Адреналин и преднизолон при аллергии
Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?
Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…
Анафилаксия в моей практике
Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.
А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.
Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.
Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.
Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.
— Куб адреналина быстро!
Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.
— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!
Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!
Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.
На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.
Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.
Кто виноват?
Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).
Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.
Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.
Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.
Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.
Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.
…и что делать?
Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.
Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.
Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!
Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.
Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!
Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.
На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.
Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.
Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).
На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).
Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!
Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.
Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4–6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.
Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: адреналин, дексаметазон, преднизолон, зиртек, супрастин, хлоропирамин, активированый уголь
Источник
Преднизолон при аллергии употребляется не так часто. Лекарство целесообразно использовать при формировании анафилактической реакции, поскольку оно помогает активизировать продуцирование адреналина. Препарат от аллергии способствует торможению накапливания иммунных тел в пораженном участке организма, подавляет фагоцитоз. Такое свойство преднизолона снижает интенсивность воспалительных явлений. Использовать средство возможно лишь после предварительного согласования с врачом.
Как действует Преднизолон при аллергии
Преднизолон является сильнодействующим гормональным средством, обладающим иммуномодулирующими, антивоспалительными и противогистаминными лечебными действиями. Кроме того, он может повысить эффект от употребления прочих препаратов данной терапевтической группы.
Решение о применении конкретной фармакологической формы Преднизолона для терапии детей либо взрослых от аллергии принимает специалист в индивидуальном порядке. Он учитывает показания и запущенность болезни. Согласно с отзывами больных, преимущественно используют таблетки и инъекции подобного препарата.
Препарат устраняет симптоматику аллергии, увеличивает число тромбоцитов и эритроцитов в кровотоке, что помогает в кратчайшие сроки выздороветь.
Преднизолон в частности назначается для устранения шокового состояния, спровоцированного негативной реакцией, поскольку считается, фактически, гормональным средством, которое действует благодаря гормону коры надпочечников.
Рассматриваемый медикамент эффективен при наличии острой аллергической реакции: отек Квинке, зуд на коже, астма. Он способствует подавлению выработки гистамина, помогает выделить большое количество адреналина. Преднизолон сужает сосуды, повышает АД, устраняет отечность.
Показания к назначению при аллергии
Инъекции применяют как экстренную меру помощи при наличии анафилактического шока, обострений пищевой аллергической реакции. Средство вводится внутривенно либо внутримышечно каждые 5 часов на протяжении 3-5 суток. Однократно может быть назначен Преднизолон во время отека Квинке.
Показаниями к использованию таблетированной формы преднизолона при аллергии детям и взрослым являются трудно протекающие патологические процессы хронического характера, к примеру, астма либо крапивница. Во время астмы гормональное лечение проводят в течение 3-4 недель либо месяцев. Более продолжительное употребление преднизолона способно вызвать привыкание к поступлению кортикостероидов извне. Организм перестанет продуцировать их своими силами.
Применение Преднизолона – дозы для детей и взрослых
Многие задаются вопросом, как применять преднизолон от аллергии. При использовании лекарства существует 3 главных принципа. Средство:
- не употребляется в профилактических целях;
- не применяется, когда есть альтернативный вариант в качестве другого, нестероидного препарата;
- используется лишь по согласованию со специалистом.
Лекарство выпускают в качестве мазей, в таблетированной форме, инъекциях, назальных капель. Назначение какой-либо формы варьируется от разновидности патологического процесса, сложности его протекания и возрастных показателей пациента.
Таблетки
После длительной парентеральной терапии, придерживаясь принципа постепенной отмены стероидных препаратов, больного могут перевести на пероральное лечение (употребление таблеток). Дозировки Преднизолона при аллергии подбирает специалист в индивидуальном порядке, с учетом возрастных показателей и симптоматики болезни. Общая схема применения препарата продолжается примерно 10-15 суток.
Таблетки от аллергии принимаются внутрь, не разжевывая:
- взрослые употребляют 20-30 мг/день, с переходом на 5-10 мг.
- дети используют 1–2 мг/кг/день (на 5 приемов).
В процессе применения таблеток нужно соблюдать следующие предписания:
- Средство проглатывают целиком, таблетки не раскусывают. Запиваются незначительном объемом воды.
- Прием осуществляется непосредственно утром. Подобное обусловлено тем, что естественным образом гормоны коры надпочечников продуцируются с 6 до 8 утра. Потому рекомендовано принимать лекарство именно в данный период. Когда дневная доза чересчур большая, то она делится на 2-3 приема.
- Отмена препарата проводится на протяжении 3-5 суток.
Уколы
Таблетированная форма назначается специалистами во время аллергической реакции коротким курсом. При надобности в будущем терапия может быть продолжена, применяя противогистаминные препараты. Прекращается терапия постепенно. Растворы для инъекций вводятся:
- Взрослым – 1-3 мл вводится через капельницу, в сложных ситуациях доза преднизолона повышается до 300 мг.
- Детям до года —2-3 мг на кг веса, от 1 года до 15 лет – до 2 мг на кг.
Вторичное введение допустимо по прошествии 30 минут. Уколы от аллергии не разводится какими-либо растворами для инъекций.
Наружное применение
Мазь наносят на поврежденное место небольшим слоем трижды в течение дня. Лекарственный курс при остром аллергическом дерматозе длится не более 15 дней. В конце лечения следует уменьшить кратность нанесения средства, это уменьшит риск формирования «синдрома отмены».
Использование мази от аллергии ребенком от года целесообразно назначать на неделю. Не рекомендовано ставить фиксирующие повязки, поскольку они повышают вероятность попадания гормона в кровообращение.
Преднизолон при аллергии
Употреблять преднизолон при беременности следует лишь тогда, когда ожидаемый эффект для женщины превышает потенциальные риски для эмбриона. Подобное обусловлено тем, что такой медикамент отличается токсичностью, ввиду чего он способен пагубно сказаться на формировании зародыша.
Терапия должно проводиться непосредственно под наблюдением врачей. Привычная доза для взрослых при беременности уменьшается в 2 раза. С 7 по 9 месяц использование преднизолона запрещено, как и в период кормления, грудью ввиду того, что активный компонент лекарства проникает в молоко матери.
Противопоказания
Противопоказания к приему преднизолона:
- личная непереносимость средства и его составляющих;
- патологии вирусного характера;
- обострение язвы и эрозивная форма гастрита;
- герпес, ненадлежащее функционирование почек;
- глаукома.
Стоит заметить, что лекарство требуется использовать с осторожностью во время беременности, поскольку проникает через плаценту, пагубно влияя на малыша. Доза при беременности подбирается отдельно и лишь специалистом.
Побочные эффекты
Употребление лекарства сопряжено с такими побочными действиями:
- гипергликемия, включая формирование стероидной формы диабета;
- повышенная желудочная кислотность;
- интенсивное формирование калия, накопление натрия, которое сопряжено с задержкой жидкости, отечность;
- дисбаланс азота в кровотоке;
- усиленная свертываемость крови, некроз костей;
- стероидная катаракта, скрытая форма глаукомы;
- нарушения психоэмоционального состояния, ухудшение функционирования иммунной системы, что ведет к уменьшению сопротивляемости;
- замедленное восстановление ран;
- пересушенность и раздражение дермы, зуд;
- длительный прием провоцирует резорбтивный эффект.
Нужно заметить, что местное применение рассматриваемого средства сопряжено с незначительным жжением.
Аналоги
Медикаментозные средства, имеющие схожую структуру с преднизолоном, считаются:
- Медопред, Десамед, Дексаметазон;
- Максидекс, Дипроспан, Бетаметазон;
- Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон.
Такие лекарства назначают при схожих патологических процессах и имеют аналогичный терапевтический эффект.
Преднизолон — глюкокортикостероидный препарат, используемый в целях купирования проявлений патологического процесса. Средство зачастую применяют для предоставления экстренной помощи. Лекарство не следует применять без согласования со специалистом. В случае, когда неприятные симптомы не выражены, терапия должна проводиться противогистаминными средствами. Аллергикам в обязательном порядке требуется выявить разновидность раздражающего агента, что даст возможность предотвратить анафилактические реакции в дальнейшем.
Отзывы
Множественные отзывы о преднизолоне от аллергии больных преимущественно носят позитивный характер. Больные наблюдают, что в наиболее сложных ситуациях лекарственный препарат действенен и в кратчайшее время купирует неприятную симптоматику, острые патологии различного происхождения. Чтобы понять эффективность применения преднизолона в целях устранения патологического процесса, ниже приведены отзывы пациентов, испробовавших подобное средство на себе:
Татьяна, 37 лет.
Употребляла Преднизолон при наличии крапивницы по рекомендации специалиста. Антиаллергическое средство помогло привести в норму самочувствие и избавиться от острых симптомов аллергической реакции. Изначально были опасения относительно того, что лекарство является гормональным, но никаких сложных побочных действий не проявилось.
Игорь, 26 лет.
Однажды лечил преднизолоном ребенка, страдавшего от острой формы аллергического ринита. Эффект препарата был положительным, так как он в кратчайшие сроки снял отечность и аллергию. Затем по рекомендации специалиста сам принимал лекарство. Невзирая на незначительные улучшения в самочувствии, препарат спровоцировал сильные побочные действия (бессонница, болевые ощущения в брюшной полости). В дальнейшем постараюсь пользоваться другими лекарственными препаратами при наличии проявлений аллергии.
Ольга, 31 год.
После формирования шоковой реакции при обострении аллергии назначили преднизолон. После использования такого препарата наступило существенное улучшение общего самочувствия и быстрое восстановление. Благодаря ему удалось привести тело в прежние кондиции, нормализовать функционирование внутренних систем и устранить неприятную симптоматику.
Источник
