Аллергический ринит у ребенка на что может быть аллергия
Чем отличается аллергический ринит от обычного насморка
Примерно в 85 % случаях возникновения насморка у ребенка, причина кроется в острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ. Говоря обывательским языком, малыш попросту простудился. Соответственно, и насморк у малыша в этой ситуации носит инфекционную природу.
Однако нередко ринит у детей и взрослых случается и как аллергическая реакция. И в этом случае он требует особенного лечения, в корне отличающееся от того, которое назначают врачи при простуде. (Возвращаясь к более точному языку и правильным терминам, следует говорить — при ОРВИ, т.к. диагноза «простуда» никогда не существовало и не существует по сей день ни в одном справочнике по медицине. Простудиться — означает попросту переохладиться).
Симптомы аллергического ринита у ребенка
Некоторые симптомы аллергического ринита у детей похожи и на признаки простудного насморка:
- Заложенность носа;
- Выделения из носа;
- Периодическое чихание;
- Слезотечение;
- Покраснение кожи на крыльях носа;
- Небольшой отек в области носовых пазух;
Однако при аллергическом рините у детей не будут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания, такие как:
- Повышение температуры (что практически всегда происходит при остром начале ОРВИ);
- Снижение или потеря аппетита;
- Слабость и недомогание;
- Головная боль и боль в суставах;
- и другие.
Обнаружив у ребенка насморк, родителям следует сначала определить его природу — аллергический он или инфекционный. Ведь именно от этого будет зависеть будущее лечение.
Помимо диагностики по симптомам, можно точно установить природу насморка с помощью специальных тестов-проб. Правда, в этом случае действует правило — тем младше ребенок, тем менее достоверны результаты тестов на аллергию. И только у ребятишек, перешедших рубеж 5-летнего возраста, аллерго-пробы начинают показывать точные и реальные результаты.
Аллергия — «дитя» современной медицины и чрезмерной гигиены
Откуда вообще возник такой феномен как аллергический насморк?
Увы, но появление и нынешнее чрезвычайное распространение ученые-медики связывают ни с чем иным, как с революционным прорывом в области медицины и гигиены, который совершило человечество примерно 150 лет назад.
Пока люди не были защищены вакцинами (ровно как и массовым введением в обиход чистящих и моющих средств) от величайшего множества бактерий и вирусов, их иммунная система была тотально поглощена решением вопроса выживаемости — она только и делала, что пыталась всячески защитить организм от разного рода инфекций. У нее буквально не оставалось никаких ресурсов, чтобы выдавать те или иные атипичные реакции на разные раздражители: цветение растений, компоненты пищи, резкие запахи и т.п. Таким образом в средние века случаи аллергических реакций были чрезвычайно редки.
Но с введением в медицинский обиход множества эффективных вакцин, а также в связи с явным взлетом культа гигиены, у иммунитета современных детей высвободилось достаточное количество времени и ресурсов — и он стал реагировать там, где прежде никак бы себя не проявил. Так возникли аллергические реакции на пищу и пыльцу растений, на шерсть животных и бытовую пыль, на резкие запахи и прочее другое.
Чем дальше продвигается медицина по пути прогресса, чем меньше люди болеют инфекционными болезнями, но, увы, тем чаще они страдают от аллергии (особенно дети!). Одним из признаков которой нередко является аллергический ринит.
Важные факты об аллергическом насморке у детей
- Если мама и папа у малыша — аллергики, то и у ребенка риск возникновение какой-либо формы аллергии близка к 75%.
- Существует закономерность: у малышей до 2 лет аллергический ринит чаще всего вызывает аллерген, находящийся в доме (пыль, чистящее средство и т.п.), а вот ребятишки после 2 лет чаще всего «находят» причину своего аллергического насморка на улице — это может быть пыльца растений и т.п.
- Нередко у детей аллергический ринит возникает как следствие прошедшей ОРВИ. Причина более-менее понятна: вирусы во время протекания инфекции повредили слизистую оболочку носа и она некоторое время будет давать реакцию на то, на что в обычном здоровом состоянии никогда не реагирует.
- Самая распространенная ошибка родителей при лечении аллергического ринита у детей — использование сосудосуживающих средств. Они, конечно, в некоторой степени и на короткое время, помогают уменьшить отек и устранить заложенность носа у ребенка, но они в корне не решают проблему. Зато вызывают сильное неблагоприятное привыкание.
Как правильно лечить насморк при аллергии у детей
Самый надежный, а также самый быстрый и эффективный способ вылечить аллергический насморк у ребенка — «разлучить» его с тем самым аллергеном, который вызывает подобную реакцию. Если этот маневр возможен (и вы точно знаете, что именно спровоцировало у малыша возникновение ринита), то в принципе никаких других действий или средств лечение не потребует. И времени для облегчения самочувствия займет самый минимум!
А что делать, если аллерген неизвестен или его невозможно устранить из жизни ребенка:
- Время от времени необходимо смывать аллергены с внутренней поверхности носа. Для этого лучше всего подходят специальные аптечные аэрозоли с физиологическим раствором. Нет возможности купить средство с таким раствором? Приготовьте его сами! Разведите в 1 литре воды 1 ч.л. пищевой соли и закапывайте малышу в нос (например, с помощью пипетки) так часто, как сможете. Передозировать физраствор невозможно.
- Что касается использования антигистаминных препаратов — их может назначить только врач при соответствующем обследовании ребенка. К счастью или к сожалению, но в довольном большом разнообразии противоаллергических препаратов разной силы и направленности родителям самостоятельно крайне трудно разобраться адекватно. Мы лишь упомянем, что лекарственные средства от аллергии условно можно разделить на 4 категории:
- препараты общего действия (как правило это антигистаминные таблетки для приема вовнутрь);
- препараты местного действия (в нашем случае — капли и аэрозоли для орошения поверхности носа);
- гормональные препараты местного действия (это самые эффективные и быстрые лекарственные средства от аллергии, которые меж тем, могут иногда приносить не только мгновенное облегчение и выздоровление, но и некоторые побочные эффекты).
- крамоны — противоаллергические препараты нового поколения, которые отличаются не только высокой эффективностью, но и наибольшей безопасностью.
Учитывая многообразие средств в каждой категории и целесообразность индивидуального подхода к выбору лекарства от аллергии для ребенка, самое разумное, что может сделать родитель перед походом в аптеку — проконсультироваться с врачом.
- Кроме того, против всех без исключения видов насморка (в том числе и против аллергического ринита) очень эффективны такие простые бытовые меры как:
- поддержание прохладного и влажного климата в детской, где находится ребенок;
- частые прогулки на свежем воздухе (но только не в случае, если причина аллергического ринита у ребенка — как раз пыльца цветущих в данный момент за окном растений);
- регулярная влажная уборка в доме (при которой желательно использовать только жидкие чистящие средства и крайне малых количествах).
- использование в доме устройства для очистки воздуха.
Правила профилактики аллергического ринита у детей
Мы уже упоминали, что чрезмерная, почти маниакальная, тяга мамы к чистоте в доме (когда все все поверхности промываются и дезинфицируются по нескольку раз за день) способствует развитию тех или иных форм аллергии у ребенка. В связи с этим профилактикой аллергического ринита у детей можно считать более здравый подход к быту его родителей.
Примите тот факт, что малыш с рождения должен сталкиваться с определенным количеством бактерий и вирусов каждый день — и те стерильные бытовые условие, которые пытаются создать ребенку некоторые родители, вредят его здоровью намного сильнее, чем частые ОРВИ или другие заболевания.
А наряду с этим:
- Выбирайте жидкие формы чистящих и моющих средств. (Аэрозоли и порошки намного сильнее способствуют возникновению аллергических реакций именно со стороны носоглотки).
- Избегайте накопителей пыли в детской комнате — ковров, больших плюшевых игрушек, мягкой мебели и т.п.
- Почаще устраивайте в детской проветривание и сквозняки (например, на время вашей прогулки с ребенком) — поскольку сухой и теплый воздух может сам по себе (не будучи аллергеном) вызывать заложенность носа у детей и повышенное образование слизи.
- Полностью исключите из жизни ребенка присутствие табачного дыма и запаха хлорки — на эти раздражители у детей (даже не аллергиков!) крайне часто возникает местная реакция в виде заложенности носа и аллергического ринита.
И если вы когда-либо подумывали о том, чтобы завести собаку — пришло самое время! Считается, что если при рождении ребенка завести в доме собаку (которая будет приносить невольно с улицы некоторое количество бактерий и вирусов), то это резко снизит шансы развития аллергии и аллергического ринита у ребенка.
Источник
Скоро весна и людям склонным к аллергии это не прибавляет энтузиазма, тогда, когда мы радуемся распускающимся цветам и активному солнцу, именно у аллергиков появляются сезонные и крайне неприятные симптомы — чихание, насморк, заложенность и зуд в носовой полости, и иногда конъюнктивит и слезотечение.
По статистическим данным почти четверть населения земного шара периодически испытывает несвязанный с простудой насморк
Согласно рекомендациям ВОЗ, аллергический ринит — это периодическое (переходящее) или постоянное воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, обусловленное действием аллергенов, которое характеризуется такими назальными симптомами, как отек, заложенность, зуд и гиперсекреция прозрачной жидкой слизи. Возможно наличие только нескольких из этих симптомов.
В Российской Федерации за последние 20 лет встречаемость аллергического ринита среди детей и взрослых возросла в 4–6 раз в различных регионах страны, по данным Института иммунологии, составляла от 12,7% до 24%. Это связано с ухудшением экологической ситуации, снижением качества продуктов питания (увеличение в их составе консервантов, красителей, ГМО, нитратов) в том числе и в питании беременных и детей после года. Кроме этого имеет значение и нестабильность работы и нарушение дифференцировки иммунной и аллергосистемы у детей раннего возраста.
Главные факты об аллергическом рините у детей:
- Аллергический ринит обычно развивается после 2 лет, согласно российским статистическим данным, частота аллергического ринита составляет около 8,5% у детей 6-7 лет и около 14,6% у подростков.
- Наиболее частые аллергены — пыльца (лиственных деревьев, трав и полыни), а также перхоть животных.
- Необходимо иметь представление о местных особенностях сезонных пиков появления пыльцевых и грибковых аллергенов (спор плесневых грибов).
В зависимости от периодичности возникновения клинических симптомов, выделяют сезонный (характеризующийся четкой сезонностью в соответствии с календарем пыления растений) и круглогодичный аллергический ринит.
Круглогодичный аллергический ринит, характеризующийся наличием симптомов в любое время года.
Причиной постоянного (круглогодичного) аллергического ринита могут являться:
- клещи домашней пыли;
- домашние животные (перхоть, слюна, моча, секрет сальных и перианальных желез кошек, собак, морских свинок, лошадей);
- грибы;
- некоторые домашние растения.
Симптомы
- Двустороннее водянистое отделяемое из носа.
- Чихание, саднящий кашель, заложенность носа.
- Носовые кровотечения.
- Дыхание ртом, храп.
- Ночные пробуждения, утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания.
- Сопутствующие заболевания: средний отит, синусит, бронхиальная астма, конъюнктивит.
При этом необходимо отличать аллергический насморк от симптомов ОРЗ и ОРВИ
Основным механизмом аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа. В результате контакта сенсибилизированного организма с аллергеном развивается реакция гиперчувствительности, представляющая собой преимущественно опосредованное иммуноглобулином IgE высвобождение гистамина.
При этом у пациента наблюдается клиника аллергического ринита:
Диагностика
До настоящего времени основным (и наиболее распространенным) методом выявления причинных аллергенов остаются кожные пробы, проводимые аллергологами в специализированных лабораториях (аллергологических кабинетах).
На достоверность результатов кожных проб могут влиять такие факторы, как прием (в том числе предшествующий) антигистаминных препаратов или кетотифена, сопутствующий атопический дерматит, преклонный или слишком молодой или детский возраст пациента!
Иногда с целью подтверждения того, что выявленный аллерген является «причинным», после кожных проб аллергологами проводится внутриносовой провокационный тест.
Следует помнить, что в редких случаях данный тест может спровоцировать бронхоспазм.
Все чаще применяемое в последние годы определение общего и специфических IgЕ в сыворотке крови особенно важно при неубедительных результатах кожных проб либо при невозможности их постановки, а также при обследовании перед курсом специфической иммунотерапии. Определение аллергенспецифических антител в сыворотке может быть ограничено высокой стоимостью исследования.
Для дифференциальной диагностики аллергического ринита (преобладание эозинофилов) и инфекционного ринита (преобладание нейтрофилов) проводят цитологическое исследование мазков и смывов из полости носа.
Также проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, одним из признаков, которых является ринит
Лечение
Современное лечение аллергического ринита включает:
- Исключение контакта с аллергенами. Элиминация наиболее эффективна при аллергии к домашним животным. Поддержание беспылевого режима и регулярные влажные уборки необходимы при сенсибилизации к аллергенам домашней пыли. Кондиционеры уменьшают концентрацию пыльцы и спор грибов в помещении, однако при нарушениях технической эксплуатации кондиционеров возможна грибковая контаминация. Кроме того, возможно использование препаратов-барьеров — аэрозолей, распыляемых на слизистую оболочку носа до предполагаемого контакта с аллергеном.
- Специфическую иммунотерапию аллергенами (СИТ), основанную на введении в организм (обычно подкожно) минимального количества «причинного» аллергена в постепенно возрастающей дозе. Это позволяет организму выработать защитные блокирующие антитела, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов аллергического ринита. СИТ проводят в период ремиссии. Для достижения стойкого клинического эффекта рекомендуется проведение не менее 3 курсов специфической иммунной терапии. СИТ малоэффективна при большом количестве (более трех «причинных» аллергенов.
- Симптоматическую терапию (неспецифическую гипосенсибилизацию), включающую препараты различных групп.
Источник
Мнение профессора аллерголога-иммунолога Татаурщиковой Н.С.
Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа в результате контакта с аллергеном. Заболевание умело маскируется под обычную простуду, поэтому во многих случаях остается без лечения. Различают две формы заболевания: круглогодичную и сезонную.
Аллергический ринит может беспокоить всего несколько раз в год, а может докучать более четырех раз в неделю или более месяца в год (персистирующая форма). По тяжести течения различают также легкую, среднюю или тяжелую степень.
Симптомы аллергического ринита
Симптомы аллергического ринита включают следующие проявления:
- воспаление слизистой оболочки;
- распухание носа;
- закладывание носа и носовых пазух;
- насморк;
- зуд в области носа, глаз, ушей;
- першение;
- чувство «комка» в горле;
- обильные выделения из носа, как правило, водянистые.
Отличительной чертой именно аллергического насморка будет отсутствие признаков инфекционного заболевания — боли в горле, температуры, увеличения лимфатических узлов. Но все же получить точный диагноз по этим признакам трудно, поэтому проводятся дополнительные исследования:
- взятие аллергических проб;
- компьютерная спирография;
- цитология отделений из носа;
- рентгенография носа и носовых пазух.
Аллергический ринит у ребенка
В большинстве случаев аллергические проявления дают знать о себе с рождения как пищевая аллергия и кожные высыпания на раздражитель. К двум годам начинают проявляться первые симптомы аллергического ринита в виде насморка, которые могут неверно трактоваться как простуда.
Начиная с 2002 года проводилось много исследований для понимания причин аллергии у маленьких детей. В результате была доказана взаимосвязь между микрофлорой желудочно-кишечного тракта и, собственно, аллергическими заболеваниями. Так, у детей с аллергией оказалось низким содержание бифидобактерий в кишечнике, в то время как количество бактероидов и лактобацилл повышалось. Это означает, что нарушение баланса микрофлоры может стать предвестником аллергических патологий.
Позже, в 2012 году была получена уже доказательная база по восстановления баланса бифидобактерий и бактероидов как перспективного лечения аллергиков1.
Аллергический ринит при беременности
Аллергический ринит при беременности относится к сезонному проявлению (поллинозу), и проявляется отечностью носовых дыхательных путей2.
Даже если до беременности аллерген не вызывал неудобств, женщина может внезапно обнаружить повышенную чувствительность в период вынашивания плода. Это связано с тем, что иммунная система беременной работает в стрессовом режиме2.
Лечение аллергического ринита
Клинические рекомендации подразумевают профилактику и медикаментозную терапию аллергического ринита. Чаще всего курсы лечения проходят амбулаторно (кроме тяжелых форм аллергических ринитов и при необходимости проведения ускоренного курса специфической иммунотерапии)2.
К немедикаментозному лечению относится исключение контакта с аллергеном, который был найден с помощью сбора анамнеза или при взятии аллергических проб.
Терапия медикаментами подразумевает лечение антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами2.
При лечении аллергического ринита антигистаминами эффективнее использовать препараты второго поколения. Одним из современных препаратов этой группы является Цетрин®. Действие Цетрин® направлено на блокирование гистаминовых рецепторов, которые ответственны за возникновение аллергической реакции. Независимо от причин, вызвавших аллергию, препарат блокирует H1-рецепторы и помогает в кратчайший срок избавиться от всех основных проявлений аллергического ринита — отека, насморка, слезоточивости, приступов чихания и др1.
Препарат обладает продолжительным терапевтическим эффектом. Взрослым и детям от 6 лет достаточно принимать 1 таблетку (10мг) каждые 24 часа или половину таблетки (5 мг) дважды в сутки3.
Список литературы
- Геппе Н. А. Новое в профилактике и терапии сезонных аллергических ринитов у детей / Н. А. Геппе, М. Н. Снегоцкая, О. Ю. Конопелько // Лечащий врач. — 2010. — № 1. — 20-26 с.
- Аллергология. Клинические рекомендации, разработанные Рабочей группой РААКИ / под ред. Р. М. Хаитова. — М.: Фармарус Принт Медиа, 2013. — 126 с.
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин®. — Регистрационный номер: П N013283/01.
Смотрите также:
Источник