Аллергии у детей презентация скачать

Описание слайда:

Атопический
дерматит у детей

Описание слайда:

Атопический дерматит —
хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеющее рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений и характеризующееся
экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями,
повышением уровня сывороточного IgE и
гипер­чувствительностью к специфическим (аллергенным)
и неспецифическим раздражителям.

Описание слайда:

Атопический дерматит (АД)
Распостранненсть у детей ≈ 30%

Дебют на первом году жизни ≈ 70%

Последующее развитие иных аллергических заболеваний ≈ 50%

Приобретая хроническое течение, болезнь сохраняет свои клинические признаки на протяжении многих лет.
Тяжелые формы АД резко снижают качество жизни больного, способствуют формированию психосоматических нарушений.

Описание слайда:

Термин «атопический дерматит» определяет иммунологическую (атопическую) природу заболевания

Заболевания кожи фенотипически близкие АД, но не имеющие атопической основы патогенеза, не являются АД.

Описание слайда:

Атопический дерматит
Эксудативно-катаральный (аллергический) диатез
Атопическая экзема
Детская экзема
Эндогенная экзема
Атопический нейродермит
Диффузный нейродермит Брока
Пруригоэкзема
Почесуха Бенье

Описание слайда:

Особенности кожи ребенка, способствующие реализации АД
Тонкость кожных покровов
Большое количество иммунокомпетентных, в том числе тучных, клеток
(кожа младенца — ретикулогистиоцитарный орган)
Высокое соотношение площади кожи к массе тела.
Кожа ребенка в раннем возрасте — один из основных органов, формирующих атопический ответ на антигенное воздействие, и основной
«орган-мишень» аллергической реакции.

Описание слайда:

Патогенез
Атопического Дерматита

Описание слайда:

Классификация
атопического дерматита

Описание слайда:

Младенческая форма
Кожа гиперемирована и отечна, покрыта микровезикулами.
Наблюдаются экссудация (мокнутие), корки, шелушение, трещины.
Излюбленная локализация — область лица, за исключением носогубного треугольника.
Кожные высыпания могут распространяться на наружную поверхность верхних и нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястья, туловище, ягодицы.
Субъективно беспокоит зуд кожных покровов различной интенсивности.
Дермографизм красный или смешанный.

Описание слайда:

Детская форма
Гиперемия (эритема).
Отек кожи.
Лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка в результате постоянного расчесывания и растирания кожи).
Наблюдаются папулы, бляшки, эрозии, экскориации, геморрагические корочки. Трещины особенно болезненны на ладонях, пальцах и подошвах.
Кожные покровы сухие, покрыты большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек.
Кожные высыпания возникают преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, передне-задне-боковой поверхности шеи. локтевых и подколен­ных ямках, тыле кисти.
Может наблюдаться гиперпигментация век в результате расчесывания глаз, появление характерной складки кожи под нижним веком (линия Денье — Моргана).
Зуд различной интенсивности, приводящий к пороч­ному кругу: зуд — расчесы — сыпь — зуд.
Дермографизм белый или смешанный.

Описание слайда:

Подростковая форма
Крупные слегка блестящие лихеноидные папулы.
Выраженная лихенификациия.
Множество экскориаций и геморрагических корочек.
Очаги поражения локализуются на лице (периорбикулярная, периоральная области), шее (в виде «декольте»), локтевых сгибах, вокруг запястий и на тыльной поверхности кистей.
Зуд сильный. Отмечают нарушение сна, невротические реакции.
Дермографизм белый, стойкий.

Описание слайда:

Стадия обострения
Фаза начальных проявлений
— гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением,
— гнейс (себорейные чешуйки вокруг большого родничка),
— «молочный струп» (ограниченное покраснение кожи лица и появление на ней желтоватого цвета корочек),
— преходящая эритема кожи щек, ягодиц.
Фаза выраженных проявлений
— первичные элементы, характерные для имеющейся клинической формы.
Фаза стихания
— вторичные элементы, характерные для имеющейся клинической формы.

Описание слайда:

Стадия ремиссии
Неполная ремиссия — уменьшение или ослабление симптомов заболевания.

Полная ремиссия — исчезновение всех клинических симптомов заболевания.

Клиническое выздоровление — стадия заболевания, при которой отсутствуют клинические симптомы болезни в течение 3-7 лет, в зависимости от тяжести течения АД.

Описание слайда:

Легкое течение АД
легкая гиперемия,
единичные элементы, характерные для текущей формы,
слабый зуд кожных покровов,
увеличение лимфатических узлов до размеров «горошины»,
частота обострений — 1-2 раза в год,
продолжительность ремиссий — 6-8 месяцев.

Описание слайда:

АД средней тяжести
множественные элементы, характерные для текущей формы,
умеренный или сильный зуд кожных покровов,
увеличение лимфатических узлов до размеров «лесного ореха»,
частота обострений — 3-4 раза в год,
продолжительность ремиссий — 2-3 месяцев.

Описание слайда:

Тяжелое течение АД
множественные элементы, характерные для текущей формы, образующие обширные очаги поражения,
сильный «пульсирующий» или постоянный зуд кожных покровов,
увеличение лимфатических узлов до размеров «грецкого ореха»,
частота обострений — более 5 раз в год,
продолжительность ремиссий — 1 месяц.
В крайне тяжелых случаях АД может протекать без ремиссий !!!

Описание слайда:

Клинико-этиологические
варианты АД
пищевой
клещевой
грибковый
пыльцевой
эпидермальный

Описание слайда:

АД, обусловленный пищевой сенсибилизацией
Характеризуется возникновением кожных симптомов после употребления пищевых продуктов, к которым повышена чувствительность (коровье молоко, злаки, яйцо и т.д.).

Положительная клиническая динамика наблюдается при назначении элиминационной диеты.

Описание слайда:

АД, обусловленный клещевой сенсибилизацией
Характеризуется тяжелым, непрерывно рецидивирующим течением, круглогодичными обострениями и усилением зуда кожных покровов в ночное время.

Улучшение состояния наблюдается при прекращении контакта с клещами домашней пыли; смене места жительства, госпитализации.

Описание слайда:

АД, обусловленный грибковой сенсибилизацией
Обострения связаны с приемом пищевых продуктов, обсемененных спорами грибов или продуктами, в процессе изготовления которых используются плесневые грибы. Обострению также способствуют сырость, наличие плесени в жилых помещениях, назначение антибиотиков (особенно антибиотиков пенициллинового ряда).

Для грибковой сенсибилизации характерно тяжелое течение болезни, с возникновением обострений осенью и зимой.

Описание слайда:

АД, обусловленный пыльцевой сенсибилизацией
Обострения возникают в разгар цветения деревьев, злаковых или сорных трав, а также в связи с употреблением пищевых аллергенов, имеющих общие антигенные детерминанты с пыльцой растений
(орехи, яблоки, баклажаны, и др.)

Как правило, сезонные обострения АД сочетаются с классическими проявлениями поллиноза (риноконъюнктивальный синдром, ларинготрахеит, обострения бронхиальной астмы).

Описание слайда:

АД, обусловленный эпидермальной сенсибилизацией
Обостряется при контакте ребенка с домашними животными или изделиями из шерсти животных.

При эпидермальной аллергии АД нередко сочетается с аллергическим ринитом.

Описание слайда:

Диагностика
атопического дерматита
Сбор аллергологического анамнеза.

Физикальное обследование.

Специфическая аллергологическая диагностика.

Общий анализ крови.

Описание слайда:

Наиболее распространенные методы аллергологического обследования:
Кожные пробы в различных модификациях
РТМЛ с аллергенами
Определение уровня общего Ig E
Определение уровня специфического Ig E

Описание слайда:

Основные цели терапии АД
устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда,

восстановление структуры и функции кожи,

предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больного и инвалидизации,

лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение АД.

Описание слайда:

Терапия детей, страдающих АД
диетотерапия,

элиминационные мероприятия по контролю окружающей среды,

системная фармакотерапия,

наружная терапия.

Описание слайда:

Диетотерапия АД
Элиминационная диета –
исключение причиннозначимых аллергенов.

В случае если установить причинно занчимый аллерген не представляется возможным

Описание слайда:

для детей старше года и
для детей старше года и
кормящих матерей —
Картофель, капуста, мясо кролика, нежирная свинина, кукурузное либо оливковое масло.
В течении трех недель

С последующим расширением диеты по одному продукты в день под контролем пищевого дневника

Описание слайда:

Смеси используемые при лечении детей с пищевой аллергией
Лечебные смеси
Смеси на основе полного гидролизата молочного белка
Нутримиген
Алиментум
Прегестимил
Альфаре
Нутрилон Пепти СЦТ
На сонове козьего молока
НЭННИ
Амминоксилотные смеси
Critcare
Vital
Vivinex

Описание слайда:

Системная терапия АД
Антигистаминные средства

Стабилизаторы мембран
— кетотифен-задитен
до 3 лет по 0.05 мг/кг, с 3 лет по 1 таб. 2 раза в день, — налкром
до 2 лет 30мг/кг/сут, с 2 до 14лет 100мг 4 раза в день , с 14 лет 200 мг 4 раза в день 6 мес

Описание слайда:

Антигистаминные препараты 1 поколения
Димедрол
(дифенгидрамин)
Фенистил
(диметинден)
Тавегил
(клемастин)
Диазолин
(мебгидролин)
Супрастин
(хлоропирамин)
Перитол
(ципргептадин)
Пипольфен
(прометазин)

Описание слайда:

Антигистаминные препараты 2 поколения
Кестин
(эбастин)
Кларитин
(лоратадин)

Описание слайда:

Активные метаболиты препаратов второго поколения (3 поколение антигистаминных средств)
Фексофенадин
(телфаст)
Дезлоратодин (Эриус)
Цитирезин (зиртек, паралазин)

Описание слайда:

ЗИРТЕК (цитирезин)

Описание слайда:

Наружная терапия АД
противовоспалительные,
(глюкокортикостреоиды, антилейкотриеновые препараты)
кератолитические,
кератопластические,
антибактериальные средства,
комбинированные средства
средства ухода за кожей.

Описание слайда:

Препараты кортикостероидов, рекомендуемые для лечения АД у детей

Описание слайда:

Общие правила
назначения наружных ГКС:
Препараты назначают только в острой и/или хронической фазах заболевания и не использу­ют для профилактики АД.
Предпочтение следует отдавать препаратам с высокой эффективностью и безопасностью, обладающим пролонгированным действием (прием 1 раз в сутки).
Следует начинать терапию с сильных ГКС (3-5 дней), затем (при необходимости) — продол­жить более слабыми ГКС препаратами (до 2-3 недель).
Предпочтение следует отдавать коротким интермиттирующим курсам, но недлительным непрерывным.
Не следует назначать фторсодержащие ГКС детям.
Инфекционные осложнения следует санировать дополнительными местными или системными средствами, до начала использования топических ГКС.

Описание слайда:

Абсолютные противопоказания
к применению наружных ГКС:
туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата;

вирусные заболевания, в том числе простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай в области нанесения препарата;

кожные реакции на вакцинацию в области нанесения препарата;

наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Антилейкотриеновые препараты –
мазь «Элидел»

Описание слайда:

Элидел – единственный доступный на настоящий момент антилейкотриеновый препарат местного применения

Описание слайда:

Элоком®-С

Описание слайда:

Тридерм®:

Описание слайда:

Уход за кожей при АД
Ежедневное 20-ти минутное купание в негорячей дехлорированной воде.

Использование высококачественных шампуней с нейтральным рН (фридерм деготь; фридерм цинк; шампунь, фридерм рН-баланс).

После купания кожу необходимо промокнуть (не вытирать насухо!) полотенцем и нанести на сухие участки кожи смягчающие и питательные средства (дардиа, бепантен, F-99, драполен, кремы Детский, Роса и др.)
Наносить мазь/крем необходимо так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.