Аллергия и армия 2017 беларусь
Аллергия – заболевание, при котором организм негативно реагирует на какой-либо внешний раздражитель. Таким раздражителем может быть пыльца растений, определенные продукты или даже просто пыль в казарме.
Непризывные заболевания, связанные с аллергией, относятся к различным статьям Расписания болезней:
- поллинозы с клиническими проявлениями ринита со стойким, выраженным нарушением носового дыхания в течение всего теплого времени года (весна – осень) при неэффективности повторного лечения в стационарных условиях в специализированном отделении организации здравоохранения – к пункту «б» статьи 49;
- аллергические риниты с сенсибилизацией к бытовым аллергенам с частыми обострениями (3 и более раза в год), протекающие с выраженными клиническими проявлениями и нарушением трудоспособности при неэффективности повторного лечения в стационарных условиях в специализированном отделении организации здравоохранения – к пункту «б» статьи 49;
- аллергическая форма бронхиальной астмы – к статье 52;
- так называемая холодовая аллергия рецидивирующего течения с клиническими проявлениями крапивницы и (или) отека Квинке, подтвержденная холодовой пробой в стационарных условиях – к пункту «б» статьи 62;
- пищевая аллергия на основные продукты питания по нормам довольствия военнослужащих с клиническими проявлениями (подтвержденной результатами медицинского обследования в стационарных условиях) – к пункту «в» статьи 85.
После внесения в 2012 году поправок в Расписание болезней, получить НГМ по аллергии стало значительно труднее. Тем не менее, это вполне возможно, о чем свидетельствует рассказ, присланный одним из наших посетителей:
Расскажу я вам историю, как получил НГМ по пищевой аллергии.
Сразу отвечу на интересующий многих вопрос. Закосить по аллергии не получится, либо она на самом деле есть, либо нету. Теперь по порядку, как все происходило, для тех у кого она реально есть, и кому это интересно.
С самого детства у меня была аллергия на любую рыбу, причем довольно сильная. Т. к. в возможность ее лечения никто не верил, то и обращаться к медикам не было особого смысла. Никаких нормальных подтверждающих документов у меня не было, одна лишь запись терапевта с моих слов. Ближе к окончанию университета собирался лечь в больницу на обследование, но так и не собрался (что было моей ошибкой, но не фатальной). В итоге подошел к медкомиссии без каких-либо серьезных бумаг.
Медкомиссию проходил 2 раза. Первый раз в родной Лиде, второй уже в Заводском РВК Минска (сделал постоянную регистрацию). Главная трудность на этом этапе — выбить направление на обследование, т.к. никаких документов у меня не было. В Лиде не хотели давать направление, типа время потратишь и ничего не подтвердишь. Думаю во всех регионах тебя считают чукчей по-умолчанию, который никак не готовился к приходу в РВК (что в общем-то не сильно далеко от истины, мало кто читает сайты типа belvoenkomat). Твердо стойте на своем, поупираются и выпишут. Если в карте будут хоть какие-нибудь записи, даже без амбулаторного обследования, то отказать они вам не смогут. В итоге мне поставили временную негодность на 1 мес для дообследования, т.к. нужно было закрывать медкомиссию, а аллерголог был в отпуске (обследовать на аллергию меня было некому).
Второй раз уже проходил в Минске. Направление выписали без особых проблем, повезло с терапевтом. Отправили в ГКБ 10 в Чижовку. Процесс подтверждения аллергии занимает примерно 4-5 дней. Постоянно находиться там не нужно. Придется только ночевать в больнице и находиться где-то до 12-13 часов дня, когда идут процедуры и обход врачей; остальное время вы свободны. Наличие аллергических реакций проверяют довольно просто. На руки капают раствор аллергена, делают царапину и отправляют на 10 мин подождать. Если аллергия есть, то на коже будет красное пятно и вздуется волдырь. Если хотите показать аллергию сильнее, чем есть на самом деле, то это не получится. Царапаньем не выйдет, врачи хорошо умеют отличать это от настоящей аллергии. Силу аллергической реакции оценивают от минуса до 5 плюсов. Засчитывается как аллергия 2 плюса в более. В дополнение к этому у меня взяли кровь для биохимического анализа. В кровь тоже потом будут подмешивать аллерген и смотреть за реакцией, результаты должны сойтись с предыдущими анализами. В итоге выяснилось, что помимо пищевой аллергии есть неслабый поллиноз (аллергия на пыльцу). В конце всех процедур написали диагноз и с ним отправили на заседание кафедры аллергологии при больнице. Задавали вопросы о том, как проходит аллергическая реакция, что чувствую в это время и прочее. Диагноз не корректировали.
В итоге после всех моих приключений получил в двух экземплярах эпикриз с результатами обследования. Второй экземпляр почему-то не был заверен главврачом. На мой вопрос «»почему?»» ответили, что это только для них, чтоб было за что зацепиться, если снова попаду; при необходимости снова выпишут новый. Диагноз звучал примерно как пищевая аллергия с сенсибилизацией к рыбе и поллиноз с сенсибилизацией к сложноцветным и злаковым.
По пришествию на медкомиссию получил у терапевта НГМ в течение 10 минут по статье 85-В графы 1. Вопросов никаких дополнительно не задавали, на областную медкомиссию не отправляли. Пришел через 2 месяца, принес доки на военник. Еще через 2 месяца забрал военник.
В общем все прошло гораздо проще, чем я думал. Если бы прошел обследование на аллергию раньше, возможно получил бы НГМ еще на первой медкомиссии. Всем советую позаботиться об этом еще до похода в военкомат. Идете к вашему участковому терапевту, он выпишет список направлений, довольно внушительный. К сожалению не удалось выяснить, дают ли НГМ с поллинозом. Скорее всего нем, т.к. иначе дали бы НГМ по двум статьям, но точного ответа я вам не дам.Всем удачи, изучайте расписание болезней, подтверждайте свои диагнозы и будьте счастливы.
Источник
Идет осенний призыв. Кто годен, кто не годен к службе в армии и как это определяется? На вопросы читателей TUT.BY и портала «Здоровые люди» ответили председатель ГУ «Центральная военно-врачебная комиссия Вооруженных Сил Республики Беларусь» — главный эксперт Вооруженных Сил, полковник медицинской службы Александр Горбарчук и врачи-эксперты ЦВВК.
Анорексия, дерматит, псориаз
— С 2017 года стою на учете у психиатра с диагнозом «биполярное расстройство», а с 2018 года «шизоаффективное расстройство». Могу ли я быть призван в армию? Павел
— Граждане призывного возраста, у которых имеются биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство, признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службе в резерве.
— Призовут ли в армию с такими диагнозами, как «анорексия» и «полинейропатия»?
— Решение вопроса о призыве на срочную военную службу или зачислении в запас по указанным заболеваниям может быть принято только после медицинского обследования в стационарных условиях с установлением клинико-функционального диагноза и последующего медицинского освидетельствования с учетом степени выраженности функциональных расстройств.
— Я призывник 1995 г. р., в этом году иду на медицинское освидетельствование по призыву на срочную службу. У меня с детства атопический дерматит, в феврале 2018 г., в июне 2019 г. было последнее обострение, на данный момент высыпаний на теле нет. Положена ли отсрочка с данным диагнозом? Если врач направляет в кожвендиспансер и в акте пишут «атопический дерматит в стадии ремиссии», годен ли я к службе в армии? Антон
— При установленном клинико-функциональном диагнозе «атопический дерматит» и указанном количестве обострений, подтвержденных медицинскими документами, граждане призывного возраста на основании требований статьи 62 расписания болезней признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службе в резерве.
— У сына с раннего детства сезонная аллергия и сильный юношеский угревой дерматит. Основание ли это для признания его негодным к воинской службе или для отсрочки? Наталья
— Категория годности граждан к военной службе с юношеским угревым дерматитом определяется врачом-дерматовенерологом по установленному клинико-функциональному диагнозу в зависимости от выраженности клинических проявлений на момент освидетельствования. Оценка данных проявлений будет определена врачом-дерматовенерологом медицинской комиссии на момент проведения мероприятий призыва и, соответственно, определена категория годности к прохождению срочной военной службы, службе в резерве.
Решение о категории годности к военной службе при наличии сезонной аллергии принимается с учетом частоты обострений, выраженности клинических проявлений, необходимости и эффективности лечения в стационарных условиях в специализированных отделениях организаций здравоохранения.
— У меня несколько лет назад обнаружили ограниченный псориаз на локтях. Тогда мне врачи сказали, что я не годен. Действительно ли это так или псориаз не влияет на службу в армии? Максим
— При установленном клинико-функциональном диагнозе «ограниченный псориаз» граждане призывного возраста признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службе в резерве.
Астма, аллергия
— Если сыну в 6 лет был поставлен диагноз «бронхиальная астма», будет ли он призван в армию? Светлана
— При наличии у призывников клинико-функционального диагноза «бронхиальная астма» они признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службе в резерве. При этом данный диагноз обязательно должен быть подтвержден медицинскими документами. В период проведения мероприятий призыва молодой человек может быть направлен врачом-терапевтом медицинской комиссии на дополнительное медицинское обследование с целью подтверждения или снятия диагноза.
— У сына аллергия (поллиноз). Делал два раза тесты на руке в детской поликлинике. Пыльца, злаковые, домашняя пыль и т.п. Не взяли в МЧС из-за этого, поступил в колледж. Есть ли вероятность, что после колледжа его могут призвать в армию? Аллергии на рыбу нет (говорят, что аллергия на рыбу — основание для отсрочки). Олег Викторович
— Решение о категории годности к военной службе при наличии аллергии (поллиноза) принимается с учетом частоты обострений, выраженности клинических проявлений, необходимости и эффективности лечения в стационарных условиях в специализированных отделениях организаций здравоохранения. Окончательное решение о категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве будет принято при прохождении медицинского освидетельствования с учетом представленной вышеуказанной информации.
Действительно, лица, страдающие пищевой аллергией на некоторые продукты питания по нормам довольствия военнослужащих (в том числе на рыбу) с клиническими проявлениями (подтвержденной медицинскими документами) признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
— У меня хронический аллергический ринит и аллергический конъюнктивит. С таким диагнозом человек может служить в армии? Егор
— Хронический аллергический ринит и аллергический конъюнктивит могут быть проявлениями различных заболеваний. Поэтому граждане призывного возраста должны пройти медицинское обследование с целью выявления скрыто протекающих заболеваний. Если такие заболевания не выявлены, то граждане с хроническим аллергическим ринитом и аллергическим конъюнктивитом признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
Сколиоз, кифоз, деформация грудной клетки
— Признан негодным по статье 66 В, конкретнее: сколиоз 2-й степени с углом искривления позвоночника более 11 градусов в положении лежа. Военкомат сообщает, что я обязан заново пройти обследование. Но ведь данная болезнь не лечится! Хочется получить комментарий по этому поводу. Про обязательство проходить каждые 3 года переосвидетельствование все знают. Волнует конкретно медицинский вопрос, каким образом угол искривления с 20 градусов (например) становится меньшее 11?
— Граждане с фиксированным сколиозом II степени признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. С течением времени при определенных условиях (занятие спортом, лечебная физкультура, образ жизни, характер труда и другое) угол сколиотической деформации позвоночника может изменяться как в сторону уменьшения, так и увеличения. В связи с этим требованиями нормативных правовых актов предусмотрено проведение обязательного медицинского освидетельствования раз в 3 года граждан призывного возраста (18−27 лет).
Снимок используется в качестве иллюстрации
— У меня 3 года назад обнаружились проблемы со спиной. А именно: сколиоз 2-й ст. 14 гр., кифоз 3-й ст. 54 гр., остеохондроз. Сейчас начал снова проверяться, и у меня уже сколиоз 2-й степени 11 гр., кифоз 2-й степени 40 гр. Обнаружили, что у меня разные по высоте ноги, сказали сделать топографию, также при снимках спины заметили подозрение на Шейермана-Мау. Призовут ли с этим в армию?
— Из указанных диагнозов препятствует призыву на срочную военную службу, службу в резерве наличие фиксированного сколиоза II степени. По остальным диагнозам требуется проведение дополнительного медицинского обследования для оценки степени выраженности указанных заболеваний.
— У моего сына врожденная деформация грудной клетки, сколиоз 2-й степени, группа здоровья по физкультуре 3-я, постоянно был в группах ЛФК, в университете — спецмедгруппа. Могут ли его призвать в армию? Майя
— При подтверждении в период проведения мероприятий призыва диагноза «Фиксированный сколиоз II степени» граждане призывного возраста признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы
в резерве.
При наличии врожденной деформации грудной клетки необходимо оценить степень деформации и функцию внешнего дыхания. В зависимости от результатов проведенного обследования принимается решение о категории годности призывника к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
— С 10 лет у сына подготовительная группа по физкультуре без сдачи всех нормативов (заболевания сердца и прогрессирующая близорукость, гастрит, перенесенные заболевания с оперативным вмешательством). При этом врач-кардиолог рекомендует вообще спецмедгруппу. Сейчас сыну 16 лет. Его ставят на воинский учет и признают годным к службе. Это как? Расчет, что он резко к 18 годам сможет без соответствующей физической подготовки выполнять все армейские нагрузки?
— В период проведения медицинского освидетельствования при первичной постановке граждан на воинский учет (в 16 лет) врачами-специалистами медицинской комиссии в военном комиссариате призывникам на основании анамнеза, жалоб, данных объективного обследования, представленных медицинских документов на момент проведения медицинского освидетельствования и, при необходимости, результатов медицинского обследования в специализированных медицинских учреждениях определяется категория годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Данное мероприятие проводится на базе военного комиссариата и, как правило, совпадает с проведением обязательного ежегодного медицинского осмотра. По результатам освидетельствования планируется дальнейшая работа по оздоровлению граждан призывного возраста. С этой целью составляются списки, которые направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства для проведения лечебных мероприятий согласно клиническим протоколам. В период проведения мероприятий призыва с 18 лет врачами-специалистами медицинской комиссии проводится оценка возможности прохождения гражданами срочной военной службы, службы в резерве с учетом имеющихся хронических заболеваний.
— При каком соотношении роста и веса признают негодным к военной службе?
— При оценке соотношения роста и веса граждан используется показатель индекса массы тела (далее — ИМТ), который в норме составляет 18,5−24,9 кг/м2. В настоящее время при показателе ИМТ более 35,0 кг/м2 и менее 18,5 кг/м2 с низкой толерантностью к физической нагрузке граждане призывного возраста признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Также призывники с недостаточным физическим развитием при росте менее 150 см и (или) массе тела менее 45 кг признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
Пролапс клапана, синдром Жильбера
— C рождения у сына в сердечном клапане не три створки, как у всех, а две. Поставили на учет к кардиологу. Кардиолог наблюдал, никакого лечения не назначал, спорт разрешил в рамках уроков физкультуры, а в спортивные секции справку выдавать отказывался, мотивируя тем, что неизвестно, как себя поведет сердце при сильных физнагрузках. С такими особенностями анатомического строения призывают в армию?
— В настоящее время наличие у вашего сына указанной патологии является препятствием к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
— У сына пролапс митрального клапана 1-й ст. (4 мм) с регургитацией 1-й ст. + деформация грудной клетки. В университете для учебы на военной кафедре не годен, для службы в армии (еще в школе) записано — годен с ограничениями. Призовут его или нет, когда придет время службы в рядах Вооруженных сил? И какой порядок обследования для таких заболеваний? У отца ПМК 1-й ст. — не служил, и у деда ПМК — не служил. Но сейчас имеются какие-то изменения в медицинских показаниях для призыва. Светлана Ивановна
— Призывники при наличии у них пролапса митрального клапана сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Данный диагноз должен быть подтвержден проведением ультразвукового исследования сердца.
При наличии у призывников деформации грудной клетки оценивается степень деформации путем проведения рентгенологического исследования, а также проводится спирометрия с целью определения наличия или отсутствия нарушений функции внешнего дыхания. В настоящее время граждане призывного возраста с деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
— У меня пролапс и регургитация митрального клапана 1-й степени, а также регургитация остальных клапанов 1-й степени кроме аортального. Плюс синдром Жильбера, из-за которого при физнагрузках организм интоксицируется, в результате начинаю себя плохо чувствовать (слабость, температура). Также есть разные мелкие факторы (косолапие, плоскостопие 1-й ст., нарушение осанки, нарушение речи, острота зрения без корректировки 0,3 и 0,2). Годен ли я в армию? Алексей
— Наличие у граждан призывного возраста пролапса митрального клапана I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени, регургитации на остальных клапанах сердца I степени, кроме аортального, как и синдрома Жильбера, не является препятствием к прохождению службы в Вооруженных силах.
По поводу других указанных заболеваний необходимо проведение дополнительного медицинского обследования с целью уточнения их степени и стадии, которые будут определяющими при принятии решения о категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
— У сына регургитация 1-й степени трех клапанов: митрального, легочного и трикуспидального. В частной клинике просто описание и фиксация регургитации на трех клапанах. В заключении по направлению военкомата слово «незначительная». Но разве это оценка? Если есть первая степень — значит, просто первая. У нее ведь есть значения: от 3 до 6,5. Что должна по этому поводу написать терапевт, ведь это митральная недостаточность? А это, в свою очередь, пролапс клапанов. Кардиолога в комиссии нет. Какие еще могут быть обследования? По какой статье доктора будут смотреть степень годности: по 42-й или 80-й? Как определяются врожденность или приобретенность пролапсов клапанов? В подростковом возрасте регургитации не было, была лишняя хорда в желудочке, сейчас нет. Почему на УЗИ не определили цифровое значение регургитации? По какому критерию должно определяться, произошло ли за время службы ухудшение?
— С целью выявления и оценки патологии сердца проводится его ультразвуковое исследование, результаты которого оценивает врач-кардиолог (врач-терапевт) и устанавливает клинико-функциональный диагноз. По установленному клинико-функциональному диагнозу врач-терапевт медицинской комиссии при призыве на срочную военную службу в военном комиссариате принимает решение о категории годности граждан к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
Исходя из представленной информации, у вашего сына имеется только регургитация I степени на трех клапанах сердца. Указанные цифровые значения (от 3 до 6,5) относятся к степени пролапса клапанов сердца, чего у вашего сына нет. Статьи расписания болезней в отношении призывников с регургитацией I степени без пролабирования клапанов сердца не применяются и они признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
— Призывают ли в армию с экстрасистолией и какие нормы связаны с этим диагнозом? Максим
— Критерии определения категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве граждан с экстрасистолией указаны в статье 42 расписания болезней*. Решение о категории годности принимается в зависимости от частоты и длительности экстрасистолии по данным суточного мониторирования ЭКГ.
Продолжение читайте 13 сентября.
* Постановление Министерства обороны и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2010 г. № 51/170.
Источник
