Аллергия и инфекция что общего

Аллергические реакции и заболевания стоят на первом месте среди патологий, распространенность которых с каждым годом все увеличивается.

Те, кто однажды столкнулся с аллергией, осведомлены о том, что наиболее частые аллергены – это пыльца растений, продукты питания, шерсть домашних животных, химические вещества.

Но не многие знают о том, что есть еще один вид аллергической реакции – инфекционная аллергия, при данной патологии иммунная система специфической реакцией реагирует на ряд микроорганизмов, вызывающих определенные болезни.

Инфекционные возбудители, приводящие к аллергии

Под термином инфекционная аллергия понимается повышенная чувствительность организма человека к патогенным возбудителям инфекционных заболеваний и инвазионных процессов.

Патология может развиться и как реакция на продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Аллергия при инфекционном заболевании возникает, если организм одновременно испытывает влияние трех провоцирующих патологию факторов, это:

• Длительное течение заболевания;
• Локализация инфекции внутри клеток;
• Наличие очага хронического воспаления.

Установлено, что инфекционный вид аллергии может быть вызван:

• Вирусами. Чаще всего это вирусы герпеса, гриппа, гепатита В. У детей дебютировать заболевание может после острой респираторной инфекции.
• Бактериями. Наиболее часто инфекционная аллергия возникает у больных туберкулезом, сифилисом, лепрой, под воздействием пневмококковых и стрептококковых инфекций дыхательных путей.
• Микроскопическими грибками. Микозы, онихомикозы, кандидозы могут стать причиной аллергии в случае отсутствия их своевременного лечения.
• Простейшими одноклеточными микроорганизмами. Это лямблии, трихомонады, патогенные эукариоты.
• Паразитов. Круглые и плоские черви могут годами паразитировать во внутренних органах, нарушая их работу и снижая функционирование иммунной системы.

Инфекционная аллергия часто развивается не только под действием указанных возбудителей болезни. Виновником заболевания могут стать и фрагменты зараженных клеток, разрушающиеся остатки инфекционных агентов и продукты, образующиеся в процессе их жизнедеятельности.

Гиперчувствительность организма может появиться практически при любой инфекции. Но наиболее вероятно возникновение инфекционной аллергии, если заболевание имеет хроническое течение.

Вероятность возникновения патологии многократно повышается, если у человека имеется кариес, тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, то есть хронические очаги воспаления.

Заболевания, при которых возможно возникновение инфекционной аллергии

Чаще аллергия инфекционного типа устанавливается у пациентов с:

• Туберкулезом;
• Бруцеллезом и туляремией;
• Сифилисом;
• Сибирской язвой и чумой;
• Глубокими микозами;
• Токсоплазмозом;
• Гонореей;
• Паразитарными инвазиями.

Инфекционная аллергия в редких случаях может развиться и после пробы, используемой для обнаружения очага инфекции.

При туберкулезе толчок к заболеванию может дать проба Манту, при бруцеллезе проба Бюрне, проба Цуверкалова при дизентерии, проба с гоновакциной для выявления гонореи и еще ряд других.

У детей бактериальная и вирусная аллергия часто провоцируется гриппом, стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой.

Вероятность возникновения патологии у детей повышена при длительном течении респираторных болезни, при повышенной чувствительности организма к образующимся в результате жизнедеятельности микроорганизмов продуктам.

Симптомы у детей и взрослых

Клиническая картина инфекционной аллергии практически ничем не отличается от симптомов других аллергических заболеваний.

При ее развитии отмечается:

• Покраснение отдельных участков кожи, образование высыпаний;
• Зуд тела;
• Насморк, проявляющийся заложенностью носовых ходов, чиханием, обильным отделяемым;
• Слезоточивостью глаз, покраснением склер и конъюнктивы;
• Нарушения в работе органов ЖКТ – тошнота, боли в эпигастрии, колики, диарея;
• Затрудненное дыхание;
• Увеличение лимфоузлов.

В тяжелых случаях инфекционная аллергия может вызвать анафилактический шок.

В том случае, если причиной аллергии является постановка пробы, то к общим симптомам присоединяются местные – отечность и покраснение места укола, зуд.

У детей аллергия, возникающая после респираторных инфекций, протекает с:

• Длительным кашлем;
• Насморком;
• Повышенной температурой;
• Хрипами и свистящим дыханием;
• Одышкой.

Очень часто инфекционная аллергия после простудных заболеваний становится причиной бронхиальной астмы, в основном это касается маленьких пациентов.

Инфекционный вид аллергии должен быть своевременно диагностирован и пролечен.

Если заболевание запущено, то оно может стать причиной серьезных осложнений, таких как:

• Узелковый периартериит;
• Тропическая эозинофилия;
• Синдром Леффера;
• Инфекционно-аллергический артрит.

При осложнениях к общим симптомам аллергии присоединяются изменения в самочувствии, указывающие на поражения отдельных органов и систем.

Так при артритах возникает болезненность в суставах, ограничиваются в них движения, появляется местное воспаление и температура.

Диагностика инфекционной аллергии

По жалобам пациента врач вначале может предположить о развитии у него аллергической реакции.

В ходе всестороннего обследования необходимо установить конкретный вид аллергена и исключить сходные по проявлениям патологии.

Диагностику начинают со сбора анамнеза.

В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями болел пациент, были ли у него раньше случаи аллергии и имеется ли отягощенная наследственность, то есть болеют ли кровные родственники аллергическим дерматитом, бронхиальной астмой и т.д.

При обследовании детей нужно установить, как часто они переносят респираторные инфекции, имеются ли у них хронические очаги воспаления – пиелонефрит, кариес.

Из лабораторной диагностики используют:

• Определение количества иммунных клеток в крови.
• Проведение кожных проб с аллергенами. Используют минимальное количество предполагаемого аллергена вируса или бактерии, этот объем к развитию заболевания привести не может.

Если имеется подозрение, что организм человека реагирует на конкретную бактерию, то проводится внутрикожная или накожная проба, например, Манту.

Подобная диагностика возможна и для выявления аллергии на возбудителей туляремии, бруцеллеза, токсоплазмоза.

Если повышена чувствительность организма, то при проведении проб на месте введения аллергена появится гиперергическая реакция, это покраснение, папула.

В дальнейшем в зоне введения возникают некротические изменения.

При необходимости аллерголог назначает и другие виды обследований, позволяющие обнаружить нарушения в функционировании внутренних органов.

Диагноз выставляется только после оценки данных всех анализов и исследований.

Лечение

В первую очередь лечение инфекционной аллергии должно быть направленно на уничтожение возбудителей-провокаторов патологии.

Если установлено, что такие осложнения дала вирусная инфекция, то назначают противовирусные препараты.

При выявлении бактерий-аллергенов необходима антибактериальная терапия. Медикаменты подбирают и исходя из вида инфекции.

Облегчить острое протекание инфекционной аллергии могут антигистаминные препараты, к примеру, Цетрин. Но необходимо помнить, что аллергия будет каждый раз обостряться, если не будет проведена полная терапия патологии.

Профилактика инфекционной аллергии

Предупредить развитие инфекционной аллергии у детей и взрослых в большинстве случаев удается если:

• Обращаться к врачу за назначением лечения на самых начальных этапах развития инфекционного заболевания;
• Повышать работу иммунитета;
• Питаться здоровой пищей, вести активный образ жизни;
• Вовремя лечить кариес, синуситы и другие хронические очаги воспаления;
• Применять профилактические меры в периоды повышения вероятности заражения инфекционными возбудителями болезней.

Инфекционная аллергия, развивающаяся на фоне основного заболевания, значительно утяжеляет протекание первичной патологии.

Своевременно обращаясь к врачу, можно предупредить возникновение не нужных и плохо поддающихся терапии болезней.

Слезотечение, частое чихание, заложенность носа, высыпания на коже, кашель… Даже если вы пожалуетесь на такие симптомы человеку, далекому от медицины, он незамедлительно скажет, что это аллергия. И, возможно, окажется прав.

«Нередко под аллергические реакции маскируются симптомы других болезней, которые „глушить“ приемом антигистаминных препаратов, во-первых, бесполезно, во-вторых, опасно, — рассказывает врач-терапевт высшей категории Елизавета Климова. — Далеко не все недуги могут пройти самостоятельно, без лечения. Большинство болезней, оставленных без внимания, либо становятся хроническими, либо приводят к серьезным осложнениям».

Что чаще всего принимают за аллергию и как отличить одно от другого?

1. Атопический дерматит

Долгое время даже официальная медицина считала атопический дерматит проявлением аллергии, а не самостоятельным заболеванием. Сегодня такой подход признан ошибочным. Исследования последних лет показали, что атопический дерматит — генетическое заболевание, при котором происходит нарушение синтеза белков, из-за чего нарушается защитный барьер кожи. В результате она становится сухой, возникают покраснения, шелушение, зуд.

Поскольку уязвимая кожа остро реагирует на любые раздражители, может создаться впечатление, что обострение заболевания вызывают аллергены (пыль, определенные продукты питания, косметические средства). На самом деле лучшие методы борьбы с атопическим дерматитом — грамотный подбор препаратов и правильный уход за кожей, а не поиски аллергенов и попытки их избежать встречи с ними.

2. Ринит

Насморк — коварное заболевание. Мало кто обращается за врачебной помощью исключительно из-за заложенности носа. Хотя нелеченый насморк может стать причиной опасных осложнений — отита (воспаления уха), синусита (воспаления придаточных пазух носа), ларингитов и фарингитов (воспаления гортани и глотки), трахеита и бронхита (воспаления верхних и нижних дыхательных путей).

Главные симптомы у аллергического и инфекционного ринита одинаковы — это насморк и стойкая заложенность носа.

Однако аллергических ринит, как правило, сопровождается обильными водянистыми выделениями из носа, частым чиханием, зудом, покраснением и слезоточивостью глаз.

Если нос заложен только с одной стороны, а выделения густые зеленые или желтые, содержимое носа часто стекает по задней стенке глотки или насморку сопутствуют повышение температуры и боль в области лица, это свидетельствует о том, что это простуда, а не аллергия.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки глаз может быть вызвано и воздействием аллергенов (пыльцы, шерсти животных, косметики и т. д.).

Однако чаще всего причиной конъюнктивита служит инфекция, которая заносится в глаз грязными руками. В этом случае антигистаминные средства бесполезны. Облегчение при бактериальном конъюнктивите принесут глазные капли или мазь с антибиотиками (их следует использовать не менее 7-10 дней).

Весной нередки вспышки вирусного конъюнктивита — болезни заразной и крайне неприятной, от которой существует лишь симптоматическое лечение.

Если при бактериальной форме чаще инфицируются оба глаза и воспалительный процесс сопровождается обильным выделением слизи, при вирусной поражается один глаз, воспаление в котором сопровождается слезливостью.

Кашель

Навязчивый сухой кашель — один из симптомов аллергии. В отличие от кашля, имеющего инфекционную природу, аллергический усиливается при контакте с раздражителем (это может быть растение, животное, бытовая химия, домашняя пыль, продукты питания и т. д.) и возникает внезапно, «на голом месте», то есть не имеет других сопутствующих инфекционным заболеваниям симптомов — общей слабости, недомогания, повышения температуры.

Однако в 90% случаев кашель — симптом инфекционного заболевания. Игнорировать его нельзя. Недолеченный кашель при острых респираторных заболевания, например, может стать причиной пневмонии.

ДОСЬЕ «КП». Дмитрий Кузьмич НОВИКОВ, 81 год, профессор, доктор медицинских наук, академик РАЕН и РАМТН. Заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Витебского государственного медицинского университета, главный редактор журнала «Иммунопатология, аллергология, инфектология», председатель Белорусской ассоциации аллергологов и иммунологов — члена WAO — Всемирной организации аллергии, автор 18 монографий и учебных пособий, 15 патентов и более 400 статей по аллергологии и иммунологии. Подготовил 49 кандидатов и 10 докторов наук.

— Дмитрий Кузьмич, наступает сезон аллергий. Некоторые видят прямую связь аллергических реакций и реакции организма на коронавирусную инфекцию.

— В сезон аллергии резко обостряется астма и другие аллергические болезни. Смертность от астмы, отягощенной коронавирусной инфекцией растет – астматики легко заболевают пневмонией. Связь между аллергией и коронавирусной инфекцией очевидна, у них много общего: и там, и там наблюдается гиперреактивность клеток с выделением большого количества цитокинов — развивается повышенный ответ клеток как на аллерген, так и на вирус.

Любой стимулятор может вызвать такую повышенную реакцию, особенно у генетически предрасположенных людей. Сейчас мы наблюдаем повышенную реакцию клеток эпителия, легочных альвеол (воздушные пузырьки) на коронавирусную инфекцию. Возникает отек альвеол.

Рентген-снимок таких легких похож на матовое, замутненное стекло. У больного не происходит нормальный обмен кислорода – в воздушных пузырьках в легких вместо воздуха скапливается экссудат. При аллергии принцип тот же.

Следовательно, аллергия – фактор риска для развития у человека коронавируса. Наше аллергологическое отделение Витебской областной больницы (40 коек) сейчас перепрофилировали под пневмонии, появляется все больше больных с астмой, часто отягощенной коронавирусной пневмонией.

И лечат их, на мой взгляд, не всегда правильно. При пневмонии противопоказаны кортикостероиды, больным с астмой они, наоборот, нужны.

— Получается, сейчас начнут цвести березы, и ситуация с коронавирусом может усугубиться?

— Уже цветет ольха, за ней и другие – “деревянная” волна началась. В мае-июне будут цвести травы, в августе – сорняки, лебеда, полынь. При сырой погоде подключится продукция спор грибов. При наличии даже слабой аллергической реакции угнетается иммунитет, и вирусная инфекция развивается легко. Именно их сочетание отяготит состояние многих больных.

“Марлевые маски не защищают от вируса”

— На ваш взгляд, защитные маски защищают от вируса?

— Марлевые нет, они пропускают вирусные частицы, ведь это наномикроны. Хорошо защищают только специальные респираторы, они не пропускают вирус, такие выпускают в Китае.

— А если маска из 6-ти слоев марли?

— Хоть из 10. Есть другой способ – надо смочить маску мыльным раствором, а затем высушить. Мужчинам нужен более концентрированный раствор, женщинам – менее концентрированный. Можно из обычного хозяйственного мыла, в туалетном или жидком много добавок, они раздражают слизистые. Вирус боится щелочи, и даже если попадет на поверхность маски – инактивируется.

А еще лучше – побыли на улице или с друзьями – промойте мыльным раствором нос. А то руки моют – а слизистые? Вирус фиксируется в первую очередь на клетках слизистой оболочки носа.

И прополощите таким же раствором рот – только глубоко, чтобы в горло попало.

А перед выходом на улицу смажьте нос мазью для носа – можно антибактериальной, ланолиновой или вазелиновой, она сработает как защитная пленка.

Руки можно обрабатывать 76%-м спиртом, 96%-й сильно сушит, а меньший градус вирус не убивает. Только не слушайте, что такой алкоголь нужно применять внутрь: от вируса не поможет, только лишь сработает на подавление иммунитета.

— Как сейчас работают сотрудники вашей кафедры аллергологии в Витебске?

— В наше отделение еще до того, как его перепрофилировали под инфицированных, привезли больного с отеком Квинке, который оказался с вирусной пневмонией. Все сотрудники имели контакт 1-го уровня. Аспирантка в больнице с пневмонией, четверо перенесли легкую форму, одна – на карантине.

— Говорят, главный признак коронавируса, по мировой статистке, – потеря обоняния и вкуса.

— У нас такое не отмечали. Обычные респираторные синдромы и кашель. Иногда присоединялась диарея. Сейчас сотрудники кафедры (все контакты 1-го уровня) на самоизоляции, но продолжают дистанционно обучать студентов.

К сожалению, страдают наши больные, которые в это время должны проходить повторные курсы лечения от аллергии в стационаре, а мы не можем их принять. Возможно, получится наладить амбулаторный прием и онлайн-консультации. Обратился к проректору по клинической работе с этими предложениями, но они не нашли отклика – занята вирусом.

“Инсульты – не редкость при этой инфекции”

— Многие спорят о способах лечения коронавируса. Если реакция организма на вирус схожа с аллергической — возможно, эффективно и схожее лечение?

— Клинические рекомендации по лечению этих больных недостаточно грамотные, а ВОЗовских – нет. Каждый главный узкий специалист считает, что надо лечить исходя из его профиля.

Объемного подхода к лечению нет. Сердечно-сосудистые специалисты считают, что надо так лечить, инфекционист – что только эдак, аллергологи там вообще не участвуют. А я бы сказал, что нужно добавить противоотечную терапию. И не обязательно противоаллергическими препаратами. Самый простой прием – мочегонные препараты…

— Но ведь мочегонные препараты могут обезвоживать организм?

— Да, не всем они показаны. Нельзя их применять и при поражении почек, но это надо определять индивидуально. Но ведь отек легких есть, причем альвеолярный, и его надо лечить.

— Но считается, что лечат не вирус, а пневмонию. И здесь нужны антибиотики.

— Вот! Это чисто терапевтический подход к лечению банальных, обычных, пневмококковых пневмоний. Но ведь это специфическая инфекция, не похожая на другие. Пневмококк там фоново – поскольку иммунитет разрешил ему там жить и развиваться. Конечно, он вносит свою лепту, и нужны препараты, подавляющие инфекцию. Причем, чем раньше их назначать – тем лучше.

— Но если легкая форма коронавируса, пневмонии нет — зачем травить организм и добивать иммунитет антибиотиками?

— Это общий подход, когда начинаются любые другие респираторные инфекции – это правильно. Но при коронавирусе антибиотик необходим, это предупреждение пневмонии. Потому что вирус подавляет иммунитет человека, а антибиотиками мы фактически создаем противобактериальную стимуляцию иммунитета, иммуномодуляцию.

Более того, антибиотики опосредованно влияют на вирус, возможно, через интегриновые (CD147) рецепторы. Именно через эти рецепторы в кишечнике вирус вызывает диарею, возможно поражает мозг, сердце. Инсульты – не редкость при этой инфекции.

“В сельской местности, где больше грязи, навоза и батерий – аллергии меньше”

— Дмитий Кузьмич, откуда сейчас столько дерматитов, в том числе у подростков? Из-за избытка химии? Раньше было хозяйственное мыло, а сейчас куча средств…

— Да, даже в литературе есть гипотеза, что аллергии стало много из-за того, что мы жить стали чище. В сельской местности, где больше грязи, навоза и бактерий – там аллергии меньше, чем у городских. Что касается подростковых дерматитов – это недолеченные младенческие экземы, нужно вылечивать детей до года.

Если не вылечить до полового созревания – развиваются тяжелые формы дерматита. Часто они связаны с пищевой и бытовой аллергией. Это как с недолеченной астмой, которую мы наблюдаем у призывников.

А дальше пошло нарастание других проблем, усиленных образом жизни.

Вопросов много, а вы посмотрите, сколько в продуктах пищевых добавок, сколько красителей! И это дают детям.

Но самое возмутительное, что то же самое добавляют в лекарства. Если таблетка белая – там оксид титана. Такие же белила в жвачках, в массе продуктов. Как аллерген срабатывает он нечасто, зато вызывает иммуномодуляции – изменение иммунитета и повышенную чувствительность, в том числе к вирусам и бактериям.

Растет количество экзематозного поражения рук, возникающие из-за контакта с химией, если стирать-убирать дома без перчаток.

С другой стороны, сами перчатки, например, каучуковые (латексные) – тоже аллерген. Потому что в гевее – дереве из которого получают латекс – очень много белков, на которые возникает аллергия. Такая часто бывает, например, у хирургов и медсестер.

— Вот вы говорите “вылечивайте аллергию до года”. Но часто врачи разводят руками: причин не знаем, что поможет – тоже. Дай Бог, перерастет…

— А все потому, что мало знают и недолечивают. Хотя мы и предложили хорошие методы лечения – аутосерогистаминотерапию и другие. Метод применялся в нескольких больницах, а потом некоторые главврачи его запретили. Хотя и кандидатсские защищены, и протоколы лечения есть, а все потому что “не заинтересованы”, зачем хлопоты – внедрение.

— Расскажите, что это за новый метод лечения аллергии?

— Да ему уже больше 30 лет! Начал я с того, что лечил свою личную холодовую аллергию. Дорабатывал, усовершенствовал. Уже 10 лет, как моя аллергия исчезла – сижу на даче на холоде, а руки и лицо, как раньше, не зудят, не чешутся.

Наверное, Бог такие испытания посылает: мол, подумай, как свою напасть вылечить и другим помочь? Себя вот вылечил, и многих больных тоже.

Исчезают и астма, и дерматиты, и хронические рецидивирующие крапивницы. Потому что методов излечения аллергии в мире почти нет, кроме постоянного приема антигистаминных препаратов и гормонов. В свое время мы создали вакцину против астмы, еще в 2006 году, хорошую, эффективную, таблетизированную.

Сейчас в Беларуси регистрируют схожие импортные, дорогие и с высокими дозами аллергенов. А мы разработали низкодозовые мирового уровня вакцины.

Два года ее даже производили, но потом предприятие продали российскому олигарху, производство закрылось. В импортных препаратах ставка на огромные дозы, подавляющие иммунитет и вызывающие побочные реакции.

Мы же маленькими дозами делаем так, что получаем в ответ низкодозовую толерантность организма. В науке такое явление описано давно, но пока реализовать его в клинике смогли только мы.

— Правда, что психосоматика усиливает проявления аллергии? Сейчас у многих страх и ужас перед коронавирусом.

— У всех страх. У меня, моих сотрудников – все мы были поражены, когда появился коронавирусный пациент, а потом и наша первая сотрудница заболела.

Страх возникал из-за неясности ситуации. Сейчас нет. Да, они все инфицированы, здоровы, но это не говорит о том, что человек больше не может заболеть коронавирусом, так же как гриппом.

Знание причины болезни методов ее лечения исключает страх.

Страх болезни – вредное дело. Подавляются реакции, страдает иммунитет.

Даже крапивница бывает чисто психосоматической – от чрезмерного возбуждения и стресса. Но всем больным нужны врачи. Потому что наступает период аллергии, а аллергия так или иначе даст всплеск в том числе и коронавирусной инфекции и, наоборот.

И этих людей тоже нужно будет кому-то лечить. Тогда как многие врачи уже заразились из-за отсутствия опыта работы и эффективных средств защиты и диагностики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Профессор Дмитрий Новиков: «Я бы запретил все синтетические пищевые красители!»

Именно Дмитрий Кузьмич в далекие 80-е по поручению Минздрава СССР создал на базе Витебского мединститута кафедру аллергологии и иммунологии. Сегодня мы говорим с профессором о том, что изменилось в медицине за полвека [продолжение здесь]