Аллергия или диатез грудные дети
Чаще всего у родителей термин «диатез» ассоциируется со стойкими аллергическими высыпаниями или гнейсом (молочными корочками), но это далеко не так.
В переводе с греческого диатез обозначает «наклонность» или «склонность» и не является заболеванием, а только предрасположенностью к возникновению различных болезней. Поэтому диатез у грудничков считается не заболеванием, а только особым состоянием организма, которое характеризуется высокой вероятностью развития у ребенка определенных патологий:
- аллергических реакций;
- изменением иммунологической реактивности;
- частых простуд и респираторных инфекций;
- нарушений обмена веществ.
Причины диатеза у грудничка
Возникновения диатеза у новорожденных и детей грудничкового возраста не случайны и во многом зависят от наличия одного или чаще нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов.
На первом месте — наследственная предрасположенность.
Если у кого-то из родителей или других членов семьи в раннем возрасте отмечались признаки диатеза – риск появления его у крохи повышается в 2 раза. А при наличии дополнительных раздражающих агентов вероятность возникновения симптомов диатеза значительно возрастает.
К ним относятся:
Патологическое течение беременности:
- воздействие различных аллергенов на плод в связи с неправильным питанием будущей мамы и наличием химических и физических профессиональных вредностей;
- частые эпизоды простудных заболеваний, рецидивирующих хронических очагов инфекции или острых респираторных вирусных болезней;
- прием различных лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, гормональных средств, токсичных для плода лекарств;
- тяжелые соматические и эндокринные заболевания будущей мамы;
- употребление алкоголя и наркотиков;
- курение;
- неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания беременной.
Воздействие аллергенов и других факторов на организм ребенка после рождения:
- частые нарушения диеты кормящей мамой;
- воздействие контактных аллергенов на кожу ребенка;
- наличие в доме домашних животных и птиц.
Самыми значимыми факторами в данном случае является:
- стирка одежды порошком с высоким содержанием фосфатов и ПАВ;
- купание в воде с добавлением различных добавок;
- использование влажных салфеток, имеющих в своем составе хлоргексидин;
- одежда с синтетическими добавками и шерстью;
- раннее введение прикорма и/или присутствие в рационе грудничка аллергенных продуктов.
Применение лекарственных препаратов для лечения ребенка и в ряде случаев вызывающих аллергические реакции, особенно на фоне слабости пищеварения и дисбактериоза.
При этом наиболее значимое значение имеют – пищевые и контактные аллергены с которыми постоянно сталкивается ребенок.
Часто родители достаточно поздно понимают, что делают что-то не так:
если ранее при питании малыша определенной пищей или постоянным контактом с химическими или эпидермальными аллергенами (шерсть животных, перо птиц, корм для рыбок) не возникало никаких реакций – это может произойти в любой момент.
Виды диатезов
Выделяют несколько основных видов диатезов у детей раннего возраста.
Катарально-экссудативный тип – наиболее часто встречающаяся аномалия конституции, которая проявляется в виде гиперчувствительности кожи и склонности к затяжным местным воспалительным и/или аллергическим процессам (опрелости, затяжная потница, высыпания, гнейс в местах роста волос, молочные корочки на щеках, подбородке, области лба).
Эта патология сопровождается стойким снижением местного и общего иммунитета и в дальнейшем перерастает в аллергические и контактные дерматиты (экзему, атопический дерматит, нейродермит).
Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется наличием следующих симптомов:
- увеличение вилочковой железы;
- лимфоаденопатия (стойкое увеличение лимфатических узлов различных групп);
- стойкое снижение иммунологической реактивности у ребенка с частыми рецидивирующими вирусными и простудными заболеваниями;
- разнообразными аллергическими реакциями (дерматиты, конъюнктивиты, респираторные диатезы).
Нервно-артритический диатез проявляется в виде:
- стойких нарушений обменных процессов (соли в почках, повышение уровня ацетона в крови и моче);
- частыми летучими или стойкими ночными болями в суставах;
- повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью малыша;
- периодическими судорожными подергиваниями или тремором конечностей и подбородка;
- нарушениями сна.
В дальнейшем это состояние может перейти:
- в неврозы;
- дисметаболические расстройства, чаще нефропатии;
- артриты;
- мочекаменную болезнь и подагру.
Родителям необходимо помнить, что любые клинические проявления диатеза:
- появление стойких высыпаний на коже;
- нервные нарушения (гипертонус, тремор, тики, повышенная нервная возбудимость);
- изменения в лимфоузлах и вилочковой железе;
- сбои в кишечнике в виде неустойчивого стула, чередовании запоров и поносов, задержек стула);
- респираторные проявления (частые простуды или вирусные инфекции, покашливания, заложенность носа).
Их необходимо лечить, чтобы эти нарушения адаптации не вызвали формирование стойких изменений в организме крохи.
Как проявляются диатезы у грудничков
Прежде всего, нужно знать, как выглядит диатез у грудничков.
У новорожденных и грудничков диатез чаще всего проявляется в виде различных высыпаний:
- участки покраснения с сыпью в виде точек, папул, пятен или пузырьков с зудом;
- сухость кожи с появлением чешуек и корочек, которые при отторжении или насильственном удалении превращаются в трещины и язвочки;
- «гнейс» в виде сухих белесоватых корочек и чешуек на волосистой части головы и бровях;
- стойкая потница или опрелости в области естественных складок на шее, подмышками, промежности, глубоких бедренных складках;
- выраженная сухость кожи вокруг рта, половых органов, анального отверстия, глаз;
- реже возникает крапивница.
Также клиническими проявлениями диатеза у новорожденных и детей раннего возраста могут проявляться в виде других устойчивых патологических симптомов.
Кишечные проявления:
- повышенное газообразование и частые кишечные колики;
- задержка стула или чередования запоров и поносов;
- жидкий, пенистый стул с комочками слизи, иногда с зелеными включениями.
Респираторный диатез проявляется в виде:
- сухого кашля;
- периодической осиплости голоса;
- дистанционные хрипы из носа или носоглотки;
- свист при дыхании;
- заложенность или водянистые выделения из носа.
Кроме этого может наблюдаться:
- рецидивирующий конъюнктивит;
- учащенное мочеиспускание.
Лечение диатеза у новорожденных детей
При появлении первых клинических проявлений диатеза необходимо немедленно приступать к лечению ребенка:
- определить причину возникновения нарушения адаптации органов и систем крохи;
- наладить питание малыша и кормящей мамы;
- полностью устранить все возможные контактные аллергены;
- лекарственные средства использовать только по назначению врача и под его контролем.
Правильное питание при диатезах
Часто появление диатеза у грудничков обусловлено пищевой аллергией.
Поэтому наиболее важно:
- питание кормящей мамы, если малыш находится на естественном вскармливании;
- правильный выбор ингредиентов прикорма;
- нормализация вскармливания ребенка при искусственном вскармливании крохи.
Пища должна соответствовать возрасту ребенка.
Главной ошибкой кормящих мам является сначала отсутствие настороженности при наличии в рационе аллергенных продуктов, особенно при наследственной предрасположенности к диатезам, а затем перевод малыша на искусственное вскармливание специальными смесями.
Запомните: ни одна даже самая дорогая лечебная «гипоалллергеная», соевая или гидролизированная смесь не сравниться с грудным молоком.
Конечно, сложно соблюдать диету, отказывать себе во многом, вести пищевой дневник, но это единственный способ укрепить иммунитет ребенка и помочь организму полностью адаптироваться к жизни.
Это при условии, что молоко есть, при искусственном вскармливании – нужно ответственно отнестись к выбору смеси. Это всегда делает врач.
Помните: частая смена смеси приводит к серьезным последствиям – стойким сбоям пищеварения, от которых очень сложно избавиться.
Итак:
- до года основной пищей малыша должно быть грудное молоко с правильным введением прикорма (взвешенным выбором продуктов и постепенным расширением блюд прикорма, при минимальных кожных проявлениях диатеза – новый продукт исключается из рациона);
- при грудном вскармливании мама на протяжении всего периода кормления должна соблюдать гипоаллергенную диету с осторожным расширением рациона и немедленным исключением из меню продуктов, вызвавших минимальные проявления диатеза на коже, в кишечнике или респираторный диатез;
- из рациона кормящей мамы на протяжении всего периода кормления грудью исключаются копчености, маринады, цитрусовые, клубника и красные фрукты, и овощи, животные жиры, продукты с длительным периодом хранения, содержащие в своем составе пищевые добавки и консерванты, цельное молоко;
Важно помнить, что очень часто аллергическая реакция у грудничков развивается на коровье молоко, поэтому при переходе ребенка на искусственное вскармливание с особой осторожностью у детей до года нужно вводить в рацион разведенное коровье молоко или каши на коровьем молоке (манку, гречку), простой сахар и сладкие фрукты.
Медикаментозная коррекция
Самолечение может вызвать усугубление клинических проявлений диатеза и его переход в хроническую форму (экзема, нейродермит).
Терапия диатеза у новорожденных и грудничков основана на индивидуальном и комплексном подходе и заключается в применении целого комплекса лекарственных средств
- антигистаминных лекарственных средств в детской форме выпуска (капли или сироп);
- препараты кальция, витаминов Р, А и С;
- пробиотики и сорбенты;
- ферменты;
- местное лечение в виде мазей и гелей;
- применение отваров и настоев лекарственных трав.
Источник
Кожная сыпь, зуд, расчесывание, язвы, воспаление, бесконечные диеты и поиск аллергенов.
Многие родители сбиваются с ног в поисках адекватного, как им кажется, аллерголога, дерматолога или грамотного педиатра.
Аллергия — это неспецифическая индивидуальная реакция организма на вполне нормальные вещества. Для одного человека эти вещества совершенно безобидны, а для другого могут оказаться даже смертельными, именно они и выступают для него аллергенами.
Железный закон аллергологов в лечении аллергических реакций – исключить аллерген.
Казалось бы, ничего сложного. Знаем, что ребенок реагирует на цветы полыни и обходим полынь десятой дорогой; знаем, что появляется сыпь на шоколад, просто не едим шоколад. Проблема решена.
Но вот парадокс: тот, у которого была аллергия на полынь, страдал от нее и в три года и в тридцать. Ребенок, у которого были сильнейшие покраснения на коже от шоколада, чудным образом излечился.
Загадка кроется в системе пищеварения.
Ферменты, которые необходимы человеку для переваривания той или иной пищи, появляются в организме постепенно. То есть, человек не рождается с ними.
Ферменты вырабатываются поджелудочной железой, функция которой у маленьких детей в раннем возрасте еще не полностью налажена.
Со временем поджелудочная железа «дозревает» и ферментная система готова переваривать более сложную пищу.
Таким образом, большинство детей в возрасте до трех — четырех лет не способны переваривать шоколад.
Непереваренные частички пищи попадают в кишечник и начинают там загнивать. Продукты гниения -токсины, которые выбрасываются в кровь и в процессе обмена веществ выводятся с влагой через кожу, а именно с потом- отсюда не проходящая долгов время кожная сыпи, которую большинство людей называет «диатез».
В медицине эти явления следует назвать атопический или аллергический дерматит.
По факту это воспаление кожи, обусловленное аллергенами или другими факторами, характерное для детского возраста.
Токсины из организма выводятся несколькими путями: с мочой, путем испарений на коже, а также легкими. Облегчить состояние ребенка можно увеличивая количество выпиваемой им жидкости.
Само собой, режим питания должен быть адекватен возрасту.
Кожа имеет особенность поддерживать воспалительный процесс.
Когда режим питания ребенка налажен, соответствует возрасту и, главное, ребенок не переедает, кожа еще длительное время может оставаться воспаленной. Причиной является влажно-температурный режим.
Наиболее благоприятными условиями для дыхательной системы и кожной терморегуляции является правильный температурный режим и режим относительной влажности воздуха. Температура воздуха должна быть 18-22 градуса, а влажность 40-60%.
Если в комнате жарко и сухо организм вынужден сам себя увлажнять, он потеет, отдавая жидкость, при этом влага быстро испаряется, кожа пересыхает.
Тоже самое происходит и с дыхательными путями.
Для эффективного лечения воспаленной кожи ее необходимо постоянно увлажнять. Кроме специальных увлажняющих кремов очень важно, чтобы процесс увлажнения кожи проходил естественным путем.
Безусловно, необходимо исключить механическое раздражение кожи, которое может оказывать одежда, постельное белье, шерстяные изделия.
Очень важным фактором в возникновении атопического дерматита является не только качество питания, но и его количество. Тот же самый механизм переваривания пищи происходит при переедании, как и при переваривании тяжелых продуктов.
Ферментная система не справляется с объемами пищи и не полностью переваренная еда поступает в кишечник, где опять происходит процесс гниения. Так, даже если ребенок употребляет продукты соответствующие своему возрасту, но в большом количестве, шансы получить явления атопического дерматита очень велики.
Отличительной чертой атопического дерматита является то, что кожная сыпь появляется не ранее чем через 6 часов, а в большинстве случаев и через 12.
Что же происходит при истинной аллергии?
Как правило, реакция на аллерген практически молниеносная. Если это аллерген дыхательный, то при вдохе он практически сразу попадает в кровь и человек сразу начинает чихать, слезоточить или чесаться.
Если это аллергия контактная — на шерстяные, латексные изделия, продукты бытовой химии реакция тоже незамедлительная.
Что касается истинной пищевой аллергии, то такая реакция проявляется в течение 10-30 минут. В этом случае имеет смысл принимать антигистаминные препараты, наблюдаться у аллерголога и, возможно, с этим придется жить.
Проявления аллергии могут носить различные формы: слезотечения, насморк, головные боли, зуд кожи, некоторых частей тела. Наиболее опасной для жизни формой является отёк Квинке.
Саша, 5 лет. Съел ягоду клубники. Через 30 минут появились на лице вначале небольшие пятна, которые начали распространяться по всему телу. Ребёнок начал задыхаться. Был срочно госпитализирован.
Андрей, 4 года. На улице ребёнка укусила в руку маленькая незаметная мушка. Аллергическая реакция появилась в виде зуда, затем вокруг укуса появились округлые пятна. Когда они начали проявляться на руках, спине, животе- ребёнка срочно отправили на скорой помощи в больницу.
Отёк Квинке представляет угрозу для жизни не только детей, но и взрослых. Если родители заметили нарастающие признаки аллергии нужно немедленно вызывать машину скорой помощи.
Что касается «диатеза», а именно атопического дерматита, необходимо нормализовать режим питания, водный режим, режим температуры и влажности помещения .
В случае безрезультатности этих действий принимать меры по медикаментозному решению проблемы.
Физическая активность, профилактика болезней
Источник
Яркий румянец на личике малыша появляется не только от мороза. Нередко полыхать щеки младенца заставляет диатез. Рассказываем о причинах и лечении аллергического диатеза у грудничков.
Большинство молодых мам диатезом обычно называют покрасневшие, шелушащиеся и зудящие пятна на щечках малыша. На самом деле, официального диагноза «диатез» не существует. Этим словом обычно называют атопический дерматит или аллергическую реакцию организма ребенка на тот или иной раздражитель, — говорит Лилит Диланян, врач-аллерголог-иммунолог Детской клиники МЕДСИ на Пироговской. — Такое состояние кожи грудничка несет в себе не только наследственный характер, но и ответ на внешние и внутренние раздражители, например, неправильное питание женщины во время беременности, генетическую предрасположенность организма ребенка к аллергии, нарушение режима питания малыша и мамы, наличие аллергенных продуктов в рационе питания. Диатезы должны расцениваться не как болезнь, а как особенность (склонность) организма ребенка, сопровождающуюся неадекватным ответом организма на раздражитель».
Вот основные факторы, которые являются причиной развития диатеза у малыша.
- Погрешность в питании кормящей мамы, злоупотребление пищей, являюшейся сильным аллергеном.
- Наследственная предрасположенность: если один из родителей страдает от аллергии, риск диатеза у грудничка повышается.
- Непереносимости ребенком злаков либо БКМ.
- Слишком ранний или неграмотно выбранный прикорм.
- Проблемы с пищеварительной системой у ребенка. Нарушение состава микрофлоры кишечника.
- Инфекции.
Как проявляется аллергический диатез
Клиническая картина диатеза, по словам Лилит Диланян, различается в зависимости от возраста ребенка и особенностей проявления:
- У детей с рождения и до окончания периода новорожденности наблюдаются опрелости, покраснение кожных покровов, мелкая сыпь на лице, чешуйки в области лба и бровей, себорейные корочки на голове.
- В грудном возрасте струпья и корочки, образовавшиеся от расчесов из-за сильного зуда.
- При некачественном лечении диатеза во втором полугодии жизни молочный струп переходит в экзематозное поражение лица (детскую экзему).
- У детей от 2-х до 3-х летнего возраста в неизлеченный диатез, провоцирует развитие истинных аллергических реакций и заболеваний.
- В старшем возрасте нейродермит и экзема нередко сочетаются с бронхиальной астмой, крапивницей, ангионевротическим отеком.
Лечение аллергического диатеза
Из-за многообразия причин возникновения и механизмов развития диатеза, специфического лечения на данный момент нет. «В каждом отдельном случае терапия подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности кожных проявлений, длительности проявлений и особенностей организма каждого малыша, — говорит Лилит Диланян. — Но в любом случае, лечение проводится комплексно, с учетом особенностей проявлений и определенных факторов».
Комплексное лечение диатеза включает:
- устранение предполагаемых и выявленных аллергенов;лекарственную терапию;
- нормализацию общего режима ребенка;
- нормализация рациона питания матери и ребенка;
- санацию очагов хронической инфекции и последующее диспансерное наблюдение ребенка.
Питание
Если малыш страдает атопическим диатезом, постарайтесь как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ведь материнское молоко — лучшее питание для младенца. Однако и при естественном вскармливании могут быть обострения из-за рациона кормящей мамы, если она балует себя потенциально опасными продуктами, нарушает диету. Для питания младенцев-искусственников педиатр порекомендует использовать адаптированную смесь (кисломолочную, частично или полностью гидролизованную).
Таким образом, один из важнейших пунктов терапии ребенка, страдающего диатезом, это — коррекция питания и малыша, и мамы. Если кроха находится на грудном вскармливании, кормящая мама должна пересмотреть свой рацион.
Исключаются из рациона:
- все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других млекопитающих, говядина;
- высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя;продукты, часто вызывающие как аллергические, так и не иммунные («ложноаллергические») реакции (икра, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы, авокадо);
- бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
- продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы, консерванты;
- газированные напитки, квас;
- продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин: квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, копчености, соленья, маринады;
- продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока: лук, чеснок, редька, редис.
«Чтобы определить, что могло вызвать аллергическую реакцию у грудничка, рекомендуется вести пищевой дневник, — говорит Лилит Диланян. — В нем записывают дату, количество и время приема пищи, наименование продукта, состав, способ ее приготовления, самочувствие ребенка, появление зуда, высыпаний на коже, изменения в общем состоянии малыша. Данная запись очень важна для постановки диагноза и выявления аллергена. В периоде ремиссии продукты вводятся в рацион поочередно, в постепенно возрастающих количествах, с обязательной регистрацией всех симптомов. Если проявления диатеза сохранились и ребенок находится на искусственном вскармливании, требуется сменить смесь и подобрать ему альтернативную питательную — на основе высокогидролизованного белка. Если при приеме смеси на основе высокогидролизованного белка состояние не улучшается в течение 2 недель, рекомендуется перевод на питание на основе аминокислот».
Прикорм малышам с аллергическим диатезом вводят на месяц позже. Начинайет с пюре из белых и зеленых овощей (кабачков, цветной капусты, патиссонов, светлой тыквы). Вторая ступень прикорма — безмолочные и желательно безглютеиновые каши. Расширять рацион рекомендуется мясными блюдами на основе постной свинины, мяса кролика, индейки или ягненка. Постепенно предлагайте малышу продукты второй категории аллергенности (в минимальных количествах), но зорко следите за реакцией.
Уход за кожей малыша
Кожа младенца, особенно страдающего аллергическим диатезом, нуждается в регулярной заботе. Утром, а также после каждого опорожнения кишечника, кроху следует подмыть: ополоснуть под струей проточной воды (температурой +34-37С) половые органы, складочки кожи в паху, ягодицах. Движения руки и направление струи воды должны быт спереди назад, чтобы не загрязнить половые органы малыша частицами испражнений.
Подгузники следует менять достаточно часто — 4-6 раз в день: после купания, перед кормлением, а также после каждого опорожнения кишечника. Долгое пребывание в грязном подгузнике может стать причиной воспаления на коже. Если сыпь все же появилась, воспользуйтесь специальными защитными кремами, которые снимут раздражение. Если у малыша аллергия на обычные одноразовые подгузники, можно использовать специальные — на гидрофильной хлопковой основе.
Регулярно устраивайте крохе воздушные ванны: в течение некоторого времени дайте ему побыть без подгузника. Свежий воздух очень полезен для кожи младенца.
Обязательный ритуал ухода за грудничком — купания. Они нужны и для поддержания гигиены, и для общего оздоровления организма. Ванны закаляют, способствуют хорошему аппетиту и безмятежному сну. Приучать кроху к таким процедурам начинают на 10-14-й день жизни — после того, как заживет пупочная ранка. Идеальное время для купания — перед последним кормлением вечером. Продолжительность водных процедур на первом месяце жизни в среднем 10 минут. Для ребенка, страдающего диатезом, могут быть полезны ванны с отрубями, отварами и настоями трав (ромашкой, чередой, корой дуба). Однако назначать их должен только врач. Имейте ввиду, что растительные компоненты сами могут являться причиной аллергической реакции. Детское мыло или пенку лучше применять не чаще двух раз в неделю. Частые ванны со специальными средствами для купания высушивают очень чувствительную кожу младенца.
Источник