Аллергия когда выхожу на улицу

О том, как защитить себя и ребенка от поллиноза, «Правмиру» рассказал аллерголог-иммунолог клиники «Фэнтези» Николай Смирнов.

— Сезон поллиноза уже начался?

— Да, сезон уже давно открыт. В настоящее время цветут ольха и орешник, в ближайшее время начнет пылить береза.

— Как долго этот сезон продлится?

— Учитывая, что весна началась раньше, в этом году мы ожидаем несколько более раннего завершения пыления березы, примерно на одну-две недели. Я думаю, что сезон пыления закончится к середине или концу мая.

— Кто наиболее подвержен поллинозу?

— И у взрослых возникают симптомы аллергического ринита, и у детей. В основном это люди, которые живут в городах, в мегаполисах, где больше риск развития аллергических реакций. 

У многих из них повышенная чувствительность или наличие аллергии на пищевые и бытовые аллергены. У нас есть понятие так называемого «аллергического марша», когда пищевая аллергия перерастает в бытовую или пыльцевую аллергию.

Безусловно, повышенный риск у тех детей, чьи родители тоже страдают аллергическими заболеваниями, в частности поллинозом. Считается, что если один из родителей болен аллергическим заболеванием, то риск наследования составляет около 25%. Если двое родителей страдают аллергическим заболеванием, то риск того, что аллергия разовьется у ребенка, составляет примерно 50%.

— Как понять, что у ребенка аллергия на цветение, если раньше такого не было?

— Мы ориентируемся на симптомы — чихание, зуд в носу, зуд в глазах, покраснение глаз, слезотечение, насморк, заложенность носа. Все проявления не связаны с повышением температуры, возникают, как правило, внезапно, во время посещения лесопарковых зон. Часто это происходит вечером.

Если такие симптомы проявляются резко, на фоне общего нормального самочувствия ребенка, есть повод подозревать аллергию. Пациенты могут пройти аллергообследование, которое выполняется двумя способами. Либо это кожные пробы, которые мы делаем для диагностики аллергии, либо анализ крови на аллергены. 

Сейчас существуют достаточно точные анализы по крови, которые позволяют определить, есть ли аллергия на цветение деревьев, на какие точно деревья, на отдельные белки, обуславливающие развитие аллергии.

Можем посмотреть, есть ли сопутствующие аллергии — на луговые травы, на сорняки, на бытовые аллергены, в частности на домашних животных. Путем сопоставления жалоб и результатов аллергологического обследования мы можем с очень высокой точностью сказать, есть ли у пациента аллергия или нет.

— Отличается ли аллергический насморк от обычного, который бывает при ОРВИ?

— При аллергии насморк бывает обильным, со слизистым отделяемым, прозрачным отделяемым, сопровождающийся чиханием, зудом в носу. Причем это чихание бывает частым, приступообразным. При этом нет температуры и боли в горле. И, как правило, это насморк, который проявляется при воздействии пыльцы, при выходе на улицу, в парк, лес. Видна причинно-следственная связь.

— Как лечить поллиноз?

— Существует несколько подходов и этапов в лечении поллиноза. Первый — это ограничительные мероприятия или гипоаллергенный быт. Мы объясняем пациенту, что в период пыления лучше оставаться дома, после посещения улицы необходимо промывать нос, глаза, умываться или принимать душ, что все окна и форточки дома должны быть закрыты. Лучше установить в квартире воздухоочиститель.

Не нужно посещать лесопарковые зоны. Гулять лучше в пасмурную, сырую, влажную погоду, когда идет дождь и пыльца прибивается к земле.

Мы рекомендуем, если все-таки пациент выходит на улицу, надевать маску, солнцезащитные очки для исключения попадания аллергенов на слизистые. 

В этот период мы советуем пациентам не есть определенные виды продуктов — так называемые косточковые. Это все фрукты, которые содержат в своем составе косточки: яблоки, груши, сливы, абрикосы, вишня, черешня, персики. Не рекомендуем употреблять мед и орехи.

Следующий этап — использование препаратов для лечения обострения аллергического ринита. Это лекарства, которые обладают местным эффектом — различные назальные спреи, капли в глаза. А также системные противоаллергические препараты, рекомендованные при неэффективности местных препаратов, как средство усиления.

Мы рекомендуем современные антигистаминные препараты, которые не обладают каким-то снотворным, седативным эффектом и хорошо переносятся пациентами.

Есть еще специфическая иммунотерапия или прививки от аллергии.

Существует аллергенспецифическая иммунотерапия. Зимой, после проведенного обследования, мы рекомендуем пройти десенсибилизацию к аллергенам. Мы вводим очень небольшие дозы аллергенов, это могут быть капли или уколы, чтобы выработать переносимость или толерантность. 

И, как правило, мы получаем очень хороший результат. У пациентов значительно уменьшаются проявления весенней аллергии. Они намного лучше себя чувствуют. 

Это метод, который очень хорошо зарекомендовал себя во всем мире. Четыре этапа: гипоаллергенный быт, гипоаллергенная диета, мероприятия, направленные на купирование обострения, и специфическая иммунотерапия для профилактики аллергии в дальнейшем.

— Можно ли излечиться от поллиноза?

— Мы можем говорить о длительной ремиссии. Если пациент не контактирует с аллергенами, то симптомы, соответственно, не будут проявляться.

Например, пациент меняет место жительства, переезжает в другой регион. Конечно, там проявлений аллергии не будет. Бывает так называемая спонтанная ремиссия в небольшом проценте случаев, когда с возрастом проявления аллергии уходят или уменьшаются. 

Но о полном выздоровлении мы не говорим. Речь идет о более или менее продолжительной ремиссии заболевания.

— Раньше многие уезжали на время цветения из города. Сейчас, в период самоизоляции, уехать невозможно. Что делать?

— Безусловно, здесь нужен строгий гипоаллергенный быт. Но пациенты и так находятся на самоизоляции, поэтому это благотворно действует и на течение аллергии. Они лишний раз не будут контактировать с аллергенами. 

При этом у каждого должны быть в резерве необходимые препараты, чтобы купировать возможное обострение. 

Посмотрим, какая будет весна. Если она будет влажная, сырая, то все благополучно проживут ее.

Если будут сухие дни, ясные, солнечные, ветреные, то нужно находиться дома, не выходя на улицу, почаще промывать нос и лицо. Рекомендую установить дома воздухоочиститель, стараться не открывать форточки. Чем меньше будет контактов с пыльцой, тем лучше самочувствие пациента. 

— Можно ли прививаться во время обострения поллиноза?

— Мы рекомендуем вакцинироваться в период ремиссии поллиноза или других аллергических заболеваний. Когда пациент чувствует себя нормально, и нет никаких жалоб. Поэтому в период обострения мы не проводим плановую вакцинацию.

Но если речь идет об экстренной вакцинации, например, от столбняка, ветряной оспы, кори, то откладывать ее не стоит.

Есть люди, для которых конец весны и начало лета – самое кошмарное время в году. Все потому, что в это время цветут злаки, и в воздухе самая высокая концентрация пыльцы растений, которая провоцируют приступы аллергии. Водянистые выделения из носа, раздражение слизистых, а в отдельных случаях и приступы удушья, слезотечение, отек век и болезненные ощущения в горле – все это может быть симптомами поллиноза — аллергического заболевания, которое вызывает пыльца растений. Какие растения чаще всего провоцируют болезненную реакцию организма, и как аллергику более комфортно пережить месяцы цветения?

Как и почему?
Главная причина поллиноза — разносимая ветром пыльца растений, которые продуцируют ее в большом количестве, и она легко переносится на значительные расстояния. Пыльцевые зерна представляют собой различные частицы, которые отличаются по размерам, форме и строению. Они не видны невооруженным взглядом. Эти частицы содержат множество разных белков, при контакте с которыми у человека возникает аллергия.

Костер, лисохвост и липа
Если в июне началась аллергия, то нужно знать, какие именно растения способны вызвать такую реакцию. Ответ на этот вопрос можно получить из календаря пыления. В основе его лежит анализ проб воздуха. Для того, чтобы получить такие пробы, используются специально разработанные ловушки. Они улавливают частицы пыльцы из атмосферы, концентрация которых выясняется при анализе.

В различных регионах календарь пыления имеет свои особенности. В июне в средней полосе северного полушария в воздухе может находиться пыльца многих растений. К ним относятся: липа плосколистная, сосна обыкновенная, ель обыкновенная, ежа сборная, тимофеевка обыкновенная, овсяница луговая, пырей ползучий, лисохвост обыкновенный, сумах дубильный. Многие в это время грешат на тополиный пух, которого в это время в городе очень много. Но сам по себе тополиный пух не является прямым аллергеном. Он только носитель. Летая в воздухе, пух собирает на себе пыльцу, которая и является причиной аллергического ринита и конъюнктивита.

Меньше стресса
Людям в период обострения поллиноза нельзя проводить вакцинацию и запрещено выполнение плановых операций. Нужно избегать тяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок. Важно придерживаться гипоаллергенной диеты. Ее состав зависит от вида аллергии. Многие больные ведут дневник, в котором отражают даты возникновения и исчезновения симптомов, выраженность проявлений заболевания и проводимое лечение.

При поллинозе рекомендуется наблюдение у аллерголога. Лучше всего примерно за две недели до обычного сезонного обострения проконсультироваться с врачом. Специалист назначит лекарства с профилактической целью. Прием этих препаратов нужно продолжать до окончания периода пыления растений, с которыми связано развитие аллергических реакций. При возникновении симптомов заболевания требуется повторная консультация аллерголога для коррекции терапии и назначения дополнительных лекарств. При выраженных проявлениях поллиноза может потребоваться госпитализация.

Советы доктора Бубнова
Если вы со слезами и насморком встречаете весенний расцвет флоры, не радуетесь  цитрусовым на Новый Год. А если поглаживание домашних животных, будь то кошки или собачки, заставляет вас чесаться и чихать, не расстраивайтесь. Вы не одиноки в этом мире жертв аллергии. По статистике такие признаки  есть у 30% населения, причем, за последние пять лет эта напасть эта  стала поражать детишек в три раза чаще, чем раньше. 

Есть несколько способов облегчить себе жизнь в эти летние месяцы:

1. Почаще умывайтесь. Как это рекомендовалось в бессмертном «Мойдодыре».  Подойдет все: душ, ополаскивание лица, промывание  носовых ходов (1 ч.л. поваренной соли на 200 гр. кипяченной  теплой воды). Используют для промывания резиновую грушу желательно с мягким резиновым  наконечником;

2. Совет, который понравится многим. Старайтесь не выходить на улицу рано утром, в это время  в воздухе пыльцы  растений больше;

3. Некоторым  пациентам, перед выходом на улицу помогают противоаллергические спреи. Препараты создают пленку-фильтр на слизистой  оболочке носа, становясь барьером  для контакта с аллергенами;

4. Если у вас дома на окнах противомоскитные сетки, чаще опрыскивайте их водой (2-3 раза в день), проводите влажную уборку, по возможности ежедневно;

5. Хотите или нет, но придется принимать противоаллергические средства в возрастной дозировке ежедневно  или через день в течение  сезона цветения того растения, на которое выявлена аллергия.  При конъюнктивите помогут противоаллергические  глазные капли. Эти лекарства должны быть в вашей домашней аптечке всегда;

6. Большое количество пыльцы проглатывается с водой и пищей, ее также надо выводить. Здесь помогут принимаемые  внутрь адсорбенты. К примеру, активированный уголь;

7. Нормализуйте питьевой режим. Выпивайте не менее двух литров воды в день. Детям объем  жидкости поменьше — 50 мл на 1 кг веса. Речь  не о молоке, соках или газировке, а только о воде!

8. Если есть возможность уехать на период весеннего цветочного буйства, надо уезжать. На морском побережье деревья цветут в феврале — марте, на севере — в июне;

9. При поллинозе на пыльцу деревьев  постарайтесь ограничить  употребление косточвых фруктов: пищу яблоки, груши, сливы, абрикосы и т.п. Будьте также осторожны с морковью и орехами. При реакции на луговые травы, исключите  на этот  период большинство каш и цитрусовые. Если установлена реакция на цветение сорных трав,  будьте осторожны (то есть уменьшите или исключите их из рациона, хотя бы на месяц)  с помидорами, дынями, перцами.

Зловредные парашютисты

В начале XIX века медики были уверены, что причиной сезонной аллергии, или, как ее еще называют, поллиноза, является сено, а потому окрестили это заболевание сенной лихорадкой. Позже выяснилось, что не все так просто и виновников этой напасти намного больше.

На сегодняшний день известно около 60 растений, которые в теплое время года способны превратить нашу жизнь в сущий ад. Расцветая, эти представители флоры выделяют огромное количество пыльцы, которая разносится ветром на сотни километров и попадает на слизистые оболочки наших носов и глаз. Для здорового человека такие «парашютисты» не представляют никакой опасности, а вот аллергику пылевой «десант» может здорово насолить.

Стоит сверхчувствительной иммунной системе обнаружить на слизистых оболочках чужеродные растительные белки, как она тут же начинает бунтовать и заставляет своего хозяина ощутить на себе все прелести коварного поллиноза.

Обычно мучения продолжаются не дольше месяца. Иммунная система, как правило, нестандартно реагирует на пыльцу только нескольких видов растений из одной группы. А их всего три. В марте-апреле «свирепствуют» деревья и кустарники, в июне-июле – злаковые травы, а в августе-сентябре эстафету принимают сорные. Однако нередки случаи, когда организм начинает протестовать против представителей нескольких групп, и мучения растягиваются на все лето.

Чистота – залог здоровья

Когда вы начинаете безостановочно чихать, кашлять, чесать глаза, а лучшим вашим другом становится носовой платок, очень хочется убежать домой, закрыться на все замки и переждать творящееся на улице безобразие. Но, увы, пыльца способна проникнуть даже в закрытое помещение, поэтому приготовьтесь держать оборону. Первым делом уберите из квартиры ковры и ковровые покрытия.

Занимаясь уборкой, постарайтесь не забыть о подоконниках. Протирайте их влажной тряпкой, а на окна набросьте простыню или марлю. И почаще ее смачивайте. Помните о том, что страдающим от сезонной аллергии людям не стоит украшать свой дом сухими цветами, а живые, особенно герань, примулу, бегонию, фиалки, розы и плющи, лучше выставить на балкон или раздать знакомым.

Ветер – плохо, дождь – хорошо

К сожалению, отсидеться весь период цветения дома вряд ли получится. На улицу все равно придется выходить. Возможно, вы удивитесь, но врачи даже советуют это делать. Как ни крути, а кислород нужен каждой клеточке нашего тела.

К тому же благотворного влияния свежего воздуха на иммунную систему никто не отменял. Правда, медики тут же делают оговорку: гулять с пользой для здоровья страдающим от поллиноза людям можно только в определенное время, желательно в очках и исключительно при благоприятных погодных условиях. Утром на улице лучше не показываться. Дело в том, что с 5 до 11 часов растения пылят особенно интенсивно и щедро разбрасывают вокруг себя миллионы вездесущих пылинок.

К вечеру их концентрация в воздухе заметно снижается, а ночью сходит почти на нет. Поэтому отправляться на прогулку лучше непосредственно перед сном. Заодно и от бессонницы избавишься. Однако, если на улице ветрено, от вечернего моциона лучше отказаться. Порывы воздуха не дают пыльце опуститься на землю, и вы имеете все шансы заполучить ударную порцию аллергенных веществ даже глубокой ночью. А вот если небо заволокли тучки и в окно забарабанил дождь, можете смело хватать зонт и выходить на улицу. Капли воды прибивают пылинки к земле и делают прогулку относительно безопасной.

Диета для лета

Пока не отцвели аллергенные растения, старайтесь уделять больше внимания своему питанию, поскольку в это непростое время организм может неадекватно отреагировать даже на те пищевые продукты, которые вы раньше употребляли без каких-либо последствий.

Такое явление называется перекрестной аллергией, и, к сожалению, она появляется у 9 из 10 страдающих от поллиноза людей. Чтобы не подтверждать печальную статистику, скорректируйте свой рацион. Если обострение заболевания приходится на пору цветения деревьев и кустарников, вычеркните из своего меню орехи, яблоки, груши, абрикосы, вишню и черешню.

Смотрите также:

• Секреты лимонного деревца. Как защитить цитрусовые от вредителей →
• Как не заболеть весной? 9 советов врача-терапевта →
• Татьяна Рессина: 10 причин не любить весну →