Аллергия курсовая работа по терапии

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ââåäåíèå

Àëëåðãèÿ èçâåñòíà ÷åëîâå÷åñòâó áîëåå äâóõ ñ ïîëîâèíîé òûñÿ÷ ëåò. È ÷òî ïðèìå÷àòåëüíî: îíà íèêîãäà íå âûçûâàëà ó âðà÷åé òàêîé òðåâîãè, êàê â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ. À ñâÿçàíî ýòî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ áóðíûì ðîñòîì çàáîëåâàåìîñòè. Ñåãîäíÿ àëëåðãèåé ñòðàäàåò òðåòü íàñåëåíèÿ Çåìëè. Ïî ñòàòèñòèêå îò ýòîãî íåäóãà ñòðàäàåò 30% ðîññèÿí, êàæäûé øåñòîé àìåðèêàíåö, êàæäûé ÷åòâåðòûé íåìåö.

Ðàñïðîñòðàíåíèå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïðèîáðåòàåò âñ¸ áîëüøåå çíà÷åíèå â ôîðìèðîâàíèè íåáëàãîïðèÿòíûõ ñäâèãîâ â ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ. Àëëåðãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ó 20% íàñåëåíèÿ ìèðà. Ïðîâåä¸ííûìè èññëåäîâàíèÿìè, óñòàíîâëåíî, ÷òî àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ó 12, 1% äåòåé.  ôîðìèðîâàíèè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé çíà÷èìîñòü ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû ñîñòàâëÿåò 50-70%.  çîíàõ âûñîêîé çàãðÿçíåííîñòè àòìîñôåðíîãî âîçäóõà ïðîäóêòàìè íåôòåïåðåðàáîòêè è âûáðîñàìè àâòîòðàíñïîðòà íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â 2, 6 ðàçà. Ìíîãèå ïðîìûøëåííûå çàãðÿçíÿþùèå âåùåñòâà ïî ñâîåé ïðèðîäå ÿâëÿþòñÿ àëëåðãåíàìè, êîòîðûå ïîñëå àäñîðáöèè íà áåëêîâîì íîñèòåëå ìîãóò ïðèîáðåòàòü ñâîéñòâà ïîëíîöåííûõ àëëåðãåíîâ. Âàæíîå çíà÷åíèå â ôîðìèðîâàíèè àëëåðãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé èìåþò ðàñòåíèÿ (îñîáåííî ëåáåäà, ïîëûíü, àìáðîçèÿ), æèâîòíûå, äîìàøíÿÿ ïûëü. Ïîýòîìó òîòàëüíàÿ àëëåðãèÿ ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ýêîïàòîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì. Êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ðåñïèðàòîðíûì, êîæíûì, êèøå÷íûì èëè ñî÷åòàííûì ñèíäðîìîì.

Èç ïðîìûøëåííûõ àëëåðãåíîâ ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò îêèñëû àçîòà, ñåðû, óãëåâîäîðîäû, ìåðêàïòàíû, ôîðìàëüäåãèä, òÿæåëûå ìåòàëëû (íèêåëü, õðîìà, êîáàëüò è äð.), ïåñòèöèäû. Äîêàçàòåëüñòâîì ó÷àñòèÿ ýòèõ ýêçîïàòîãåíîâ â ðàçâèòèè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ âûÿâëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àëëåðãè÷åñêèõ àíòèòåë ê êñåíîáèîòèêàì, ñïåöèôè÷åñêèå ðåàêöèè èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê íà àíòèãåíû.

1. Òèïû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè — ðåàêöèè èììóííîé ñèñòåìû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâðåæäåíèåì çäîðîâûõ òêàíåé ñîáñòâåííîãî îðãàíèçìà. Ìåõàíèçìû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ èììóííàÿ ñèñòåìà çàùèùàåò îðãàíèçì îò «÷óæîãî», è ìåõàíèçìû ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, â êîòîðûõ ïîâðåæäàþòñÿ «ñâîè» òêàíè, ñõîäíû. Òàêèì îáðàçîì, àíòèòåëà, ëèìôîöèòû è äðóãèå êëåòêè, â íîðìå ÿâëÿþùèåñÿ êîìïîíåíòàìè èììóííîé ñèñòåìû, êðîìå áîðüáû ñ èíôåêöèÿìè ó÷àñòâóþò â ðàçâèòèè àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé, à òàêæå â ðåàêöèÿõ íà ïåðåëèâàíèå êðîâè, â àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèÿõ è â îòòîðæåíèè ïåðåñàæåííûõ îðãàíîâ.

Êàê ïðàâèëî, òåðìèíîì àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ îáîçíà÷àþò ïðîöåññû, â êîòîðûå âîâëå÷åíû àíòèòåëà êëàññà èììóíîãëîáóëèíîâ E (IgE). Ýòè àíòèòåëà ñîåäèíÿþòñÿ ñî ñïåöèàëèçèðîâàííûìè êëåòêàìè, òàêèìè êàê áàçîôèëû â êðîâè è òó÷íûå êëåòêè â òêàíÿõ. Ïðè âñòðå÷å ñ àíòèãåíîì (â äàííîì ñëó÷àå åãî íàçûâàþò àëëåðãåíîì) êëåòêè, ñâÿçàííûå ñ IgE, íà÷èíàþò âûäåëÿòü âåùåñòâà, ïîâðåæäàþùèå îêðóæàþùèå òêàíè. Òåîðåòè÷åñêè àëëåðãåíîì ìîæåò áûòü âñå, ÷òî äåéñòâóåò êàê àíòèãåí, âûçûâàÿ èììóííûé îòâåò: ïûëü, ðàñòèòåëüíàÿ ïûëüöà, ëåêàðñòâî èëè ïèùåâîé ïðîäóêò.

Èíîãäà äëÿ îïèñàíèÿ ãðóïïû çàáîëåâàíèé, â ðàçâèòèè êîòîðûõ ó÷àñòâóåò IgE, íàïðèìåð àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà è àëëåðãè÷åñêîé àñòìû (÷àñòî íàñëåäñòâåííûõ), èñïîëüçóþò òåðìèí àòîïè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. Äëÿ òàêèõ çàáîëåâàíèé õàðàêòåðíà âûðàáîòêà IgE â îòâåò íà ðàçëè÷íûå âåùåñòâà, ñîäåðæàùèåñÿ â âîçäóõå, íàïðèìåð ïûëüöó, ïëåñåíü, øåðñòü æèâîòíûõ, à òàêæå íà êëåùåé, ïðèñóòñòâóþùèõ â ïûëè. Ýêçåìà òàêæå îòíîñèòñÿ ê àòîïè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì, õîòÿ ðîëü IgE â ðàçâèòèè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ìåíåå ïîíÿòíà. Ó ÷åëîâåêà ñ àòîïè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì, îäíàêî, íå óâåëè÷åí ðèñê îáðàçîâàíèÿ IgE ïðè ïîïàäàíèè àëëåðãåíîâ â êîæó (íàïðèìåð, ëåêàðñòâà èëè ÿäà íàñåêîìîãî).

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè áûâàþò ëåãêèìè è òÿæåëûìè. Êàê ïðàâèëî, îíè îãðàíè÷èâàþòñÿ ðàçäðàæåíèåì è çóäîì ãëàç, ñëåçîòå÷åíèåì è ÷èõàíèåì, íî ìîãóò ñòàòü óãðîçîé æèçíè, åñëè âíåçàïíî çàòðóäíÿåòñÿ äûõàíèå, íàðóøàåòñÿ ôóíêöèÿ ñåðäöà è ðåçêî ñíèæàåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (òî åñòü íàñòóïàåò øîê). Òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ àíàôèëàêñèåé è ìîæåò âîçíèêàòü ó ÷óâñòâèòåëüíûõ ëþäåé â ñàìûõ ðàçíîîáðàçíûõ ñèòóàöèÿõ, íàïðèìåð âñêîðå ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ íåêîòîðûõ ïðîäóêòîâ, ïðèåìà íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ èëè óêóñà ï÷åëû.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ âûäåëÿþò 4 òèïà àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé, êîòîðûå ðàçëè÷àþòñÿ ìåæäó ñîáîé ïî ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ è êëèíè÷åñêîé êàðòèíå. Òàêîå äåëåíèå àëëåðãèé áûëî ïðåäëîæåíî â 1964 ãîäó Êóìáñîì, Äæåëëîì.

Ðåàêöèè I, II, III òèïîâ îáóñëîâëåíû àíòèòåëàìè. Ýòîò òèï ðåàêöèé îòíîñèòñÿ ê ðåàêöèÿì «íåìåäëåííîãî» òèïà. Ðåàêöèè ýòîãî òèïà ìîãóò áûòü ïàññèâíî ïåðåíåñåíû ñ ïîìîùüþ ñïåöèôè÷åñêîé ñûâîðîòêè. Ðåàêöèè IV òèïà îáóñëîâëåíû Ò-êëåòêàìè. Ýòîò òèï ðåàêöèé îòíîñèòñÿ ê ðåàêöèÿì «çàìåäëåííîãî» òèïà (ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè çàìåäëåííîãî òèïà, ÃÇÒ). Ðåàêöèè ÃÇÒ ìîãóò áûòü ïåðåíåñåíû ñ ïîìîùüþ ñåíñèáèëèçèðîâàííûõ ëèìôîöèòîâ. Äëÿ ðàçâèòèÿ ðåàêöèé ÃÇÒ è èõ êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ òðåáóåòñÿ çíà÷èòåëüíî áîëüøå âðåìåíè, ÷åì äëÿ ïðîÿâëåíèÿ ðåàêöèé íåìåäëåííîãî òèïà. Ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà ðàçâèâàþòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ïîñëå ïðîíèêíîâåíèÿ àíòèãåíà â ñåíñèáèëèçèðîâàííûé îðãàíèçì, ðåàêöèè çàìåäëåííîãî òèïà — ÷åðåç 2-3 ñóòîê.

Ðàçëè÷íûå òèïû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ êàê â ÷èñòîì âèäå, òàê è ñîñóùåñòâîâàòü â ðàçëè÷íûõ ñî÷åòàíèÿõ èëè æå ìîæåò ïðîèñõîäèòü ïåðåõîä îäíîãî òèïà ðåàêöèé â äðóãîé òèï.

2. Àëëåðãè÷åñêèå áîëåçíè

Ãðóïïà çàáîëåâàíèé, îáóñëîâëåííûõ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ îðãàíèçìà ê ýêçîãåííûì àëëåðãåíàì. Áëèçêè ê àëëåðãè÷åñêèì àóòîàëëåðãè÷åñêèå (àóòîèììóííûå) áîëåçíè, ïðè êîòîðûõ àëëåðãåíîì ÿâëÿþòñÿ ñîáñòâåííûå áåëêè, êëåòêè îðãàíèçìà, è ïîâðåæäåíèå âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ äåéñòâèåì íà íèõ èììóííûõ ìåõàíèçìîâ.

Ïîâðåæäåíèå ïðè À. á. ïðîÿâëÿåòñÿ ñïàçìîì ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû, ïîâûøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè ìèêðîñîñóäîâ è êàê ñëåäñòâèå — îòåêîì, ãèïåðãè÷åñêèì âîñïàëåíèåì, êîæíûì çóäîì, ãåíåðàëèçîâàííîé ðåàêöèåé â âèäå àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà (Àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê) è äð.

Ê ÷èñëó À. á. îòíîñÿòñÿ Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, Ðèíèò àëëåðãè÷åñêèé, Ïîëëèíîç, Êðàïèâíèöà, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò (ñì. Íåéðîäåðìèò), Êâèíêå îòåê (Êâèíêå îò¸ê), Ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ, Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, Èíñåêòíàÿ àëëåðãèÿ, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, ýêçîãåííûå àëëåðãè÷åñêèå Àëüâåîëèòû è äð. Ñðåäè À. á. âûäåëÿþò ãðóïïó êëàññè÷åñêèõ àòîïè÷åñêèõ áîëåçíåé.  íåå âõîäÿò àòîïè÷åñêàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò è àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ðàçâèâàþùèåñÿ íà ôîíå âûðàæåííîé íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè è íàðóøåíèÿ ðàâíîâåñèÿ ñèìïàòè÷åñêîé è ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ðåãóëÿöèè ñîîòâåòñòâóþùåãî îðãàíà èëè ñèñòåìû. Ïðè÷èíîé À. á. ÿâëÿþòñÿ ýêçîãåííûå àëëåðãåíû: áûòîâûå (íàïðèìåð. äîìàøíÿÿ è áèáëèîòå÷íàÿ ïûëü), ïûëüöåâûå (ïûëüöà òðàâ, äåðåâüåâ), ýïèäåðìàëüíûå (ïåðõîòü è øåðñòü æèâîòíûõ), ïèùåâûå, ëåêàðñòâåííûå, áèîëîãè÷åñêèå (íàñåêîìûå, ãåëüìèíòû, ìèêðîîðãàíèçìû), õèìè÷åñêèå (âñå âèäû ìàêðî- è ìèêðîìîëåêóëÿðíûõ âåùåñòâ).  ðàçâèòèè À. á. ó÷àñòâóþò âñå ÷åòûðå òèïà àëëåðãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé ïî Äæåëëó è Êóìáñó (P.G. Gell, R.R.A. Coombs): I òèï — ðåàãèíîâûé; II òèï — öèòîòîêñè÷åñêèé; III òèï — èììóíîêîìïëåêñíûé; IV òèï — êëåòî÷íûé.

Çàäà÷è è ìåòîäû äèàãíîñòèêè À. á. èìåþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè. Îäíîé èç çàäà÷ äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå ïðèðîäû çàáîëåâàíèÿ (àëëåðãè÷åñêîå èëè íåàëëåðãè÷åñêîå) íà îñíîâàíèè õàðàêòåðíûõ æàëîá è êëèíè÷åñêîé êàðòèíû (íàïðèìåð, ïðè ïîëëèíîçå, ñûâîðîòî÷íîé áîëåçíè).  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàþò òðóäíîñòè â äèàãíîñòèêå, íàïðèìåð ïðè ðàçâèòèè íåîáû÷íûõ ðåàêöèé íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïèùåâûå ïðîäóêòû è äð. Âàæíîå çíà÷åíèå èìååò äèôôåðåíöèðîâàíèå àëëåðãè÷åñêèõ è ïñåâäîàëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíåé. Çíàíèå ïðè÷èíû è ïðèðîäû À. á. (èñòèííîå èëè ïñåâäîàëëåðãè÷åñêîå) äàåò îñíîâàíèå äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé ãèïîñåíñèáèëèçàöèè èëè èíîãî ëå÷åíèÿ.

Âàæíàÿ ðîëü ïðè À. á. ïðèíàäëåæèò ñáîðó àíàìíåçà ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê À. á.; ñâÿçè ìåæäó ôàêòîðàìè îêðóæàþùåé ñðåäû è ðàçâèòèåì çàáîëåâàíèÿ; ïðåäïîëîæèòåëüíîé ãðóïïû àëëåðãåíîâ èëè åäèíè÷íîãî àëëåðãåíà, êîòîðûå ìîãëè áû îáóñëîâèòü äàííîå çàáîëåâàíèå. Ðàññïðîñ áîëüíîãî ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü âîçìîæíûå àëëåðãåíû è ïðåäïîëîæèòü òèï àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Ýòè ïðåäïîëîæåíèÿ äîëæíû áûòü ïîäòâåðæäåíû ñïåöèôè÷åñêèìè ìåòîäàìè îáñëåäîâàíèÿ — êîæíûìè, ïðîâîêàöèîííûìè ïðîáàìè è äð.

Êîæíûå ïðîáû ïîçâîëÿþò âûÿñíèòü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ñåíñèáèëèçàöèè ê äàííîìó àëëåðãåíó. Ñ èõ ïîìîùüþ ìîæíî óñòàíîâèòü è ñòåïåíü ñåíñèáèëèçàöèè. Àëëåðãåí, êîæíàÿ ïðîáà íà êîòîðûé ïîëîæèòåëüíàÿ, ìîæíî ñ÷èòàòü ïðè÷èíîé áîëåçíè, åñëè ýòî ñîâïàäàåò ñ äàííûìè àíàìíåçà. Ïðè íåñîâïàäåíèè ðåçóëüòàòîâ èëè ñîìíåíèè ñòàâÿò ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû, ÿâëÿþùèåñÿ ñïîñîáîì ýòèîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè àëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ñ ïîìîùüþ êîæíûõ è ïðîâîêàöèîííûõ òåñòîâ ìîæíî ðàñïîçíàòü è òèï àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè.

Ñåíñèáèëèçàöèþ îðãàíèçìà ìîæíî âûÿâèòü ñ ïîìîùüþ áåçîïàñíûõ äëÿ ïàöèåíòà ëàáîðàòîðíûõ èììóíîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ. Îäíàêî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ýòè ìåòîäû, êàê è êîæíûå ïðîáû, îáíàðóæèâàþò òîëüêî ñîñòîÿíèå ñåíñèáèëèçàöèè — ñâèäåòåëüñòâî áûâøåãî ðàíåå êîíòàêòà ñ äàííûì àëëåðãåíîì. Ñîñòîÿíèå ñåíñèáèëèçàöèè íå ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì äîêàçàòåëüñòâîì ýòèîëîãè÷åñêîé ðîëè ýòîãî àëëåðãåíà. Êàæäûé ìåòîä ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ òîëüêî î òîì èëè èíîì èììóíîëîãè÷åñêîì ìåõàíèçìå. Ïîýòîìó æåëàòåëüíî ïðèìåíÿòü íåñêîëüêî ìåòîäîâ äëÿ îöåíêè âîçìîæíîñòè ó÷àñòèÿ âñåõ ÷åòûðåõ òèïîâ àëëåðãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ.

Äëÿ âûÿâëåíèÿ ðåàãèíîâîãî òèïà ñåíñèáèëèçàöèè ïðèìåíÿþò: îïðåäåëåíèå îáùåãî lgE ñ ïîìîùüþ ðàäèîèììóíîñîðáåíòíîãî ìåòîäà (RIST), ðàçëè÷íûõ ìîäèôèêàöèé èììóíîôåðìåíòíûõ ìåòîäîâ; îïðåäåëåíèå lgE-àíòèòåë (ñïåöèôè÷åñêèé lgE) ñ ïîìîùüþ ðàäèîàëëåðãîñîðáåíòíîãî ìåòîäà (RAST), ìîäèôèêàöèé èììóíîôåðìåíòíîãî ìåòîäà, áàçîôèëüíîãî òåñòà, òåñòîâ ñïåöèôè÷åñêîãî îñâîáîæäåíèÿ ãèñòàìèíà è äåãðàíóëÿöèè òó÷íûõ êëåòîê.

Öèòîòîêñè÷åñêèé òèï ñåíñèáèëèçàöèè îïðåäåëÿåòñÿ íà îñíîâå âûÿâëåíèÿ ðàçíûõ àíòèòåë ê êëåòêàì êðîâè èëè äðóãèõ îðãàíîâ ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ ìåòîäîâ èììóíîôëþîðåñöåíöèè è ðàäèîèììóíîëîãè÷åñêîãî ìåòîäà.

Èììóíîêîìïëåêñíûé òèï ñåíñèáèëèçàöèè âûÿâëÿåòñÿ: â ðåçóëüòàòå îïðåäåëåíèÿ öèðêóëèðóþùèõ èììóííûõ êîìïëåêñîâ è îñîáåííî â áèîïñèéíîì ìàòåðèàëå (ñ àíàëèçîì èõ ñîñòàâà); îïðåäåëåíèÿ ïðåöèïèòèðóþùèõ àíòèòåë; ðåâìàòîèäíîãî ôàêòîðà. Äëÿ óñòàíîâëåíèÿ êëåòî÷íîãî (çàìåäëåííîãî) òèïà ñåíñèáèëèçàöèè íàèáîëåå ïîäõîäÿùèìè ÿâëÿþòñÿ îïðåäåëåíèå ëèìôîêèíîâ, îñîáåííî ôàêòîðîâ, òîðìîçÿùèõ ìèãðàöèþ ìàêðîôàãîâ, ëèìôîöèòîâ, âûÿâëåíèå ëèìôîòîêñèíà. Íåêîòîðûå ìåòîäû ïîçâîëÿþò îïðåäåëÿòü ñåíñèáèëèçàöèþ áåçîòíîñèòåëüíî ê åå òèïó, íàïðèìåð ðåàêöèÿ áëàñòíîé òðàíñôîðìàöèè ëèìôîöèòîâ, ïîêàçàòåëü ïîâðåæäåíèÿ íåéòðîôèëîâ, âåëè÷èíà êîðòèçîëðåçèñòåíòíîé ôðàêöèè ëèìôîöèòîâ êðîâè.

Ëå÷åíèå À. á. îáû÷íî ïðîâîäÿò â äâà ýòàïà. Ïåðâûé — âûâåäåíèå áîëüíîãî èç îñòðîãî ñîñòîÿíèÿ. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî â ñòàäèè ðåìèññèè ïåðåõîäÿò êî âòîðîìó ýòàïó ëå÷åíèÿ — ñïåöèôè÷åñêîé ãèïîñåíñèáèëèçàöèè, åñëè ýòî íåîáõîäèìî, èëè êîìïëåêñó ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà èçìåíåíèå ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà áîëüíîãî íåñïåöèôè÷åñêèìè ìåòîäàìè.

Ëå÷åíèå áîëüíîãî â îñòðîì ñîñòîÿíèè äîëæíî áûòü ïî âîçìîæíîñòè ýòèîòðîïíûì, ïàòîãåíåòè÷åñêèì è ñèìïòîìàòè÷åñêèì. Ýòèîòðîïíîñòü ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåäóïðåæäåíèè è ïðåêðàùåíèè äåéñòâèÿ àëëåðãåíà, ýëèìèíàöèè. Ê ñîæàëåíèþ, ýòî íå âñåãäà âîçìîæíî, íî êîãäà ýòî óäàåòñÿ, íàñòóïàåò âûðàæåííûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò.

Ïðè ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè äàåò ýôôåêò ïðåêðàùåíèå ïðèåìà ëåêàðñòâåííîãî àëëåðãåíà è âñåõ ïðåïàðàòîâ, âûçûâàþùèõ ïåðåêðåñòíûå ðåàêöèè. Ïðè ðàçâèòèè ðåàêöèè ïîñëå ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ïîêàçàíî, åñëè âîçìîæíî, íàëîæåíèå æãóòà âûøå ìåñòà ââåäåíèÿ è îáêàëûâàíèå ýòîãî ìåñòà ðàñòâîðîì àäðåíàëèíà ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ âñàñûâàíèÿ ïðåïàðàòà. Ïðè ïèùåâîé àëëåðãèè íåîáõîäèìî ïðåêðàùåíèå ïðèåìà ïèùåâîãî àëëåðãåíà è âñåõ ïðîäóêòîâ, â êîòîðûõ ýòîò àëëåðãåí ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü.

Ïðè àëëåðãèè ê áûòîâûì àëëåðãåíàì ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîå èõ óäàëåíèå. Ýòî ëåãêî ñäåëàòü ñ ïðåäìåòàìè áûòîâîé õèìèè, êîðìîì äëÿ àêâàðèóìíûõ ðûá — äàôíèÿìè. Óäàëÿþò æèâîòíûõ, åñëè åñòü àëëåðãèÿ ê èõ ýïèäåðìèñó è øåðñòè; ïòèö (ãîëóáè, ïîïóãàè è äð.), åñëè àëëåðãåíàìè ñëóæàò èõ ïåðüÿ, ïîìåò. Òðóäíåå îáñòîèò äåëî ñ äîìàøíåé è áèáëèîòå÷íîé ïûëüþ. Îäíàêî âëàæíàÿ óáîðêà ïîìåùåíèÿ, çàìåíà øåðñòÿíûõ êîâðîâ êîâðîâûì ïîêðûòèåì èç èñêóññòâåííûõ íèòåé è äðóãèå ìåðîïðèÿòèÿ ïî óäàëåíèþ àëëåðãåíîâ äàþò áëàãîïðèÿòíûé ðåçóëüòàò.

Ïðè ïîëëèíîçàõ â ïåðèîä öâåòåíèÿ ðàñòåíèé, ÿâëÿþùèõñÿ àëëåðãåíàìè, ðåêîìåíäóåòñÿ ïåðååçä íà âñå âðåìÿ öâåòåíèÿ â ìåñòíîñòü, ãäå íåò ýòèõ ðàñòåíèé.  ñëó÷àÿõ èíôåêöèîííîçàâèñèìûõ ôîðì àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïîêàçàíû ïðèìåíåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ àíòèáèîòèêîâ è ñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ, à òàêæå ñàíàöèÿ î÷àãîâ èíôåêöèè (êàðèîçíûå çóáû, ãíîéíûå ñèíóñèòû, îòèòû è äð.).

Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ñòðîèòñÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû áëîêèðîâàòü ðàçâèòèå ïðîöåññà â êàæäîé åãî ñòàäèè.  ñòàäèè ðåìèññèè ïðîâîäèòñÿ êàê ñïåöèôè÷åñêàÿ, òàê è íåñïåöèôè÷åñêàÿ Ãèïîñåíñèáèëèçàöèÿ. Ñïåöèôè÷åñêóþ ãèïîñåíñèáèëèçàöèþ ïðîâîäÿò ïðåïàðàòàìè, ïîëó÷åííûìè èç ýêçîãåííûõ àëëåðãåíîâ — ëå÷åáíûìè àëëåðãåíàìè. Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ÷àùå âñåãî âîäíî-ñîëåâûå ýêñòðàêòû ðàçëè÷íîé ñòåïåíè î÷èñòêè. Ïîëó÷àåò ðàñïðîñòðàíåíèå ëå÷åíèå òàê íàçûâàåìûìè àëëåðãîèäàìè, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé õèìè÷åñêè ìîäèôèöèðîâàííûå âîäíî-ñîëåâûå ýêñòðàêòû àëëåðãåíîâ.

Ïðîôåññèîíàëüíûå àëëåðãè÷åñêèå áîëåçíè ðàçâèâàþòñÿ ïðè ïðîèçâîäñòâåííîì êîíòàêòå ñ òàê íàçûâàåìûìè ïðîìûøëåííûìè àëëåðãåíàìè — õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè è àýðîçîëÿìè, èìåþùèìè ñâîéñòâà ãàïòåíîâ (ôîðìàëüäåãèä, ýïèõëîðãèäðèí, äèèçîöèàíàòû, àðîìàòè÷åñêèå íèòðîáåíçîëû, óðñîë è åãî ñîåäèíåíèÿ, ñîëè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ, ñèíòåòè÷åñêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è äð.). Êðîìå òîãî, ïðîìûøëåííûìè àëëåðãåíàìè ìîãóò áûòü âåùåñòâà îðãàíè÷åñêîé ïðèðîäû: ïûëü çåðíà, ìóêè, òàáàêà, íàòóðàëüíîãî øåëêà è äð. Ïðè èíãàëÿöèîííîì ïîñòóïëåíèè àëëåðãåíà â îðãàíèçì ðàçâèâàþòñÿ àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ (áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ðèíèòû è äð.) ïðè ðåçîðáöèè ÷åðåç êîæó — ýïèäåðìèòû, äåðìàòèòû, ýêçåìà è äð.  óñëîâèÿõ ïðîèçâîäñòâà íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ ñî÷åòàííîå äåéñòâèå àëëåðãåíîâ íà êîæó è ðåñïèðàòîðíûé òðàêò, ÷òî âûçûâàåò îäíîâðåìåííîå ïîðàæåíèå îðãàíîâ äûõàíèÿ è êîæè.

Äèàãíîç ïðîôåññèîíàëüíîãî àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ óñòàíàâëèâàþò íà îñíîâàíèè äàííûõ àëëåðãîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà, óêàçàíèé íà íàëè÷èå ïðîèçâîäñòâåííîãî êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ýòèîëîãè÷åñêîé ðîëè ïðîìûøëåííîãî àëëåðãåíà èñïîëüçóþò êîæíûå èëè ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû ñ âîäíûìè ðàñòâîðàìè àëëåðãåíîâ.

Ïðè ïðîôåññèîíàëüíûõ À. á. âàæíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò ñâîåâðåìåííîìó òðóäîóñòðîéñòâó ðàáî÷èõ âíå êîíòàêòà ñ ïðîìûøëåííûì àëëåðãåíîì. Îñòàëüíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ òå æå, ÷òî è ïðè íåïðîôåññèîíàëüíûõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ.

 ïðîôèëàêòèêå ïðîôåññèîíàëüíûõ À. á. áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò Ïðîôåññèîíàëüíûé îòáîð è îïðåäåëåíèå ïðîôåññèîíàëüíîé ïðèãîäíîñòè, îñóùåñòâëÿåìûå â ïåðèîä ïðåäâàðèòåëüíûõ è ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäîñìîòðîâ. Áîëüøóþ ðîëü èãðàþò ìåðîïðèÿòèÿ ïî ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ñåíñèáèëèçèðóþùèõ âåùåñòâ â âîçäóõå ðàáî÷åé çîíû, ïî ãåðìåòèçàöèè è àâòîìàòèçàöèè òåõíîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, èñïîëüçîâàíèþ íîâîé òåõíèêè, à òàêæå îáÿçàòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå ñðåäñòâ ëè÷íîé ãèãèåíû è èíäèâèäóàëüíîé çàùèòû (ðåñïèðàòîðîâ (Ðåñïèðàòîðû), ìàñîê, çàùèòíûõ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ (Çàùèòíûå äåðìàòîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà) è äð.).

Çàêëþ÷åíèå

Çàðóáåæíàÿ è îòå÷åñòâåííàÿ ñòàòèñòèêà êîíñòàòèðóåò, ÷òî ÷èñëî àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ãîä îò ãîä ðàñò¸ò, ïîýòîìó â íàøå âðåìÿ íàäî âñåì çíàòü, ÷òî òàêîå àëëåðãèÿ, å¸ ïðèçíàêè, îñëîæíåíèÿ, ÷òîáû âîâðåìÿ îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ ê ñïåöèàëèñòàì. Êàæäûé äîëæåí óìåòü îêàçàòü ïåðâóþ ìèíèìàëüíóþ ïîìîùü ïðè âîçíèêíîâåíèè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ó÷¸íûå íå îòíîñÿò ê ãðóïïå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé, ïðè êîòîðûõ ãåí, âûçûâàþùèé ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïåðåäà¸òñÿ íåïîñðåäñòâåííî îò ðîäèòåëåé ê ðåá¸íêó. Îäíàêî ïðè àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ðåá¸íêó ïåðåäà¸òñÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íèì. Ïîýòîìó ðîäèòåëè, èìåþùèå êàêèå ëèáî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, äîëæíû ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó, ÷òî áû ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèÿ àëëåðãèè ó ðåá¸íêà. Âåäü èìåÿ íàñëåäñòâåííîå ïðåäðàñïîëîæåíèå ê àëëåðãè÷åñêèì áîëåçíÿì, ïðè îïðåäåë¸ííûõ óñëîâèÿõ ìîæíî èçáåæàòü çàáîëåâàíèÿ.

Áîëüøîå çíà÷åíèå â ïðîôèëàêòèêå àëëåðãè÷åñêèõ áîëåçíåé èìååò ïðàâèëüíîå ôèçè÷åñêîå âîñïèòàíèå è çàêàëèâàíèå îðãàíèçìà. Ôèçè÷åñêè ðàçâèòûå, çàêàëåííûå ëþäè çíà÷èòåëüíî ðåæå ïîäâåðæåíû îñòðûì ðåñïèðàòîðíûì çàáîëåâàíèÿì, òî åñòü äîïîëíèòåëüíîìó âîçäåéñòâèþ àëëåðãåíîâ.

Ñâîåâðåìåííîå óñòðàíåíèå êîíòàêòà ñ âèíîâíûì àëëåðãåíîì ñïåöèôè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, ïðàâèëüíûé ðåæèì òðóäà, ïèòàíèÿ, îòäûõà, ñíà — íåîáõîäèìûå ñëàãàåìûå óñïåõà â ïðîôèëàêòèêå àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

àëëåðãè÷åñêèé áîëåçíü îðãàíèçì ñåíñèáèëèçàöèÿ

1. Àðîíîâà Å.À. Èììóíèòåò. Òåîðèÿ, ôèëîñîôèÿ è ýêñïåðèìåíò. Ìîñêâà, ÊîìÊíèãà, 2006 ã. — 160 ñ.

2. Íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà Àëëåðãîëîãèÿ è èììóíîëîãèÿ., 2009 ã. — 662 ñ.

3. Ïåòðîâ Â.È. Ïåðåïåëêèí À.È. Ìåäèöèíà. Ìîñêâà. 2004 ã. — 312 ñ.

4. Ïîêðîâñêîãî. Â.Ì. Êîðîòüêî Ã.Ô. Ôèçèîëîãèÿ ÷åëîâåêà. Ìåäèöèíà. Ìîñêâà. 2000 ã., ò. 1, ñòð. 298 — 307.

5. Ñòåíëè Ì. Íàãóà, Ì. Ýðèê Ãåðøâèí. Ñåêðåòû àëëåðãîëîãèè è èììóíîëîãèè. Ìîñêâà, Áèíîì, 2004 ã. — 320 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru