Аллергия на амброзию когда сдавать анализы

Количественное определение в крови специфических антител класса иммуноглобулинов E к главному аллергену амброзии Amba 1, выявление которых позволяет диагностировать истинную аллергию к амброзии и дифференцировать перекрестную реактивность с другими травами.

Синонимы русские
Специфические иммуноглобулины класса Е к главному (мажорному) рекомбинантному аллергену пыльцы амброзии nAmba 1.

Синонимы английские
ImmunoCAP w230 (Ragweed, nAmb a 1), IgE; Ragweed recombinant nAmb a 1 IgE Ab in Serum; RagweednAmb a 1 IgE; Common ragweed native (nAmb a) 1 IgE Ab in Serum; Ambrosia artemisiifolia native (nAmb a) 1 Ab.IgE

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

Однако в состав аллергенного вещества входит не один, а несколько белковых структур, которые могут выступать аллергенами. Одни являются «мажорными» -главными аллергенами, другие «минорными» – второстепенными. Определение антител к рекомбинантным аллергенам, созданным методами генной инженерии, позволяет выявить ведущий компонент в составе сложных аллергенов на уровне молекулярной аллергологии. Это позволяет дифференцировать истинную и перекрестную аллергию. Применение рекомбинантных аллергенов представляет собой новый инструмент в диагностике аллергических реакций I типа, который позволяет получить подробную информацию о сенсибилизации пациента, перекрестной реактивности с другими аллергенами, обосновать целесообразность и прогнозировать эффективность аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).  Выявление специфических IgE-антител к главным и второстепенным аллергенам особенно важно при планировании АСИТ, поскольку данный метод лечения может быть эффективным только при истинной аллергии. 

Амброзия – сорное травянистое растение родом из Северной Америки в настоящее время распространенное в Европе, на юге и в средней полосе России. Пыльца амброзии может распространяться ветром на сотни километров от мест пыления и являться частой причиной респираторной аллергии во второй половине лета – начале осени.  Клиническими проявлениями аллергии на пыльцу сорных трав является аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма в период поллинации. Наиболее распространенным видом на территории нашей страны является Амброзия полыннолистая, однако другие растения из этого рода сорняков могут вызывать перекрестные аллергические реакции. В средней полосе и на юге России период цветения амброзии обычно отмечается с конца июля — начале августа и до конца сентября — начала октября.  Максимальная концентрация пыльцы в воздухе отмечается в первой половине дня в солнечные сухие дни после теплой ночи. Пыльца амброзии является очень аллергенной и даже в очень низких концентрациях (5-10 пыльцевых зерен в кубическом метре воздуха) способна вызывать реакцию у сенсибилизированных людей.

Периоды цветения амброзии и полыни практически совпадают и оба растения обладают перекрестной реактивностью. Дифференцировать истинную сенсибилизацию и перекрестную реактивность к пыльце данных растений можно только с помощью лабораторных методов.

Амброзия содержит около 22 аллергенов. Специфическим маркером истинной аллергии к пыльце амброзии являются IgE антитела к аллергену Amba 1.

Аллерген Amba 1 – белок из группы пектатлиаз весом 38кДа, также известный как Аллерген Е. IgE-антитела к нему выявляются у 95 % пациентов, сенсибилизированных к пыльце амброзии.  Несмотря на высокую специфичность аллергена Amba 1, перекрестная реактивность может отмечаться с другими растениями, также содержащими фермент пептатлиазу, среди которых томаты, табак и японская криптомерия. Аллерген Amba 1 обладает схожей структурой с аллергеном пыльцы тимофеевки Phlp 4, чем обуславливается перекрестные аллергические реакции на пыльцу злаковых и сорных трав.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к рекомбинантному аллергену амброзии nAmba 1 методом ImmunoCAP. Рекомбинантные аллергены получают в лабораторных условиях с помощью генно-инженерных методов. По своей структуре и свойствам они соответствуют натуральным аллергенам, однако позволяют получить более детальную информацию о сенсибилизации организма к отдельным аллергокомпонентам. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80 % определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом. Всемирная Организация Здравоохранения и Всемирная Организация Аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

•          Дифференциальная диагностика истинной аллергии к пыльце амброзии и аллергических реакций, обусловленных перекрестной реактивности с другими аллергенами растительного происхождения;
•          выявление сенсибилизации к главным аллергенам пыльцы сорных трав у пациентов с поллинозом и/или поливалентной сенсибилизацией;
•          решение вопроса о целесообразности проведения и прогнозирование эффективности аллергенспецифической терапии (АСИТ) с аллергенами пыльцы сорных трав.

Когда назначается исследование?

•          При обследовании пациентов, сенсибилизированных к пыльце сорных трав, амброзии;
•          при обследовании пациентов с поливалентной сенсибилизацией к аллергенам растительного происхождения;
•          при планировании АСИТ с аллергенами пыльцы сорных трав.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

•   сенсибилизация к главному («мажорному») аллергену амброзии – истинная аллергия к пыльце амброзии;

Причины отрицательного результата:

•   отсутствие сенсибилизации к данному аллергену;
•   длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.



Важные замечания

Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется
[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов) 

[40-442] Аллергологическое обследование при астме/рините

[21-659] Аллерген w6 — полынь, IgE (ImmunoCAP)

[21-658] Аллерген w8 — одуванчик, IgE (ImmunoCAP)

[21-671] Смесь аллергенов трав wx209 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, амброзия голометельчатая, амброзия трехнадрезная

[21-670] Смесь аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарник, крапива двудомная

[21-667] Смесь аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник

[21-657] Аллерген t3 — береза бородавчатая, IgE (ImmunoCAP)

[21-665] Смесь аллергенов деревьев tx5 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь

[21-664] Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, пульмонолог, оториноларинголог, дерматолог, гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Taramarcaz P. The Ragweed Invasion. Allergy Clin Immunol Int: J World Allergy Org    2006;19(1):35-36
2. Oberhuber      C, Ma Y, Wopfner N,            Gadermaier G,            Dedic  A, Niggemann            B, Maderegger B, Gruber P,      Ferreira           F,        Scheiner          O, Hoffmann-Sommergruber K. Prevalence of IgE-binding to Art v 1, Art v 4 and Amb a 1 in mugwort-allergic patients. Int Arch Allergy Immunol 2008;145(2):94-101
3. Wopfner N,    Bauer  R,        Thalhamer       J,         Ferreira           F,        Chapman M. Immunologic analysis of monoclonal and immunoglobulin E antibody epitopes on natural and recombinant Amb a 1. Clin Exp Allergy 2008;38(1):219-226
4. Sanger Institute Family: Pec_lyase_C (PF00544) https://pfam.xfam.org/family/PF00544.

Амброзия очень вредный и агрессивный сорняк. Даже небольшое количество пыльцы амброзии может спровоцировать тяжелую реакцию у аллергика. На амброзию реагируют и люди с чувствительной слизистой, не страдающие от аллергии.

Дело в том, что пыльца амброзии очень “цепкая”, на ней есть крохотные крючки, которые цепляются за слизистую и вызывают раздражение.

Ко всему прочему, пыльца амброзии, как и пыльца березы, очень легкая и запросто переносится на дальние расстояния. Например, во время циклона, при сильном ветре, пыльца может за несколько часов преодолеть расстояние в тысячу киллометров.

Именно поэтому, во многих странах борьба с амброзией входит в государственную программу, на которую выделяются средства из бюджета.

Сорняк амброзия относится к семейству Астровые с пиком образования пыльцы с июля по сентябрь. Амброзия вызывает сильную перекрестную реакцию с другими сорными травами и растениями — представителями семейства Астровые (например, полынь).

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии на амброзию разнообразны. Реакция на пыльцу амброзии часто является причиной сезонного аллергического риноконъюнктивита и поллиноза, а также может вызывать симптомы бронхиальной астмы.

Симптомы:

• Аллергический ринит;
• Заложенный нос;
• Насморк;
• Чихание;
• Воспаление слизистой оболочки глаз;
• Кашель;
• Затрудненное дыхание;
• Головная боль;
• Быстрая утомляемость;
• Раздражительность;
• Сонливость, подавленное состояние;
• Высыпания на коже.

Лечение

Средством первой помощи, при появлении симптомов аллергии, как и в других случаях, станут антигистаминные препараты. Если антигистамин не помогает, аллерголог может назначить гормональную терапию.

Значительно снизить чувствительность организма к пыльце амброзии можно с помощью иммунотерапии АСИТ. Однако для эффективности АСИТ надо точно знать белок — аллерген амброзии, на которые реагирует аллергик, так как не все белки поддаются лечению методом АСИТ.

Так же не надо забывать про гипоаллергенный быт, соблюдение которого может стать великолепным подспорьем в лечении аллергии на амброзию. На сайте есть целый раздел посвященный быту аллергика, поэтому в этой статье я не стану подробно на нем останавливаться, приведу лишь несколько советов как облегчить симптомы аллергии.

1. Каждый день надо убираться в квартире, пылесосить и проводить влажную уборку;
2. Пыльца прекрасно цепляется к одежде, поэтому держите уличные вещи в пластиковых чехлах;
3. Как можно чаще меняйте постельное белье;
4. Нельзя сушить одежду и постельное белье на улице;
5. Поставьте приточную вентиляцию с HEPA фильтром не ниже 11 класса;
6. В пик опыления амброзии гулять лучше в маске — Respo или недорогая 3М;
7. На прогулки лучше выходить после сильного и продолжительного дождя. Маленький дождик только дробит пыльцу на мелкие фракции, что еще хуже для аллергика;
8. После прогулки обязательно промыть нос солевым раствором и принять душ;
9. Домашние животные переносят пыльцу на своей шерсти, поэтому мойте их после каждой прогулки.

Далее обратим внимание на точное определение белков — аллергенов амброзии, на которые реагирует аллергик.

Диагностика

Определить ответственный за аллергическую реакцию белок можно по результатам анализов методом ImmunoCap , где обязательно должны быть указаны мажорные и минорные белки амброзии.

В том случае, когда аллергик страдает поливалентной (множественной) аллергией, лучше сдать полностью анализ Аллергочип, который исследует 112 аллерго компонентов и 51 белок распространенных аллергенов.

Результаты этих анализов помогут определить белки — виновники аллергической реакции (триггеры), от которых и будет проводиться иммунотерапия АСИТ.

Аллергенные белки амброзии

В пыльце амброзии обнаружено 11 белков — аллергенов.

Amb a 1 – мажорный ( главный) белок амброзии.

Amb a 11 – мажорный ( главный ) белок амброзии, аллергенные свойства которого, обнаружены совсем недавно. Этот белок принадлежит к семейству папаины, куда также входят аллергены клещей группы Der p 1 и пищевые аллергены:
— актининин, главный аллерген киви;
— бромелайн — ананаса;
— фицин — фига;
— папаин — папайи.

Amb a 4 — Дефенсин. Белки, отвечающие за сильную перекрестную реакцию между пыльцой сорных трав.

Amb a 6 — LTP ( белки переносчики липидов). Они есть в пыльце, фруктах, овощах и орехах.

Amb a 8 — Профилин. Присутствую в растительной пище, латексе, пыльце деревьев, трав и сорняков.

Amb a 9 — Полкальцин. Источники сильной перекрестной реакции пыльцы, так как эти белки есть во всех видах пыльцы деревьев, трав и сорняков.

Amb a 10 — Полкальцин.

Перекрестная реакция есть между белком амброзии Amb a 1 и белком полыни Art v 6, а также между белком амброзии Amb a 4, белками полыни Art v 1, пижмы Par h 1 и подсолнечника Hel a 1.

Значит, если аллергик реагирует на белок амброзии Amb a 1, то, весьма вероятно, реакция будет и на белок полыни Art v 6.

Чувствительность к минорным белкам в пыльце амброзии, профилинам и полкальцинам, может вызывать перекрестную аллергию с пыльцой деревьев и трав, а также быть причиной реакции на растительную пищу.

Подробней о белках и продуктах, в которых эти белки содержатся читайте в статье Расшифровываем Аллергочип

Белки амброзии, которые поддаются лечению методом АСИТ

Amb a 1 — мажорный ( главный аллерген).

Amb a 11 – мажорный (главный аллерген).

False ragweed (Franseria acanthicarpa).

Описание исследования

Подготовка к исследованию:
Не требуется

Исследуемый материал:
Взятие крови

Метод

Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) — один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (специфического антитела), к нему присоединяют люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству выявленных антител и измеряется на специальных приборах — люминометрах.

Показания

Выявление причин аллергии.

Повышение значений (положительный результат)

Высокий титр специфических антител свидетельствует о недавнем контакте с данным аллергеном и выраженной аллергической реакции.

Где сдать анализ