Аллергия на амоксиклав у взрослых
Амоксиклав – это антибактериальный препарат, принадлежащий к пенициллиновому ряду и группе бета-лактамов; он способен уничтожать микробные клетки и содержит, помимо основного вещества, дополнительный ингредиент – клавулановую кислоту. Она необходима для расширения спектра активности лекарственного средства и получения успешного результата терапии даже при воздействии на потенциально резистентные, то есть устойчивые формы болезнетворных микроорганизмов. Препарат может быть назначен врачом при множестве патологий, для удобства использования выпускается не только в инъекциях, но также в таблетках, покрытых особой пленочной оболочкой. Его эффективность признана специалистами-медиками во всем мире, но у некоторых пациентов регистрируются реакции индивидуальной чувствительности. Аллергия на Амоксиклав проявляется симптомами со стороны кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей и пищеварительной системы. Об основных вариантах нарушений и тактике борьбы с ними вы сможете узнать, прочитав статью.
Причины
Реакция на антибактериальный препарат обусловлена наличием специфической иммунной чувствительности – сенсибилизации; ее формирование приводит к тому, что в момент приема лекарственного вещества запускаются сложные защитные механизмы с участием особых белковых комплексов – антител. Развитию непереносимости Амоксиклава способствует:
- Наличие аллергических заболеваний (не только у больного, но и у близких родственников).
- Массивная лекарственная терапия (в том числе антибактериальными препаратами).
- Нерациональный прием противомикробных средств.
- Метаболические нарушения, расстройства ферментных систем.
- Частые инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые (не только острые, но и хронические).
Таким образом, повышенную чувствительность к Амоксиклаву могут обусловить разные факторы, но далеко не всегда в процесс вовлекается иммунная система, то есть возникает истинная аллергия. Достаточно часто поводом для жалоб становятся так называемые «ложные» реакции, последствия неправильной дозировки; схожесть симптомов, определяющихся при осмотре, не позволяет заметить разницу – точный диагноз устанавливается лишь после специальных лабораторных исследований, которые проводятся (и показаны) не всем пациентам.
Важно помнить, что при аллергии на Амоксиклав опасны и другие пенициллины – следует исключить использование всего фармакологического ряда.
Кроме того, у некоторых пациентов формируется перекрестная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов.
Симптомы
Непереносимость лекарств характеризуется большим разнообразием проявлений – если одного пациента беспокоит лишь кожная сыпь, другой может столкнуться с таким опасным состоянием, как анафилактический шок. У детей и взрослых признаки чувствительности проявляются одинаково. Амоксиклав как представитель пенициллинового ряда чаще всего провоцирует несколько патологических состояний – рассмотрим их по очереди.
Дерматит
Это поражение кожных покровов, которое может проявляться в разных формах. Приносит пациенту немалый дискомфорт, бывает локализованным (ограниченным) и системным (общим, затрагивающим всю поверхность тела).
Крапивница
Наиболее распространенная реакция, связанная с приемом лекарства в форме таблеток или инъекций. Аллергия на Амоксиклав у взрослых и детей проявляется такими симптомами как:
- появление крупных волдырей;
- сильный зуд и припухлость кожи;
- повышение температуры тела до 37,1–39 °C.
Реакция развивается очень быстро: сначала кожа краснеет, затем отекает, на ней появляются розоватые волдыри, которые сильно чешутся. Они имеют причудливую форму, различные размеры – от мелких до гигантских, нередко сливаются между собой. Особенностью течения является отсутствие других элементов – так называемая мономорфность сыпи, а также исчезновение всех изменений кожи в период до 24 часов с момента возникновения – при этом не остается ни следов, ни рубцов.
Ампициллиновая сыпь
Чаще всего возникает у пациентов, которые переносят инфекционный мононуклеоз, однако может появляться и в других случаях. Это особый вариант поражения кожи, наблюдающийся только при лечении препаратами группы пенициллинов – в частности, Амоксиклавом. Характеризуется следующими признаками:
- развитие на 4–5 день терапии;
- сыпь представлена пятнами и узелками;
- не сопровождается зудом.
Специалисты утверждают, что патология не относится к проявлениям истинной аллергии, а значит, не требует ограничения применения пенициллинов в будущем. Это подтверждается вероятностью купирования (прекращения) симптомов даже без отмены антибактериального средства.
Отек Квинке
Развивается чаще всего одновременно с крапивницей и затрагивает щеки, веки, губы, наружные половые органы и слизистые оболочки функциональных систем. В зависимости от локализации проявляется разными симптомами:
- Гортань.Осиплость голоса, которая неуклонно нарастает, а также «лающий» кашель, ощущение нехватки воздуха, удушье из-за сужения просвета респираторного тракта. Этот вариант патологии представляет опасность для жизни.
- Пищеварительная система.Характеризуется тошнотой, рвотой, болью в животе.
- Губы, ротовая полость.Затруднение глотания, разговора, значительное увеличение затронутых тканей в объеме.
При отеке Квинке определяется только выраженная припухлость, зуда нет – однако пациентов беспокоит ощущение растягивания, распирания.
Лекарственная лихорадка
Это повышение температуры тела, развивающееся не как защитный механизм, направленный на борьбу с инфекцией, а в качестве ответа на применение Амоксиклава. Регистрируется только у тех больных, которые используют препарат дольше 6–8 суток – именно в этот период с момента начала терапии могут проявляться симптомы:
- Нарастание лихорадки (до 38–40 °C).
- Возникновение сыпи на коже (необязательный признак).
- Увеличение количества клеток-эозинофилов в крови (определяется с помощью лабораторных методов).
Есть несколько особенностей течения, отличающих лекарственную лихорадку от повышения температуры тела инфекционного генеза:
- удовлетворительное самочувствие пациента;
- отсутствие озноба;
- нормализация показателей термометрии спустя 48–72 часа после отмены Амоксиклава.
Классический признак лекарственной лихорадки – это относительная брадикардия (отсутствие учащения пульса, несмотря на нарастающее повышение температуры тела).
Кроме описанных патологий, при чувствительности к препарату вероятны анафилактические реакции (шок характеризуется резким падением артериального давления, нарушением кровообращения и кислородным голоданием (гипоксией)), интоксикации. Последний вариант чаще возникает у маленьких детей и пожилых людей, сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, иногда – увеличением печени, желтухой. Достаточно редко регистрируются гематологические нарушения (падение показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови), поражение почек (слабость, боль в пояснице, появление белка в моче).
Как подтвердить диагноз?
В первую очередь проводится опрос для выявления факторов риска:
- наследственной предрасположенности к медикаментозной аллергии;
- инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), Эпштейна-Барр;
- частое применение антибиотиков и других лекарственных препаратов.
Также определяется характер симптомов, время возникновения и длительность сохранения. С целью уточнения диагноза используются дополнительные методы.
Лабораторные тесты
Включают несколько основных исследований:
- Общий анализ крови.
- Определение триптазы, гистамина.
- Тест активации базофилов.
- Обнаружение специфических антител (иммуноферментный метод и др.).
Лабораторная диагностика безопасна для пациента, но на чувствительность тестов могут влиять острые и хронические заболевания, прием лекарственных препаратов и другие факторы, которые не всегда можно устранить. Кроме того, применение оправдано для прицельных исследований – то есть при уверенности в том, что именно Амоксиклав вызывает симптомы. В ином случае преимущества нивелируются недостатками – в частности, высокой стоимостью анализов.
Кожные пробы
Наиболее точный и чувствительный тест, который может проводиться:
- с нанесением препарата-аллергена и уколом, царапиной на выбранном участке предплечья;
- с помощью накладывания на спину пластины, пропитанной специальным веществом.
Также используются провокационные тесты. Они заключаются во введении лекарственного средства в 1% разовой терапевтической дозе и при необходимости, повторении контакта через 15–60 минут (в зависимости от варианта поступления препарата в организм). Этот метод позволяет выявить чувствительность не к самому антибиотику, а к его метаболитам, образующимся уже после инъекции или приема таблетки.
Цель кожных проб – спровоцировать развитие симптомов аллергической реакции, поэтому наличие в анамнезе анафилактического шока, отека Квинке является значимым противопоказанием для выполнения тестов.
Пробы, с одной стороны, позволяют объективно оценить характер патологии, а с другой – представляют немалую опасность для контактного организма. Поэтому необходимость их проведения в случае реакции на Амоксиклав не всегда оправдана – если антибиотик можно заменить средством из альтернативной группы, не подвергая пациента ненужному риску, то лучше так и поступить.
Лечение
Может включать как фармакологические средства, так и немедикаментозные способы. Чаще всего применяется комплексная терапия с комбинацией нескольких методов; она проводится амбулаторно (дома с регулярными визитами в поликлинику) или в стационаре (при развитии тяжелых реакций, требующих оказания неотложной медицинской помощи).
Отмена лекарственного препарата
Аллергию на Амоксиклав нельзя устранить – после формирования она сохраняется в течение всей жизни. То же самое касается чувствительности к остальным пенициллинам. Поэтому первый шаг к улучшению состояния – это прекращение использования фармакологического средства в любом виде (таблетки, инъекции и др.). Однако не все люди могут отказаться от антибиотика. Чем заменить Амоксиклав при аллергии? Лучше отдавать предпочтение препаратам, не вызывающим перекрестной чувствительности – например, группе макролидов:
- Кларитромицин;
- Сумамед;
- Фромилид и др.
Производить замену следует под руководством врача, поскольку любые лекарства могут вызывать аллергию – и новый антибиотик вовсе не исключение. Кроме того, потребуется коррекция дозировки и длительности приема, макролиды в этом отношении отличаются от пенициллинов. Если планируется лечить ребенка, нужен подбор в соответствии с возрастом и массой тела.
Стоит понимать, что после отмены Амоксиклава действующее вещество и его метаболиты еще какое-то время находятся в организме и продолжают сенсибилизирующее действие – поэтому рассчитывать на мгновенное исчезновение симптомов не следует, они купируются в течение нескольких дней.
Изменение питания
Это исключение из рациона на протяжении двух-трех недель всех продуктов, которые могут провоцировать аллергические реакции:
- цитрусовые;
- грибы;
- шоколад;
- арахис и др.
Диета нужна для того, чтобы максимально снизить уровень сенсибилизации и ускорить выздоровление – иначе, обеспечить отдых для чувствительного организма. Рекомендуется есть:
- крупы;
- кисломолочные продукты;
- неяркие термически обработанные овощи и фрукты;
- постное мясо.
При составлении меню следует учитывать индивидуальные особенности пациента – ведь у многих людей пищевая аллергия совершенно неожиданно проявляется на продукты, которые принято считать безопасными. Также стоит выбирать щадящий способ обработки – варку, тушение, запекание в духовке или приготовление на пару; напитки лучше предпочесть без ароматизаторов, красителей и с минимальным количеством сахара.
Лекарственная терапия
Назначаются разные препараты, устраняющие симптомы аллергических реакций и позволяющие ускорить выведение провоцирующих соединений из организма:
- Антигистаминные (Цетрин, Фенистил, Зиртек).
- Топические глюкокортикостероиды (Мометазон, Элоком).
- Сорбенты (Белый уголь, Смекта, Энтеросгель).
Эти лекарства применяются в течение нескольких дней в виде таблеток, мазей, капель. При анафилактическом шоке, отеке Квинке и генерализованной форме крапивницы могут быть использованы такие средства, как Адреналин (Эпинефрин), Дексаметазон, Тавегил в инъекциях. Они вводятся специалистами бригады «Скорой помощи».
Профилактика и полезные советы
Чтобы избежать развития аллергической реакции на Амоксиклав, необходимо:
- отказаться от применения любых лекарств из группы пенициллинов;
- внимательно изучать инструкции к препаратам, торговое название которых может отличаться от наименования действующего вещества;
- не прибегать к самолечению антибиотиками, особенно при сомнениях в природе заболевания;
- по возможности исключить массивную лекарственную терапию, то есть одновременный прием множества фармакологических средств.
Если пациенту известно об аллергии на Амоксиклав, следует уведомлять об этом врача каждый раз при обращении в поликлинику или госпитализации в отделение стационара.
Развитие реакции индивидуальной чувствительности трудно предсказать, но если она уже возникала, медперсонал должен об этом знать. После оформления документации делается пометка в карте и/или истории болезни, предупреждающая о наличии непереносимости. Поэтому помните: даже когда вам не задали вопрос об аллергии, не забудьте сообщить о ней самостоятельно.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Когда возникает аллергия на Амоксиклав у взрослых и детей, то это причиняет массу неудобств. В отличие от пищевой реакции, этот вариант возникает в ходе терапии заболевания. Это принуждает менять тактику лечения, назначать средства более широкого спектра действия.
Почему возникает аллергия на Амоксиклав?
Данный тип реакции является непереносимостью на основное действующее вещество – Амоксициллин. Это лекарственная аллергия, чаще проявляющаяся на антибиотики или средства на растительной основе. Они направлены на подавление жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих различные респираторные заболевания.
Описание препарата и показания к применению
Препарат относится к антибиотикам широко спектра, является полусинтетическим средствам пенициллинового ряда. Это дедушка старого препарата ампициллин, широко применявшегося около 20 лет назад.
Кроме основного действующего вещества есть еще и вспомогательное – клавулановая кислота. Она похожа на антибиотики по влиянию на организм, является ингибитором β-лактамазы.
Амоксиклав назначается в том случае, если пациент страдает следующими заболеваниями:
- бактериальные заболевания дыхательной системы;
- инфекции мочевыводящих путей;
- гинекологические заболевания;
- ИППП;
- воспалительные процессы брюшной полости.
Средство помогает, если у пациента ангина, фарингит, бронхит, трахеит или пневмония, цистит, уретрит и даже гонорея.
Главное, чтобы он действовал в отношении того возбудителя, который вызвал процесс. Наиболее активно препарат работает против стрепто- и стафилококков, бактероидов. Если возбудитель вырабатывает β-лактамазу, то антибиотик не поможет вылечить инфекцию.
Его особенностью является возможность назначения в педиатрической практике, даже в грудном возрасте. Поскольку различные группы людей нуждаются в назначении средства, то оно выпускается в виде таблеток, порошка для суспензии и сиропа.
Противопоказания и побочные эффекты
Амоксиклав, как и другие антибиотики, не назначается при нарушениях деятельности печени, лимфолейкозе, непереносимости составляющих.
Беременность и лактация не являются прямыми запретами для назначения препарата. Многие антибиотики нельзя назначать в эти периоды, а в случае инфекции часто возникает необходимость противомикробной терапии. Амоксициллин и его производные являются препаратами выбора в этом случае.
Побочные действия делятся на несколько категорий, в зависимости от частоты встречаемости. К часто возникающим нарушениям относят диспепсические явления, грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, изменение картины крови, аллергические реакции.
Отзывы врача о препарате Амоксиклав: показания, прием, побочные действия, аналоги
Предпосылки к возникновению реакции
При развитии чувствительности к другим веществам риск лекарственной реакции возрастает. Если у человека есть другой тип аллергии (например, пищевая), то это повышает вероятность непереносимости.
Другими предпосылками является превышение рекомендованной дозы, самолечение, использование средства в том случае, когда флора не чувствительна к нему.
При наличии в прошлом даже однократной реакции на препараты, относящиеся к группе ингибиторов β-лактамазы (некоторые цефалоспорины, макролиды, другие пенициллины), вероятность повторного явления сохраняется.
Факторы риска
Лицами, склонными к постоянному появлению непереносимости, являются:
- люди с психическими нарушениями;
- медицинские работники;
- сотрудники фармацевтической сферы;
- работники вредного производства;
- лица с хроническими заболеваниями
- склонность к грибковой инфекции;
- больные онкологией;
- пожилые люди;
- беременные женщины;
- дети.
Эти факторы ослабляют иммунитет, повышают его сенсибилизацию.
Возможные аллергены
Аллергия у взрослого человека может возникать на оба компонента препарата. Вероятность реакции увеличивается, если препарат вводится внутримышечно или внутривенно.
Причины и механизм аллергии
Причины реакции у взрослого и ребенка связаны не только с действием аллергена, но и с вероятным снижением иммунитета.
Человек заболевает, врач ему назначает антибиотики. Если микроорганизм к ним чувствителен, то Амоксиклав разрушает микроорганизмы, подавляет их размножение, заболевание прекращается. Если он не чувствителен, то патология прогрессирует, антибиотик вызывает расстройство стула, тошноту, рвоту и другие побочные действия. Но это не провоцирует аллергию, если в организме нет гиперчувствительности к компонентам препарата.
Если такая ситуация возникает, то аллерген попадает в организм, клетки иммунитета начинают усиленно синтезироваться, связывать антигены и уничтожать их.
После запуска реакции начинается выброс биологически активных веществ, которые должны помочь иммунитету справиться с ней. Но на деле эта фаза является началом клинических проявлений. Чем больше гистамина, тем ярче проявления, вплоть до анафилактического шока.
Как проявляется реакция у взрослых и детей?
При воздействии аллергена возможно несколько типов реакций:
- немедленного типа;
- подострые процессы;
- замедленные реакции.
Реакции немедленного типа развиваются спустя несколько минут после приема антибиотика, второй тип – через сутки, а третий – спустя несколько дней.
Если после антибиотика появилась сыпь — это может быть мононуклеоз? — Доктор Комаровский
Мгновенные признаки
Реакции немедленного типа – отек Квинке, анафилактический шок, крапивница, спазм бронхов, анемия острого типа. Максимальное время, через которое развивается такая аллергия – 60 минут.
Крапивница – сыпь в виде покраснения кожи и появления волдырей. Этот симптом может проявлять себя другим образом: элементы могут выглядеть как мелкие пятна или узелки.
Если аллергическая реакция сильнее, то человек ощущает затруднение дыхания, спазм гортани нарастает и может привести к удушью. Выброс гистамина может вызвать резкое расширение сосудов. Из-за этого происходит снижение давления, то есть острое малокровие. Больной бледнеет, теряет сознание.
Анафилактический шок – комплексная реакция, которая развивается сразу в нескольких направлениях. Первое – действие на мелкие кровеносные сосуды, второе – на бронхиолы. На 1 этапе действие аллергена незаметно, поскольку компенсируется защитными механизмами. Дальше опасное вещество продолжает работать, и они истощаются. Падает давление, появляется цианоз кожных покровов, больной теряет сознание.
Подострые симптомы
Менее опасное, но неприятное состояние – признаки, при которых ребенок или взрослый не ощущает себя вполне здоровым, но и признаки не имеют критического значения. Человек ощущает озноб, на коже по всему телу мелкоточечная сыпь. В анализе крови появляется тромбоцитопения и агранулоцитоз.
Проявления замедленного действия
Другие проявления непереносимости – аутоиммунные реакции аллергического характера (васкулит), гепатит, боль в суставах.
Дополнительными симптомами является повышение температуры тела, боль в животе, появление крови в моче, скачки АД. У детей все проявления реакции протекают тяжелее, хотя симптомы одинаковы.
Диагностика аллергии на антибиотики
Установление диагноза на случай аллергии не составляет труда. Если антибиотики – единственное новое вещество, которое поступало за последнее время, то заподозрить реакцию можно сразу.
Подтвердить наличие аллергии можно путем проведения анализов крови. Иммунологический анализ позволяет выявить увеличение фракции иммуноглобулина E. В общем анализе увеличивается фракция эозинофилов.
Как лечить патологию?
Лечение нарушения представляет соблюдение нескольких условий. Первый этап – установление точного аллергена. Второй – исключение его из жизни человека. Дальше – устранение симптомов, предупреждение последствий.
Поскольку прием антибиотиков – вынужденная необходимость, то необходима замена препарата. Необходимо учитывать, что это необходимо назначать средство на другую группу.
Лечение препаратами
Объем препаратов, которые должны назначаться пациенту в случае реакции, зависит от ее типа и симптомов.
Для подавления деятельности гистамина назначают соответствующие препараты. В случае выраженных местных проявлений доктор назначает местные средства.
Аллергические реакции при отеке Квинке и анафилактическом шоке проходят терапию путем восполнения объема кровотока. Для купирования деятельности аллергена пациенту сразу вводят большую дозу препарата с гормональным составом.
Чем заменить Амоксиклав?
Если возникает аллергия на Амоксиклав, чем заменить, нужно обратиться к специалисту. Существует достаточно много вариантов антибиотиков широкого спектра действия, которые могут быть назначены.
Обычно Амоксициллин и его производные заменяют на аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины, макролиды, сумамед или азитромицин. Какой подойдет в конкретной ситуации – зависит от диагноза, возраста пациента, заболевания. Нужно провести проверку заменённого препарата: является ли возбудитель заболевания чувствительным к нему.
В каких случаях нужна срочная медицинская помощь?
Помощь пациенту требуется, если после приема антибиотика наблюдается нарушение дыхания, потеря сознания, симптомы быстро настают.
Опасность самолечения
Подбор препаратов для лечения аллергической реакции и инфекций должен производить только врач. Самолечение чревато появлением аллергии с первого дня приема антибиотика.
Аллергия на антибиотики — серьезная проблема
Меры по профилактике
Для предупреждения реакции пациент должен принимать препараты только в той дозе, которую назначает врач. Если после обследования назначенное лекарство оказалось неэффективным, необходимо прекратить его прием — средство заменят на другое.
Аллергическая реакция – опасное состояние, которое требует наблюдения и оказания помощи. Непереносимость антибиотика – частое явление, поэтому в начале приема, особенно у детей, нужно наблюдать за состоянием пациента.
Источник