Аллергия на ампициллин не проходит
Лекарственная аллергия подразумевает развитие различных реакций не только на препараты, предназначенные для терапии тех или иных заболеваний, но и на вакцины, а также на вещества, которые применяются при диагностических процедурах.
Иногда сильную аллергию вызывают контрастные вещества, используемые при рентгенологической диагностике, но пальму первенства по числу аллергических реакций продолжают уверенно удерживать антибиотики.
Аллергия на ампициллин
Аллергия на ампициллин – явление очень частое, что обусловлено по меньшей мере, двумя факторами.
Во-первых, ампициллин обладает широким спектром действия, из-за чего его назначают при очень многих заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями – в том числе и детям.
Можно выделить 4 большие группы болезней бактериальной природы, при которых применятся этот полусинтетический антибиотик:
- заболевания дыхательных путей (например, пневмонии, бронхиты)
- инфекции мочевыводящих путей, включая цистит и гонорею
- заболевания желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, брюшной тиф)
- болезни желчевыводящих путей бактериального происхождения (холецистит)
Во-вторых, ампициллин не только эффективный, но и очень недорогой препарат, цена на который в несколько раз ниже стоимости упаковки современных антибиотиков из группы цефалоспоринов IV поколения.
Однако распространенность и доступность ампициллина повышают вероятность того, что прием этого противомикробного препарата приведет к сенсибилизации организма и развитию аллергической реакции при очередном приеме.
Потенциальная опасность ампициллина увеличивается вследствие того, что аллергия на него может развиваться даже после первого приема, если у пациента уже имеется повышенная чувствительность к пенициллину. Перекрестная аллергия вообще очень характерна для всех препаратов пенициллинового ряда.
Ампициллин применяется как в виде таблеток, так и инъекций. Этот препарат может вызвать аллергические реакции обоих типов: немедленного и замедленного. Риск развития анафилактического шока, самой опасной формы лекарственной аллергии, наиболее высок при внутривенном введении ампициллина. В остальных случаях развивается, как правило, Ig-зависимая аллергическая реакция замедленного типа, для которой характерны такие симптомы как:
- кожная сыпь с образованием папул (как при кори)
- параллельно могут возникать высыпания, напоминающие крапивницу
- ангионевротический отек (отек Квинке)
К более редким формам аллергии к ампициллину относятся сывороточная болезнь, гемолитическая анемия и поражение почек (острая интерстициальная нефропатия).
В некоторых случаях аллергическая реакция может развиться у человека, сенсибилизированного к ампициллину, даже если он не принимал этот препарат.
Такое на первый взгляд парадоксальное явление связано тем, что небольшие количества ампициллина могут присутствовать в продуктах питания:
- в грудном молоке (если кормящая мать принимала этот препарат)
- в молоке и мясе животных, которых «при жизни» лечили ампициллином
Кроме этого, случайное проникновение ампициллина в организм возможно при таких обстоятельствах:
- использование ампициллина в качестве консерванта
- иммунизация с использованием вакцины, содержащей примесь ампициллина.
Для того чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на ампициллин, проводят кожные пробы, которые в течение получаса позволяют выявить повышенную чувствительность к препарату.
Аллергия на гепарин
Аллергия на гепарин может развиться как при местном применении мази, содержащей это вещество, так и после инъекционного введения гепарина. Препараты, содержащие гепарин, широко применяются в современной медицине благодаря наличию у них антикоагулянтных свойств – они препятствуют образованию тромбов и тем самым снижают риск развития тромбоза и таких тяжелых и связанных с ним заболеваний как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
Мази, содержащие гепарин, также применяются при воспалительных заболевания вен нижних конечностей, закупорке вен прямой кишки, незаживающих язвах на ногах, при ушибах, а также для ускорения рассасывания гематом под кожей.
Однако применение такой мази на протяжении определенного периода времени может привести к сенсибилизации организма и развитию аллергического контактного дерматита, что проявляется такими симптомами как:
- покраснение в месте нанесения мази
- появление припухлости
А при подкожном и особенно внутривенном введении гепарина (внутримышечно этот препарат не вводят) могут наблюдаться гораздо более серьезные реакции:
- гиперемия кожи (покраснение)
- сильный кожный зуд
- крапивница
- аллергический ринит
- затрудненное дыхание
- анафилактический шок
Обычно все проявления аллергической реакции на гепарин исчезают 2-3 дня спустя после отмены препарата. При необходимости врач может назначить прием антигистаминных лекарств, которые ускорят процесс выздоровления.
Аллергия на йод
Аллергия на йод обычно развивается как осложнение профилактики и лечения такого заболевания как йододефицит. Однако йод может вызывать и опасные аллергические реакции немедленного типа в том случае, когда он входит в состав рентгеноконтрастных веществ для внутривенного введения. Такие вещества способствуют улучшению качества рентгеновских снимков и соответственно повышают точность диагностики.
Человеческий организм нуждается в регулярном поступлении йода. Этот химический элемент необходим в первую очередь для нормального функционирования щитовидной железы, которая выделяет гормоны, оказывающие огромное влияние на различные физиологические процессы.
Дефицит йода отрицательно сказывается в первую очередь на интеллекте – причем не только у детей, как принято считать, но и у взрослых. Компенсировать недостаток важного элемента в организме кроме соблюдения специальной диеты можно и с помощью препаратов йода.
Однако у лиц с повышенной чувствительностью к йоду прием таких препаратов можно привести к сенсибилизации организма и последующему развитию таких специфических симптомов аллергии как:
- отечность конечностей
- аллергический насморк
- аллергический конъюнктивит
- глоссит (воспаление языка)
- озноб
Характерные для многих других аллергических реакций отек Квинке и дерматит в случае «йодной» аллергии встречаются очень редко.
Отдельно стоит упомянуть такую разновидность йодной аллергии как аллергия на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.
Внедрение таких веществ в медицинскую практику позволило резко повысить качество рентгеновских снимков самых разных органов и тканей, однако эти вещества содержат достаточно много йода, что повышает риск развития аллергии немедленного типа вплоть до анафилактического шока после внутривенного введения рентгеноконтраста.
Эта форма аллергии встречается не менее чем у 5% (по другим данным у 8%) всех больных, которым назначают рентгенографию с контрастом.
Поскольку контрастное вещество с кровью поступает практически во все ткани, даже слабовыраженные симптомы аллергии могут наблюдаться по всему телу в виде сыпи.
Для аллергии на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества характерно многообразие симптомов и различия в степени их тяжести. Это в первую очередь (в порядке возрастания тяжести):
- зуд
- крапивница
- генерализованная крапивница
- бронхоспазм
- ангионевротический отек (отек Квинке)
- анафилактический шик с остановкой дыхания и прекращением сердечной деятельности.
Проблема повышенной чувствительности к йодсодержащим рентгеноконтрастным веществам усугубляется действием такого специфического фактора как невозможность предварительной диагностики этой разновидности лекарственной аллергии с помощью кожных проб.
Для универсальной профилактики развития аллергической реакции на йод, содержащийся в контрастном веществе, применяют метилпреднизолон.
А если у больного ранее уже наблюдалась аллергическая реакция на контрастное вещество, а проводить рентгенографическое исследование необходимо по жизненным показаниям, то применяется более сложная схема премедикации.
Автор: врач аллерголог Остапенко Марина Станиславовна
Источник
В состав лекарственных препаратов, используемых для лечения различных патологий, входит большое количество веществ. Это могут быть как натуральные, так и синтетические компоненты.
Многие из них воспринимаются иммунной системой человеческого организма как чужеродные элементы. В этом случае формируется специфический иммунный ответ – аллергическая реакция, для которой характерен целый набор симптомов.
И многие из этих симптомов являются потенциально опасными для здоровья и жизни человека. А поэтому оставлять без внимания признаки патологии нельзя, необходимо как можно скорее выявить аллерген и начать лечение.
Как развивается
При длительном приеме того или иного лекарственного препарата может возникнуть неспецифический иммунный ответ организма. Это обычно происходит в несколько этапов:
- Развитие повышенной сенсибилизации организма при первичном употреблении препарата. На данном этапе вырабатываются вещества, способные соединяться в раздражающими элементами, входящими в состав препарата.
- При повторном употреблении лекарства происходит соединение этих веществ и белков-аллергенов.
- Заключительный этап развития – выработка антител и гистамина, формирование клинической картины патологии.
Аллергенами, входящими в состав медикаментозного средства, выступают активные или дополнительные (вспомогательные) вещества препарата либо продукты распада лекарственного средства в организме.
Лекарственная аллергия имеет свои характерные особенности:
- Чаще всего иммунная реакция развивается в результате длительного приема того или иного препарата. Первичный контакт с аллергеном приводит к возникновению патологии значительно реже.
- Реакция может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых людей, преимущественно, у женщин, так как женский организм считается более восприимчивым к действию агрессивных компонентов.
- Симптомы чаще всего развиваются стремительно, что делает патологию еще более опасной, способной привести к тяжелым последствиям, вплоть до гибели пациента.
Состав препарата
Ампициллин – препарат, обладающий антибактериальными свойствами. В состав препарата входят как натуральные вещества (продукты жизнедеятельности особого рода бактерий), так и синтетические компоненты.
Препарат часто назначают при развитии таких заболеваний, как пневмония, бронхит, отит, воспаление носовых пазух, кожные патологии, инфекционные заболевания органов пищеварительной и мочеполовой системы, ЗППП, заражение крови.
Особенности заболевания
Чаще всего аллергическая реакция развивается у людей старше 25-30 лет, однако может наблюдаться и в детском возрасте. Причем у детей патология протекает в более тяжелой форме, так как иммунитет ребенка сформирован еще не до конца.
Часто симптомы недуга бывают даже у грудного ребенка, который не принимает препарат. Аллерген может проникать в детский организм вместе с молоком матери (если кормящая женщина проходит курс лечения ампициллиновыми средствами).
Причины
К числу предрасполагающих факторов развития патологии, относят:
- длительный курс лечения с использованием препаратов ампициллинового ряда;
- передозировка препарата, невыполнение рекомендаций врача;
- генетически обусловленная сенсибилизация организма к действию агрессивных компонентов лекарства;
- внутримышечное или внутривенное введение средства;
- одновременный прием нескольких лекарственных препаратов, усиливающих свойства друг друга;
- заболевания органов эндокринной системы, печени, почек;
- наличие хронических очагов инфекции, которые существенно подрывают работу иммунитета;
- нарушение метаболических процессов в организме;
- период беременности и лактации.
Конечно, реакция развивается не всегда, но при наличии сразу нескольких предрасполагающих факторов риск появления опасных симптомов существенно возрастает и нужно знать, чем заменить лекарство.
Симптомы
Проявления аллергии на Ампициллин у детей и взрослых одинаковы. Она сопровождается возникновением целого ряда неприятных симптомов, таких как:
- появление кожных высыпаний, зуд, сухость кожи;
- боли в животе, нарушение работы желудка;
- изменение стула (диарея), появление кровянистых примесей в каловых массах;
- повышение температуры тела (у детей чаще всего развивается сильный жар);
- снижение аппетита, тошнота после приема пищи;
- постоянная жажда;
- судорожный синдром;
- отечность кожи и слизистых оболочек, изменение их окраса (желтушность);
- снижение массы тела;
- нарушение мочеиспускания;
- слабость, повышенная утомляемость, развитие депрессивного состояния.
Указанные симптомы, особенно если они возникают в первые минуты после приема Ампициллина, могут быть весьма опасными. Так, крапивница и кожный зуд приводят к появлению гнойных язв (при вторичном инфицировании пораженной кожи), обильная диарея способствует обезвоживанию организма (особенно, у детей младшего возраста), отечность слизистых оболочек органов дыхания способствует развитию асфиксии. В тяжелых случаях развиваются нарушения работы сердца, которые могут привести к летальному исходу.
Диагностика
При постановке диагноза важно не только установить наличие аллергии, но и определить раздражитель, действие которого привело к появлению симптомов. Для этого врач проводит тщательный сбор анамнеза (осмотр и опрос пациента, оценка истории его заболеваний, методов и средств, используемых для их лечения).
Также назначают специальные аллергологические пробы. В ходе такой процедуры пациенту под кожу вводят незначительное количество препарата, и через некоторое время врач оценивает состояние организма.
Способы лечения
Терапия патологии осуществляется в несколько этапов:
- Осуществляется очистка организма от аллергена.
- Назначается прием препаратов сорбентов (активированный уголь для взрослых, Смекта, Энтеросгель – для детей).
- Симптоматическая терапия в зависимости от имеющихся признаков. Детям чаще всего назначают средства от обезвоживания (Регидрон), негормональные мази для устранения кожных проявлений, мочегонные препараты на основе трав. При тяжелом течении патологии необходимо использование гормональных препаратов, однако чаще всего их назначают для лечения пациентов зрелого возраста (у детей такие средства могут спровоцировать развитие выраженных побочных эффектов).
- Средства народной медицины для поддержания терапевтического эффекта. Это могут быть компрессы из отвара трав (ромашка, чистотел) или травяные ванночки (для детей младшего возраста), ингаляции для облегчения дыхания.
- Профилактическое лечение, заключающееся в замене Ампициллина менее опасными аналогами, такими как Ампик, Ампирекс, Уназин.
Полезное видео: реакция на антибиотики
О том, как может проявиться аллергия на антибиотики и почему, смотрите в видео ниже.
Выводы
Ампициллин, обладающий выраженным противомикробным действием, широко используется для лечения инфекционных заболеваний. Однако длительный курс приема, нарушение дозировки и другие факторы могут привести к появлению симптомов аллергии.
В этом случае пациенту требуется комплексное лечение. Это очистительные процедуры, позволяющие вывести аллерген из организма, симптоматическая терапия, применение средств народной медицины, профилактическое лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.
Причины аллергической реакции
Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.
- Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
- Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.
- Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
- Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
- У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.
Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.
Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.
Признаки аллергии на пенициллин
Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:
- увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
- боли в животе;
- осиплость голоса;
- трудности при глотании
- высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
- сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.
Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.
Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.
Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).
Лечение аллергической реакции
При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).
Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:
- антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
- противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
- гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).
Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.
Профилактика пенициллиновой аллергии
Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.
Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.
Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:
- любые природные пенициллины;
- полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
- аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
- азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
- цефалоспорины.
Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче. Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков. Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.
При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.
Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения. При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств. В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.
Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию. Такая процедура может осуществляться несколькими способами.
Источник
