Аллергия на антибиотик у грудничка что делать

Антибиотики – вещества, вызывающие гибель или препятствующие дальнейшему росту определенных микроорганизмов. С открытием учеными антибиотических средств у человечества появилась возможность противостоять опасным болезням. В их числе туберкулез, скарлатина, пневмония, ангина и др.

Однако антибиотики поражают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. В результате возникают сбои в работе иммунной системы, которые проявляются в виде аллергических реакций. Чаще, чем взрослые, страдают от аллергии дети, особенно груднички, ведь их иммунитет окончательно не сформировался. Почему возникает аллергия на антибиотики у ребенка и как с ней бороться? Попробуем выяснить.

Аллергическая реакция на лекарства с антибиотиками – очень частое явление среди маленьких детей

Какие антибиотики провоцируют аллергию у детей?

Как показывает статистика, в 70 из 100 случаев причинами лекарственных аллергических реакций у детей послужили антибиотики. Организм проявляет гиперчувствительность на компоненты и количество препарата. По химической структуре различают 13 групп антибиотических средств, от тетрациклинов до противотуберкулезных и противогрибковых.

Одними из первых ученые открыли бета–лактамные антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Механизм их действия состоит в нарушении целостности клеточных стенок бактерий. Они обладают высокой степенью эффективности и низкой токсичностью, поэтому занимают лидирующие позиции при лечении большинства инфекций. Однако их недостатком является аллергенность.

Аллергическую реакцию могут вызвать антибиотики любой группы, но наиболее часто ее причинами становятся вышеназванные, а также сульфаниламиды (Стрептоциды) и аминоглюкозиды (Стрептомицин). Основные «виновники» развития анафилаксии (острой формы аллергии) – пенициллины.

Причины аллергии на лекарства с антибиотиками

Обстоятельствами, повышающими риск развития негативного ответа организма, служат:

• продолжительный (свыше 7 дней) прием антибиотиков;
• повторные курсы терапии;
• одновременный с антибиотиками прием лекарственных средств, вызывающих реакцию организма;
• наличие у ребенка сопутствующих видов аллергии (на продукты питания, пыльцу растений и др.).

Симптомы реакции

По времени проявления реакции на антибиотики делятся на:

• немедленные (в течение часа);
• ускоренные (от 1 до 72 часов);
• поздние (свыше 72 часов).

Какие формы принимает и как выглядит аллергия (см. фото):

• Фотосенсибилизация – под воздействием солнечного света появление на открытых участках кожного покрова зудящих покраснений, покрытых пузырьками с прозрачной жидкостью.
• Сыпь на отдельных поверхностях кожи или по всему телу.
• Крапивница – возникновение нестерпимо свербящих ярко-красных пятен, которые имеют повышенную температуру.

Крапивница на лице у ребенка (подробнее в статье: как лечится крапивница на лице у ребенка?)

• Отек Квинке, когда отекают ткани и органы тела (особенно опасен отек гортани), возникает покраснение кожи, зуд, чувство распирания.
• Синдром Стивенса–Джонсона – появление кожных высыпаний, воспалений слизистых оболочек, высокой температуры.
• Синдром Лайелла – редко возникающая реакция, при которой на коже образуются крупные, наполненные жидкостью пузыри. Когда они лопаются, то оставляют после себя обширные раневые поверхности.
• Лекарственная лихорадка – повышение температуры тела при приеме антибиотика, прекращается через несколько дней после отмены лекарства.
• Сывороточноподобный синдром – реакция, обнаруживающаяся на 7-21 сутки от начала применения антибиотического средства в виде лихорадки, недомогания, сыпи, суставных болей, увеличения лимфоузлов.
• Анафилаксия – аллергическая реакция, которая проявляется в течение 5-30 минут после приема антибиотика. Ей присущи покраснение отдельных поверхностей кожи, зуд, крапивница, сыпь, отек Квинке, спазм бронхов, пониженное давление, нарушение сердечного ритма.

Симптомами аллергии на антибиотики могут быть боли в желудке после приема внутрь, в месте инъекции. Признаками реакции бывают рвота, диарея, ринит, конъюнктивит, головная боль, головокружение, чувство удушья, потеря сознания.

Лечение лекарственной аллергии

Что делать, если возникла аллергическая реакция после приема ребенком антибиотика? Незамедлительно обратиться за помощью к врачу. На основании анализа симптомов он поставит диагноз и назначит медикаментозную терапию.

Алгоритм лечения состоит из следующих действий:

• Отмена препарата, вызвавшего аллергию. Каждая новая доза будет усугублять состояние пациента.
• Выведение из организма лекарственного средства, ставшего аллергеном. Если антибиотики принимались внутрь в виде таблеток, то можно промыть желудок, выпив достаточное количество теплой воды и вызвав рвоту. При внутривенном или внутримышечном введении по возможности следует наложить жгут выше места, где производилась инъекция, и приложить к нему лед, чтобы замедлить распространение препарата. Очищению способствуют энтеросорбенты: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. В особо сложных случаях применяют методы кровоочищения: гемосорбцию и плазмоферез. Выводят аллерген и купируют кожные проявления антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетрин, Телфаст в виде таблеток для приема внутрь и мазей для местного применения.
• Облегчение состояний при тяжелых формах аллергии с использованием гормональных средств (Преднизолон, Метипред, Локоид), в том числе с внутривенным введением (Гидрокортизон, Дексаметазон) в условиях стационара. При анафилаксии назначают Адреналин. Снимут раздражение и зуд кожных покровов седативные средства – таблетки и отвары валерианы, мелиссы, пустырника. Успокаивающее действие оказывают ванны с добавлением настоев ромашки, череды, шалфея.
• Повышение сопротивляемости организма иммуностимулирующими препаратами и витаминными комплексами.
• Включение в рацион питания овощей, фруктов, ягод. Исключение продуктов, провоцирующих аллергию (шоколад, цитрусовые).

Коррекция лечения и замена препаратов

Его выбирают из остальных групп антибиотиков, предварительно сделав пробы на реакцию. Детям до 3 лет делают анализ на иммуноглобулин Е (см. также: о каких патологиях может говорить повышенный иммуноглобулин Е в крови у ребенка?).

Когда замена препарата по какой–либо причине невозможна, проводится десенсибилизация (уменьшение чувствительности) к лекарству. В условиях стационара под наблюдением врача пациенту каждые 0,5–2 часа дают вызвавшее аллергию лекарство в дозировке, начиная с минимальной и постепенно увеличивая до необходимой для лечения. Процедуры могут продолжаться несколько дней, пока организм не научится переносить препарат. Метод используется редко, поскольку есть риск обострения заболевания вплоть до анафилаксии.

Если возникла аллергия на какую–либо группу антибиотиков, то при последующих назначениях она с существенной долей вероятности появится вновь. Во избежание повторения негативных реакций следует предупредить лечащего врача о гиперчувствительности у ребенка.

Аллергия на антибиотик – распространенное явление, поскольку данные препараты широко используются в медицине для лечения многих заболеваний у детей и взрослых. Чаще всего, типичные аллергические симптомы вызывают пенициллины, сульфаниламиды, аминогликозиды и полимиксины. В статье подробнее рассмотрим, почему возникают аллергические реакции на антибиотики и как проявляется реакция организма после их приема.

Может ли быть аллергия на антибиотики?

Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к каким-либо веществам, обычно, безвредным для человека. В данном случае, таковым является медикамент.

Вообще, лекарственная аллергия после приема антибиотиков возникает достаточно редко и представляет собой иммунологический конфликт.  Стоит знать, что аллергическая симптоматика возникает только после повторного контакта с препаратом. При первоначальном приеме, иммунная система сначала распознает антиген, а при повторном применении, начинает его атаковать, включая защитные механизмы.

Наиболее часто у детей и взрослых наблюдаются негативная реакция на антибиотик:

• Пенициллин;
• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Ципрофлоксацин;
• Линкомицин;
• Офлоксацин;
• Цефаклор;
• Норфлоксацин;
• Цефалоспорин;
• Тетрациклин;
• Гентамицин;
• Эритромицин;
• Доксициклин;
• Стрептомицин;
• Цефаклор.

Довольно часто люди путают возникшие побочные эффекты, проявившиеся в результате передозировки или индивидуальной непереносимости препарата, с истинной аллергической реакцией.

Точная причина, при которой проявляется аллергия после антибиотиков, еще не определена. Однако, врачи выделяют основные факторы риска, провоцирующие проявление негативных последствий после терапии:

1. Протекающие патологии (мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и пр.);
2. Имеющиеся аллергические заболевания (астма, поллиноз и пр.);
3. Неграмотно назначенный курс лечения (превышение дозировки или длительности приема препарата);
4. Отягощенный наследственный анамнез;

Как проявляется аллергия на антибиотик?

Многих людей, которым предстоит пройти курс антибактериальной терапии, интересует вопрос: если возникает аллергия на антибиотики – как проявляется ее симптоматика у взрослого человека или ребенка. Рассмотрим возможные типы аллергических реакций, которые проявляются после приема лекарственных средств.

Наиболее распространенной реакцией на антибактериальные препараты является аллергия немедленного 1 типа. Ее суть заключается в том, что при контакте с аллергеном тучные клетки начинают высвобождать гистамин и другие воспалительные медиаторы, такие как лейкотриены или простагландины, путем активации IgE-антител.

В результате чего, у человека, после приема лекарства, спустя нескольких секунд или минут, начинают проявляться типичные симптомы: отек Квинке, сыпь после антибиотиков, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, зуд и пр.

Крапивница от антибиотиков – самый распространенный побочный эффект, встречающийся у детей и взрослых при антибактериальной терапии. В таком случае, необходимо проконсультироваться с врачом для смены препарата и продолжения лечения.

При аллергии 2 типа (цитотоксический тип) иммунный комплекс антиген — антитело образуется в течение нескольких часов. В этом случае, происходит связывание комплекса с собственными IgG-антителами организма, что приводит к разрушению клеток организма и возникает аллергический лекарственный агранулоцитоз. Также, может наблюдаться гемолетическая анемия, аутоимунный тиреоидит, поражение почек.

Сыпь при приеме антибиотиков может представлять собой аллергический лекарственный агранулоцитоз — патологическое состояние при котором снижается уровень лейкоцитов в крови.

Аллергия 3 типа (иммунокомплексный тип) также основана на образовании иммунных комплексов антител и антигенов, при которой происходит активация системы комплемента. В таком случае у человека может развиться сывороточная болезнь, гломерунефрит, аллергические альвеолиты.

4 тип аллергии является замедленным. Здесь аллергическая реакция начинается только после нескольких часов или даже дней после употребления лекарства. Для ее развития, в отличие от других типов аллергии, никаких антител не требуется. Антибиотик непосредственно активирует иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты, которые затем повреждают окружающие ткани. В таком случае, появляется дерматит после антибиотиков, микозы, диффузный гломерулонефрит и пр.

Если больному была подобрана неправильная терапия и антибиотики – аллергия может проявиться в виде дерматита – сухих, зудящих пятен на коже.

Аллергия на антибиотики – симптомы

Нередко признаки или симптомы текущей инфекции ошибочно принимаются за аллергическую реакцию на медикамент. Типичные неаллергические побочные реакции включают диарею, рвоту, лихорадку, головную боль, общее недомогание и протекают в более легкой форме.

Сыпь на антибиотики у ребенка или взрослого не всегда свидетельствует о наличии аллергии. Установить точный диагноз сможет только специалист после проведения ряда исследований.

При истинной аллергии, в зависимости от типа реакции, симптомы могут появиться сразу после употребления препарата или же с некоторой задержкой во времени. Тяжесть сыпи и прочих симптомов при аллергии на антибиотики зависит от дозы употребленного вещества.

Крапивница после антибиотиков может возникать как сразу, так и спустя несколько дней. Эта аллергическая сыпь может проявляться в виде широко распространенного покраснения кожных покровов и локализоваться на любом месте: на лице, на руках, на теле и пр.

Как проявляется аллергия на антибиотики у взрослых (фото).

Возможно также возникновение экземы, представляющей собой волдыри и гнойные высыпания, сопровождающиеся покраснением и зудом.

Реже, аллергия на антибиотик у детей и взрослых может проявиться в виде отека Квинке (ангионевротический отек), хрипов, боли в груди, кашля, проблем с дыханием, сужением дыхательных путей, напоминающих симптомы бронхиальной астмы.

В худшем случае, после приема внутрь или внутривенного введения препарата, может развиться анафилактический шок. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде:

• резкого снижения артериального давления;
• побледнения кожного покрова;
• головокружения;
• абдоминальных судорог;
• снижения частоты пульса;
• помутнения либо потери сознания.

Без немедленной терапии анафилактический шок почти всегда заканчивается смертью.

Диагностика аллергии на антибиотики

Важно отличать непереносимость антибиотиков от истинных аллергических реакций.

Для постановки точного диагноза следует обратиться за консультацией к врачу-аллергологу, который назначит больному необходимые исследования и тестирования. Как правило, аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи лабораторных исследований крови и кожных проб.

Кожные пробы

Кожные пробы проводятся в том случае, если у человека имеется подозрение на возможную аллергию или же, когда необходимо подобрать подходящий препарат и продолжить лечение.

Процесс проведения проб представляет собой незначительное нарушение целостности кожного покрова и последующее нанесение слабого раствора аллергена на поврежденный участок. Если на этом месте возникает зуд, покраснение, отечность или проявляется небольшой волдырь – реакция положительная. В этом случае, врач должен назначить дополнительные исследования для определения безопасного средства, подходящего для дальнейшей антибиотикотерапии.

Кожные пробы имеют ограничения по возрасту: они не подходят для малышей до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.

Если пациент завершает кожное тестирование без положительной реакции, ему дается разовая пероральная доза антибиотического средства, для опровержения лекарственной аллергии. Пероральная доза необходима потому, что медицинские тесты, включая тестирование на коже, редко бывают точны на 100%.

Около 3% людей с отрицательным кожным тестом могут испытывать аллергическую реакцию. Однако протекает она, как правило, в легкой форме.

Если у человека отрицательный кожный тест и нет реакции на пероральную дозу антибиотика, никаких будущих мер предосторожности не требуется.

Лабораторные исследования крови

Когда после антибиотиков у ребенка или взрослого проявляется аллергия, повышается уровень эозинофилов. Поэтому, обязательным исследованием является общий анализ крови. В данном случае, он является информативным способом оценки состояния организма в целом.

Также, может назначаться анализ крови на специфический иммуноглобулин Е к некоторым антибиотическим препаратам. Данные исследования доступны только для определения реакций на так называемые бета-лактамные антибиотики. Положительный результат, соответственно, свидетельствует о наличии аллергии.

Анализ на аллергию на антибиотики можно сдать в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах. Стоимость исследования, в среднем, составляет около 500 рублей.

Как лечить аллергию на антибиотики?

В том случае, когда возникает аллергия на антибиотики – лечение, в первую очередь, начинается с отмены препарата. Внутривенное введение антибиотика необходимо немедленно прекратить при первом же признаке аллергии. Также необходимо прерывать прием лекарства внутрь.

Сыпь после приема антибиотиков – один из самых часто встречающихся симптомов.

Однако, немаловажно, чтобы терапия не была прекращена полностью, потому что в противном случае бактерии, против которых должен действовать антибиотик, продолжат распространяться в организме.

Чтобы это предотвратить, следует использовать антибиотические препараты другой группы. Для того, чтобы определиться с антибиотиками, которые могут подойти для дальнейшего лечения после аллергической реакции, необходимо посетить врача терапевта или аллерголога.

В том случае, если у человека появилась аллергия на антибиотики – сыпь может оставаться на теле в течение трех дней и более.

Медикаментозные препараты

При умеренных аллергических реакциях в виде небольших высыпаний, зуда, покраснения кожи, применяются антигистаминные препараты, препятствующие выработке гистамина и облегчающие проявившиеся симптомы.

Как правило, вылечить проявления у взрослых помогают противоаллергические таблетки: Зодак, Тавегил, Супрастин и пр. В тяжелых случаях используются кортикостероидные препараты: Преднизолон, Пренизон и пр.

Крапивница после приема антибиотиков также устраняется при помощи данных средств. Для взрослых назначаются как негормональные средства — Фенистил, Цинковая мазь, так и гормнальные препараты — Гидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и пр.

Аллергия у ребенка устраняется при помощи антигистаминных каплей для детей: Фенистил, Зиртек и пр. Так как в силу возраста, прием таблеток может быть затруднен.

Сыпь на теле у ребенка от антибиотиков, ликвидируется такими препаратами как Бепантен, Д-Пантенол, Элидел, Протопик и пр. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач-педиатр.

Аллергия на антибиотик у ребенка – серьезный повод обратиться к педиатру, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для детского организма.

Если аллергия на антибиотик сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, тошнота или рвота обеспечить облегчение может противорвотное средство. Таким образом, будет поддерживаться баланс электролита и предотвращена значительная потеря жидкости в организме.

Также, эффективным средством при лекарственной аллергии является энтеросорбент. Данное средство связывает антигены, попавшие в желудочно-кишечный тракт и ускоряет их вывод из организма. Таковым является активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.

Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или астма, требуют немедленных процедур по оказанию первой помощи. При приступе астмы больному следует использовать ингалятор, в случае анафилаксии применяется инъекция адреналина в мышцу или в вену.

Десенсибилизация организма

Адаптация организма к препарату (десенсибилизация) может проводиться в том случае, если аллергия на антибиотики является истинной, но лечение другим препаратом невозможно.

Десенсибилизация относится к процессу подачи лекарственного средства контролируемым и постепенным образом, что позволяет человеку переносить его без аллергической реакции.

Техника проведения десенсибилизации может быть выполнена с оральными или внутривенными препаратами и всегда должна выполняться под наблюдением специалиста. При таком лечении, больной получает сначала очень небольшую дозу препарата, которую затем увеличивают каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.

Однако, десенсибилизация не работает и никогда не должна предприниматься для определенных типов реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, мультиформная эритема, сывороточная болезнь или гемолитическая анемия.

Навигация по записям