Аллергия на антибиотики при туберкулезе
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
(вызывают все ПТП)
Симптомы: высыпания, зуд, эозинофилия, бронхоспазм, тошнота, рвота, судороги и диарея, лихорадка, артралгия, миалгия.
Легкие аллергические реакции — дерматит, изменение эозинофилов (в пределах 10-15%) без клинических проявлений.
Аллергические реакции средней тяжести: дерматиты с общей реакцией организма, лихорадка, лейкопения до 2×109/л, эозинофилия более 15% или лейкоцитоз выше 20×109/л с клиническими проявлениями.
Тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок, изменения во внутренних органах, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, Астматическое состояние, токсико-аллергическое поражение почек, печени, миокарда, пневмония и др.
ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕГКИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ:
Продолжение приема ПТП.
Назначение перорального приема антигистаминных препаратов – блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов (Лоратадин 10 мг/сут, Цитрин – 10 мг в сутки, Телфаст – 180 мг в сутки на протяжении 5-7 дней).
Назначение инъекционного введения антигистаминных препаратов — – блокаторы Н1 гистаминновых рецепторов (Тавегил — 0,1% раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно на физиологическом растворе, Супрастин 2,5% раствор 1-2 мл на протяжении 5-7 дней).
ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
Немедленное прекращение приема ПТП.
Назначение инъекционного введения антигистаминных препаратов — – блокаторы Н1 гистаминновых рецепторов (Тавегил — 0,1% раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно на физиологическом растворе, Супрастин 2,5% раствор 1-2 мл на протяжении 5-7 дней).
При неэффективности антигистаминных средств – назначение системных глюкокортикоидов: Дексаметазон 4-8 мг в сутки внутримышечно или внутривенно, Преднизолон 30-60 мг в сутки (до 90-120 мг в зависимости от тяжести состояния), Гидрокортизона Ацетат 125-250 мг в сутки внутрикапельно на протяжении 2-3 дней, по показаниям – до 5 дней.
Энтеросорбенты: активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела 3 раза в день), Энтерасгель по 15 гр (1 ст. ложка) 3 раза в день в 30 мл воды на протяжении 2-5 дней, по показаниям – до 10 дней.
Через 3-7 дневного приема глюкокортикостероидов возвращаем ПТП.
При бронхоспазмах – бронхолитики (Теофедрид, Сальбутомол, Беродуал и др).
Источник: Лечение туберкулеза — Вконтакте
Сайт: tuberkulez-lechenie.ru является информационным ресурсом!
Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.
Источник
Антибиотики при туберкулезе – это одно из основных звеньев курса лечения. Подбирать лекарства должен только врач-фтизиатр, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма больного. В результате их использования уничтожается палочка Коха, предотвращаются рецидив и осложнения.
Когда назначают лечение антибиотиками
Антибиотики назначают при открытой форме туберкулеза, если болезнь протекает в скрытом виде, а также при имеющихся симптомах, указывающих на заражение микобактериями. Это должно быть подтверждено:
- положительной реакцией Манту у ребенка;
- наличием в мокроте или мазке пациента палочки Коха.
Антибиотики при туберкулезе легких используют совместно с приемом витаминов.
Виды противотуберкулезных антибактериальных препаратов
Существует следующая классификация антибиотиков для лечения туберкулеза:
- Химические. Предназначены они для уничтожения возбудителя заболевания и предотвращения его распространения. К ним относят: Пиразинамид, Тиамид, ПАСК.
- Полусинтетические. Оказывают комплексное воздействие, уничтожают палочку Коха и предотвращают развитие болезни. Чаще всего используют Циклосерин и медикаменты рифамициновой группы.
- Базовые. С их помощью осуществляется лечение первичной формы туберкулеза. Наиболее эффективное средство – Рифабутин.
- Резервные. Это название препаратов второго уровня, предназначенных для терапии хронической патологии. Они проявляют эффективность, если микобактерии приобрели устойчивость к базовым лекарственным средствам.
Кроме того, выделяют следующие группы антибиотиков против туберкулеза:
- Препараты первого ряда. Они считаются наиболее действенными и могут использоваться для лечения взрослых и детей. Самым сильным противотуберкулезным антибиотиком является Рифампицин. Это мощное средство, поэтому многие врачи назначают его для лечения сторонних заболеваний легких, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
- Аминогликозиды. Такие средства являются токсичными, поэтому лечение проводится под контролем врача. Эти медикаменты оказывают пагубное воздействие на почки и провоцируют развитие глухоты. Самый популярный аминогликозид – Стрептомицин.
- Фторхинолоны. Такая категория антибиотиков оказывает губительное воздействие на различные виды патогенных бактерий. Назначают их при прогрессирующей форме заболевания. К ним относят Таваник.
Какие антибиотики принимать
Противотуберкулезные антибиотики эффективно уничтожают палочку Коха. Какой препарат лучше назначить, решает лечащий врач. Отпускаются подобные фармпрепараты только по рецепту.
Рифампицин
Это антибиотик, который помогает лечить туберкулез легких. Способен подавлять деятельность кокков и грамположительных бактерий, но оказывается неэффективным в отношении грамотрицательных бактерий и грибков. Препарат уничтожает и палочку Коха. Капсулы принимают утром натощак. Во время лечения туберкулеза легких оказывает наибольшую эффективность в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (например, с Пиразинамидом).
Длительность лечения может составлять до 1 года. Если у пациента другие формы заболевания, например туберкулез кишечника, продолжительность терапии составляет не меньше 9 месяцев.
При исчезновении симптомов болезни препарат следует продолжать принимать, т. к. оставшиеся микобактерии способны вызвать рецидив заболевания.
Противопоказано средство при гепатите печени, болезнях почек, индивидуальной непереносимости, при сердечно-сосудистых заболеваниях, во время беременности.
Стрептомицин
Это лекарственное средство назначают достаточно редко, т. к. отличается высокой токсичностью. Применяют в виде внутримышечных инъекций. Выводится медикамент почками, поэтому дозировку корректируют в зависимости от почечной функции. Стрептомицин применяют для терапии активной формы туберкулеза в сочетании с Пиразинамидом, Рифампицином и Изониазидом.
Препарат запрещено использовать одновременно с аминогликозидами из-за нефро- или нейротоксичности. Вместе с анестетиками способен привести к развитию паралича. Противопоказан во время беременности, грудного вскармливания, до 1 года. С осторожностью применяют при поражении слухового нерва, нервной системы и болезнях почек.
Канамицин
Такой антибиотик хорошо уничтожает палочку Коха, но для терапии туберкулеза назначается редко из-за высокой токсичности. Вводится препарат внутримышечно, после чего средство сразу проникает в кровоток и оказывает лечебное действие в течение 8-12 часов. Схема лечения следующая: медикамент вводят 6 дней, после чего делают перерыв на 1 день. Длительность терапии зависит от течения и стадии болезни.
К противопоказаниям относят: болезнь Паркинсона, миастению, невриты преддверно-улиткового нерва, чрезмерную чувствительность к составляющим препарата, тяжелые заболевания почек, непроходимость кишечника, беременность, период лактации.
Циклосерин
Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить Циклосерин. Это противомикробное средство широкого спектра воздействия снижает или подавляет синтез клеточных стенок микобактерии. Препарат характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Используют его в комплексном лечении или для терапии хронической патологии, когда другие противотуберкулезные медикаменты оказались неэффективными.
Длительность лечения составляет около 6 месяцев.
Противопоказан препарат при эпилепсии, непереносимости компонентов средства, болезнях нервной системы, алкоголизме, тяжелой почечной недостаточности, психозах, хронической депрессии, беременности и грудном вскармливании.
Флоримицин
Это антибиотик, который назначают для лечения туберкулезных больных, если патология протекает в хронической форме. Нередко его применяют, если развилась устойчивость микобактерий к другим противотуберкулезным средствам. Эффективен при лечении туберкулеза кожи, гортани и легких. Нередко сочетают с медикаментами второго ряда: Циклосерином, Пиразинамидом, Этоксидол.
К противопоказаниям относят: болезни вестибулярного аппарата, чрезмерную чувствительность к составляющим средства, первичный туберкулез, нарушение работы печени и почек, неврит слухового нерва.
Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии
Педиатры для лечения туберкулеза у детей нередко стали назначать антибиотики. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать развития устойчивости. Терапию начинают с применения антибиотика первого ряда – Рифампицина, который сочетают с Изониазидом. Иногда в схему лечения включают Стрептомицин. Однако такой медикамент нельзя применять для лечения детей младше 7 лет, т. к. он может привести к потере слуха. При назначении лекарств учитывают имеющиеся противопоказания.
Почему отменяют антибиотик
Антибиотики при лечении туберкулеза отменяют в том случае, если на фоне их приема развились опасные побочные явления, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. В этом случае назначают прием витаминов и противовоспалительных препаратов.
Источник
Аллергия на антибиотики – наиболее часто встречающийся вариант лекарственной аллергии. Это обусловлено широкой распространенностью заболеваний, связанных с повышенной чувствительностью, а также вхождением антибиотиков во многие лечебные протоколы.
Содержание
Причины и механизм аллергии на антибиотики
Большинство людей в течение жизни многократно сталкиваются с заболеваниями и состояниями, требующими применения антибиотиков. Это случается при инфекциях, гнойных процессах, профилактическом назначении антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде для профилактики воспаления. Выбор средства, его дозировка, длительность курса зависят от многих причин – тяжести состояния, характера болезни, предпочтений лечащего врача, а иногда – от банального наличия или отсутствия препарата под рукой. Поэтому схему лечения часто нельзя назвать идеальной.
Чем чаще происходит встреча с антибиотиком (особенно при его инъекционном введении в высоких дозировках), тем больше вероятность развития повышенной чувствительности – особенно если человек уже страдает аллергией.
Строго говоря, сам антибиотик не является аллергеном – он становится им после проникновения в организм и соединения с белками крови (другой вариант – антигенами делаются продукты распада препарата). После контакта иммунной системы с антибиотиком происходит «изучение» его структуры, ее «запоминание» и передача информации на специальные клетки. Следующий этап – выработка антител и клонов лимфоцитов, строго специфичных к структуре лекарства. Таким образом, человек становится сенсибилизированным к данной разновидности антибиотика.
Очередное применение препарата на фоне возникшей чувствительности приводит к атаке молекул вещества антителами и лимфоцитами с образованием иммунных комплексов. Воздействие последних на тканевые клетки провоцирует выброс соединений, вызывающих биологические проявления – бронхоспазм, кожные высыпания, отек мягких тканей или анафилаксию. Некоторые типы аллергических реакций происходят без участия гистамина – за счет прямого воздействия на ткани иммунных комплексов или лимфоцитов.
к содержанию ↑
Варианты проявлений реакции на антибиотики
Чаще всего возникают следующие симптомы аллергии на антибиотики:
- Сывороточноподобный синдром напоминает осложнения после введения лечебных и профилактических сывороток. Возникают ухудшение общего состояния, кожная сыпь, боли в суставах, увеличение лимфоузлов.
- Лекарственная лихорадка – повышение температуры тела, достигающее 40oC и длящееся до трех суток. Гипертермия может сопровождаться зудящими высыпаниями, изменениями в формуле крови (лейкоцитозом, эозинофилией).
- Конъюнктивит – покраснение слизистой оболочки глаз, жжение, слезотечение и светобоязнь.
- Крапивница. Зудящая папулезная (узелковая) сыпь.
- Контактный дерматит – следствие попадания препарата на кожу (пузырьковые и узелковые высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением).
- Отек Квинке. Увеличение в объеме мягких тканей лица и конечностей. При локализации в области шеи, особенно у детей, возможно развитие опасного для жизни отека гортани и асфиксии.
- Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Образование на значительной части площади тела (коже и слизистых) участков некроза и отторжения эпидермиса с появлением эрозивных поверхностей. Быстро нарастает тяжесть состояния.
- Анафилактический шок – самое тяжелое и быстро развивающееся проявление аллергии. После введения антибиотика возникают падение давления, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания.
Крапивница
к содержанию ↑
Диагностика
Нередко за проявления аллергии на антибиотик принимается его побочное действие, в котором на самом деле нет реакции антиген–антитело. Для подтверждения аллергии необходимо проведение кожных тестов, провокационных проб или выявление в крови иммуноглобулинов IgE к антибиотику.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение аллергии на антибиотики включает следующие действия:
- отмену препарата;
- введение антигистаминных средств (тавегил, диазолин, кларитин, телфаст);
- глюкокортикостероиды (преднизолон);
- сорбенты (сорбекс, мультисорб);
- симптоматическое лечение (сосудосуживающие капли при конъюнктивите, мази с гормонами и противовоспалительными препаратами при крапивнице и др.);
- плазмофорез при более серьезных признаках интоксикации;
- эпидермальный некролиз требует интенсивной терапии ввиду высокой летальности заболевания;
- при анафилактической реакции – неотложное проведение реанимационных мероприятий.
Для предотвращения аллергии на антибиотик необходимо соблюдение правил их применения с учетом побочных действий, переносимости и сочетаемости с другими препаратами. Следует избегать самолечения антибиотиками и принимать их только после консультации со специалистом.
Source: allergolife.ru
Источник
Здраствуйте,помогите мне пожалуйста! Лечусь от внелегочного туберкулеза и очень плохо переношу препараты. От изониазида,рефампицина задыхаюсь,от этамбутола сыпь. Сейчас пью ПАСК И Метазид,но появился зуд. Что делать помогите,очень хочу жить,мне всего 25 лет,наверное глупо писать ,что я из хорошей семьи и имею хорошее образование,до недавнего времени была и отлиная работа о которой я мечтала с детства,мне мне не хочется,чтобы все вот так закончилось. Пожалуйста ,помогите личным опытом врачи ,поциенты. А может у врачей ,если они есть в группе,есть какие-то мысли……
Так бывает редко, если такая непереносимость сразу , то надо разбираться,а туберкулез ли это. Второй этап. Препараты вводят по одному и выявляют , на какой реакция. Если есть аллергический фон, то капают адсорбенты, противоаллергические препараты, консультируются у аллерголога. Иногда препараты принимают не натощак, а через 30 минут после еды, так удается убрать реакцию кожи.Но обязательно надо убедиться, что заболевание — туберкулез.
Точно туберкулез. Пью таблетки не на тощак. И такие странные реакции организм стал давать после перенесенного мной гриппа. Но думаю все будет хорошо,я в это верю.
Если есть позитивный настрой, все будет хорошо.Может, должно пройти какое- то время после гриппа. после вирусных инфекций для восстановления иммунитета( если он снижен) можно проколоть иммунофан(производство Санкт- Петербург).Посоветуйтесь с лечащим врачем.
Лора,спасибо за советы! Я наблюдаюсь после гриппа у Алерголога -иммунолога. Потихоньку выстанавливаем иммунитет,но грипп оказывается очень страшная болезнь вернее его последствия.
Да, вирусные очень «садят » иммуните. По детскому обл. отделению знаю, ВИЧ-инфицированные дети с ТБ пролечиваются , идут на поправку, но если переносят ОРВИ, или ТБ обостряется или пневмония. Педиатры-фтизиатры очень боятся вируясных инфекций в отделении, следят.
Да,ужас! Я вообще в шоке,что есть Вич -инфицированные дети и туберкулез.Это так страшно. Раньше я про такое не слышала,а теперь повальна такая зараза.
Кстати,ОРВИ и Грипп страшен не только у кого ВИЧ,но и у кого туберкулез,по себе знаю. Видимо туберкулез итак меня ослабил ,а тут еще грипп и получилась полная бяка.
Если пациент лечится от ТБ, врачи его предупреждают о опасности ОРВИ, лечение затрудняется, может процесс обостриться или как у Вас. Нельзя простужаться, нельзя контактировать с вирусными больными . Кстати , хорошая профилактика- это иммунофан, после 1-го курса ни разу ОРВИ не болела, хотя рядом были больные. Может надо теперь весной и осенью проколоть этот препарат для поднятия иммунитета?
Лора,я еще наблюдаюсь в НИИ Мечникова,там хороший врач иммунолог-аллерголог,мой фтизиатор к ней направила. Кололи Тактивин,пила курсами полиоксидоний,ликапид,делали прививку пневмо,прививку от гриппа. Я и так себя берегу,кушаю много и хорошо, в еде проблем нет,но очень переживаю,ночами не сплю,не могу отключится. Все делаю на автомате,постоянно нахожусь в состояние ужаса и вопроса ну почему???
Нет, ТБ уже не болезнь лачуг, такие люди болеют! Какие там лачуги, дворцы. Из прошлого: в нескольких поколениях Романовых болели ТБ , потому и построили резиденцию летнюю в Крыму.В состоянии эпидемии болеют из всех групп, даже очень состоятельные люди. По поводу переживаний. Я сразу же пошла в церковь, на исповедь. Все время болезни читала Акафист Пантелеймону — целителю, все 11 месяцев. Такое было спокойствие, как при беременности. Никаких плохих мыслей, смотрю на красивое, общаюсь с позитивными людьми, слушаю классическую музыку, читаю любимые книги, смотрю хорошие фильмы. Только позитив везде.Здоровый эгоизм по отношению к себе, себя люблю.Хорошо помогает для поднятия иммунитета. Если человек расстраивается, иммунитет падает до 0, ничем не поднять.Значит, не расстраиваться. Такой девиз.Работает, проверено лично.
Вот мне интересно, почему грипп и ОРЗ так влияют на туберкулез? Когда я лежала в диспансере, одна сопалатчица у нас простудилась (или заразилась — не знаю, в общем, кашляла и чихала). Так после этого у нее в плевре снова начала накапливаться жидкость, хотя уже месяц, как ее не приходилось пунктировать, температура стала подниматься и держалась еще даже несколько месяцев после выписки… Правда, никто из нас не заразился. Значит, это был не грипп, а всего лишь простуда?
Любые вирусные инфекции «садят» иммунитет очень сильно. Поэтому так важно меньше болеть ОРВИ, особенно ,если болен ТБ.
Источник
