Аллергия на аугментин у ребенка

Аллергия на аугментин у ребенка thumbnail

Аугментин

Состав Аугментина

Компоненты

Классификация

Действия

Амоксициллин

Антибиотик

Антибактериальное,

противомикробное.

Клавулановая кислота

Ингибитор бета — лактамаз

Замедляет воздействие ферментов бета – лактамаз, обладает антибактериальным свойством.

Благодаря клавулановой кислоте амоксициллин не разрушается ферментами (бета – лактамазами), а наоборот, она расширяет его действия.

Дозировка назначается индивидуально. Как правило, назначают прием Аугментина один раз в день. Минимальный курс – 5 дней.

Аллергия

Гиперчувствительность организма на тот или иной компонент, входящий в состав лекарственного препарата называется аллергической реакцией. Аллергию может вызвать любой препарат. Это ответ иммунной системы на данное лекарство.

Аллергия на Аугментин может развиться очень быстро. Причин для ее возникновения несколько:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие аллергических болезней;
  • мононуклеоз;
  • цитомегавирус.

Симптомы

Проявления аллергических реакций разнообразны.

У ребенка аллергия на Аугментин может быть выражена в виде:

  • сыпи;
  • зуда;
  • жидкого стула;
  • повышение температуры до 40 ºC;
  • фотосенсибилизации;
  • ринита;
  • конъюктевита;
  • отека Квинке;
  • анафилактической реакции.

Скорость реакции

Перечисленные выше симптомы аллергии на Аугментин появляются не сразу.

Аллергия на аугментин у ребенка

Ориентировочно можно выделить три периода развития аллергии:

  • ранний;
  • отсроченный;
  • поздний.

Ранний период (в течение 30 минут) характеризуется крапивницей или анафилактическим шоком.

Отсроченный период (в течение 3-х суток) характеризуется

сыпью с зудом, отеками, расстройством дыхания.

Поздний период (через 3-е суток) – возможны все остальные симптомы аллергии.

Помощь

При первичной аллергической реакции на Аугментин необходимо:

  • прием лекарства прекратить;
  • выпить антигистаминный препарат;
  • выводить с помощью сорбентов;
  • обильно пить;
  • при необходимости вызвать «скорую помощь»;
  • уведомить об аллергии лечащего врача.

Самостоятельно заменить Аугментин при аллергии

на другой препарат не допустимо. Только врач назначит новый антибактериальный препарат и схему лечения. Применять Аугментин в дальнейшем нельзя. Это приведет к еще большей сенсибилизации организма, и аллергические реакции будут только возрастать.

Аллергия на аугментин у ребенка

Как избежать

Риск аллергии на лекарственные препараты существует всегда. Чтобы никогда не было лекарственной аллергии не стоит пользоваться медикаментозным лечением. В силу ряда причин это не возможно. Поэтому необходимо:

  • регистрировать любые симптомы лекарственной аллергии;
  • записать в медицинскую карточку, на какой препарат аллергия;
  • помнить об аллергических реакциях у родственников
  • как можно реже вводить лекарственные препараты парентерально.

Аналоги

При аллергии на Аугментин хорошо помогают аналоги данного препарата. Назначает аналог только врач, так как можно ошибиться и купить синоним вместо аналога. Синоним содержит те же действующие вещества, как и Аугментин. Если аллергия на компоненты Аугментина, то такая же реакция будет и у синонима.

К синонимам Аугментина относятся:

  • Фибел;
  • Амоксиван;
  • Верклав.

Аналоги имеют такое же фармакологическое действие, но действующие вещества другие. При аллергии на Аугментин принимать необходимо именно аналоги.

Хорошо себя зарекомендовали следующие аналоги:

  • Азитромицин;
  • Сумамед;
  • Эритромицин
  • Рулид.
  • Клацид.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/augmentin__96
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=181e9388-c7af-4899-a60b-cbf46ad9e251&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник

Olga

А температуры нет? Если исключить краснуху, то вполне возможна аллергия на антибиотик

Katerina

Автор вопроса

Спасибо, нет, краснуха вряд ли, привиты и нет контактов, так как болеем

Katerina

Автор вопроса

Если на антибиотик, что делать? Менять или пить дальше и давать антигистаминные?

Alla

@Olga А можно ознакомиться с вашей рекомендацией? Такая же история, только на Супракс. Принимать прекратили, но стоит ли заменить на препарат из группы макролидов (на пенициллины тоже аллергия)? Принимали Супракс два дня, и началась сильная крапивница по всему телу

Elena

У нас и на супракс и на аугументин аллергия ;(

Alla

@Elena Увы, только сейчас узнала, что на антибиотики пенициллинового ряда (аугментин) и на фторхинолоны (Супракс) бывает перекрестная аллергия. Прочитала в интернете поздно, когда врач уже выписала Супракс, хотя была предупреждена об аллергии на пенициллины((( Так что теперь остаются только макролиды. Но что сейчас делать? Ребенок (8 лет, отит) принимал Супракс два дня, после чего сильнейшая аллергия, а в прошлом — отек Квинке на пенициллин. Супракс отменили, проявления отита исчезли, температура в норме, уши не болят. Даем антигистаминные. пробовать ли сумамед или оставить ребенка в покое?

Elena

@Alla у нас аллергия на клавуалоновую кислоту (в составе аугментина), в супраксе ее нет но тоже сыпануло. я не вспомню, что мы пили , но точно другая группа антибиотиков. я не врач, но у меня например была жутчайшая реакция не антибиотик, врач тоже говорил что надо пить 7 дней, но я прервала (дня 4-5 кажется терпела) . другой врач сказал, смысл пить лекартсво елси оно одно типа лечит а другое калечит, причем явно.

Elena

@Alla ребенок как реагирует на аллергию* чешет? или

Alla

По-разному. в основном, конечно, чесалось. Слава богу, на этот раз удалось быстро оборвать.

Olga

@Alla Алла, я не доктор, а мама:) мы меняли антибиотик после Консультации у врача

Olga

@Alla у меня на Супракс был стоматит вообще, афтозный. Это ад. Врач его отменил тут же, но стоматит потом 10 дней проходил. Пища никакая не елась, только с лидокаином.
Причем на больничный его аналог реакции никакой не было.
Я подозреваю в Супраксе КРАСИТЕЛЬ вот это сиренево-синий, на который и произошла реакция.

Oksana

Не доктор. 9 лет назад, на втором курсе аугментина, у дочки немного высыпало руку. Срочно было сказано прекращать и с тех пор ей пишут везде — аллергия на аугментин и не дают.

Андрей

#педиатр Если на аугментин, то пройдет сама, когда закончится курс антибиотика. А вот если отменить, то можно навредить. Лечащий врач может добавить антигистаминовый препарат. Свяжитесь с врачом.

Oksana

Простите, хочу для нас уточнить (ответ выше вашего). Вы думаете, нас зря в аллергики записали? Потому что мне тоже странно немножко, что так резко нам аугментин запретили.

Андрей

@Oksana Каждый случай нужно рассматривать конкретно и индивидуально. В Вашем случае настораживает «второй курс». Давать подряд тот же антибиотик обычно неразумно.
И, конечно, в аллергики никого записывать не надо. И скорее всего дело было не в аугментине (но это уже домыслы).

Oksana

@Андрей спасибо. В Ирландии — обычная практика продлевать тот же антибиотик на второй курс, если инфекция недолечена

Андрей

@Katerina Возможно педиатр решит заменить антибиотик. Но все это м.б. только очно, с осмотром и т.д. Вызовите врача.

Татьяна

У моей дочери была страшная аллергия на аугментин, не знаю о чем это люди-педиатры пишут, что само пройдёт ????мы лежали в больнице несколько дней, капельницы бесконечные делали, сыпь была страшная и отек, до отека Квинке не дошло, Слава богу, во время скорую вызвала.

Katerina

Автор вопроса

Скажите, пожалуйста, она сразу проявилась или через несколько приемов?

Татьяна

Она появилась уже в конце приема день на 4-5-ый.

Katerina

Автор вопроса

Ничего себе, а почему решили, что на Аугментин? Почему раньше не проявилась тогда? Кошмар((

Татьяна

Я не знаю. В больнице поставили аллергическую реакцию на фоне герпесной инфекции, сначала думали на фоне Вирус Эпштейн Барр, но анализы его не подтвердили, нашли только герпес, сказали, что год-два нельзя принимать аугментин и подобные антибиотики, но через года 3 нам опять назначили от отита аугментин и опять была сыпь, только уже дня через 2 появилась. Теперь в карточке написано, что у нас аллергия на этот ряд антибиотиков, и больше не принимали.

Katerina

Автор вопроса

Спасибо. Мы до этого принимали Амоксиклав, это вроде то же самое, все было нормально, а вот именно на Аугментин…если на него

Татьяна

Когда во второй раз появилась сыпь, лор тут же поменяла антибиотик, ещё мы принимали лекарства от аллергиии ее последствий.

Elena

Может.попросите врача с другим действующим веществом антибиотик. Мы месяц лечили последствия

Katerina

Автор вопроса

Спасибо. Сразу проявилась у вас или через несколько приемов?

Tatiana

Не врач. Бывает реакция на аугментин, если это мононуклеоз. У дочери так было. В таком случае аугментин отменяют. Вам какой диагноз поставили? На вирус эпштейна бара не сдавали?

Юлия

Да, это больше всего на аугментин сыпь

Фрося

У моего была крапивница на аугментин в сиропе, в таблетках не было реакции, подозреваю, на составляющие сиропа реакция.

Liudmila

У дочки на него была сыпь и жидкий стул!

Ksenia

у нас на аугментин сыпь была у ребенка, именно на сироп, еще 7 лет назад. После, когда врачи спрашивали были ли на какие антибиотики аллергии всегда называю аугментин и нам его не прописывали.

Maria

У меня у ребенка была жуууткая аллергия на аугментин, врач (идиот) диагностировал краснуху, нас чуть не упекли в инфекционку…

Татьяна

А нам корь ????идиотка! Нас увезли в инфекционен, буквально заперли в отдельный бокс в подвале, хотя врач скорой уже сразу определила, что это аллергия.

Maria

После этого случая кстати, врачиха уволилась…все это было в Семейном докторе. Я с тех пор местным врачам не доверяю

Источник

4 дня у дочери держалась температура 39, сбивалась только до 37,6 максимум..потом опять вверх, красное горло. Вызывали 2 раза платного врача,1 раз бесплатного, все ставили орви, выписали антибиотик цаклид. Начали давать позавчера, с пол дозы, вчера целую дозу дала, вчера же и заметила сыпь на лице , груди, лопатках, сегодня сыпь увеличилась количественно, по всему телу, с утра дала полдозы цаклида, подумала либо на корь, либо на краснуху, либо на розеолу, врач днем пришла, сказала, что 100 процентов аллергия на антибиотик, выписала супрастин, НО.. антибиотик не отменила и не заменила, сказала давать вместе с супрастином…а я боюсь, аллергия это ж не шутки..что делать? Анализы на краснуху и розеолу сдам потом на всякий случай все равно

Если это твои проблемы – ты сможешь их решить. Если тебе это не по силам – стало быть, это не твои проблемы…))

За несколько дней приема антибиотика ничего страшного не случится, если аллергия не перейдет в более выраженную форму. Следите. Если просто сыпь и останется, да еще несколько уменьшится от антигистаминного, то в принципе терпимо.

Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности

я всегда отменяю лекарство на которое аллергия, а антибиотик дело нешуточное!
Отменяйте!
И прямо запишите на какой антибиотик у ребенка аллергия, и всегда говорите врачу, что у ребенка аллергия на этот антибиотик!

Вот!Не заботитесь совсем о природе:стираете фосфатными порошками,голову моете сульфатам, елки рубите)Эх.счастивые люди))

Сына сильно обсыпало на аугментин, в итоге его отменили сразу и врач назначил другой а/б

Я вам не нравлюсь? Как жаль, что мне пофиг

такая же беда у ребьзя…

Вот!Не заботитесь совсем о природе:стираете фосфатными порошками,голову моете сульфатам, елки рубите)Эх.счастивые люди))

Меняйте антибиотик, что за врач — если уже есть аллергия……её последствия могут дорого вам обойтись. Мы после аллергии на аугментин попали в больницу и 8 дней потом были на капельницах, сыпь перешла от мелкой в большие лепехи, ребонк потерял 1,5 кг, одни кости остались….я так больше не экспериментирую..

Читайте также:  Чем можно кормить ребенка при аллергии на молоко

А мы в свое время допринимали пару дней. Все остались живы. Просто следили, не начнутся ли другие проявления аллергии, но дальше сыпи дело не пошло.

Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности

Что теперь, опять платного вызывать,выписывать другой антибиотик, сама же я не смогу это сделать((

Если это твои проблемы – ты сможешь их решить. Если тебе это не по силам – стало быть, это не твои проблемы…))

первый раз слышу чтобы врач такие вещи рекомендовал
продолжать плюс супрастин :omg:

я не ищу правды она зачем то сама меня находит…а зачем время покажет

Вот честно, ну девочка молодая к нам ходит, я ее еще спросила,антибиотик-то отменять..нет, супрастин, лактофильтрум еще для выведения алергенов и продолжать терапию

Если это твои проблемы – ты сможешь их решить. Если тебе это не по силам – стало быть, это не твои проблемы…))

Странное назначение, если честно :scratch:

Я вам не нравлюсь? Как жаль, что мне пофиг

убирать антибиотик, у нас было 2,5 дня антибиотика, небольшая сыпь на спинке типа потнички, я сразу убрала, но сыпь всё сильнее была, в итоге сутки в реанимации и 7 дней в больнице, 1-3 капельницы в сутки, аллергия же только увеличивается с поступлением аллергена, вы что капельницы потом хотиите и уколы в больнице?
ох, врачи у нас, мало кому довериться можно, о чём только думают!

да уж печально…
даже в инструкции при аллергии хоть в яндексе хоть где прописано что делать при аллергии…немедленно исключить аллерген и т.д. по списку
поражают наши врачи…с ума с ними можно сойти…кто о чЁм…кто чем

я не ищу правды она зачем то сама меня находит…а зачем время покажет

ужас…считаете вообще убирать антибиотик или заменить? вообще ребенок не ясен, температура щас 37, не выше, второй день вот.уже.что это было ? орви? без соплей, без кашля..

Если это твои проблемы – ты сможешь их решить. Если тебе это не по силам – стало быть, это не твои проблемы…))

супрастина нет, дала зиртек 5 капель

Если это твои проблемы – ты сможешь их решить. Если тебе это не по силам – стало быть, это не твои проблемы…))

зараза чтоли какая то новая пошла…у знакомых тоже ребенок с высокой темп. но никаких симптомов нет…даже горло не красное

я не ищу правды она зачем то сама меня находит…а зачем время покажет

Аллергия на аугментин у ребенка

Mrss

За несколько дней приема антибиотика ничего страшного не случится,

отлично просто….
у меня дочь как-то заболела, врач пришла выписала аб…
принимали дня два… ииии в один прекрасный момент у дочери сыпь появилась, потом вся покраснела и опухла. еле глаза открывала, сама как тряпочка была, в ужасном состоянии.. острый аллергоз. увезли на скорой нас, прокапывали долго и нудно… просто дать таблеточку дома не проканало бы.
опасно это. если что, аб был сумамед.

кунжут

считаете вообще убирать антибиотик или заменить?

у нас точно такая же ситуация была, темпа 3 дня до 39,6 и ничем не сбивалась, никаких других симптомов не было, только горло чуток совсем розоватое, после 2,5 дней антибиотика также снизилась до 37, ещё через пару дней нормализовалась, в больнице нам сказали что так бывает воспаление лёгких начинается, что темпа только и на рентгене видно, но у нас на рентгене не обнаружилось ничего, так и не поняли что это было, потому что и не зубы точно
а антибиотик по идее надо заменить на антибиотик абсолютно другой группы, есть например схожие группы, это тоже надо учесть, ну врач должна знать, нам просто его отменили и всё, хотя изначально на 5 дней назначали
и за сыпью следите, потому что опасно это, она ж не только на коже, внутренние органы выглядят также так скажем
и нам зиртек прописали изначально, у него в отличии от супрастина нет седативного действия, но зато эффект накопительный, т.е. не сразу максимальный достигается

а аллергическая сыпь должна чесаться? просто у дочери не чешется ничего, может так быть?

Если это твои проблемы – ты сможешь их решить. Если тебе это не по силам – стало быть, это не твои проблемы…))

Давая полдозы антибиотика ребенку — вы формируете бактерии устойчивые к антибиотикам. Антибиотик лучше дать на 1/3 дозы больше, но ни в коем случае не меньше.
Лечите как врач назначила.
И может ваш ребенок еще не знает, что приятно чесаться, когда зудит. В любом случае зиртеком вы уже подавили зуд.

кунжут

а аллергическая сыпь должна чесаться?

у сына ничего не чесалось, у меня аллергические высыпания тоже как-то раз были на антибиотик — ничего не чесалось

У меня у ребенка, когда маленький был, от одной дозы отек квинке с крапивницей был, причем от такого антибиотика, на который врач вообще ни разу аллергии ни у кого не видела. Ангина прошла ( антибиотик сразу сменили на другой), а аллергию еще две недели лечили.

:crazy: я бы отменила. у дочки было слегка розоватое пятнышко на шее, потом мы попали в больницу, прокололи антибиотик+супрастин, результат — АД. долго описывать лень просто

Если человек попал в беду — я его фигуру мелом обведу.

Читайте также:  Через сколько проходит аллергия у грудничка после отмены смеси

Ой Катя один в один твоя история, сами в апреле 5 дней под капельницами в больнице после Цефотоксима

Источник

Лекарственная индустрия очень прочно вошла в нашу жизнь. Мы уже не представляем своего существования без использования медикаментов. Однако, помимо прекрасных исцеляющих свойств, медицинские препараты могут причинить массу вреда и даже убить.

Реакция на антибиотик

Аугментин – антибиотик из группы защищённых пенициллинов, обладающий широким спектром противомикробного действия. Препарат зарекомендовал себя в таких областях медицины, как отоларингология, пульмонология и дерматовенерология. На этом плюсы заканчиваются. К сожалению, у 10% населения планеты имеется аллергия на данную группу антибактериальных средств.

Причины

Аллергия на аугментин у ребенкаПричина развития аллергической реакции – повышенная реактивность организма человека к компонентам препарата, выступающим в роли сильнейших аллергенов. В их роли выступают амоксициллин или клавуланат калия.

Развитие иммунного ответа может быть обусловлено следующими причинами:

  1. Генетическая предрасположенность организма.
  2. Иммунодефицитные заболевания. К этой группе относятся онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, лучевая болезнь, тяжёлые вирусные и бактериальные инфекции.
  3. Наличие аллергии на другие медикаменты, имеющие общие черты строения с Аугментином.
  4. Длительно текущие хронические заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка.
  6. Злоупотребление вредными привычками. Наиболее опасно курение.

Чтобы развилась полноценная аллергическая реакция, антибиотику нужно провзаимодействовать с организмом минимум 2 раза. При первом контакте иммунная система начинает синтезировать в большом количестве особые иммунные клетки – иммуноглобулины.

При втором взаимодействии иммуноглобулины соединяются с аллергеном (Аугментином), и вместе они активируют тучные клетки, которые выделяют в кровь и окружающие ткани большое количество медиаторов воспаления: серотонин, гистамин, фактор некроза опухоли, эозинофилы, брадикинин и др.

Эти вещества вызывают развитие отёка, воспаления, спазма гладкой мускулатуры и гиперфункцию секреторных клеток. После этого появляются симптомы аллергии.

Симптомы

Клиническая картина патологической реакции организма на Аугментин крайне разнообразна. Антибиотик выпускается в форме таблеток, поэтому местных изменений практически не бывает. Препарат быстро всасывается из ЖКТ в общий кровоток, и вся симптоматика идёт на генерализованном уровне.

К проявлениям аллергии именно на данный антибиотик относят такие состояния, как:

  1. Аллергия на аугментин у ребенкаКрапивница. По всему телу распространяется мелкая пятнисто-папулёзная сыпь, как у ребенка на фото справа. Примерно через сутки начинают появляться волдыри, которые могут сливаться и образовывать массивные поражения кожи и слизистых оболочек.
  2. Многоморфная эритема. По всей коже и слизистым оболочкам распространяются мелкие высыпания, внешне напоминающие химический ожог крапивой. Они могут спонтанно исчезать и появляться вновь.
  3. Синдром Стивенса-Джонсона. На коже и слизистых образуется обильная сыпь, которая через некоторое время начинает отмирать. Образуются обширные язвы на всём теле. Состояние сопровождается невыносимой болью в мышцах и гектической лихорадкой. Человек быстро погибает от присоединения инфекции.
  4. Токсический эпидермальный некролиз. При данном заболевании на теле появляется «скарлатиноподобная» сыпь, которая спустя несколько часов превращается в буллы, а затем в эрозии. Присутствуют признаки тяжёлой интоксикации: тахикардия, дыхательная недостаточность, помутнение сознания.
  5. Ангионевротический отёк. Развивается крайне редко. Характеризуется отёком кожи и ПЖК, а также более глубоких слоёв – мышц, фасций, внутренних органов. Человек погибает от нарушения функции органа, затронутого патологией, или от сдавления соседних.
  6. Аллергический васкулит. Характеризуется глубоким или поверхностным поражением сосудов. Поражённый участок краснеет, немного отекает и зудит.

Важно! Клинические проявления одинаковы как у взрослого, так и у ребенка. Единственное отличие – это склонность к генерализации процесса, обусловленная незрелостью барьерных тканей у детей раннего возраста (до 6 лет). Поэтому если у малыша возник локализованный аллергический процесс, то он 100% будет распространяться дальше, на соседние участки.

Диагностика

Диагностика обычно не представляет трудностей. При сборе анамнеза и общем осмотре удаётся установить наличие аллергии и её причины.

Дополнительно могут быть проведены следующие тесты:

  • Скарификационные пробы. Предназначены для точного установления аллергена.
  • Определение специфических IgE в крови.

Лечение

Аллергия на аугментин у ребенка

Без лечения в подобной ситуации не обойтись. Крапивницу можно лечить дома по рекомендациям врача, но все остальные анафилактические состояния требуют экстренного вызова скорой помощи.

При амбулаторном лечении назначается:

  1. Исключение контакта с аллергеном. Необходимо прекратить приём антибиотика и не принимать препараты из этой же фармакологической группы.
  2. Соблюдение специальной диеты. Прежде всего, из рациона исключаются молочные продукты, цитрусы, какао, кофе, овощи и фрукты, окрашенные в яркие цвета (красный, жёлтый, оранжевый).
  3. Антигистаминные препараты – основной метод лечения. Для детей подойдут такие препараты, как Зиртек, Цистин. Взрослым можно использовать Тавегил, Лоратадин или Супрастин.
  4. Если воспалительный процесс ярко выражен, то могут быть назначены глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) в виде мазей, гелей или таблеток для приёма внутрь.

Профилактика

Для профилактики рецидивов аллергии на Аугментин и продукты, имеющие сходное строение, необходимо:

  • перед покупкой медикаментов тщательно изучать состав;
  • при назначении любых лечебных и диагностических мероприятий уведомлять врача о наличии аллергии;
  • не заниматься самолечением;
  • при развитии аллергической реакции менять медикамент и проводить гипосенсибилизирующую терапию.

Для первичной профилактики новых аллергий необходимо правильно и полноценно питаться. С едой должно поступать много витаминов, макро- и микроэлементов, белков. Регулярные прогулки на свежем воздухе и посильные физические нагрузки будут способствовать укреплению иммунитета.

Чем можно заменить

Аллергия на аугментин у ребенкаАугментин – синтетический ингибиторозащищённый пенициллин. Препараты схожих химических групп имеют общие структурные единицы в составе. Следовательно, запрещён приём всех пенициллинов, в первую очередь защищённых, к которым относятся Ампициллин, Тикарциллин, Пиперациллин.

В качестве альтернативы могут быть назначены антибактериальные препараты, обладающие схожим действием, но из других фармакологических групп:

  • Меропенем;
  • Азитромицин;
  • Эритромицин.

Выводы

Любое лекарственное средство, в том числе и Аугментин, кроме бесспорной пользы может причинить значительный вред. Нужно уметь вовремя распознавать аллергические реакции, чтобы максимально быстро оказать медицинскую помощь и спасти жизнь.


(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник