Аллергия на белок молока чем кормить

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

• Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
• Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
• Срыгивания и рвота после приема пищи.
• Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.

Аллергию называют чумой 21 века, настолько она стала распространена в наше время, хотя наши предки о ней и не слышали ничего.

Я читала, что аллергии раньше не было просто потому, что люди не пробовали аллергены. Например, жили мои десять раз пра-пра бабушки с дедушками на Урале и, конечно, не пробовали и даже не знали о существовании ананасов, например, вот и аллергия на них не проявлялась. Похоже на правду. Но больше всего говорят о том, что основная причина наших аллергий в неблагоприятной экологической обстановке. Тут не отнять, есть с этим беда. Хотя я вот в деревне выросла, но все равно аллергик.

Но я хочу поговорить о конкретной аллергии, аллергии на БКМ у грудничков.

Этот вид аллергии в последнее время очень распространён и не обошёл стороной и нас, то есть и меня, и сына.

Различают аллергию на белок коровьего молока и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае задействованы иммунные механизмы, во втором — у малыша просто не хватает ферментов, чтобы переварить белок коровьего молока (например лактазная недостаточность).

Источник: Яндекс.Здоровье

У нашего сына как раз был второй вариант, связанный с вторичной лактазной недостаточностью.

Как проявлялась?

Примерно в возрасте 2х месяцев сына очень сильно обсыпало, вот прям живого места не было. Да, есть такое понятие, как «акне новорожденных», но оно проявляется раньше и проходит как раз месяцам к 2-3. А у сына получилось, что это акне только сошло и снова всего обсыпало. В это же время я заметила, что у сына в стуле появилась слизь и прожилки крови. Я тогда сразу позвонила нашему педиатру и она тут же предположила, что это аллергия на БКМ. Так как сын был на ГВ, мне было велено убрать из рациона всю молочную продукцию, говядину и телятину.

Вот я страдала тогда. Очень тяжко мне было без кефира, сыра и творога. Тем более, что я только-только это все есть начала. Молоко то я и сама не пью вообще. Но ничего, смирилась.

Как диагностировали?

Педиатр нас направила к аллергологу и на анализы: копрограмма, анализ кала на углеводы, анализ крови на наличие иммуноглобулинов Е (IgE). Копрограмма была в норме, уровень углеводов значительно повышен, а иммуноглобулинов выявлено не было. По результатам анализов получалось, что у сына вторничная лактазная недостаточность. А вот факт того, что анализ крови на аллергию отрицательный ещё не значит, что ее нет.

При наличии в крови малыша IgE антител к БКМ почти 100% подтверждает наличие у него аллергии. Как ни парадоксально, отсутствие данных антител не исключает аллергии к белкам коровьего молока, а лишь указывает, что аллергия протекает по другому типу аллергической реакции.

Источник: Яндекс.Здоровье

Самым простым и доступным методом выявлении аллергии на БКМ является диагностическая диета с исключением продуктов из рациона ребенка (или из питания мамы при грудном вскармливании), содержащих БКМ. Продолжительность данной диеты — от 1-2 до 4 недель.

Но, при лактазной недостаточности и ГВ, должного эффекта все равно не добиться, потому что лактоза в любом случае есть в грудном молоке. Так что тут или жить с этим, или переводить малыша на специальные смеси.

В нашем случае, даже при моей строжайшей диете, проявления аллергии оставались, но, они были совсем незначительными.

Аллерголог на приёме первым делом спрашивала о наличии аллергий у нас с мужем. Муж, так сказать, чист. А я аллергик с обширным послужным списком: аллергия на пыль, на шерсть домашних животных, виноград, бананы, на пыльцу сорных трав и ещё много чего, я уже и не помню.

И, самое главное, что в возрасте своего сына я точно также выдавала аллергию (тогда называли это диатез), но, я была на искусственном вскармливании и аллергия была на смеси. В далеком 1987 году особо выбора не было. Мама говорит, что смесь давали гиппоалергенную, но все равно меня всю обсыпало. Но у меня сомнения в гиппоаллергенности смеси от 1987 года.

Тогда меня перевели на козье молоко????‍♀️. Я выкормлена козами????. Скорее всего у меня была точно такая аллергия, как и у сына, потому что, если бы это была истинная аллергия на казеин, то и на козье молоко я давала бы ту же реакцию. В общем, до года меня кормили козьим молоком, а после года и до сего момента я не пью молоко вообще.

В общем, на основании анамнеза и анализов, в карточке сына появилось две записи: вторичная лактазная недостаточность и аллергия на БКМ со знаком вопроса.

Как лечили? Мне была назначена диета, но я итак на ней сидела, и предложено все-таки перевести сына на специализированные смеси. В периоды обострения давали антигистаминные препараты и смазывали высыпания гормональным кремом (только по назначению врача и в очень острые периоды).

Честно, мы пытались перевести сына на смесь. Но ничего у нас не получилось. Сейчас я понимаю, что я просто внутренне не хотела отлучать сына от груди так рано, и не особо настаивала на том, чтобы он ел смесь. Так что около месяца мы пробовали его перевести, но безрезультатно.

В итоге, примерно до 6-7 месяцев проявления аллергии сохранялись. Могли усиливаться, могли почти сходить на нет.

До 9-10 месяцев сына я не ела молочку вообще. Он, соответственно, тоже. К тому времени я уже приспособила под себя много рецептов вроде бы молочных блюд: блины без молока, оладушки, печенье, йогурты заменила на овсяный напиток. Читала составы у всего, что покупала. Ну в общем, как-то выкручивалась.

Затем постепенно начала пробовать сыр и сливочное масло и наблюдать за реакцией сына. Если по-немногу, то все было ок. Но как-то слопав с охотки пачку творога, получила высыпания на ляшечках у сына????‍♀️.

Примерно к году педиатр предложила попробовать дать сыну творожок. Совсем по чуть-чуть. Но тут все получилось просто, он его просто не стал есть????‍♀️. Никакой, даже со мной обычный зерненый. Чуть позже пробовала давать кефир и йогурт, появлялись высыпания. И мы отказались от «молочки» ещё месяца на три.

Сейчас сыну 1 год 5 месяцев. Диагноз так и стоит под вопросом.

Я ем сыр, масло, сметану в салате и супах, очень редко готовлю сырники. Больше молочной продукции в моем рационе нет. Если я не налегаю на тот же сыр и сметану, то все ок. Периодически предлагаю все то же самое сыну. Он ест только бутерброды с маслом, от остальной «молочки» отказывается. Ну, разве что, ещё мороженого может поесть немного. Молоко я ему даже не предлагала, да и смысла не вижу. Он ещё на ГВ, чужое молоко ему без надобности.

Ну и последнее.

Приблизительно 50-ти % детей к возрасту 1 года возможно введение в рацион питания продуктов, в состав которых входит БКМ. Более чем 75 % детей к 3 годам и более 90 % детей к 6 годам не проявляют аллергических реакций БКМ.

Источник: Яндекс.Здоровье

На самом деле ничего критически страшного в отсутствии молочных продуктов в рационе я не вижу, тем более пока сын на ГВ. Да и я, надо сказать, уже не сильно страдаю, привыкла и особых проблем со здоровьем на этой почве не наблюдаю.

Мамы, буду очень рада если вы поделитесь свои опытом, были ли у вас или ваших детей подобные сложности? В каком возрасте аллергия отступила? Начали ли ваши дети нормально есть «молочку»?