Аллергия на цефалоспорины чем заменить
Цефтриаксон является антибиотиком из группы цефалоспоринов, наиболее часто назначаемым при тяжелых воспалительных заболеваниях, например, сепсис или перитонит. Препарат очень популярен благодаря эффективности и широкому спектру действия. Но у многих пациентов развивается аллергия на Цефтриаксон, при которой кроме кожной сыпи и зуда вполне вероятно наступление анафилактического шока, отека гортани, а также появление симптомов нефрита, таких как частое мочеиспускание, боль в пояснице, отсутствие аппетита и др. Такие реакции возникают вследствие гиперчувствительности организма к данному антибиотику, обусловленной наследственным фактором, наличием аллергии к пенициллинам и к другим лекарственным препаратам. Если необходимость в использовании антибиотика сохраняется, то важна замена Цефтриаксона на другой медикамент с аналогичным действием, но с иным составом, либо на зарубежный препарат из цефалоспориновой группы.
Область применения
Данный антибиотик выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетированной формы Цефтриаксона не существует. Эффективен против кишечной палочки, стафилококковой и стрептококковой инфекций, энтеробактерий, сальмонелл, клостридий, бактериоидов, гонококков и др. Одно из преимуществ препарата – длительное действие на патогенные бактерии, позволяющее ограничиваться одним уколом в сутки. Показания к использованию:
- Инфекционные поражения лор органов и дыхательной системы.
- Фурункулез.
- Пиелонефрит, цистит.
- Сепсис.
- Перитонит.
- Кишечные инфекции.
- Поражения репродуктивной системы.
- Менингит и др.
Предрасполагающие факторы
Аллергия на лекарства является достаточно распространенной, и в большинстве случаев отмечается появление патологических реакций именно на антибиотики. Причины неадекватного иммунного ответа на Цефтриаксон науке неизвестны, однако установлено несколько факторов риска, при которых болезнь развивается чаще всего. К ним относится генетическая склонность к гиперчувствительности организма, значительное ослабление иммунной системы на фоне хронических патологий, наличие заболеваний аллергического происхождения, частое и бесконтрольное лечение лекарственными препаратами, а также непереносимость других антибиотиков, в особенности пенициллинов, чувствительность к бытовым или пищевым аллергенам.
Симптомы
Для истинной аллергии характерно появление симптомов только после повторного использования лекарства, так как в результате первой инъекции организм начинает усиленно вырабатывать антитела для борьбы с чужеродным веществом. Реакция может проявиться сразу после укола, либо спустя несколько часов. Стремительное развитие характерно для тяжелых и опасных состояний, таких как анафилактический шок, при котором возникает ангионевротический отек, резко снижается давление, ослабляется пульс, больной теряет сознание. Отсутствие экстренной медицинской помощи может привести к смерти. Другие признаки аллергии на Цефтриаксон:
- Сыпь по всему телу.
- Зуд и жжение кожи.
- Лихорадочное состояние.
- Отеки.
Нередко отмечается возникновение симптомов интерстициального нефрита, таких как частые позывы к мочеиспусканию, боль в поясничной области, слабость и тошнота, отсутствие аппетита, головокружения. Лабораторные анализы выдают повышенную концентрацию эозинофилов, а также нарушения процессов свертываемости крови. Многие путают аллергию с обычной непереносимостью Цефтриаксона, которая проявляется в виде кишечных расстройств, чрезмерно повышенного или пониженного давления, желтоватого оттенка кожных покровов и глазных белков.
Лечение
При появлении патологических признаков необходимо пройти диагностику, чтобы выяснить истинные причины болезни. Если аллергия на данный антибиотик подтвердится, то его дальнейшее использование в терапевтических целях противопоказано. Но даже после отмены лекарства симптомы реакции гиперчувствительности крайне редко исчезают самостоятельно. Возникает необходимость в приеме антигистаминных препаратов для очищения кожных покровов, нормализации дыхательной функции, устранения зуда, улучшения общего состояния. Наиболее эффективные и безопасные из них – это Эриус, Зиртек, Лоратадин, Телфаст, Цетиризин, Зодак и др. Усилить их лечебное действие и подавить патологическую симптоматику помогут сорбенты Энтеросгель, Фильтрум-сти, Полисорб, Белый уголь, под влиянием которых ускоряется выведение токсических веществ из организма. Для устранения признаков анафилаксии и отека Квинке требуются инъекции с раствором адреналина, а также Димедрола или Супрастина, Преднизолона.
Дополнить комплексную терапию аллергических реакций помогут гормональные и негормональные, комбинированные мази, предназначенные для борьбы с воспалительными элементами на коже. Это Фенистил, Актовегин, Деситин, Протопик, Пантенол, используемые при легкой степени поражения. Если присоединилась инфекция, то возможно применение препаратов Левомеколь или Тридерм, содержащих антибиотик. Мази на основе кортикостероидов, такие как Адвантан или Элоком показаны при более тяжелых повреждениях эпидермиса, интенсивном зуде, а также при неэффективности других лечебных средств.
Чем заменить
Итак, чем же можно заменить препарат Цефтриаксон при аллергии на него? Ведь его назначение обусловлено необходимостью в антибактериальной терапии, возможно по жизненным показаниям. Многие специалисты рекомендуют использовать импортные аналоги данного медикамента, отличающиеся лучшим качеством благодаря очищенному составу, а также более высокой ценой в сравнении с отечественным препаратом. Но при острых реакциях и симптомах, угрожающих жизни, все же лучше отказаться от лекарств из цефалоспориновой группы и продолжить лечение другими средствами, оказывающими сходное воздействие на организм. Это могут быть препараты из ряда аминогликозидов или макролидов.
При гиперчувствительности к Цефтриаксону не следует заменять его на пенициллиновые антибиотики, так как довольно распространены случаи перекрестной аллергии.
Азаран
Этот медикамент является аналогом рассматриваемого препарата, и тоже относится к цефалоспоринам. Выпускается в Югославии в виде порошка для инъекций, показан к применению при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы, органов дыхания, а также при заражении крови, перитоните и т.д. Азаран отличается более высоким качеством и редко вызывает аллергические реакции. Может быть назначен при легкой степени гиперчувствительности к Цефтриаксону, но исключительно под контролем врача и после проведения процедуры кожных проб.
Эритромицин
Данный антибиотик относится к макролидам, показан к применению при инфекционно-воспалительных процессах, таких как пневмония, ангина, бруцеллез, дифтерия, а также при болезнях, передающихся половым путем. Не назначается при патологиях печени, после перенесенной желтухи, а также при повышенной чувствительности к действующим веществам. С осторожностью используется у беременных, а при лактации требуется прервать грудное вскармливание до окончания антибактериальной терапии.
Амикацин
Препарат широкого спектра действия относится к ряду аминогликозидов, используется в виде инъекционного раствора. Эффективен при следующих заболеваниях:
- Бронхит.
- Менингит.
- Заражение крови.
- Остеомиелит.
- Пиелонефрит, цистит.
- Перитонит.
- Пневмония и т.д.
Противопоказания – это высокая чувствительность к медикаментам данного лекарственного ряда, почечная недостаточность, лактация и беременность. С осторожностью Амикацин применяют при дегидратации, миастении, у пожилых и новорожденных пациентов. Возможно как внутривенное, так и внутримышечное введение.
Ципрофлоксацин
Данный антибиотик из ряда фторхинолонов отличается широким спектром действия и эффективностью в лечении инфекционных поражений дыхательных путей, лор органов, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, а также сепсиса и перитонита. Препарат нельзя использовать для лечения лиц, не достигших 18 летнего возраста, а также при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью данный антибиотик назначается при атеросклерозе, эпилепсии, при тяжелых патологиях почек и печени.
Автор: Сабина Умалатова
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Противомикробные препараты цефалоспоринового ряда эффективны против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Аллергия на Цефтриаксон и другие препараты этой группы требует принятия срочных мер. Рано начатое лечение облегчит симптомы аллергической реакции, предотвратит возможные осложнения.
Причины болезни
Антибиотики группы цефалоспоринов назначают при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — перитонит, холангит, холицистит;
- патологии мочеполовой системы — бактериальный пиелонефрит, цистит, гонококковая инфекция;
- болезни дыхательной системы — пневмония, гайморит, ангина;
- бактериальный менингит;
- ВИЧ-инфекция;
- цитамегаловирусная инфекция.
Препараты данный группы назначают также для профилактики осложнений после хирургических вмешательств.
Аллергические реакции на Цефтриаксон возможны у взрослых и детей. Лица, находящиеся в группе риска:
- новорожденные с гипербилирубинемией;
- больные с почечной и печёночной недостаточностью;
- страдающие язвой желудка, колитами;
- имеющие аллергию на антибиотики из группы цефазолинов или пенициллинов;
- женщины во время I триместра беременности, во время кормлении грудью.
Аллергическая реакция на антибактериальный препарат может возникнуть как у взрослого, так и у совсем маленького ребёнка
Причинами возникновения аллергии могут быть:
- генетическая предрасположенность;
- бесконтрольное лечение лекарственными средствами;
- зашлакованность организма, вызванная несбалансированным питанием;
- курение;
- плохая экология;
- длительное состояние стресса.
Аллергическая реакция может развиться на фоне пониженного иммунитета после приёма антибиотиков как побочный эффект при ошибке в дозировке.
Аллергия на Цефтриаксон — вид лекарственной аллергии. Организм реагирует на метаболиты антибиотика, происходит повышенный синтез гистамина и серотонина, сигнализирующих о появлении угрозы. В качестве иммунного ответа вырабатываются иммуноглобулины, которые вызывают характерный симптокомплекс.
Аллергическая реакция на Цефтриаксон может проявиться даже через несколько секунд после введения лекарства или через несколько часов. Это зависит от скорости накопления антигена в организме. Аллергия развивается на фоне критического количества антигена в крови.
Патологическая реакция может возникнуть при первом контакте с препаратом или развивается при повторном введении аллергена. Иногда тяжёлый аллергический синдром возникают на 2-3 день приёма лекарства.
Симптомы
Основной вид лечения цефалоспоринами — внутривенные и внутримышечные инъекции. Ярко выраженные симптомы аллергии проявляются при внутривенных уколах Цефтриаксона.
Важно различать аллергию и индивидуальную непереносимость отдельных компонентов лекарства.
Признаки аллергии на Цефтриаксон:
- сыпь на коже, сопровождающаяся зудом и жжением;
- покраснение и отёк в месте инъекции;
- симптомы интерстициального нефрита — тошнота, учащенное мочеиспускание, лихорадка, боли в пояснице;
- отёчность слизистых покровов;
- затруднение дыхания.
Очень редко у ослабленных больных возникают серьезные осложнения:
- Отёк Квинке — проявляется отёчностью лица, недостаточностью дыхания, удушьем.
- Анафилактический шок — характеризуется резким падением давления, отёком и спазмом бронхов. Может развиться молниеносно.
Эти синдромы требуют оказания неотложной медицинской помощи больному!
При непереносимости лекарства наблюдаются симптомы:
- тошнота, рвота, диарея;
- головокружение, головная боль;
- пожелтение склер глаз;
- плохое самочувствие, слабость.
Во время лечения могут наблюдаться местные реакции на уколы Цефтриаксона, которые не служат показанием к отмене препарата:
- болезненность по ходу вены при внутривенном введении лекарства;
- боль и жжение в местах внутримышечных инъекций.
При выраженной болезненности антибиотик разбавляют Новокаином или Лидокаином.
Аллергия на антибиотики группы цефалоспоринов у детей протекает более тяжело. Иммунная система находится в стадии формирования. Патологическая симптоматика проявляется более ярко, существует риск появления осложнений.
Ухудшается общее состояние ребёнка, возникает слабость, тошнота, головная боль. Кожные высыпания имеют множественный характер.
Диагностика
Лицам, страдающим аллергией на лекарства, особенно на антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, рекомендуется сделать тест на чувствительность, прежде чем начинать лечение.
Тестирование должен проводить врач-аллерголог в стерильных условиях медицинской клиники. Кроме того, осмотр у аллерголога включает сбор анамнеза, забор анализов, проведение специфических проб:
- общий анализ крови — при аллергии выявляется повышенная эозинофилия и гипотромбопения (нарушение свёртываемости крови);
- анализ крови на иммуноглобулин Е;
- кожные пробы на антибиотики.
Существуют несколько типов кожных проб, более подробно о которых можно почитать здесь: https://allergy-med.ru/analizy/kozhnye-proby. Стоит отметить, что тестируемое вещество используют в очень малой концентрации, разбавляя его физиологическим раствором, что снижает риск ответной бурной реакции.
Кожные тесты
Кожная проба на аллергию от Цефтриаксона. Каплю приготовленного раствора наносят на кожу. Результат оценивают через 30 мин. При появлении отёка, покраснения, сыпи — ставится диагноз “аллергия”.
Скарификационная проба. На коже в области предплечья делают две царапины, предварительно обработав место спиртом. На раневую поверхность помещают каплю разведённого препарата. Результат оценивают через полчаса.
Подкожная проба на аллергию от Цефтриаксона является наиболее информативной. В ходе процедуры 0,1 мл разведённого препарата вводят под кожу. Через 20 мин. осматривают место инъекции. Проба имеет важное значение для детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Если аллергия не выявлена, но установлена индивидуальная непереносимость на инъекции Цефтриаксона, данное лекарственное средство можно заменить уколами других препаратов той же группы, к примеру, Цефазолином или Цефалексином. Однако замену препарата может проводить только лечащий врач!
Лечение
В лёгких случаях аллергия не требует лечения: отмена Цефтриаксона в уколах приводит к выздоровлению. Если организм ослаблен, синдром протекает со средней степенью тяжести, нужно применять средства для снятия патологических симптомов.
Медикаментозная терапия
Лечение аллергии на лекарственные препараты стандартна и включает в себя следующие мероприятия:
- очищение кожи от сыпи, отёков, устранение зуда;
- нормализация дыхательной функции;
- вывод токсинов из организма;
- улучшение общего состояния;
- укрепление иммунной системы.
Применение антигистаминных препаратов — основа терапии. Они блокируют синтез гистамина, вызывающий аллергический синдром.
Применяют:
- антигистамины I поколения — Тавегил, Диазолин;
- препараты II поколения — Лоратадин, Кларитин;
- весьма эффективным и зарекомендовавшим себя антигистаминным препаратом III поколения считается Зиртек, однако он запрещен к применению во время беременности.
При признаках анафилаксии делают укол Адреналина.
Сорбенты (Полисорб, белый уголь. Энтеросгель и др.) используются для очистки организма: они выводят аллерген, избыток гистамина и серотонина.
При интенсивном зуде применяют мази:
- негормональные — Бепантен, Цинокап;
- гормональные — Аквадерм, Адвантан, Локоид;
- антибактериальные — Левомиколь, Тридерма.
Для малышей рекомендуется использование мазей – Фенистил-геля, Скин-Капа.
Одновременно назначают приём общеукрепляющих и иммуномоделирующих средств на основе эхинацеи и лимонника китайского. Рекомендуют курсы мультивитаминных комплексов.
Медикаментозную терапию желательно совмещать с применением народных средств. Показана специальная диета, снижающая возможность возникновения аллергического синдрома.
Рекомендации народной медицины
Продукты с антигистаминными свойствами:
- гречневая крупа;
- чечевица;
- морские водоросли;
- чай из шиповника с ромашкой.
Народные рецепты, улучшающие общее самочувствие:
- Сельдерей — свежевыжатый сок хорошо помогает от кожных высыпаний. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.
- 100 г крапивы заливают 300 мл воды, доводят до кипения, настаивают 2-3 часа. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
- Отвар из корней малины. 50 г сырья помещают в ёмкость с 500 мл воды, варят 30 мин.
- Имбирь натирают на крупной тёрке, добавляют в чай. Целебное корневище снимает симптомы аллергии, выводит токсины из организма.
- Настой плодов шиповника. 2 ст.л. измельчённых плодов заливают 2 ст. кипятка и помещают в термос. Пьют по 1/2 стакана после еды.
- 1 ст.л. плодов календулы заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают. Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
Для снятия раздражения на коже и зуда применяют холодные компрессы, примочки раствора пищевой соды и настоя плодов ромашки аптечной.
Во время лечения рекомендуется полностью исключить из рациона чёрный чай и кофе.
Замена препарата
Когда встаёт вопрос чем можно заменить вызвавший аллергию Цефтриаксон, решение принимает врач, лечащий основное заболевание. В лёгких случаях Цефтриаксон в уколах заменяют таблетками того же препарата. Аллерген будет медленнее поступать в организм, не вызывая патологических реакций. 
Если доказана аллергия на Цефтриаксон, его заменяют препаратом другого производителя или импортным аналогом.
При аллергии на Цефазолин — антибиотик I поколения — врач может заменить его цефалоспоринами нового поколения: Триаксоном, Мовигепом.
Если выявлена аллергия на Цефотаксим — препарат выпускается в виде ампул для инъекций и в виде порошка для приготовления суспензии для детей, для замены обычно используют импортные аналоги:
- Клафоран (Франция);
- Цефантрал (Индия);
- Зиннап (Великобритания).
Импортные заменители препарата Цефтриаксона редко вызывают аллергию: Роцефин, Аксон, Бетаспорин.
Если аллергия возникает на все антибиотики группы цефалоспоринов, обычно в качестве замены подбирают препараты непенициллинового ряда. Многие бактерии с высокой вирулентностью выделяют ферменты β-лактазы, защищающие их клетки от воздействия пенициллина. Так, например, необходимость в непенициллинах возникает при лечении стафилококковых инфекций. Кроме того, замена уколов Цефтриаксона на Пенициллин может вызвать перекрёстную цефалоспориновую и пенициллиновую аллергию.
Цефалоспорины, вызвавшие аллергию, обычно заменяют антибиотиками группы гликозидов или макролидов:
- Эритромицин — относится к макролидам, эффективен при пневмонии, ангине, болезнях, передаваемых половым путём;
- Амикацин — аминогликозид, выпускается в ампулах. Препаратом можно заменить Цефтриаксон в уколах. Антибиотик активно действует при бронхите, цистите, пиелонефрите, менингококковой инфекции, сепсисе.
Если цефалоспориновые препараты необходимы по жизненным показаниям, возможно их применение даже при наличии аллергии. К цефалоспоринам пациента «приучают» постепенно. Это делается по специальным схемам в условиях стационара.
Аллергические реакции на цефалоспорины встречаются нечасто, но нельзя исключать такую возможность, особенно при лечении детей. При первых признаках синдрома нужно незамедлительно поставить в известность лечащего врача для получения дальнейших рекомендаций.
Источник
