Аллергия на филлеры на основе гиалуроновой

инъекции гиалуроновой кислоты могут стать причиной аллергической реакции

«Уколы красоты» и многочисленные кремы «от морщин» считаются эффективными и полностью безопасными способами вернуть своей коже гладкость и свежесть. Тем не менее, соблюдать с ними разумные меры предосторожности будет нелишним.

Аллергия на гиалуроновую кислоту – крайне редкое осложнение, как правило не представляющее опасности для здоровья и, тем более, жизни. Причем, в большинстве случаев «виновником» становится не сама ГК, а сторонние примеси в составе филлера или наружного средства.

В чем причины этой проблемы? По каким симптомам ее можно распознать и каким должно быть лечение? Есть ли надежная профилактика? TecRussia.ru рассказывает, а опытные косметологи из ведущих столичных клиник делятся собственным опытом:

Нежелательные реакции нашего организма, связанные с этим естественным для него веществом, действительно случаются, хоть и нечасто. Их основные причины:

Индивидуальная непереносимость синтетической ГК. Крайне редкая ситуация – например, для популярного филлера Рестилайн, который ежегодно вводится миллионам пациентов, на сегодня зафиксировано всего 8 случаев таких реакций, и лишь в одном из них имел место анафилактический шок средней тяжести.
Аллергия на гиалуроновую кислоту животного происхождения. Препараты ГК первых поколений производили из органических тканей – петушиных гребней, а также стекловидных тел глаз крупного рогатого скота. Даже при очень тщательной очистке, удалить из полученного экстракта все белковые и липидные соединения, а также прочие посторонние примеси было невозможно, поэтому такие препараты достаточно часто становились причиной нежелательных реакций у пациентов. Современная ГК для использования в косметологии синтезируется из пшеничного субстрата с использованием бактерий Streptococcus Zooepidermicus или Streptococcus equi. За счет постоянного бактериологического и реологического контроля на выходе получается полностью очищенное вещество с заданной молекулярной массой, что сводит вероятность аллергии к минимуму, хотя и не исключает ее полностью.
Общая предрасположенность пациента к аллергическим реакциям. Реальной причиной проблемы в этом случае становятся любые чужеродные вещества, которые попадают в организм с уколами (при несоблюдении должного уровня антисептики), а также анестетики, используемые перед сеансом инъекций. Такая ситуация встречается намного чаще, чем индивидуальная непереносимость ГК, и ее заранее можно предположить и предупредить.
Реакция на иные дополнительные ингредиенты, которые входят в состав филлера или крема с гиалуроновой кислотой. Это могут быть, например, эфир для сшивки молекул в плотных филлерах, витамины, пептиды и другие активные ингредиенты мезококтейлей или наружных средств, а также разнообразные сторонние примеси в препаратах низкого качества и плохой очистки. Именно они в абсолютном большинстве случаев и становятся реальной причиной аллергических реакций на препараты ГК.

Непереносимость гиалуроната может проявиться следующим образом:

кожный зуд и жжение в месте наружного контакта с кремом или иным косметическим средством;
сильное покраснение и отек в месте инъекции. Такие «побочки» считаются нормой в первые 2-3 дня после уколов, но в дальнейшем они должны уменьшаться. Если отечность и краснота не проходят и, тем более, нарастают – это или инфекция, или аллергия, но в любом случае – повод срочно связаться со своим косметологом;
сыпь по типу крапивницы (аллергического дерматита);
анафилаксия разной степени тяжести – крайне маловероятный, но теоретически возможный вариант развития событий.

Аналогичные симптомы – и, как правило, более интенсивные – возникают, если реакция вызвана не самой ГК, а сторонними примесями. Чаще всего приступ начинается сразу же после попадания аллергена в организм или на кожу. В случае с инъекциями может пройти 2-3 дня прежде, чем отклонения от нормы станут очевидны. И в совсем единичных ситуациях нежелательная реакция развивается спустя продолжительное – до нескольких месяцев – время после уколов.

Что делать, если после филлеров на лице появились отеки?
Папулы после биоревитализации и мезотерапии: стоит ли беспокоиться?

Фото 3 – дерматит на лице в результате использования антивозрастного крема с гиалуроновой кислотой L’Oreal Revitalift. Но причиной проблемы стал другой элемент состава – консервант метилизотиазолин:

Если проблема возникла после использования наружного средства с гиалуроновой кислотой, следует:

исключить контакт кожи с аллергеном;
принять антигистаминные препараты внутренне (Тавегил, Супрастин, Фенистил, Диазолин, Зодак, Зиртек, Цетрин) или в виде мазей и кремов (Фенистил, Совентол, Псило-Бальзам);
убрать сильный зуд, жжение, покраснение, помогут наружные кортикостероидные (гормональные) препараты – Преднизолон, Гидрокортизон, Дермовейт, Синафлан, Клобетазол и т.п., но назначать их должен только врач после очной консультации.

Если вышеописанные симптомы появились во время или сразу после инъекций, необходимо:

немедленно остановить текущий сеанс и отказаться от запланированных на ближайшее время;
использовать перорально, местным нанесением или инъекционно – в зависимости от тяжести проявлений – антигистаминные или кортикостероидные противоаллергенные средства;
при интенсивной и быстро развивающейся реакции вызвать скорую помощь;
в целом, каждый практикующий косметолог обязан иметь на рабочем месте набор медикаментов, необходимых для устранения анафилактического шока и иных тяжелых последствий, вызванных индивидуальной гиперчувствительностью к вводимым препаратам. В наличии такого «тревожного чемоданчика», а также умении врача с ним обращаться пациенту важно убедиться еще до начала процедуры.

В дальнейшем необходимо будет полностью отказаться от филлера или крема, спровоцировавшего нежелательные последствия, даже если устранить их оказалось нетрудно: повторное попадание в организм аллергена может привести к более серьезным, системным реакциям, которые потребуют экстренной медицинской помощи.

аллергопроба перед инъекциями

Для исключения индивидуальной непереносимости препаратов на основе гиалуроновой кислоты и отдельных их компонентов, перед серьезными инъекционными процедурами (мезотерапия, контурная пластика филлерами, биоревитализация и т.д.) проводится специальная аллергопроба:

На кожном покрове делают царапинки, в которые в небольшом количестве заносят планируемый к применению препарат (потенциальный раздражитель).
Появление на обработанном таким способом участке явного покраснения и/или отечности указывает на высокую вероятность аллергии.
Если в течение 30-60 минут подобная реакция не наблюдается, процедуру можно проводить без опасений.

Как правило, таким способом проверяют только людей с общей предрасположенностью к аллергическим реакциям, поскольку вероятность их возникновения из-за качественного филлера у обычного человека практически нулевая.

Как убрать шишки и уплотнения после омолаживающих инъекций?
Какие еще осложнения возможны после контурной пластики?

В случае с кремами и прочей косметикой на основе гиалуроновой кислоты проводить подобные тесты также нецелесообразно: содержание активных ингредиентов в наружных средствах незначительно и даже если после использования возникнут какие-либо нежелательные местные реакции, они не причинят серьезного вреда здоровью (отека Квинке или анафилактического шока, грозящих летальным исходом, точно не будет).

Людям, в целом склонным к непереносимости разного рода веществ, рекомендуется за несколько дней до и после «уколов красоты» принимать привычное антигистаминное средство в профилактической дозе. Кроме того, каждому пациенту важно на протяжении всего курса омолаживающих инъекций наблюдать за состоянием кожи и всей обработанной зоны лица или тела и уведомлять врача о любых подозрительных симптомах: иногда реакция на уколы проявляется не сразу, а по мере накопления препарата – после второго, третьего или четвертого сеанса.

Вищипанова Надежда Леонидовна

врач-косметолог клиники «Фрау Клиник», к.м.н.:

При проведении биоревитализции или контурной пластики препаратами на основе гиалуроновой кислоты аллергические реакции чаще всего возникают не на саму ГК, а на стабилизаторы или дополнительные компоненты (лидокаин, аминокислоты, пептидные комплексы, витамины и пр.) Это может случиться непосредственно во время инъекций или в ранний постпроцедурный период, на 2-3 сутки. Для устранения последствий проводится антигистаминная или гормональная терапия. В нашей клинике каждый кабинет косметолога обеспечен противошоковым набором, а если реакция возникает спустя время после сеанса, пациент связывается с врачом для осмотра и назначения дальнейшего лечения.

Путилова Наталья Юрьевна

Врач-косметолог, к.м.н., клиника «Мон Блан»:

Обычно «виновником» аллергии становится вещество BDDE (эфир для сшивки молекул), которое используется вместе с гиалуроновой кислотой при объемном моделировании скул. Но такое происходит крайне редко – например, при введении большого количества компонента – и очень быстро проходит. Реакция скоротечна, неопасна, легко снимается антигистаминными препаратами и на результат процедуры никак не влияет.

Цыганова Ольга Анатольевна
заведующая отделением косметологии клиники DoctorPlastic:

Для нас подобные реакции – это особые единичные случаи, за год таких пациенток можем пересчитать на пальцах одной руки. Филеры и препараты для биоревитализации, которые по сути являются чистой гиалуроновой кислотой, практически не дают аллергии. К тому же, мы используем только чистые сертифицированные препараты известных производителей. Закупаем их у официальных представителей компаний. А вот сложные по составу кремы-маски, которые женщины сами покупают и используют для домашнего ухода – действительно могут принести ненужные проблемы этого типа.

Если у Вас развилась аллергия, необходимо принять антигистаминный препарат и ехать к своему врачу. Если врач не вызывает доверия – к хорошему дерматологу. Если не знаете, к кому обратиться – обращайтесь в нашу клинику.

В своей многолетней практике я ни разу не сталкивалась со сколько-нибудь серьезной системной реакцией на гиалуроновую кислоту. И даже если какая-то мелкая неприятность случилась, она не повлияет на общий результат инъекционной процедуры. Да, из-за «лишнего» отека реабилитация будет более длительной и менее комфортной. Но не более того.

Баков Вадим Сергеевич
пластический хирург, к.м.н., клиника DoctorPlastic:

Я регулярно использую гели на основе гиалуроновой кислоты для проведения процедуры Софтлифтинг и с какими-либо аллергическими реакциями на них не сталкивался в своей практике ни разу. Наверное, потому что это очень хорошие импортные препараты от лучших производителей.

Источник

Главная » Аллергены » Лекарства

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия, «гиалуронка») является составляющей эпителия, хрящей, соединительной ткани. В организме человека, имеющего вес 70 кг, содержится примерно 15 г кислоты. Треть ее синтезируется и разрушается ежедневно. 50% вещества находится в кожном покрове. Оно притягивает и удерживает влагу, за счет чего поддерживается упругость, эластичность кожи. С возрастом синтез кислоты снижается. Особенно ощутим ее недостаток после 40 лет. Поэтому так популярны процедуры, предполагающие проведение инъекций – мезотерапия, контурная пластика филлерами (препаратами для инъекций), биоревитализация. Также эффективными считаются кремы с низкомолекулярным гиалуронатом. Но для некоторых людей поход в косметический салон оборачивается разочарованием и негативными последствиями.

Укол гиалуроновой кислоты

Бывает ли аллергия на гиалуроновую кислоту?

Острая реакция на это естественное для организма соединение редко, но иногда встречается. Причем причиной служит не сама кислота, а примеси разного рода в филлере либо компоненты в составе косметики с «гиалуронкой».

Еще лет 10 назад для производства препаратов практиковалось использование органических тканей – гребней петухов и стекловидных тел глаз крупного скота. Даже при условии скрупулезной очистки убрать все липиды, белки и остальные нежелательные примеси было нельзя. Из-за этого аллергическая реакция на средства первых поколений была частым явлением.

Организм распознавал белки и примеси как чужеродные вещества. Начиналась, как иммунный ответ, усиленная выработка гормона гистамина. Возрастал уровень иммуноглобулина Е, расширялись мелкие сосуды. Возникала отечность, сыпь, зуд и прочие аллергические проявления.

Сейчас для применения в косметологии гиалуроновую кислоту синтезируют из субстрата пшеницы, используя бактерии Streptococcus equi либо Streptococcus Zooepidermicus. В итоге получают максимально очищенное соединение. Вероятность негативной реакции на него сведена к минимуму, хоть и нельзя ее полностью исключить.

Вызвать аллергию могут:

препараты для анестезии, которые применяются перед сеансом уколов;
белковые и другие посторонние примеси в низкокачественных препаратах;
в филлерах плотной консистенции – эфир для скрепления молекул;
комплексы пептидов в средстве;
витамины;
консерванты, например, метилизотиазолин.

Чаще всего наблюдается аллергия на «уколы красоты». В косметике наружного применения содержание «гиалуронки» незначительно, поэтому аллергия именно на кислоту бывает, но редко. Скорее всего, реакция проявляется на какие-то другие составляющие (экстракты растений, масляную основу, минеральные добавки и пр.).

Вероятность проявления аллергии усиливают факторы:

наследственная предрасположенность;
снижение иммунитета вследствие перенесенных или имеющихся в данный момент болезней.

Снижение иммунитета

Симптомы

В любом случае некоторое время после процедуры будет оставаться повреждение кожи.

Нормой считаются:

маленькие бугорки и узелки в зоне введения. Должны пройти максимум через неделю;
небольшая припухлость. Сходит через 3-4 дня. Для ускорения процесса можно прикладывать к обработанной зоне лед, завернутый в мягкую ткань (чтобы не было холодового ожога);
незначительная болезненность в местах укола. Проходит полностью спустя 2-3 дня;
маленькие синяки и гематомы. Хотя уколы делаются тончайшими иглами диаметром не более 0,3 мм, но капилляры пережимаются и могут разрываться. Здесь многое зависит от профессиональных навыков косметолога. Чем они выше, тем меньше синячков должно образовываться, поскольку гиалурон стараются вводить в участки, где расположено минимум капилляров. Эти повреждения пройдут в срок до 10 дней.

Симптомы аллергической реакции:

сильный отек и покраснение. Если спустя 2-3 дня такие проявления не уменьшаются или усиливаются, можно говорить об аллергии либо занесении инфекции. Обычно так случается, если был введен слишком плотный препарат и (или) неправильно подобрана дозировка;
серьезные болевые ощущения. Боль не проходит, может и нарастать;
высыпания на коже (крапивница), зуд, жжение. Эти же признаки будут, если инъекции не делались, а наносилось наружное косметическое средство, например, крем, и проявятся за период времени от 10-15 минут до 2-3 часов;
изменение рельефа кожи на участках введения. Так происходит, если филлер введен слишком близко к поверхности кожи и неравномерно распределен;
некроз – серьезное осложнение. Проявляется, если кровеносный сосуд сильно сдавлен или в него попал гель;
крайне редко – анафилактический шок различной степени тяжести. Требуется неотложная помощь, поскольку состояние опасно для жизни.

Анафилактический шок

Диагностика

Врач-дерматолог или аллерголог сможет определить, аллергия это или инфекция. Пациент должен сдать кровь из вены на определение уровня иммуноглобулина Е. Превышение его допустимого значения свидетельствует об аллергической реакции. Анализ крови помогает в том числе точно подтвердить предполагаемый аллерген.

Также проводят кожные пробы. Мизерное количество гиалуроновой кислоты вводят в небольшую царапину на коже. Если появилась незамедлительная реакция, проба считается положительной. Тогда делают дополнительные анализы, чтобы выяснить, на какой именно компонент в препарате идет реакция.

Лечение

Если средство наносилось наружно, необходимо перестать его использовать. При инъекционных процедурах, в случае резкой реакции, нужно немедленно прекратить сеанс и отказаться от любых запланированных косметических процедур.

Лекарственная терапия

Препараты назначает врач:

Антигистамины – Лоратадин, Цетрин, Зиртек, Фенистил, Супрастин, Телфаст, Тавегил и т.п.
Средства, убирающие зуд, жжение – Фенистил-гель, Псило-Бальзам, Совентол и т.п.
В тяжелых случаях – гормональные средства – Гидрокортизон, Синафлан, Преднизолон и т.п. Курс их применения не должен превышать 10-14 дней из-за вероятных побочных эффектов.

Гидрокортизон

Народные методы

Чтобы их применять, нужно получить разрешение врача. Возможно присоединение дополнительных аллергических признаков к уже имеющимся и ухудшение ситуации.

Рецепты:

Очистить от кожицы свежий огурец, натереть на терке. Добавить 1 ст. л. сока алоэ и 2 капли масла сандалового дерева. Распределить маску на лице, сверху накрыть влажной марлей, держать полчаса. Процедуру можно делать 2-3 раза в неделю.
2 ст. л. любой из этих трав (череда, ромашка, крапива, кора дуба, петрушка, тысячелистник, чистотел) залить 200 мл кипятка, настаивать полчаса. В настое смачивать марлю и накладывать на пораженные участки на 20-30 минут ежедневно.
Натереть в кашицу сырую картофелину, сделать маску. Можно отварить картошку без соли, размять в пюре, добавить сливки или сметану, нанести на лицо тонким слоем.
Капусту (свежую) порезать, 15 минут отварить в молоке, измельчить в блендером. Кашицу держать на лице 15-20 минут.
Еще теплую отварную луковицу разрезать, прикладывать к зудящим участкам.

Профилактика

Данные меры помогут снизить риск возникновения нежелательных осложнений:

постарайтесь найти косметический салон с хорошей репутацией. Хвалебные отзывы в интернете и на сайте организации могут быть банально проплачены. Поэтому лучше, если кто-то из ваших знакомых является постоянным клиентом или сотрудником этого салона;
посетите мастера заранее, узнайте, какой именно препарат будет использоваться. Не «покупайтесь» на слишком низкую цену;
если есть общая предрасположенность к аллергии, попросите косметолога провести аллергопробу. Пусть на царапинку в коже внесет мизерное количество средства, которое предполагается применить. Отсутствие аллергических признаков в течение часа говорит о том, что препарат не принесет вреда;
если есть непереносимость различных веществ, желательно за 2-3 дня начать принимать в профилактической дозе привычные антигистаминные препараты;
внимательно наблюдайте за состоянием своей кожи. Иногда аллергия на инъекции может иметь накопительный эффект и проявляться после нескольких сеансов.

В целом риск негативных последствий от «уколов красоты» считается незначительным. При условии, что выбрана хорошая клиника, дорожащая своей репутацией, и инъекции проводятся средством надлежащего качества, вероятность осложнений практически сводится к нулю.

Источник