Аллергия на филлеры под глаза

Рассмотрим же механизм возникновения осложнений после введения филлеров с точки зрения анатомического строения лица человека, а также способы избежать или предотвратить развитие нежелательных явлений.

К наиболее серьёзным осложнениям после введения филлеров относят:

односторонние или двусторонние нарушения зрительной функции или слепота;
некроз кожи;
цереброваскулярные нарушения.

Среди дермальных филлеров, с введением которых чаще всего связано возникновение осложнений, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, полиметилметакрилат, полимолочная кислота, силикон и жировая ткань.

Анатомическое строение лица

Ключом к пониманию причин возникновения различных осложнений после введения филлеров является хорошее знание строения сосудистой системы лица. В общих чертах в анатомическом строении лица человека можно выделить 5 слоев:

Кожа (эпидермис и дерма)
Подкожные жировые отложения (Рис. 1)
Мышцы лица и SMAS (Рис. 2)
Система кровеносных сосудов (Рис. 3)
Череп

Рис. 1. Подкожные жировые отложения

Рис. 2. Мимические мышцы

Рис. 3. Система кровеносных сосудов лица

Также следует учитывать все процедуры и операции, которые пациент проходил ранее, поскольку они могли повлиять на анатомическое строение лица и являться фактором повышенного риска возникновения нежелательных последствий введения филлеров.

Расположение кровеносных сосудов в опасных зонах

Самым опасным осложнением, связанным с введением дермальных филлеров, является венозная или артериальная окклюзия, которая может приводить к ишемии и последующему некрозу кожи и/или потере зрения. Все эти явления крайне нежелательны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Артериальная окклюзия может приводить к формированию язв, рубцов, а окклюзия глазной артерии – к потере зрения.

Причинами артериальной или венозной окклюзии может стать введение филлера непосредственно в вену/артерию, повреждение кровеносного сосуда или внешнее давление на него, оказываемое введенным филлером или сформировавшимся отеком. В целом же окклюзия кровеносных сосудов и некроз считаются редкими осложнениями.

Рис. 4. Опасные зоны при введении филлеров

На рисунке 4 отмечены основные опасные зоны лица, попадания в которые следует избегать при введении филлеров. В области щек это:

лицевая артерия;
поперечная артерия лица;
щечная ветвь верхнечелюстной артерии;
подглазничная артерия;
скуловая ветвь щечной артерии.

В области надпереносья из-за малого диаметра сосудов и недостаточного коллатерального кровообращения введение филлеров должно производиться с особой осторожностью. Здесь зонами повышенной опасности являются:

лобная артерия;
надглазничная артерия.

К опасным зонам в области носа относят:

наружную носовую артерию;
угловую артерию.

В периоральной зоне это:

верхняя губная артерия;
нижняя губная артерия.

В области висков филлеры с осторожностью вводят, избегая попадания в поверхностную височную артерию, ее заднюю теменную и переднюю лобную ветви.

Возможные осложнения: симптомы и устранение последствий

Изменение цвета кожи сразу после введения филлера указывает на сосудистую ишемию. Симптомами артериальной или венозной окклюзии, которая может вести к некрозу кожи, являются обесцвечивание кожи или ее потемнение (до серо-голубых оттенков), экхимоз, сетчатая эритема и сильная боль в месте введения инъекции.

При сосудистой окклюзии или наступающем некрозе основной целью является стимуляция кровотока в пораженном участке. Для этого могут быть использованы следующие способы:

немедленное наложение теплого компресса,
массаж пораженного участка для расширения кровеносных сосудов и рассеивания введенного препарата,
прием аспирина,
применение наружных препаратов, стимулирующих расширение сосудов,
инъекция гиалуронидазы (в случае введения филлеров гиалуроновой кислоты),
инъекция кортикостероидов (противоспалительных/иммуномодулирующих),
прием антибиотиков,
прием противовирусных препаратов (в случае угрозы некроза в периоральной области).

Возможно также применение гипербарической оксигенации и лазерных процедур спустя 3 месяца после введения филлера.

Случаи окклюзии артерии сетчатки являются крайне редкими и очень опасными. Симптомами возможной потери зрения являются резкая боль в области пораженного глаза сразу после введения филлера, притупление зрения, птоз, головная боль, головокружение, тошнота, офтальмоплегия.

Обычно в случае окклюзии артерии сетчатки потеря зрения необратима. Лучшим способом предотвращения этого крайне нежелательного явления считается избегание опасных зон при введении филлеров, особенно – в области надпереносья, лба и верхней части носогубных складок.

Принципы безопасного введения филлеров в опасных зонах

В редких, но все же вероятных, случаях сосудистой окклюзии и последующего некроза и/или потери зрения после введения филлеров важнейшее значение имеют меры скорой медицинской помощи. Неожиданная резкая боль и/или обесцвечивание кожи являются тревожными признаками сосудистой окклюзии, ишемии и надвигающегося некроза. Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий такого характера рекомендуется следовать следующим правилам:

вводить филлер малыми дозами,
не применять анестезию (в том числе, препараты, содержащие эпинефрин) рядом с сосудистыми пучками, чтобы не вызвать сосудистый спазм,
избегать применения эпинефрина, чтобы иметь возможность быстро идентифицировать причину обесцвечивания кожи,
использовать иглу малого размера, чтобы филлер поступал в ткани минимальными дозами,
использовать биодеградируемые филлеры (например, гиалуронидаза стимулирует быстрый распад филлеров гиалуроновой кислоты),
при введении филлера пальцем неведущей руки перекрывать прилегающий кровеносный сосуд,
вводить филлер в верхние и срединные слои,
оценивать уровень болезненности процедуры,
следить за возможными изменениями цвета кожи,
в случае использования небиодеградируемых филлеров вводить их маленькими дозами и учитывать их высокую вязкость.

Для профилактики такого осложнения, как сосудистая окклюзия, предлагаю применять простой и эффективный прием — аспирационную пробу: после введения иглы в зону коррекции и перед началом подачи препарата необходимо осуществить легкое обратное движения поршня шприца. Если крови нет, можно начинать вводить препарат. Данная проба позволяет исключить попадания препарата в сосудистое русло.

Source: www.1nep.ru

Источник

инъекции гиалуроновой кислоты могут стать причиной аллергической реакции

«Уколы красоты» и многочисленные кремы «от морщин» считаются эффективными и полностью безопасными способами вернуть своей коже гладкость и свежесть. Тем не менее, соблюдать с ними разумные меры предосторожности будет нелишним.

Аллергия на гиалуроновую кислоту – крайне редкое осложнение, как правило не представляющее опасности для здоровья и, тем более, жизни. Причем, в большинстве случаев «виновником» становится не сама ГК, а сторонние примеси в составе филлера или наружного средства.

В чем причины этой проблемы? По каким симптомам ее можно распознать и каким должно быть лечение? Есть ли надежная профилактика? TecRussia.ru рассказывает, а опытные косметологи из ведущих столичных клиник делятся собственным опытом:

Нежелательные реакции нашего организма, связанные с этим естественным для него веществом, действительно случаются, хоть и нечасто. Их основные причины:

Индивидуальная непереносимость синтетической ГК. Крайне редкая ситуация – например, для популярного филлера Рестилайн, который ежегодно вводится миллионам пациентов, на сегодня зафиксировано всего 8 случаев таких реакций, и лишь в одном из них имел место анафилактический шок средней тяжести.
Аллергия на гиалуроновую кислоту животного происхождения. Препараты ГК первых поколений производили из органических тканей – петушиных гребней, а также стекловидных тел глаз крупного рогатого скота. Даже при очень тщательной очистке, удалить из полученного экстракта все белковые и липидные соединения, а также прочие посторонние примеси было невозможно, поэтому такие препараты достаточно часто становились причиной нежелательных реакций у пациентов. Современная ГК для использования в косметологии синтезируется из пшеничного субстрата с использованием бактерий Streptococcus Zooepidermicus или Streptococcus equi. За счет постоянного бактериологического и реологического контроля на выходе получается полностью очищенное вещество с заданной молекулярной массой, что сводит вероятность аллергии к минимуму, хотя и не исключает ее полностью.
Общая предрасположенность пациента к аллергическим реакциям. Реальной причиной проблемы в этом случае становятся любые чужеродные вещества, которые попадают в организм с уколами (при несоблюдении должного уровня антисептики), а также анестетики, используемые перед сеансом инъекций. Такая ситуация встречается намного чаще, чем индивидуальная непереносимость ГК, и ее заранее можно предположить и предупредить.
Реакция на иные дополнительные ингредиенты, которые входят в состав филлера или крема с гиалуроновой кислотой. Это могут быть, например, эфир для сшивки молекул в плотных филлерах, витамины, пептиды и другие активные ингредиенты мезококтейлей или наружных средств, а также разнообразные сторонние примеси в препаратах низкого качества и плохой очистки. Именно они в абсолютном большинстве случаев и становятся реальной причиной аллергических реакций на препараты ГК.

Непереносимость гиалуроната может проявиться следующим образом:

кожный зуд и жжение в месте наружного контакта с кремом или иным косметическим средством;
сильное покраснение и отек в месте инъекции. Такие «побочки» считаются нормой в первые 2-3 дня после уколов, но в дальнейшем они должны уменьшаться. Если отечность и краснота не проходят и, тем более, нарастают – это или инфекция, или аллергия, но в любом случае – повод срочно связаться со своим косметологом;
сыпь по типу крапивницы (аллергического дерматита);
анафилаксия разной степени тяжести – крайне маловероятный, но теоретически возможный вариант развития событий.

Аналогичные симптомы – и, как правило, более интенсивные – возникают, если реакция вызвана не самой ГК, а сторонними примесями. Чаще всего приступ начинается сразу же после попадания аллергена в организм или на кожу. В случае с инъекциями может пройти 2-3 дня прежде, чем отклонения от нормы станут очевидны. И в совсем единичных ситуациях нежелательная реакция развивается спустя продолжительное – до нескольких месяцев – время после уколов.

Что делать, если после филлеров на лице появились отеки?
Папулы после биоревитализации и мезотерапии: стоит ли беспокоиться?

Фото 3 – дерматит на лице в результате использования антивозрастного крема с гиалуроновой кислотой L’Oreal Revitalift. Но причиной проблемы стал другой элемент состава – консервант метилизотиазолин:

Если проблема возникла после использования наружного средства с гиалуроновой кислотой, следует:

исключить контакт кожи с аллергеном;
принять антигистаминные препараты внутренне (Тавегил, Супрастин, Фенистил, Диазолин, Зодак, Зиртек, Цетрин) или в виде мазей и кремов (Фенистил, Совентол, Псило-Бальзам);
убрать сильный зуд, жжение, покраснение, помогут наружные кортикостероидные (гормональные) препараты – Преднизолон, Гидрокортизон, Дермовейт, Синафлан, Клобетазол и т.п., но назначать их должен только врач после очной консультации.

Если вышеописанные симптомы появились во время или сразу после инъекций, необходимо:

немедленно остановить текущий сеанс и отказаться от запланированных на ближайшее время;
использовать перорально, местным нанесением или инъекционно – в зависимости от тяжести проявлений – антигистаминные или кортикостероидные противоаллергенные средства;
при интенсивной и быстро развивающейся реакции вызвать скорую помощь;
в целом, каждый практикующий косметолог обязан иметь на рабочем месте набор медикаментов, необходимых для устранения анафилактического шока и иных тяжелых последствий, вызванных индивидуальной гиперчувствительностью к вводимым препаратам. В наличии такого «тревожного чемоданчика», а также умении врача с ним обращаться пациенту важно убедиться еще до начала процедуры.

В дальнейшем необходимо будет полностью отказаться от филлера или крема, спровоцировавшего нежелательные последствия, даже если устранить их оказалось нетрудно: повторное попадание в организм аллергена может привести к более серьезным, системным реакциям, которые потребуют экстренной медицинской помощи.

аллергопроба перед инъекциями

Для исключения индивидуальной непереносимости препаратов на основе гиалуроновой кислоты и отдельных их компонентов, перед серьезными инъекционными процедурами (мезотерапия, контурная пластика филлерами, биоревитализация и т.д.) проводится специальная аллергопроба:

На кожном покрове делают царапинки, в которые в небольшом количестве заносят планируемый к применению препарат (потенциальный раздражитель).
Появление на обработанном таким способом участке явного покраснения и/или отечности указывает на высокую вероятность аллергии.
Если в течение 30-60 минут подобная реакция не наблюдается, процедуру можно проводить без опасений.

Как правило, таким способом проверяют только людей с общей предрасположенностью к аллергическим реакциям, поскольку вероятность их возникновения из-за качественного филлера у обычного человека практически нулевая.

Как убрать шишки и уплотнения после омолаживающих инъекций?
Какие еще осложнения возможны после контурной пластики?

В случае с кремами и прочей косметикой на основе гиалуроновой кислоты проводить подобные тесты также нецелесообразно: содержание активных ингредиентов в наружных средствах незначительно и даже если после использования возникнут какие-либо нежелательные местные реакции, они не причинят серьезного вреда здоровью (отека Квинке или анафилактического шока, грозящих летальным исходом, точно не будет).

Людям, в целом склонным к непереносимости разного рода веществ, рекомендуется за несколько дней до и после «уколов красоты» принимать привычное антигистаминное средство в профилактической дозе. Кроме того, каждому пациенту важно на протяжении всего курса омолаживающих инъекций наблюдать за состоянием кожи и всей обработанной зоны лица или тела и уведомлять врача о любых подозрительных симптомах: иногда реакция на уколы проявляется не сразу, а по мере накопления препарата – после второго, третьего или четвертого сеанса.

Вищипанова Надежда Леонидовна

врач-косметолог клиники «Фрау Клиник», к.м.н.:

При проведении биоревитализции или контурной пластики препаратами на основе гиалуроновой кислоты аллергические реакции чаще всего возникают не на саму ГК, а на стабилизаторы или дополнительные компоненты (лидокаин, аминокислоты, пептидные комплексы, витамины и пр.) Это может случиться непосредственно во время инъекций или в ранний постпроцедурный период, на 2-3 сутки. Для устранения последствий проводится антигистаминная или гормональная терапия. В нашей клинике каждый кабинет косметолога обеспечен противошоковым набором, а если реакция возникает спустя время после сеанса, пациент связывается с врачом для осмотра и назначения дальнейшего лечения.

Путилова Наталья Юрьевна

Врач-косметолог, к.м.н., клиника «Мон Блан»:

Обычно «виновником» аллергии становится вещество BDDE (эфир для сшивки молекул), которое используется вместе с гиалуроновой кислотой при объемном моделировании скул. Но такое происходит крайне редко – например, при введении большого количества компонента – и очень быстро проходит. Реакция скоротечна, неопасна, легко снимается антигистаминными препаратами и на результат процедуры никак не влияет.

Цыганова Ольга Анатольевна
заведующая отделением косметологии клиники DoctorPlastic:

Для нас подобные реакции – это особые единичные случаи, за год таких пациенток можем пересчитать на пальцах одной руки. Филеры и препараты для биоревитализации, которые по сути являются чистой гиалуроновой кислотой, практически не дают аллергии. К тому же, мы используем только чистые сертифицированные препараты известных производителей. Закупаем их у официальных представителей компаний. А вот сложные по составу кремы-маски, которые женщины сами покупают и используют для домашнего ухода – действительно могут принести ненужные проблемы этого типа.

Если у Вас развилась аллергия, необходимо принять антигистаминный препарат и ехать к своему врачу. Если врач не вызывает доверия – к хорошему дерматологу. Если не знаете, к кому обратиться – обращайтесь в нашу клинику.

В своей многолетней практике я ни разу не сталкивалась со сколько-нибудь серьезной системной реакцией на гиалуроновую кислоту. И даже если какая-то мелкая неприятность случилась, она не повлияет на общий результат инъекционной процедуры. Да, из-за «лишнего» отека реабилитация будет более длительной и менее комфортной. Но не более того.

Баков Вадим Сергеевич
пластический хирург, к.м.н., клиника DoctorPlastic:

Я регулярно использую гели на основе гиалуроновой кислоты для проведения процедуры Софтлифтинг и с какими-либо аллергическими реакциями на них не сталкивался в своей практике ни разу. Наверное, потому что это очень хорошие импортные препараты от лучших производителей.

Источник

Мы привыкли думать, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты абсолютно безопасны.

Даже если будет перебор, неугодный филлер всегда можно вывести специальным ферментом, тоже абсолютно безопасным – гиалуронидазой.

Вот что мы слышим на приеме у косметолога.

Но, к сожалению, не все так радужно.

Любая гиалуроновая кислота, из которой состоит филлер, производится на непатогенных штаммах стрептококка.

Иначе ее просто сделать невозможно.

И на введение филлера, организм всегда дает иммунный ответ.

Чем больше мы колем филлер, тем сильнее истощается иммунитет. Дальше возникают аутоиммунные нарушения. Которые не сразу удается связать с воздействием филлера.

Аутоимунные заболевания.

Также очередной укол может спровоцировать отек Квинке.

А вы знали, что именно связывает гиалуроновую кислоту в любом филлере?

Это вещество называется BDDE (бутандиеловый диглицедиловый эфир).

Из организма оно выводится куда медленнее самой гиалуронки. И легко может вызвать воспаление и через два года после введения препарата.

Причем BDDE разных препаратов могут конфликтовать между собой.

Вот почему нельзя вводить разные филлеры в одну и ту же зону. И хороший косметолог обязательно должен удостовериться, что, когда и куда вы кололи.

Серьезные компании выпускают филлеры с минимальным количество BDDE, чтобы минимизировать риск осложнений.

Но российский рынок сейчас наполнен недорогими китайскими и корейскими препаратами, составы которых по большей части неизвестны.

Российский рынок наполнен недорогими филлерами.

А теперь вернемся к рассасыванию филлеров. Считается, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты биодеградируемы.

Да, это так, но не совсем.

Все зависит от организма человека. У кого-то филлер может уйти за считанные недели — да, бывает и такое. А у кого-то может оставаться годами. Это может даже оказаться плюсом, если никакой негативной реакции нет.

А вот если пошла аутоиммунная реакция, или филлер мигрировал, его придется срочно выводить.

И тут мы подходим к гиалуронидазе.

Это фермент, который растворяет гиалуроновую кислоту. И вопреки тому, что нам говорят, его действие на человеческие ткани особо не изучено.

При неправильно подобранной дозировке, или неправильной технике введения, фермент вызывает атрофию тканей. То есть растворяет не только филлер, но и все, что попадается на его пути.

Также может произойти диффузия препарата. И, к примеру, вколотая в губу гиалуронидаза может добраться до носогубного треугольника, а потом и до подглазничной зоны.

Остановить это невозможно. Действие длится примерно месяц. И каждое утро можно просыпаться с новыми провалами на лице. А сами ткани будут рыхлыми и как-будто пластилиновыми.

Можно остаться, к примеру, без губы. А восстановить эту зону крайне сложно. Рыхлые, из-за воздействия фермента, ткани не смогут держать филлер. А жир в этом месте не приживается.

Так что, подумайте еще раз, прежде чем уколоться, стоит ли оно того? Стоит ли ваша эстетическая проблема таких рисков?

Будьте здоровыми!

Возможно, Вам будет интересно: Почему филлеры ускоряют старение лица.

Понравилась публикация? Ваш ???? скажет мне, что она была полезной и написана не зря 🙂

Добавляйтесь в друзья в соц сетях! Буду рада живому общению!

instagram тут. facebook тут. vk тут.

Источник