Аллергия на гель при узи

Актуальность проблемы

Водорастворимый органический полиэтиленгликоль (ПЭГ) входит в состав множества пищевых и косметических продуктов, а также содержится в лекарствах и гелях для проведения ультразвуковых исследований. Однако данное вещество не так безопасно, как можно было бы представить. Описаны случаи развития анафилактического шока после перорального употребления ПЭГ.

Клинический случай

Через несколько минут от начала трансвагинального УЗИ женщине 41 года отмечено внезапное возникновение зуда и жжения в вагине и перивагинальной зоне. Указанные симптомы не исчезли после приема цетризина. Через несколько часов у пациентки отмечена прогрессирующая мультисистемная аллергическая реакция с покраснением кожи, диспноэ, выделениями из носа и генерализованной крапивницей. Выраженный отек губ и нарастающее стеснение в горле вынудило обратиться за неотложной медицинской помощью, после осмотра были введены дифенилгидрамин, ранитидин, кортикостероиды и эпинефрин. На фоне терапии указанные симптомы постепенно исчезли и больше не беспокоили пациентку.

Из анамнеза известно, что у пациентки отмечаются уртикарные высыпания на холоде. Табакокурение, злоупотребление алкоголем и прием наркотических веществ отрицает. В семейном анамнезе атопических реакций или аутоиммунных заболеваний не обнаружено.

Около года назад во время проведения трансвагинального УЗИ по поводу кисты яичника возникала похожая реакция — вагинальный зуд, отеки губ и околоорбитальной области, крапивница, кашель и диспноэ, по поводу чего пациентка была экстренно госпитализирована.

Для исключения аллергии на латекс презерватива, использующегося при трансвагинальном УЗИ, был проведен соответствующий тест. Тест на отдельные компоненты геля-смазки также выполнялся, и продемонстрировал выраженную положительную реакцию на ПЭГ. При этом в крови отмечалось увеличение концентрации гистамина и иммуноглобулинов IgE.

Во избежание развития анафилактического шока при контакте с ПЭГ в будущем, пациентке рекомендовано носить с собой автоматический инжектор с эпинефрином.

Обсуждение

Традиционно анафилактическая реакция развивается незамедлительно и остро, что связано с дегрануляцией тучных клеток. Тем не менее, в некоторых случаях реакция может протекать подостро, с периодом возможного развития симптомов вплоть до 72 ч. Причины этого явления до сих пор не ясны, вероятно, способы введения вещества-антигена и его молекулярная масса влияют на скорость реакции иммунной системы.

Распространенность гиперчувствительности к ПЭГ неизвестна и, по всей видимости, не высока, несмотря на повсеместное применение его как компонента различных продуктов. Для подтверждения аллергии на ПЭГ необходимы пероральные тесты для выяснения порога концентрации, вызывающей реакцию, или подкожных инъекций аллергена. Также возможна оценка уровня гистамина после введения ПЭГ в крови. Выявление специфических анти-ПЭГ IgE остается пока предметом будущих исследований. 

Трудная задача полное исключение контакта с ПЭГ лиц с установленной аллергией на данный антиген. На сегодня наиболее эффективной мерой защиты от повторного развития анафилаксии является ношение с собой автоматического инжектора с эпинефрином.

Заключение

Приведенный клинический случай призван подчеркнуть две актуальных проблемы. Во-первых, возникновение анафилактической реакции возможно не только через несколько минут, но и часов. При этом начальные симптомы могут быть достаточно мягкими. Во-вторых, взаимодействие веществ, содержащих ПЭГ, способно вызвать в некоторых случаях мультисистемную анафилактическую реакцию.

В любом случае, при развитии анафилаксии необходимо скорейшее определение вещества-провокатора, без поспешных выводов относительно связи развившейся реакции с распространенными антигенами, например, с латексом, метилцеллулозой или хлоргексидином.

D. Jakubovic, C. Saperia, G. L. Sussman/Anaphylaxis following a transvaginal ultrasound. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2016/aacijournal.biomedcentral.com/articles/

Перевод Екатерины Кашух

При проведении ультразвукового исследования применяется акустический гель. Средство наносится на кожный покров пациента. Гель способствует лучшему скольжению аппарата по телу. При этом препарат никак не препятствует диагностике и не затрудняет обзор. Средство учтено классификацией ОКПД-2 и относится к продукции обрабатывающих производств. Препарат не провоцирует появление аллергической реакции. Гель для УЗИ (ОКДП-2 – 21.20.23.190.) отвечает всем медицинским требованиям. Приобрести средство можно в любой ближайшей аптеке. Гель можно беспрепятственно использовать при беременности. Именно поэтому УЗИ полностью безопасно при вынашивании ребенка.

Необходимость применения акустического средства

Основная цель применения акустического геля при ультразвуковой диагностике – создание благоприятной контактной среды для взаимодействия медицинского устройства с поверхностью тела пациента. Препарат полностью обеспечивает безопасное и удобное обследование.

Благодаря акустическим свойствам гель повышает результативность процедуры.

Это позволяет получить максимально точные данные после проведения ультразвуковой диагностики. Консистенция препарата вязкая. Это обеспечивает легкое движение датчика по кожному покрову.

Вид препараты выбирается исходя из выбранного типа ультразвукового обследования. Средство обеспечивает гигиеничность диагностической процедуры. При использовании геля исследование становится более комфортным для пациента.

Мази для проведения ультразвуковой диагностики имеют следующие положительные качества:

• хорошо скользят;
• обладают нужным уровнем проводимости;
• не провоцируют появление аллергических реакций и не имеют каких-либо противопоказаний;
• не способствуют появлению подтеков;
• не имеют резкого или специфического запаха;
• не приносят пациенту дискомфорта;
• не оставляют жирных пятен.

Смесь для ультразвукового исследования может применяться вне зависимости от возраста пациента или дополнительных заболеваний. Средство наносят как взрослым, так и маленьким пациентам.

При обследовании детей врачи отдают предпочтение определенным гелям, которые действуют более бережно и имеют щадящий состав. Такое средство наносится и на слишком чувствительную кожу у взрослых заболевших. Препарат снимает воспаление и способствует дополнительному увлажнению.

Средства повышают визуализацию обследуемых внутренних органов и систем. В составе препарата отсутствуют вещества, представляющие прямую опасность для здоровья человека. Диагностику без опасений могут проходить люди, склонные к аллергическим реакциям.

Современные мази совместимы со всеми ультразвуковыми аппаратами. Средство не препятствует обзору. После прохождения диагностики препарат легко устранить при помощи сухих салфеток. Медикамент не оставляет жирных пятен на одежде.

Составляющие и разновидности препарата

К универсальным средствам, рекомендованным к применению при ультразвуковой диагностике, относят Медиагель и Акугель. Именно эти гели используются чаще всего. Качество препаратов находится на высшем уровне.

Гели для УЗИ делятся на виды в зависимости от уровня вязкости.

Основные типы средства представлены в таблице.

Гелевый препарат с повышенным уровнем вязкости универсален по своим свойствам и составу. Применяется при многих процедурах, в том числе допплерографии и лазерном воздействии. Гель может быть как бесцветным, так и цветным.

Средство в виде геля, используемое при ультразвуковой диагностике, часто применяется для внутреннего исследования половых органов. Помимо этого, используется при абдоминальном обследовании, а значит, и при беременности.

Гель со средним уровнем вязкости активно применяется в косметологии и при физиотерапии. Вне зависимости от консистенции вспомогательные средства для успешного проведения УЗИ имеют общий состав. Препарат состоит из:

• очищенной воды;
• глицерина;
• тетраборнокислого натрия;
• консервантов;
• пропиленгликоля.

Вязкость и цвет зависят от количества определенных составляющих в составе геля. Все перечисленные компоненты полностью безопасны для человеческого здоровья. Не стоит бояться аллергии после нанесения лекарственного средства.

Вязкость подбирается в зависимости от требуемого диагностического обследования. Наиболее подходящий тип лекарственного средства выбирает доктор.

Подробно о назначении и свойствах геля рассказывается в видео:

Применение при ультразвуковой диагностике

Наносится акустический гель на чистый кожный покров. Затем доктор плотно прижимает к этой области ультразвуковой аппарат и передвигает устройство легкими и скользящими движениями. Изображение внутренностей выводится на монитор. Расшифровкой результатов занимается только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно.

При процедурах с применением лазера гель необходим для исключения вероятности ожогов. Средство наносится на область воздействия и полностью защищает кожный покров. Предварительно кожа должна быть очищена и обезжирена.

После ультразвукового обследования остатки геля удаляются с кожного покрова. Сделать это можно полотенцем или обычными сухими салфетками. Сразу после этого можно надевать одежду, поскольку средство не оставляет жирных или цветных следов.

Гель не имеет противопоказаний. Применять медикамент можно вне зависимости от:

• возраста;
• половой принадлежности;
• сопутствующих заболеваний;
• самочувствия.

Проходить диагностику с использованием акустического средства можно при беременности и кормлении грудью. Единственное ограничение – наличие открытой раны на обследуемой поверхности. В таком случае ультразвуковое исследование откладывают на неопределенный срок.

Гель для УЗИ полностью растворяется в воде. Стоимость литра препарата для диагностики составляет примерно 160–200 рублей. Фасуется в тару различного объема.