Аллергия на глазах при беременности что делать
Содержание:
- Как развивается заболевание
- Влияние аллергии на плод
- Лечение аллергии во время беременности
- Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Профилактика аллергии у беременных
В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если ХХ век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.
Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой — 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15-35%.
За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов.
Аллергия — это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
Как развивается заболевание
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.
Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.
Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.
Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).
| Легкий ОАЗ | |
| ОАЗ | Клинические проявления |
| Аллергический ринит | Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке. |
| Аллергический | Гиперемия (покраснение), отек, инъецированность конъюктивы (видны сосуды на белке глаза), зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. |
| Локализованная крапивница | Внезапно возникающее поражение части кожи: образование резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. |
| Тяжелый ОАЗ | |
| ОАЗ | Клинические проявления |
| Генерализованная крапивница | Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными (красными) краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. |
| Отек Квинке | Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременной может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой. |
| Анафилактический шок | Артериальная гипотония (снижение артериального давления) и оглушенность при нетяжелом течении, потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Проявления развиваются в течение часа после контакта с аллергеном (чаще — в течение первых 5 минут). |
Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.
Влияние аллергии на плод
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:
- изменение состояния матери;
- возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
- вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).
Лечение аллергии во время беременности
Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.
Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.
Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.
Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.
В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.
Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.
С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.
Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
- Обратитесь к врачу.
- Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.
1 поколение Н2-гистаминблокаторов:
- Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
- Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
- Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
- Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.
2 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.
3 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Профилактика аллергии у беременных
Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.
К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.
Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.
Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.
Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.
Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.
Светлана Вавилонская
Врач акушер-гинеколог МГМСУ, кафедра клинической фармакологии
Источник
Аллергический конъюнктивит у беременных — достаточно редкое явление. Обычно он возникает, если до беременности у женщины были аллергические реакции. К его лечению нужно подходить ответственно: оно не должно вредить ни малышу, ни будущей матери.
Любое заболевание влияет на общее состояние организма, а офтальмопатологии создают еще и дополнительный дискомфорт. Особенно сильно это влияет на беременных женщин, так как процесс вынашивания ребенка требует от их организма максимальной отдачи. Именно поэтому иммунная система порой ослабевает, а вирусы и бактерии атакуют организм, и в частности — органы зрения.
Конъюнктивит во время беременности: как проявляется заболевание
Аллергия возникает в результате повышенной чувствительности к определенному веществу. Иммунная система видит в аллергене чужеродный элемент и провоцирует выделение токсичного вещества — гистамина, высокий уровень которого и становится причиной развития аллергии.
Наиболее часто возникает конъюнктивит — воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке глаза. В зависимости от условий, спровоцировавших заражение, может возникнуть аллергический, бактериальный, гнойный и вирусный конъюнктивит при беременности.
Среди симптомов данного заболевания:
- обильное выделение слез;
- гиперемия конъюнктивы;
- выраженная отечность век;
- реакция на яркий свет;
- зуд и жжение;
- слизистые или гнойные выделения.
При появлении даже одного из симптомов стоит обратиться к врачу, так как неправильно подобранная схема лечения или незамеченное вовремя заболевание способно перейти в хроническую форму.
Причины развития аллергического конъюнктивита при беременности
Главная причина, по которой развивается конъюнктивит беременных в аллергической форме, — реакция на столкновение с аллергеном. Если беременная женщина предрасположена к развитию аллергии, то появление конъюнктивита наиболее вероятно.
Аллергический конъюнктивит может быть сезонным: как правило, тогда он появляется весной, в момент цветения определенных растений. Пыльца попадает на конъюнктиву, что провоцирует появление воспаления. Также заболевание может развиться в результате аллергии на определенные продукты, поэтому склонной к этому женщине стоит внимательно следить за своим рационом.
Существует и ряд других факторов, которые способны спровоцировать развитие аллергического конъюнктивита при беременности: шерсть домашних животных, медикаментозные средства и витамины, пыль, косметика и т.д.
Иногда аллергический конъюнктивит при беременности сопровождается и другими симптомами аллергии, например, крапивницей, чиханием и ринитом. После сна веки могут слипаться от выделений.
Обычно аллергический конъюнктивит развивается стремительно: с момента попадания аллергена до первой реакции могут пройти считанные минуты. Но бывает и так, что заболевание проявляется через сутки.
Как правило, аллергический конъюнктивит возникает на обоих глазах, но бывают и исключения: например, в случаях, если аллерген попал в один глаз. Характер развития заболевания зависит от аллергена и частоты контактов с ним.
В отличие от признаков вирусного заболевания, симптомы аллергического конъюнктивита будут сохраняться до тех пор, пока не будет прекращен контакт с аллергеном. Если течение аллергического конъюнктивита имеет осложненную форму, то к нему может присоединиться бактериальная инфекция, что спровоцирует ухудшение общего состояния пациентки. Главный признак воспаления — гнойные выделения из одного или обоих глаз.
Диагностика аллергического конъюнктивита при беременности
Для диагностики проводится ряд исследований, в первую очередь — осмотр у терапевта и офтальмолога. Также берется мазок с конъюнктивы, который необходим для бактериологического исследования. На следующем этапе производится посев для определения чувствительности к антибиотикам, берется анализ крови. Все это необходимо для восстановления полноты картины заболевания и точной постановки диагноза.
Если приняться за лечение аллергического конъюнктивита вовремя, то никаких осложнений у беременной женщины и ее ребенка не будет. При этом заболевание пройдет достаточно быстро. В случаях, когда схема лечения была подобрана неверно или заболевание распознали с промедлением, конъюнктивит может перейти в вялотекущую или скрытую форму.
Лечение аллергического конъюнктивита при беременности
Чем лечить — этот вопрос стоит наиболее остро, ведь при беременности выбор средств несколько затруднен. Первой и самой главной мерой лечения конъюнктивита у беременной женщины является своевременное обращение к врачу. Самолечение в данном случае может быть опасным. Особенно если оно основано на методах народной медицины.
Но есть и достаточно безвредные средства. Например, слабый раствор ромашки, который является экологически безопасным антисептиком и используется для протираний глаз. С его помощью устраняют гнойные и слизистые выделения.
Медикаменты при аллергической форме конъюнктивита у беременных подбираются индивидуально, но, как правило, обязательно назначают препараты следующих групп:
- Антигистаминные средства в форме капель и таблеток — они помогают избавиться от неприятных симптомов аллергии.
- Антибактериальные растворы для промывания глаз и предотвращения рисков повторного инфицирования конъюнктивы.
- «Искусственную слезу» для предотвращения сухости и вызванного ею раздражения глаз.
- Мази, помогающие избавиться от зуда.
Полезно употреблять много жидкости: это поможет избавить организм от токсинов. Неприятные симптомы можно снять с помощью обезболивающих препаратов, но применять их стоит в детской дозировке. В целом за рекомендациями, основанными на степени тяжести заболевания, стоит обратиться к специалисту.
Если на веках возникают корочки, необходимо своевременно от них избавляться. Для этого можно использовать как обычную прокипяченную воду, так и чайную заварку. Сначала корочки стоит размочить, а после удалить ватным диском или кусочком марли. Чтобы продезинфицировать веки, можно использовать раствор фурацилина или слабый раствор марганцовки.
Также важно озаботиться укреплением иммунитета. Для этого в ежедневное меню стоит добавить больше овощей, фруктов и зелени. Рацион можно дополнить витаминными комплексами, особенно это важно в зимний период. Витамины должен подобрать лечащий врач, который, основываясь на результатах анализов, может точно определить, что беременной женщине необходимо.
Если конъюнктивит у беременных протекает в достаточно легкой форме и не представляет серьезной опасности, можно устранять неприятные симптомы с помощью травяных настоев, которые используют для промываний. Делать их можно каждый час — в первые дни заболевания, сокращая количество повторов процедуры до пяти в день.
С разрешения лечащего врача можно проводить лечение соком алоэ, лепестками роз, цветками шалфея и василька. Однако применение может носить только локальный характер, принимать даже такие растительные снадобья внутрь строго запрещено. При аллергическом конъюнктивите стоит воздержаться и от компрессов — они в данном случае способны только усугубить положение. Эффективны компрессы и аппликации на веки будут в случае, если возник вирусный, гнойный или бактериальный конъюнктивит.
Главные правила лечения:
- оперативное устранение аллергенов, спровоцировавших развитие реакции и конъюнктивита в частности;
- подавление симптомов аллергии;
- снижение уровня антител посредством медикаментозных средств.
Но есть и еще одно общее правило: неважно, возник аллергический, вирусный или бактериальный конъюнктивит — при беременности нельзя применять самостоятельно лекарственные препараты, они могут оказать негативное воздействие как на женщину, так и на ребенка.
Специалист поможет определиться с перечнем лекарств, которые не просто будут беременную женщину лечить, но и не навредят малышу.
Стоит отметить, что совершенно безопасных лекарств не существует. Поэтому врачи выбирают наименее опасные для будущей матери таблетки и другие средства лечения.
Профилактика аллергического конъюнктивита
В числе профилактических мер — элементарные правила гигиены:
- регулярная влажная уборка в доме;
- систематическое проветривание помещений;
- частая уборка ковров;
- частая смена постельного белья;
- ограничение использования шерстяных и меховых изделий в быту.
Особые меры предосторожности стоит соблюдать во время цветения растений. Так, не стоит посещать парки. Также во время беременности женщинам, подверженным развитию аллергических реакций, стоит воздерживаться от продуктов-аллергенов, исключить контакт с бытовыми аллергенами, например, пылью или шерстью домашних животных.
Подводя итог
Во время беременности иммунитет женщины становится слабее и организм подвергается воздействию большего числа неблагоприятных факторов, в числе которых вирусные заболевания и аллергические реакции. В результате может возникнуть чувствительность к веществам, реакции на которые ранее не наблюдалось. Это не повод поддаваться панике, но достаточный повод для обращения к специалисту.
Аллергический конъюнктивит у беременных бывает достаточно редко, обычно появляется вирусный, бактериальный и другие виды конъюнктивита. Обычно оно появляется в случаях, когда данное заболевание переносилось раньше.
Перед тем как заняться лечением конъюнктивита, нужно убедиться в том, что применяемые средства безопасны для плода. Некоторые лекарственные препараты вредны для ребенка даже при локальном использовании, так как химические компоненты попадают в кровь матери.
Именно поэтому медикаментозные средства используются в самом крайнем случае: тогда, когда есть риски для здоровья будущей матери. Терапия проводится под постоянным контролем гинеколога, который следит за состоянием ребенка и корректирует лечение.
Источник
