Аллергия на глазах у дочери

Аллергия на глазах у дочери thumbnail

аллергия на глазах у ребенка

Аллергия – распространенное явление, возникающее у детей практически с момента рождения. Симптоматика заболевания может проявляться на любой части тела, в том числе и на глазах. Поражение зрительного аппарата считается самым тяжелым из-за неконтролируемых последствий.

Различные компоненты-аллергены крайне агрессивно воздействуют на глаза, разрушают слизистую оболочку и нарушают активность зрительного нерва, что приводит к серьезным проблемам. Если возникла аллергия на глазах у ребенка, как бороться с данным явлением? Разобравшись в этиологии заболевания можно облегчить симптоматические проявления и провести терапевтический курс.

Классификация глазной аллергии

В медицинской практике аллергологов присутствует несколько видов поражения вокруг глаз:

Конъюнктивит. Инфекционное заболевание, проявляющееся при несоблюдении личной гигиены, ношении очков или линз, которые не обрабатываются специальным раствором. Конъюнктивит встречается очень часто и выступает наиболее распространенной формой аллергии на глазах у ребенка. Среди симптомов выделяют сильное покраснение глазного яблока, периодичный сильный зуд, жжение при контакте с воздухом.

Подвид конъюнктивита – кератоконъюнктивит. В группе риска находятся дети младше 10 лет. Болезнь отличается длительным протеканием, а также частым переходом в хроническую форму. Зачастую на фоне кератоконъюнктивита возникает светобоязнь.

Инфекционная форма. Развивается при условии, что у ребенка произошел контакт с раздражителем, обитающим в воздухе. Особенностью инфекционной формы выступает длительное протекание, совмещенное с рецидивами и обострениями.

Медикаментозная аллергия вокруг глаз. Редкий феномен, возникающий на фоне употребления лекарственных средств несовместимых с детским организмом. При покупке средств против аллергии нужно обратить внимание на активное действующее вещество и список противопоказаний.

Поллинозная разновидность (поллиноз). Развивается в определенные промежутки года в момент цветения различных трав и цветов, распыляющих аллергенную пыльцу

. Симптомы заболевания могут проявиться на глазах.

Крупнокапиллярная аллергия. В процессе хирургического вмешательства может быть занесена инфекция, в свою очередь провоцирующая развитие аллергической реакции.

Это наиболее распространенные формы глазной аллергии. В медицинской практике отмечаются случаи индивидуального заболевания, спровоцированного необъяснимыми причинами (к примеру, аллергия на цветок являющийся гипоаллергенным).

Примечание: классифицировать форму глазной патологии может только квалифицированный врач-аллерголог.

Причины заболевания

глазная аллергия

Общепринятой провоцирующей причиной аллергии на глазах у ребенка является контакт слизистой оболочки со зловредным элементом, развивающим аллергическую реакцию. Помимо этого, есть ряд причин, которые могут стать фактором провоцирующим заболевание:

  • пыльца, выделяемая растениями в период цветения;
  • контакт с животными, на которых у ребенка может быть аллергия;
  • бытовая пыль;
  • любая парфюмерия или косметологическая продукция;
  • бытовые химические средства, включая детский порошок;
  • инфекционная или бактериологическая основа;
  • активные действующие вещества медикаментов;
  • влияние ультрафиолета (детям до 5 лет не рекомендуется долго пребывать на открытом солнце).

Спровоцировать острую аллергическую реакцию на глазах может переохлаждение, сильная травма головы или оперативное вмешательство со стороны хирургии. Помимо этого, если подобрать неподходящие очки или носить нестерильные линзы заболевание может обостриться.

Примечание: если ребенок носит контактные линзы необходимо проводить ежедневную антисептическую обработку специальным раствором. При слабом иммунитете даже крохотная пылинка может спровоцировать сильную аллергическую реакцию.

Симптомы

аллергический конъюктивит

Аллергологи отмечают, что конъюнктивит, как самая частая форма глазного аллергенного заболевания может перейти от матери к ребенку во время развития плода. Если у матери имеется аллергия на продукты питания, животных или пыльцу не исключено, что данное проблему может унаследовать ребенок.

У аллергии на глазах не имеется индивидуальной симптоматики, все проявления схожи с обычной формой патологии. В ходе диагностики отмечаются следующие симптомы:

  • наличие сильной светобоязни;
  • высушивание и воспаление слизистой оболочки глаза;
  • опухлость века, периодичные сильные отеки вплоть до отсутствия возможности самостоятельно открыть глаз;
  • дискомфортные ощущения при движении глазным яблоком;
  • чесотка, жжение при прикосновении к веку;
  • краснота в глазном яблоке;
  • кровоизлияние в глазу, вызванное разрушение капилляров;
  • чувство «пыли» под веками;
  • периодичные подергивания глаз в непроизвольном порядке.

Симптоматика проявляется в произвольной форме, в зависимости от степени тяжести заболевания, его формы, области поражения и длительности протекания. К примеру, поллиноз выражается постепенно, возникают по 2-3 симптома с периодичностью в несколько недель.

Первоначально аллергия на глазах у ребенка распространяется только на один зрительный орган, спустя несколько часов – второй.

Диагностика аллергии на глазах

аллергический конъюктивит у ребенка

К сожалению, глаза наиболее уязвимая точка для аллергии, так как слизистая оболочка беспрестанно контактирует с ветром, в котором содержатся зловредные микроорганизмы. Первые симптомы заболевания в острой форме проявляются спустя 10-30 минут после контакта с раздражителем. Как только возникли красные глаза у ребенка аллергия начала свой ход.

При попадании аллергенного возбудителя в желудочно-кишечный тракт, инфекция попадает в глаза вместе с системой кровообращения. Симптоматика может проявиться не сразу, а через 2-3 часа.

Как правило, большинство аллергенов со временем накапливаются в организме, и длительное время остаются в форме анабиоза. Проблема может дать о себе знать спустя несколько недель, после непосредственного контакта с возбудителем.

Если аллергия начала проявлять себя (появилось покраснение на глазах, отекли или припухли веки) нужно посетить аллерголога и офтальмолога, для проведения полноценной диагностики и разработки дальнейшей схемы лечения.

При наличии фактора риска развивающейся аллергии узкопрофильные врачи назначают ряд следующих диагностических мероприятий:

  • взятие обычного и биохимического анализа крови;
  • сдача анализа на наличие бактериального поражения в слизистой оболочке глаза;
  • несколько специализированных тестов для выявления провоцирующего аллергена.

После того как диагностические мероприятия будут выполнены и лечащий врач получит результаты, будет разработана индивидуальная схема лечения основываясь на имеющихся данных о пациенте.

Лечение аллергии на глазах у детей

Терапевтический курс аллергии на глазах базируется на медикаментозной терапии. После посещения узкопрофильных специалистов, назначается целый ряд лекарственных средств для устранения провоцирующей причины, снятия отягчающей симптоматики и стабилизации общего состояния пациента.

Примечание: аллергия на глазах у ребенка отрицательным образом действуют на иммунитет, в связи с этим врач назначает отдельную группу лекарств – общеукрепляющие медикаменты.

Антигистаминные препараты.

Категория антигистаминных препаратов дназначается для снятия базовой симптоматики и подавления острой аллергической реакции. Стоит отметить, что лекарства обладают мощным терапевтическим действием и категорически запрещаются к самостоятельному употреблению без консультации с аллергологом или терапевтом.

При аллергической реакции на зрительных органах назначают следующие препараты:

Диазолин. Не обладает сильным терапевтическим действием, но устраняет зуд и жжение в течение получаса.

диазолин

Сильнодействующий препарат, имеющий ярко выраженные побочные эффекты (сонливость, понижение физической активности, возможны мигрени). Диазолин и аналогичные лекарства вызывают привыкание, поэтому каждую неделю необходимо менять медикамент на аналогичный.

Супрастин. Наиболее популярное противоаллергическое лекарство, имеющее множественную форму выпуска. Обладает сильным терапевтическим эффектом, устраняет симптомы в кратчайшее время. Препарат особенно продуктивен при поллинозе и конъюнктивите.

Супрастин в таблетках

Димедрол. Относится к общей категории антигистаминных медикаментов, показанных для детей от трёх лет. Снимает зуд и жжение, частично убирает покраснение.

димедрол

Тавегил. Относится к терапевтическим и профилактическим препаратам, использующимся для устранения аллергии на глаза. Назначается детям от 3 лет, но при необходимости средство можно давать годовалым детям в минимальной дозировке.

тавегил

Все приведенные лекарства являются сильнодействующими (за исключением Диазолина). Перед непосредственным использованием нужно проконсультировать у врача и рассчитать дозировку по общепринятой формуле: возраст и масса тела.

Капли для глаз от аллергии детям

Невозможно излечить аллергию на зрительных органах без использования глазных капель. Ввиду исключения, некоторым детям старше 10 лет назначают офтальмологические мази, при тяжкой форме конъюнктивита.

Для новорожденных и детей младше 3 лет используют следующие специализированные капли:

Альбуцид. Сильнодействующие препарат с очень мягким эффектом, использующийся для устранения агрессивной симптоматики и снятия зуда.

альбуцид

Тобрекс. Относится к категории медикаментов общего применения, но рекомендуется для любого возраста. Помогает снять симптомы глазного конъюнктивита и подавить инфекционную основу заболевания. Можно использовать в профилактических целях.

тобрекс

Флоксал. Глазные капли для глаз от аллергии детям для подавления глазной инфекции. Узкопрофильные врачи назначают Флоксал грудничкам, так как у препарата отсутствуют побочные эффекты.

Флоксал

Для детей возрастом от трёх до двенадцати лет можно использовать Лекролин, Дексаметазон и Годрокортизон. Перед применением ознакомиться с инструкцией.

Важно: глазные и офтальмологические капли при неправильном использовании могут навредить слизистой оболочке зрительного органа. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и следуйте указаниям специалиста.

Снимающие зуд

Сильный зуд – главный симптом любой аллергии, включая разновидность заболевания поражающую зрительный орган. К медикаментам, подавляющим чесотку на глазах относится Фенистил и Лостерин.

Оба лекарственных средства — сильнодействующие противоаллергические средства с минимальным количеством побочных эффектов. Узкопрофильные специалисты отдают предпочтение Фенистилу, так как препарат можно использовать с 1 года.

Общеукрепляющие

Перед профилактическими мероприятиями следует помнить каждому родителю о календаре цветения аллергенов.

На 2020 год календарь цветения аллергенных растений.

календарь цветания аллергенов

Аллергия на глазах у ребенка отрицательным образом воздействует на иммунную защиту и разрушает ее. Для стабилизации сопротивляемости организма и полноценной профилактики используют следующие лекарства:

Циклоферон и Гриппферон. Практически аналогичные препараты, предубеждающие развитие гриппа или острых респираторных вирусных инфекций. Допускаются к применению детям возрастом от 3 лет.

Анаферон и Арбидол. Противопростудные лекарства, с укрепляющим действием. Анаферон рекомендуется для младших возрастных групп, так как обладает более мягким эффектом.

имудон

Имудон. Препарат для устранения бактериальной основы аллергии, помогает подавить развивающийся грипп или бронхит. Используется в профилактических и терапевтических целях.

Это часть популярных общеукрепляющих препаратов для детей с аллергическим поражением глаз. Чаще всего, средства для поддержания иммунитета назначаются индивидуально.

Питание

аллергенные продукты

Специальная гипоаллергенная диета помогает исключить перекрестную аллергию, которую провоцируют несовместимые продукты питания. Диетологи рекомендуют исключить из меню опасные продукты сразу после возникновения первых симптомов.

При аллергии на глазах рацион корректируется, и исключаются следующие ингредиенты:

  • молочная продукция (за исключением детей на грудном вскармливании);
  • любая рыба;
  • сладости, включая содовую, шоколад и кондитерские изделия;
  • фрукты и овощи, имеющие красный цвет;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • консервированные и копченые продукты.

гипоаллергенная диета

Диета должна соблюдаться строго, любое нарушение может усугубить аллергическую реакцию. Для составления и корректировки меню рекомендуется обратиться к диетологу.

Нетрадиционная медицина

Народные способы лечения аллергии существенно отличаются от медикаментозного терапевтического курса. Важно помнить, что использование вспомогательных средств без консультации у специалиста может пагубным образом отобразиться на состоянии ребенка, даже если способ был неоднократно проверен.

Из нетрадиционной медицины можно почерпнуть следующие способы:

отвар из овса

Отвар из овса посевного. Для приготовления потребуется стакан очищенной овсянки, кипяток и термос. Поместить крупу в емкость, залить 500 мл вскипяченной воды. Дать настояться 3-4 часа, после слить ровно половину жидкости. Оставшийся отвар нужно перелить в удобную емкость и поставить на огонь.

Варить на медленном огне до преобразования в желеобразную массу. Принимать средство нужно на голодный желудок, желательно сразу после пробуждения до прохождения основных симптомов. Отвар помогает стабилизировать обмен веществ и подавить аллергию.

При наличии конъюнктивита спровоцированного пыльцой трав нужно использовать березовый сок. Жидкость подходит для перорального приема (по трети стакана несколько раз в сутки) или в качестве офтальмологических капель. Использовать березовый сок до прохождения красноты глаз.

настой ромашки при орз

Ромашка – природный антисептик, зачастую использующий при аллергической реакции. Помимо этого, она помогает снять воспаление, отеки и зуд, что значительно улучшит самочувствие малыша. Для решения проблемы нужно приготовить ромашковый отвар (приобрести растение можно в любой аптеке). Чайную ложку средства нужно залить стаканом воды и оставить в темном месте на полчаса. Далее слить и процедить жидкость, промывать глаза по нескольку раз на протяжении недели.

Способы нетрадиционной медицины эффективны, но представляют потенциальную опасность для здоровья ребенка.

Посетив консультацию аллерголога или иного узкопрофильного врача в ходе диагностики можно узнать, требуются ли нетрадиционные средства против аллергии.

Известный детский врач доктор Евгений Комаровский имеет свою точку зрения о том, можно ли лечить конъюнктивит нетрадиционными методами.

Примечание: у некоторых детей присутствует скрытая аллергия на травы или иные ингредиенты, использующиеся в рецептах народных средств. Если состояние ребенка начинает резко ухудшаться нужно прекратить использование этого рецепта.

Осложнения

осложнения аллергии на глазах

В ходе аллергической реакции происходит масштабное дерматологическое поражение кожи вокруг глаз, что провоцирует ряд последствий. В перечень серьезных осложнений, провоцируемых аллергией, входят следующие проблемы:

  • токсический кератит, развитие которого приводит к частичной потере зрения;
  • острая воспалительная реакция капилляров с последующим разрушением;
  • проблемы со зрительным нервом приводящие к потере зрения;
  • разрушение глазной сетчатки.

К сожалению, осложнения аллергической реакции могут привести к частичной или полной потере зрения. Основываясь на данном факте, нужно своевременно проводить терапевтический и профилактический курс, для предубеждения необратимых последствий.

Профилактика

прогулка с ребенком

Любую аллергию можно предубедить, своевременно укрепив иммунную защиту ребенка. Имея полноценную сопротивляемость, детский организм сможет дать отпор разрушительным зловредным раздражителям. Именно для этих целей существуют профилактические мероприятия.

Нужно максимально витаминизировать рацион, особенно в эпидемиологические сезоны. Стабилизация и корректировка меню на наличие вредных продуктов также благоприятно отобразиться на состоянии здоровья малыша.

Ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе помогут адаптироваться выработать иммунитет, но нужно одеваться по сезону. Занятия спортом, закаливание – обязательные мероприятия.

При однажды проявившейся аллергии на глазах нужно исключить прямой контакт ребенка с раздражителем, осуществлять ежедневную антисептическую уборку помещения, а также убрать все косметологические или бытовые средства представляющие угрозу для малыша. Таким образом, можно предупредить рецидив острого заболевания и укрепить иммунитет.

Источник

Аллергия на глазах у ребенка обычно проявляется во время цветения растений, когда в воздухе много пыльцы. Для лечения недуга применяют глазные капли от аллергии для детей. Ниже будут рассмотрены причины возникновения аллергической реакции на глазах маленьких пациентов, симптомы заболевания, методы лечения.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Отек глаз при аллергии может произойти из-за воздействия аллергенов, которых много в окружающей человека среде. Конъюнктива практически постоянно контактируют с воздухом, поэтому любые содержащиеся в атмосфере вещества могут проникнуть в глаз ребенку. Но иногда это явление под глазами у ребенка развивается не при прямом попадании вещества в органы зрения, а при проникновении раздражителя в тело малыша другими путями.

Определены вещества, которые могут вызвать определенную реакцию у детей:

  • пыльца растений;
  • шерсть домашних любимцев;
  • грибки с их грибницами или плесень;
  • пыль;
  • вещества бытового и химического происхождения.

Малыш может случайно занести себе в глаз инфекцию, которая вызовет у него дальнейшую реакцию. Вместе с этим у детей аллергия вокруг глазможет появиться из-за развития специфических недугов:

  1. Может развиться папиллярный конъюнктивит, если он из-за слабости зрения носит контактные линзы, которые долгое время лежат в растворе.
  2. Контактный дерматит может возникнуть из-за привычки тереть глаза руками или при подражании взрослым, когда маленькая девочка наносит некачественную косметику на веки.
  3. При воспалении слизистой оболочки глаза весеннего и аллергического типа у детей организм не справляется с раздражителем из-за гормональной перестройки.

Аллергия у детей может возникнуть из-за купирования какой-либо болезни препаратом, который принимается через рот. У новорожденных заболевание может развиться от большинства причин, указанных выше, но имеется еще один фактор — пищевая аллергия. В таких случаях младенец часто плачет.

На видео доктор Комаровский рассказывает о конъюнктивите у детей:

Признаки заболевания на глазах

К симптомам болезни можно отнести следующие состояния:

  1. Красные глаза у ребенка.
  2. Аллергия на веках глаз характеризуется припухлостью, может развиться отек. При этом веки у малыша болят, возникает зуд.
  3. Могут течь слезы, или, наоборот, органы зрения могут быть пересушены.
  4. У грудничков можно заметить затуманенный взгляд.
  5. Может выделяться прозрачный секрет.
  6. Дети стараются не смотреть на свет, так как при аллергии это приносит им сильную боль.

Ощущается дискомфорт из-за трения век, которые могут сильно опухнуть. К этому добавляется нестерпимый зуд. У малышей болезнь могут выдать покраснения на сетчатке глаз с увеличением век. Присутствуют и другие признаки, например, чихание, если аллергия вызвана пыльцой растения. У части маленьких пациентов в таких случаях развивается ринит.

Если болезнь зашла слишком далеко, то могут возникнуть различные осложнения. Дети обычно пытаются расчесать пораженное место, а это грозит травмой наружной слизистой оболочки или роговицы. Если у малыша сильно отекли и опухли глаза, то может нарушиться строение слизистой оболочки глаза, ухудшиться ее питание. Возможно проникновение в глаза, пораженные аллергией, различных бактерий, которые вызывают дополнительное воспаление, усиливают воспаление. Воспалительный процесс может перейти на роговицу, а это приведет к развитию кератоконъюнктивита. При этом заболевании у пациента резко ухудшается зрение.

Что делать родителям

Если болезнь находится на начальной стадии, то можно попытаться найти раздражитель, который привел к недугу. Если он известен, то родители ограничивают контакт ребенка с ним. Малышей надо часто мыть после прогулок, контакта с домашними животными. Родители должны следить за чистотой рут своего чада.

Нужно избегать контакта детей с пылью, стараться меньше гулять с малышом во время цветения растений. Не надо давать детям расчесывать глаза руками или одеждой. Слезы и другие выделения из глаз малышей рекомендуется убирать чистыми носовыми платками.

аллергия у детей

Возможные причины аллергии

Если меры профилактики не помогли, недуг усилился, надо срочно отвести маленького пациента к врачу.

Диагностика и лечение

Обследование детей проводится с применением лабораторных методов. Нужно выяснить, что именно стало причиной поражения. После проведения нужных анализов врач рекомендует исключить контакт маленького пациента с этим веществом.

Врач может назначить компрессы, которые снимут зуд на веках у малыша. Если произошло иссушение глаза, то назначают капли для глаз от аллергии, которые вызывают искусственное слезотечение. Обычно их надо применять 2–4 раза за 24 часа. Если положение тяжелое, то такие капли рекомендуется употреблять чаще.

Некоторым малышам помогает использование сосудосуживающих препаратов, которые предназначены для местного воздействия.

Терапия может проводиться с помощью H1-блокаторов, но они должны применяться вместе с сосудосуживающими препаратами. Если раздражителю удалось проникнуть слишком глубоко, то могут понадобиться различные кортикостероиды для системного и местного лечения. Обычно это капли глазные от аллергии для детей, но применять их можно только после консультации с врачом.

Самостоятельное употребление кортикостероидов запрещено, так как у них много побочных действий, которые могут негативно воздействовать на организм детей.

Кортикостероиды применяют на протяжении нескольких недель, так как надо исключить возможность развития таких заболеваний, как катаракта или глаукома.

Лечение проводят такими каплями, как Визин, Октилия. Они обычно используются для устранения красноты на глазах, хорошо снимают отечностьна веке и слизистой оболочке. Но их можно использовать не более 2-3 дней, так как они могут при длительном использовании вызвать у взрослых и детей так называемый эффект отмены. Он проявляется в возвращении симптоматики болезни после отмены препарата.

Терапию малышей можно проводить Тавегилом, Гидрокортизоном, Лекролином, Дексаметазоном. Дозировка и длительность употребления определяются лечащим врачом индивидуально для каждого маленького пациента. Препараты позволяют быстро снять симптоматику болезни у детей.

Дексаметазон и Гидрокортизон чаще всего назначают пациентам, которым нужно избавиться от хронической аллергии. Но эти медикаменты используются в виде дополнительных средств к основной терапии.

Применение антигистаминных капель и противовоспалительных лекарств

Антигистаминные медикаменты блокируют выработку гистамина, которые при аллергии накапливаются в организме человека. Они помогают бороться с зудом, жжением на глазах, убирают воспаление. Эти препараты используются в качестве основного средства для борьбы с признаками аллергии. Врач может выписать Аллергодил, Лекронин, Кетотифен и подобные им лекарства.

Если у малыша симптоматика болезни носит острый характер, то в терапии могут быть использованы противовоспалительные лекарства. К ним относятся нестероидные средства (НПВП) и кортикостероиды.

НПВП можно употреблять для ослабления воспалительных процессов на глазах детей, но это можно делать только под непосредственным контролем врача. Как и описанные выше кортикостероиды, НПВП обладают многими побочными явлениями. Чаще всего применяется Диклофенак натрия в виде раствора, содержащего 0,1% лечебного вещества.

Диклофенак натрия

Для устранения воздействия аллергии врач может посоветовать использовать такие лекарства, которые воздействуют на тучные клетки, развивающиеся при аллергии. При их употреблении надо знать, что лечебный эффект проявляется постепенно, по мере накопления нужной концентрации лекарства в организме малышей. Поэтому врачи рекомендуют такие препараты применять перед сезоном аллергии. В таком случае у ребят резко ослабляются признаки аллергии. Обычно врачи выписывают Аломид или Кромгексал.

Для устранения красноты на сетчатке глаза или вокруг него при сухости органа зрения употребляют заменители слез. Их можно применять несколько раз, так как эти препараты абсолютно безопасны. Но рекомендуется хранить их в холодильнике, это придает медикаментам дополнительный успокаивающий эффект. Обычно врач выписывает для малышей такие медикаменты, как Натуральная слеза, Видисик, Систейн и т. д.

Если произошло бактериальное заражение или у малыша начался ринит вместе с аллергией, то для устранения проблемы врач может выписать антибиотики. Для повышения иммунитета может понадобиться применение соответствующих лекарств или витаминов.

Народная медицина

Но не всегда лекарства помогают. Поэтому можно применить народные способы, но делать это надо только после консультации с лечащим врачом. Маленькому пациенту помогут холодные или теплые компрессы, которые прикладывают на больные места ежедневно. Тампон, смоченный в воде, прикладывают 4–5 раз в сутки. Время одного сеанса составляет около 10 минут.

Можно употреблять для промывания глаз слабый раствор пищевой соды или чай. Хорошо снимает воспаление отвар ромашки. Его делают из 2–3 ст. л. цветков и листьев растения, залитых стаканом крутого кипятка. Настаивание продолжается 60 минут.

настой ромашки для глаз

Отвар ромашки отлично помогает при воспалениях

Иногда помогают примочки из сырого картофеля, яблока и огурца. Эти продукты измельчают, закладывают в марлевый мешочек, а затем прикладывают к глазу пациента на 14–16 минут.

Аллергия на глазах у дочери

Доктор медицинских наук. Заведующий кафедрой педиатрического факультета МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник