Аллергия на имплант в груди
Этот вопрос прерывает сон у многих женщин, которые хотели бы увеличить грудь и прочитали историю Стефани Марч. Актриса несколько месяцев тому назад призналась, что должна была удалить имплантаты, так как оказалось, что у неё на них аллергия. На самом деле, стоит ли чего-нибудь опасаться?
Стефани Марч решила имплантировать грудь более двух лет тому назад. Операция прошла в августе 2014 года. Как объяснила редакции сервиса Refinery29, она не могла изменить свою жизнь, но могла изменить своё тело. Однако что-то пошло не так. Однажды, когда она проснулась, увидела, что шрамы после швов под одной грудью лопнули. Имплантат нужно было удалить, рану очистить, а актрисе понадобилась срочная помощь врача-инфекциониста. Спустя какое-то время потребовалось удалить и второй имплантат.
Сама актриса, после разговоров со многими врачами, признаёт, что случилось что-то, что трудно было предусмотреть. У неё обнаружили аллергию на силиконовые имплантаты. В связи с этим известие взбудоражило всех женщин, которые планируют увеличить грудь. Теоретически может быть аллергия на любое вещество, также и на силикон, который находится, как в силиконовых имплантатах, так и в имплантатах, заполненных физиологической солью. На практике организм может отторгнуть имплантат и в случае, если на него нет аллергии. Однако на самом деле риск совсем небольшой.
Аллергия на силикон очень редкая. Гораздо чаще вероятна аллергическая реакция на имплантируемые в организм металлы. По мнению наших собеседников, опасения не обоснованны. Специалист в области пластической, восстановительной и эстетической хирургии доктор Тадеуш Витвицкий, которого спросили о случае Стефани Марч, говорит, что не встречался с ситуацией подобного вида, несмотря на то, что уже много лет занимается увеличением груди и, наверное, это чаще всего выполняемая процедура в его практике. До этого времени даже на съездах, в которых он участвовал, не говорилось о подобных осложнениях.
Как видно, аллергия на имплантаты груди в практике немного имеет общего с действительностью. Впрочем, успокаивает нас не только доктор Тадеуш Витвицкий. К сообщениям западных средств массовой информации, и особенно самой Стефани Марч, а также врачей, с которыми она контактировала, скептически относится также доктор Вальдемар Вайсс, пластический хирург из Франции. То, что произошло с актрисой, по мнению специалиста, было связано, скорее, с инфекцией, а не с аллергическими реакциями.
Однако это не означает, что не нужно серьёзно готовиться к операции по увеличению груди. Перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом. Упущение некоторых вопросов может и не закончиться аллергическими реакциями, но существует большая вероятность, что удовлетворение от операции не будет таким хорошим, как хотелось бы.
— Нужно также напомнить, насколько разумно воспринимается название фирмы, которую нам рекомендует подруга, довольная операцией, настолько решение о виде и размере имплантата должно воодушевлять во время личной консультации с оператором после примерки специальных сайзеров. Новый бюст должен подходить к фигуре женщины, исполнять её ожидания, но не нагружать излишне позвоночник – говорит доктор Тадеуш Витвицкий. Таким образом, хотя не следует волноваться по поводу аллергии на имплантаты груди, сам имплантат нужно выбирать со здравым рассудком.
— Следовательно, решение принимается с полной ответственностью, так как это решение на всю жизнь. Хорошо подобранные имплантаты не нужно менять и они могут служить женщине очень долгие годы – подводит итог доктор Тадеуш Втвтцкий.
Источник
Отравление силиконовыми имплантами груди и адъювантная болезньЕжегодно в США вживляют примерно 100 000 имплантатов груди, а с 1959 по 1979 г. проведено в общей сложности более полумиллиона пластических операций по увеличению молочной железы с использованием силиконовых имплантатов. Различные имплантируемые материалы, включая силикон, связывают с последующим заболеванием соединительной ткани, причем часто оно развивается только спустя многие годы. Однако контролируемых клинических испытаний, подтверждающих эту зависимость, не проводилось. Для описания таких соединительнотканных патологий предложен термин «адъювантная болезнь человека». а) Что такое адъювант? Термин «адьювант» буквально означает «помощник». Иммунологический адъювант — это вещество, которое неспецифично усиливает или изменяет характеристики иммунного ответа на антигенно неродственный ему антиген. Пример — полный адъювант Фрейнда. Его получают, добавляя убитые микобактерии к водно-масляной эмульсии, содержащей антиген в водной фазе. Убитые бактерии этого адъюванта усиливают гуморальный ответ (выработку антител) и индуцируют клеточный иммунитет к нужному антигену. б) Что такое аутоиммунное расстройство? Аутоиммунное расстройство представляет собой реакцию иммунной системы на эндогенный антиген с происходящим в результате поражением тканей. Течение патологии характеризуется аномалиями иммунного ответа, хроническим воспалением и выработкой аутоантител. Эти расстройства часто связаны с человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA), кодируемыми генами так называемого главного комплекса гистосовместимости и играющими важную роль в отторжении трансплантатов после пересадки органов. в) Что такое адъювантная болезнь человека на силиконовые импланты груди и другие адъюванты? Адъювантную болезнь человека характеризуют следующим образом:
г) Примеры адъювантов. Используемые в настоящее время адъюванты представлены в таблице ниже. Адъюванты: д) Механизм действия силиконовых адъювантов. Точный механизм, объясняющий связь между применением адъюванта и индукцией заболевания соединительной ткани, до сих пор непонятен. Известно, что силикон превращается в кремнезем. Силикон обнаруживается за пределами протеза груди, даже если явные дефекты оболочки отсутствуют. Таким образом, не исключено, что кремнезем воздействует на циркулирующие макрофаги, а те в ответ высвобождают факторы, стимулирующие синтез коллагена в фибробластах. Как известно, кремнезем способен индуцировать выработку аутоантител и болезней соединительных тканей, включая системную красную волчанку и склеродермию. Кроме того, сам силикон может действовать как адъювант, приводящий к аутоиммунному заболеванию. Применение силиконовых имплантатов вызывает осложнения. Силиконовый гель может просачиваться через мембрану из эластомерного силикона и мигрировать по лимфатической и кровеносной системам в различные органы. Силиконовые гранулемы обнаруживались в брюшной стенке, грудной железе, шее, пенисе, крестце, бедрах и верхней конечности.
е) Клиническая картина отравления силиконовыми имплантами груди и другими адъювантами: — Острое поражение. Три пациента случайно получили адъювант Фрейнда; двум была сделана инъекция в палец, одному — в кисть. Клинические симптомы появились через 3 нед (инфекция глаза вирусом герпеса), 25 сут (головная боль, лихорадка, менингеальные проявления, паралич латеральной прямой мышцы) и 3 сут (опухание пальца, плевральная боль, лихорадка) соответственно. Во всех случаях в месте поражения сформировалась гранулема. Все больные выздоровели. — Хроническая гиперчувствительность замедленного типа (синдром силиконового имплантата). После использования силикона или парафина с целью увеличения груди наблюдались различные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия), смешанное заболевание соединительной ткани, ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена и кольцевидная склеродермия. Болезнь может проявиться спустя 0,2 года — 18 лет после инъекции или имплантации. Иногда наблюдаются синдром Рейно, артралгия, дисфункция печени и желтуха. ж) Лабораторные данные. Возможны ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия и лейкопения. Обнаруживались аутоантитела, в частности ревматоидный фактор, антитела к тиреоглобулину, ядерным антигенам, ДНК, рибонуклеопротеину и антигену Sm. Иногда наблюдаются положительные пробы на красную волчанку. з) Лечение отравления силиконовыми имплантами груди и другими адъювантами. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Легкий дискомфорт можно купировать нестероидными противовоспалительными средствами. Стероиды назначают в зависимости от клинической картины. Если заметны явные опухолевые разрастания, следует проконсультироваться у хирурга по поводу их операбельности. При развитии патологии соединительной ткани или адъювантной болезни стоит подумать об удалении силиконовых протезов груди, хотя эта процедура не всегда эффективна в смысле улучшения состояния соединительной ткани. Пациенту необходимо полное иммуногематологическое исследование, включая определение СОЭ, титров иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgE и IgM), компонентов С3 и С4 комплемента, флюоресцентных антинуклеарных антител, а если последняя реакция положительная, нужны пробы на экстрагируемый ядерный антиген, а затем на рибонуклеопротеин, фактор Смита и ревматоидный фактор. После этого можно провести типирование HLA, в том числе выявление антигенов HLA-A, HLA-B, HLA-Dr и HLA-DQ. Проводят гистопатологический и иммунопатологический анализ тканевых биоптатов. Гистологическое исследование должно включать окрашивание гематоксилином и эозином для выявления воспаления, фрагментации, плазматических клеток, лимфоцитов и гистиоцитов, в том числе макрофагов, а также иммунофлюоресцентное выявление, в частности IgM, IgG, легкоцепочечных иммуноглобулинов, комплемента и фибриногена. Может оказаться полезным специальное окрашивание на трансплантационные антигены класса II. и) Рекомендации Рабочей группы FDA по применению силиконовых имплантов груди и других адъювантов. Рабочая группа по средствам, применяемым в общей и пластической хирургии, при Управлении США по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) 20 февраля 1992 г. рекомендовала проводить имплантацию заполненных гелем силиконовых протезов груди только после тщательного клинического обследования. Женщины, которым требуется реконструкция молочной железы, например, после мастэктомии или травмы допускаются к такому обследованию, если отсутствуют альтернативные методы реконструкции. Женщинам, уже имеющим такие протезы, не рекомендуется удалять их, если к тому нет медицинских показаний. Пациентки должны внимательно следить за симптомами, которые могут свидетельствовать о разрыве имплантата, контрактуре капсулы и развитии аутоиммунного нарушения или заболевания соединительной ткани. Эти симптомы включают, в частности, изменения твердости, размера, формы или окраски груди, боли в ней или болезненность при пальпации. К признакам аутоиммунного заболевания относятся опухание суставов и боль в них, покраснение или отек кожи, опухание желез, необычная утомляемость, отечность кистей и стоп. Рекомендуется также периодически проходить медицинские обследования на предмет выявления рака молочной железы и разрыва имплантата. Женщины с имплантатами должны проходить регулярное маммографическое обследование для выявления рака молочной железы, если это рекомендовано для их возрастной группы. Центры маммографического скрининга (желательно аккредитованные при Американском рентгенологическом колледже) обязаны применять специальные методы выявления рака у пациенток с такими имплантатами. Рабочая группа не рекомендует использовать стандартные маммограммы для выявления бессимптомных разрывов имплантатов, отмечая в то же время, что другие методы их обнаружения все еще считаются экспериментальными. Пока FDA не приняло окончательного решения, рекомендации сводятся к следующему: — Вернуться в оглавление раздела «Токсикология» Оглавление темы «Отравление — токсикология»:
|
Источник
