Аллергия на ингибиторы апф чем заменить
В последние годы в лечении больных с артериальной
гипертензией и заболеваниями сердца широкое распространение получили ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). С первых лет применения ингибиторов
АПФ стали появляться сообщения о развитии под их влиянием различных побочных
реакций. В настоящее время известно, что наиболее часто под влиянием
ингибиторов АПФ возникают:
- кашель (до
15% больных); - сыпь (до 6%
больных); - ангионевротический
отек (до 7 случаев на 1000 реакций); - диспноэ и
затрудненное дыхание – в 10 раз чаще, чем кашель. Чаще всего указанные побочные
реакции фиксировались у женщин, некурящих субъектов, у больных с врожденным
ангионевротическим отеком. Бронхиальная астма не является фактором риска развития
кашля под влиянием ингибиторов АПФ.
Клинические проявления можно разделить на:
1.Респираторные:
- заложенность и
выделения из носа, синуситы; - пневмониты;
- кашель
непродуктивный, сухой, щекочущий, который может усиливаться по ночам и в
положении лежа на животе; в среднем появляется через 1 неделю после начала
приема лекарственного препарата и исчезает через 3-6 дней после его отмены.
2.Кожные:
- сыпь
макулопапулезная, наблюдается в основном на руках и верхней части туловища,
сопровождается зудом. Как правило, высыпания появляются в течение первых
нескольких дней после начала лечения, носят транзиторный характер, исчезая
через несколько часов или дней, и редко бывают причиной отмены лечения; - ангионевротический
отек: классические места локализации – лицо, губы, язык. Одновременно могут
развиться симптомы нарушения дыхания. Часто развивается после приема первых доз
препарата или в течение первых дней лечения.
Диагностика, У больных с общими и кожными проявлениями
чувствительности к ингибиторам АПФ рекомендуют проводить либо внутрикожный
тест, либо накожный (так называемый patch-тест).
Внутрикожный тест. Вводят 0,5 мл чистого каптоприла в
разведениях мг/мл 0,1; 1 и 10. Учет реакции через 15 мин. Частота положительных
результатов у больных с кожными проявлениями гиперчувствительности – 60%.
Patch-тест. Чистый каптоприл в вазелине в концентрациях
0,1%; 1% и 10% наносят на поверхность спины больного. Учет реакции через 48 и
72 ч. Положительные результаты – у 30% больных с кожными проявлениями.
Изучение механизмов развития кашля под влиянием ингибиторов
АПФ выявило следующее. Оказалось, что каптоприл увеличивает уровень
простагландинов, которые, в частности простагландин Е, прямо стимулируют
образование в нервных окончаниях начального химического медиатора кашлевого
рефлекса в легких. Кроме того, происходит накопление брадикинина, который
увеличивает образование простагландинов и лейкотриенов. В механизмах кашля, индуцированного ингибиторами АПФ,
принимают участие также та-хикинины, в частности, субстанция Р и нейрокинин А.
Известно, что субстанция Р метаболизируется в тканях под
влиянием ангиотензинпревра-щающего фермента. Поэтому прием ингибиторов АПФ
снижает метаболизм субстанции Р, являющейся важной нейрогенной составляющей
развивающегося воспаления и обеспечивающей функциональную взаимосвязь между
нервной и иммунной системой через тканевые базофилы (тучные клетки) различных
тканей, включая легкие и кожу. В механизмах развития ангионевротического отека важную роль
играет нарушение метаболизма брадикинина под влиянием ингибиторов АПФ.
Накопление брадикинина и других родственных кининов способствует развитию
ангионевротического отека.
Лечение больных с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ
сводится к элиминацион-ной терапии и подбору других антигипертензивных
препаратов.
Источник
16 апреля, 2017 
Ажибаев Рустам
Лекарства прочно вошли в нашу жизнь. Лекарственных препаратов очень много. И с каждым годом их производство увеличивается. Значение лекарств трудно переоценить. Благодаря развитию современной фарминдустрии мы избавились от многих болезней. Например вакцинация против натуральной оспы полностью уничтожило это заболевание на Земле, хотя в еще в средние века от нее умирало миллионы человек. Благодаря изобретению антибиотиков стало возможным контролировать бактериальные инфекции. С широким внедрением в лечебную практику современных анестетиков стали возможны самые сложные и инвазивные операции. Список успехов современной медицины основанный на достижениях фармакологии можно продолжать бесконечно. Однако эту радужную картину омрачает один очень важный факт. Все лекарственные препараты без исключения обладают побочными действиями. Но кроме побочных действий почти все лекарственные препараты могут вызывать и аллергические реакции. Некоторые из них настолько тяжелые, что могут приводить к смерти. Однако не все лекарственные препараты одинаково опасны в плане аллергии. Если бы меня попросили составить черный список таких препаратов, то первое место наверное в нем заняли бы антибиотики, второе место досталось бы НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам), а вот на третье «почетное» место я бы поставил ингибиторы АПФ. О них сегодня и пойдет речь.
Ингибиторы АПФ это большая и очень распространенная группа гипотензивных препаратов. Первый иАПФ нонапептид тепротид был выделен Rubin непосредственно из яда змеи Bothrops Jararaca в лаборатории фирмы “Squibb” в 1971 г. Этот препарат не долго применяли в клинической практике, несмотря на устойчивое гипотензивное действие. Причиной была его токсичность, кратковременность действия и внутривенный путь введения. Однако работа по созданию новых иАПФ продолжалась, и в 1975 г. в той же лаборатории фирмы “Squibb” Cushman и Ondetti синтезировали первый пероральный ингибитор АПФ получивший название «каптоприл”. Это было революционное открытие, положившее начало эры иАПФ в кардиологии. Сейчас синтезируется огромное количество различных препаратов относящихся к классу ингибиторов АПФ. Это такие известные всем препараты как лизиноприл, эналаприл, берлиприл, диротон, престариум и т.д. Ингибиторы АПФ очень широко распространенная и активно назначаемая группа лекарственных препаратов. Они входят в стандарты лечения большого количества самых распространенных заболеваний таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, кроме того ингибиторы АПФ широко назначаются при сахарном диабете, хронических заболеваний почек с целью профилактики хронической почечной недостаточности и т.д. Одним из самых распространенных нежелательных эффектов лечения препаратами ингибиторами АПФ, является сухой кашель. Частота возникновения кашля в ответ на приемы ингибиторов АПФ, по данным исследований, варьирует в очень широких пределах. Считается, что наиболее часто кашель может возникать у представителей азиатской расы, частота появления кашля, вызванного приемом иАПФ, у этой расы достигает 33%. У европейцев этот процент значительно ниже и достигает, согласно данным наиболее авторитетных исследований, порядка 10%. У больного может появиться не только сухой кашель, но и першение в горле, а также понижается аппетит. При появлении кашля в легких случаях можно ограничиться уменьшением дозы препарата.
Еще одним аллергическим проявлением на ингибиторы АПФ является cосудистый отек лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки, гортани, конечностей. Эти осложнения связывают с накоплением брадикинина и “субстанции Р” (провоспалительные медиаторы), вызываемым ингибиторами АПФ. Известный российский ученый врач аллерголог-иммунолог кандидат медицинских наук старший научный сотрудник кафедры аллергологии и иммунологии МГМУ им. Сеченова Колхир Павел Владимирович в своей монографии «Доказательная аллергология» прямо указывает на связь между ангионевротическими отеками и приемом препаратов из группы ингибиторов АПФ. В моей практике также неоднократно встречались случаи ангионевротических отеков на фоне приема таких препаратов как лизиноприл, берлиприл, диротон и т.д. Для лечения ангионевротических отеков связанных с приемом ингибиторов АПФ рекомендуется исключить из лечения препараты данной группы. В таком случае обычно назначаются препараты других групп: диуретики, b-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, и т.д.
Вы можете пропустить чтение записи и оставить комментарий. Размещение ссылок запрещено.
Источник
— Обошла 5 аптек, везде смели парацетамол! — жалуется москвичка в соцсетях. — А ибупрофен брать нельзя, при коронавирусе он смертельно опасен.
В научных сообществах в Фэйсбуке активно обсуждают, чем заменять популярные лекарства для гипертоников. Некоторые из них — так называемые ингибиторы АПФ (названия действующих веществ таких лекарств заканчиваются на «прил») — могут повышать риск тяжелых осложнений при коронавирусе, переживают биологи.
Как в лаборатории «Вектор» проводят диагностику коронавируса.По словам заместителя генерального директора по научной работе Елены Гавриловой, диагностика коронавируса проходит в три этапа #coronavirus
А на днях авторитетный международный журнал «Ланцет» (The Lancet) выпустил публикацию, где упоминаются те же ингибиторы АПФ, ибупрофен да еще тиазолидиндионы, лекарства для больных диабетом (см. ниже «В тему»). Возможно, такие препараты в определенных случаях могут негативно сказываться на состоянии пациентов с COVID-19, осторожно предполагают ученые (не врачи!). При этом по соцсетям уже пошла гулять табличка с предупреждением: опасность! Мол, это «черный список» лекарств, угрожающих тяжелыми осложнениями и даже смертью для больных коронавирусом.
Москвичи жалуются, что из аптек пропал парацетамол. Фото: Кирилл Кухмарь/ТАСС
ПАРАЦЕТАМОЛ ИЛИ ИБУПРОФЕН?
— С февраля этого года в СМИ часто появляются сообщения как о потенциально эффективных, так и о возможно опасных для больных COVID-19 лекарственных препаратах, — говорит эксперт в области иммунологии, специалист по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных средств, кандидат медицинских наук Николай Крючков. — К примеру, французское министерство здравоохранения сообщило недавно о серьезных нежелательных явлениях у больных с новой коронавирусной инфекцией на фоне приёма ибупрофена. И рекомендовало применение парацетамола при выраженном повышении температуры тела (выше 38 градусов. — Ред.).
— Значит, люди не зря охотятся за парацетамолом? При этом в рекомендациях российского Минздрава по терапии COVID-19 для врачей ибупрофен значится как одно из жаропонижающих лекарств.
— На самом деле, опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Всемирная организация здравоохранения тоже считает эти опасения на данный момент малоубедительными. Потребуется время, чтобы проверить заключение, сделанное французскими специалистами.
— На что тогда правильнее всего ориентироваться пациентам сейчас?
— До получения уточнённой научной информации я бы в целом склонялся к выбору парацетамола. Но! Ибупрофен также вполне может применяться, если лечащий врач посчитает это более правильным в конкретной ситуации.
Опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Фото: Владимир Смирнов/ТАСС
О ЛЕКАРСТВАХ ДЛЯ ГИПЕРТОНИКОВ И БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ
— А что насчет препаратов — ингибиторов АПФ (те самые «прилы»)? Их принимают и люди с гипертонией, и с сахарным диабетом.
— Считается, что длительный приём таких препаратов увеличивает количество определенных белков, так называемых АТ2-рецепторов в клетках лёгких и других органов человека. Через эти рецепторы происходит заражение коронавирусом. Выдвигается гипотеза: чем больше в организме АТ2-рецепторов, тем выше опасность проникновения вируса в чувствительные клетки. Значит, больше тяжесть коронавирусной инфекции. В качестве возможного решения предлагается замена таких лекарств на другие, не оказывающие влияние на АТ2-рецепторы.
— Услышав такое, человек может подумать: нужно бежать к врачу, чтобы мне назначили новое лекарство.
— Подозрения о возможных дополнительных рисках у пациентов с COVID-19, принимающих ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов, не лишены оснований. Однако очень важно понимать: никаких надежных подтверждений нет! Гипотеза ещё только будет проверяться в ходе исследований.
Сейчас замена лекарств этих двух групп (ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов) у людей, не заражённых коронавирусом, и у пациентов с COVID-19, необоснованна. Тем более, что любое изменение схемы лечения хронического заболевания требует, как минимум, посещения врача. Что в условии пандемии создаёт дополнительные серьезные риски для здоровья и жизни людей.
КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА
Что думают врачи-кардиологи о возможных рисках для своих пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, на фоне эпидемии COVID-19? Об этом мы спросили профессора кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директора Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктора медицинских наук, врач-кардиолога Филиппа Копылова.
— Сегодня мы не видим достоверных подтверждений такой версии в клинической практике. Поэтому нет официальных рекомендаций, и у лечащих врачей нет основания заменять пациентам ингибиторы АПФ на другие препараты.
Главное — ни в коем случае не прекращать прием лекарств от гипертонии, в один голос призывают врачи. Поскольку люди с повышенным, ненормализованным давлением однозначно попадают в группу самого высокого риска тяжелых форм COVID.
Европейское общество кардиологов (ESC) выступило с официальным заявлением-призывом к лечащим врачам и пациентам. Не доверяйте необоснованным сообщениям о том, что прием определенных лекарство против гипертонии (ингибиторов АПФ) может ухудшать состояние пациентов при заболевании коронавирусной инфекцией. ESC настоятельно рекомендует не менять терапию и продолжать принимать назначенные лекарства.
В ТЕМУ
Какие еще лекарства под подозрением
— Тиазолидиндионы, препараты для уменьшения инсулинорезистентности у больных диабетом.
Выдвигается версия, что эти лекарства, как и ингибиторы АПФ, могут повышать количество белков — рецепторов АТ-2, через которые коронавирус проникает в организм. «Данных в пользу такой версии еще меньше, чем о потенциальном риске антигипертонических препаратов», — комментирует Николай Крючков. Однозначно, сегодня нет оснований отказываться от приема таких препаратов.
— Кортикостероиды. Противовоспалительные стероидные препараты (как говорят в народе, «гормональные» лекарства против воспаления).
Такие лекарства снижают системное воспаление в организме. Но — высокой ценой: кортикостероиды «бьют» по иммунитету. Ведь воспаление это и есть защитная иммунная реакция. «Есть данные, что кортикостероиды при лечении COVID-19 на определенных стадиях могут неблагоприятно влиять на течение болезни. Поскольку, угнетая иммунитет, снижают шансы организма победить коронавирус, — поясняет Николай Крючков. — В то же время есть ситуации, когда без кортикостероидов уже не обойтись. В частности, при так называемом цитокиновом шторме, очень тяжелой форме системного воспаления».
Решение о назначении таких препаратов принимает врач, учитывая все обстоятельства и состояние организма, подчеркивает эксперт.
ВМЕСТО ВЫВОДА
Коронавирусная инфекция — это новое заболевание, в котором для нас еще немало загадок, говорят ученые и врачи. Полноценные исследования пока осложняются тем, что специалистам приходится бросать все силы на лечение, спасение огромного потока заболевающих. Поэтому данные, которые сейчас появляются, могут быть противоречивыми. Также нужно отличать научные гипотезы, которые еще требуется подтвердить клинической практикой.
Так что принимайте все к сведению, но стремитесь следовать советам экспертов, которые выверены и даются официально, на основе подтвержденных данных, призывают врачи. Такие рекомендации дает Всемирная организация здравоохранения, национальные органы здравоохранения (именно официально, в виде документов, а не просто заявлений из уст отдельных чиновников), а также профессиональные медицинские организации — Европейское общество кардиологов и др.
В ТЕМУ
коронавирусом от продуктов из супермаркета и надо ли протирать клавиатуру компьютера
Дверные ручки, пакеты, которые привез курьер, одежда и обувь… Хавьер Абад, биолог из Автономного университета Барселоны, разъяснил, где есть риск заразиться новой инфекцией, а где нет (подробности)
Главврач больницы из Коммунарки: Мы лечим коронавирус с помощью средства от ВИЧ и закона Ньютона
Главврач спецбольницы на «Коммунарке» рассказал, что эти методы позволяют не доводить до искусственной вентиляции легких даже тяжелых больных (подробности)
Врач «коронавирусной бригады» скорой: Больные скрывают, что прилетели из-за границы — и медиков отправляют на карантин
Корреспондент kp.ru поговорил с врачом скорой помощи из бригады, выезжающей к людям с подозрением на коронавирус (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
«Комсомольская правда» и рок-музыканты против коронавируса!
Чтобы приободрить вас в самоизоляции и поднять настроение в непростое время, «Комсомольская правда» провела радиомарафон «Рок против коронавируса». Для вас спели «Воскресение», «Casual», «Конец Фильма», «Princesse Angine», «НЕАРИНАМЕНЯ», «Билет на Луну», «Старый приятель», «Мультфильмы», «Керамика», «Ромарио» и другие.
А эксперты рассказали, как бороться со своими страхами и как заниматься фитнесом в домашних условиях, как организовать удаленную работу и что смотреть, пока сидишь на карантине.
Слушайте полезные советы и подпевайте музыкантам! Нас — целая страна. Вместе — классно! (слушать)
Источник
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ингибиторы АПФ)- это класс лекарственных средств, которые используются для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) и других сердечно-сосудистых заболеваний.
В этой статье описаны различные ингибиторы АПФ. Мы также обсудим эффективность ингибиторов АПФ, их потенциальные побочные эффекты и риски.
Как работают ингибиторы АПФ?
Чаще всего ингибиторы АПФ для лечения повышенного артериального давления, т.е. артериальной гипертензии
Ингибиторы АПФ препятствуют выработке в организме гормона ангиотензина II. Обычно этот гормон сужает кровеносные сосуды, что вызывает повышение артериального давления и заставляет сердце выполнять больший объем работы.
Подавляя выработку ангиотензина II, ингибиторы АПФ сохраняют кровеносные сосуды расширенными. Это снижает артериальное давление и уменьшает риск осложнений, связанных с артериальной гипертензией.
Большинство людей принимают ингибиторы АПФ перорально (oris на латыне – рот, per os — через рот), в условиях отделений интенсивной терапии, препараты этого класса могут использоваться внутривенно.
Список ингибиторов АПФ
В перечне Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration, FDA) перечислены следующие типы ингибиторов АПФ:
- Беназеприл (Лотензин)
- Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл-25, Веро-Каптоприл, Капотен, Капотена таблетки, Каптоприл, Каптоприл Велфарм, Каптоприл Сандоз, Каптоприл-АКОС, Каптоприл-Акри, Каптоприл-Сар, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-УБФ, Каптоприл-Ферейн, Каптоприл-ФПО, Каптоприл-Эгис, Катопил, Эпситрон)
- Эналаприл (Багоприл, Берлиприл10, Берлиприл 20, Берлиприл 5, Вазолаприл, Веро-Эналаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил 10, Эналакор, Эналаприл, Эналаприл ГЕКСАЛ, Эналаприл Канон, Эналаприл форте, Эналаприл-Аджио, Эналаприл-АКОС, Эналаприл-Акрихин, Эналаприл-Акри, Эналаприл-Тева, Эналаприл-УБФ, Эналаприл-ФПО, Эналаприла малеат, Энам, Энап, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл)
- Эналаприлат (Энап-Р)
- Фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозиноприл натрия, Фозиноприл-OBL, Фозинотек)
- Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизиноприл Гексал, Лизиноприл Гриндекс, Лизиноприл Канон, Лизиноприл Медисорб, Лизиноприл Органика, Лизиноприл Штада, Лизиноприл-OBL, Лизиноприл-Акрихин, Лизиноприл-АЛСИ, Лизиноприл-ВЕРТЕКС, Лизиноприл-КРКА, Лизиноприл-СЗ, Лизиноприл-Тева, Лизиноприла гранулят, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, ЛИЗИПРЕКС, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл)
- Моэксиприл (Моэкс 15, Моэкс 7,5)
- Периндоприл (Арентопрес, Гиперник, КОВЕРЕКС, Парнавел, Периндоприл, ПЕРИНДОПРИЛ АВЕКСИМА, Периндоприл Пфайзер, Периндоприл-ВЕРТЕКС, ПЕРИНДОПРИЛ-РИХТЕР, Периндоприл-СЗ, Периндоприл-ТАД, Периндоприл-Тева, Периндоприл-ФПО, Периндоприла аргинин, Периндоприла терт-бутиламин, Периндоприла эрбумин, Периндоприла эрбумин А, Периндоприла эрбумин В, Периндоприла эрбумин гидроксипропилбетадекс комплекс, Периндоприла эрбумин К, Перинева, Перинева Ку-таб, Перликор, Престариум, Престариум А)
- Квинаприл (Аккуприл)
- Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамиприл, Рамиприл-Акрихин, Рамиприл-ВЕРТЕКС, РАМИПРИЛ-НАНОЛЕК, Рамиприл-СЗ, Тритаце, Хартил)
- Трандолаприл (Гоптен)
Другие препараты ингибиторов АПФ
- Хинаприл (Аккупро, Хинаприл-СЗ, Хинаприла гидрохлорид)
- Спираприл (Квадроприл)
- Цилазаприл (Инхибейс, Прилазид, Цилазаприл)
- Зофеноприл (Зокардис 30, Зокардис 7,5)
Применение
Ингибиторы АПФ используются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, проблемами с почками, сахарном диабете.
В основном врачи назначают ингибиторы АПФ для лечения следующих заболеваний:
- сердечно-сосудистые заболевания (например, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца)
- проблемы с почками (например, первичный нефротический синдром)
Врач также может назначить ингибиторы АПФ для лечения или уменьшения некоторых симптомов сахарного диабета и мигрени.
Побочные эффекты
У большинства людей, которые принимают ингибиторы АПФ, нет никаких побочных эффектов. Когда же побочные эффекты развиваются, они обычно незначительны.
В обзоре ингибиторов АПФ в 2019 г. описаны некоторые наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов АПФ. В таблице ниже представлены эти побочные эффекты, а также количество людей, у которых они были зарегистрированы.
Побочный эффект
Процент людей с этим побочным эффектом
Головокружение
12–19%
Низкое артериальное давление или «артериальная гипотензия»
7–11%
Обмороки
5–7%
Повышение уровня мочевины, азота и креатинина в крови (возможный признак проблем с почками)
2–11%
Повышение уровня калия, или «гиперкалиемия»
2–6%
В отдельном обзоре 2019 г. отмечается, что у 1–10% людей, принимающих ингибиторы АПФ, может появиться сухой кашель. Если этот кашель непереносим, пациенту следует обратиться к врачу за рекомендацией о том, следует ли прекратить прием лекарства.
У некоторых людей могут возникнуть более тяжелые побочные эффекты при приеме ингибиторов АПФ, например, проблемы с почками и аллергия на ингибитор АПФ. Другой тяжелый побочный эффект — ангионевротический отек, обычно языка и горла.
Люди, которые принимают ингибиторы АПФ, должны обратиться к своему врачу, если у них появляются какие-либо побочные эффекты во время приема лекарства. При развитии отека языка или горла необходимо вызвать скорую помощь.
Эффективность ИАПФ
Ингибиторы АПФ могут помочь продлить жизнь людям, перенесшим сердечный приступ, и тем, у кого диагностирована сердечная недостаточность.
Эти препараты также могут помочь людям, у которых повышено артериальное давление из-за болезни почек.
При лечении повышенного артериального давления врач часто комбинирует ингибитор АПФ с другим антигипертензивным препаратом, чтобы усилить их действие.
Врачи обнаружили, что блокаторы кальциевых каналов (БКК) и тиазидные диуретики могут хорошо сочетаться с ингибиторами АПФ для снижения артериального давления.
Риски приема ингибиторов АПФ
Ингибиторы АПФ обычно не вызывают проблем, когда человек принимает их в соответствии с назначениями врача.
Однако беременные не должны принимать ингибиторы АПФ из-за риска причинить вред плоду. Эти риски включают следующее:
- уменьшение количества околоплодной жидкости
- проблемы с почками
- нарушение развития черепа
- смерть
Люди с аллергией на ингибиторы АПФ, не должны принимать эти лекарства.
Людям с двусторонним стенозом почечных артерий также должны избегать применения этих препаратов. Двусторонний стеноз почечных артерий — это сужение кровеносных сосудов в почках. У людей с этим заболеванием ингибиторы АПФ могут привести к ухудшению функции почек.
При беспокойстве о потенциальных рисках ингибиторов АПФ следует обсудить это со своим врачом.
Ингибиторы АПФ в сравнении с бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов
Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов – еще два класса препаратов, которые врачи обычно назначают для лечения проблем с сердцем и повышенного артериального давления. Оба препарата работают иначе, чем ингибиторы АПФ.
Бета-блокаторы предотвращают выброс гормонов стресса. Это замедляет сердцебиение, что, в свою очередь, снижает интенсивность кровотока во всем организме.
Блокаторы кальциевых каналов препятствуют взаимодействию кальция с кальциевыми рецепторами в организме.
Обычно кальций играет важную роль в сокращении мышц в сердце и стенках кровеносных сосудов. БКК блокируют перемещение кальция в стенки кровеносных сосудов, заставляя эти стенки расслабляться. Это снижает артериальное давление и позволяет сердцу получать больше насыщенной кислородом крови. За счет блокирования перемещения кальция в сердечную мышцу сердце сокращается медленнее. Это уменьшает нагрузку на сердце.
Назначение лекарственных препаратов может зависеть от возраста человека, общего состояния здоровья и истории болезни.
Тип лекарств, которые получает человек, зависит от нескольких факторов, включая:
- возраст
- этническую принадлежность
- общее состояние здоровья
- историю болезни
Резюме
Ингибиторы АПФ — одни из самых распространенных препаратов, используемых для снижения артериального давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
У большинства людей, которые принимают ингибиторы АПФ, нет никаких побочных эффектов. Когда же побочные эффекты развиваются, они обычно незначительны.
Однако ингибиторы АПФ подходят не всем. В частности, беременные не должны принимать эти лекарства.
Врачи часто назначают ингибиторы АПФ вместе с другими антигипертензивными препаратами (т.е. препаратами, снижающими артериальное давление). Комбинация лекарственных препаратов может быть особенно полезна для контроля высокого артериального давления.
Источник
