Аллергия на эритромицин чем заменить
Лекарственные препараты – одно из самых ценных изобретений в нашем мире. Но любой медикамент может стать последним в жизни ввиду развития аллергических реакций. Хотя данное состояние мало изучено, и механизмы не до конца ясны, лечить патологию необходимо.
О реакции
Эритромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения воспалительных заболеваний кожи, дыхательных путей и мочеполовой системы. Выпускается в форме мазей и таблеток.
Несмотря на большую популярность в медицинских кругах, лекарственное средство способно вызвать сильную аллергическую реакцию при использовании, но крайне редко. Лишь около 0,01% населения имеют аллергию на Эритромицин.
Причины
Причина развития аллергии – повышенная индивидуальная чувствительность организма к компонентам препарата. Самой по себе причины аллергии не существует, но есть целый ряд факторов, которые способствуют развитию патологического процесса:
- Наследственная предрасположенность. Данный механизм чаще всего реализуется при реакции у ребенка, особенно в первые 2 года жизни.
- Иммуносупрессивные состояния. К подобным изменениям иммунитета могут привести тяжёлые и длительно текущие хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, онкологические патологии.
- Плохая экологическая обстановка в регионе проживания человека.
- Наличие аллергических реакций на другие аллергены в анамнезе.
Все описанные факторы значительно повышают риск развития патологической реактивности организма к Эритромицину, но не играют ключевой роли. Сам путь реализации аллергической реакции можно представить следующим образом:
-
Первый контакт с аллергеном. Когда Эритромицин сталкивается с организмом человека, начинается активная пролиферация иммунных клеток с образованием большого числа иммуноглобулинов класса E, реже G (Ig E, G). - IgE активно накапливается, и организм становится сенсибилизированным, то есть готов «дать отпор» данному антибиотику.
- Повторный контакт аллергена с сенсибилизированным организмом. При этом иммуноглобулины активно связываются с Эритромицином, и их прочная связь способствует активации тучных клеток с их последующей дегрануляцией. В ходе расщепления гранул высвобождается огромное число медиаторов: серотонин, гистамин, брадикинин и т.п. Эти компоненты вызывают повышение сосудистой проницаемости, отёк, спазм гладкой мускулатуры.
Таким образом происходит развитие аллергической реакции. Организм, пытаясь уничтожить чужеродный агент, случайно начинает наносить самому себе повреждения.
Клинические проявления
Отличительная особенность Эритромицина – практически полное отсутствие анафилаксий, клинические признаки носят обычно ограниченный характер и легко поддаются лечению.
Один из возможных симптомов – крапивница. Это аллергический дерматит, характеризующийся образованием пятнисто-папулёзной сыпи по всему телу или на ограниченных участках. Часто симптом развивается при аллергии на Эритромицин в форме мази. Через несколько часов после высыпаний образуются пузырьки – буллы, которые могут сливаться. Повышение температуры наблюдается крайне редко. Сыпь доставляет массу дискомфорта ввиду сильного зуда. Данный вид аллергической реакции обычно проходит самостоятельно и не опасен для жизни.
В других случаях возникает макулопапулёзная экзантема – схожая с крапивницей патология, только сыпь представлена фиолетовыми папулами. Образования пузырей не происходит. Так же практически не опасна, но может появляться на слизистых оболочках с последующим образованием эрозий, доставляющих массу дискомфорта.
У пациентов часто возникает эозинофилия – повышение уровня эозинофилов в крови. Само по себе состояние никак не проявляется, но повышается риск развития аллергических реакций в отношении других веществ. А если она развивается, то течение крайне тяжёлое.
Анафилактический шок – самая опасная, но крайне редко встречающаяся при аллергии на Эритромицин патология. Характеризуется резким падением артериального давления, расширением всех крупных сосудов и увеличением проницаемости, ведущей к образованию массивных отёков. Человек бледнеет, конечности приобретают багрово-синеватый окрас. Тело покрывается холодным липким потом, а сознание угнетается. Счёт идёт на минуты.
Аллергические реакции проявляются практически одинаково у детей и у взрослых. Однако в детском организме ещё не сформировались окончательно барьерные ткани, и аллергические патологии протекают более обширно и тяжело, так как не могут быть отграничены.
У детей первых 2-3 лет жизни иммунная система вообще находится на начальных этапах развития и не может нормально функционировать, а материнские иммуноглобулины уже успели погибнуть. Это приводит к системной генерализации аллергического процесса с высоким риском развития анафилаксий.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий показан всем больным аллергией. Постановка диагноза обычно крайне проста, вся сложность заключается в выявлении специфического аллергена, который породил комплекс изменений в организме. Для диагностики могут быть назначены:
- ОАК (выявление эозинофилии);
- биохимический анализ крови (оценка повреждения других органов);
- выявление аллерген-специфических IgE в крови;
- проведение кожных скарификационных проб (проводится со всеми возможными аллергенами, наиболее точный метод диагностики);
- определение уровня ЦИК и РАСТ.
Что делать
Комплекс лечебных мероприятий складывается из 3 основных моментов: элиминация аллергена, купирование обострения и профилактические мероприятия. Для успешного избавления и предотвращения заболевания нужно следовать всем рекомендациям.
Элиминационный режим
Комплекс мероприятий по избавлению от аллергена включает в себя:
- прекращение поступления антибиотика в организм;
- отказ от применения других антибиотиков, имеющих сходный состав, в целях профилактики перекрестной аллергии;
- влажная уборка помещения (минимум 2 раза в сутки);
- соблюдение гипоаллергенной диеты (рекомендовано исключить какао, молочные продукты, кофе, яркие фрукты и овощи на время лечения).
Интересно! Перекрестная аллергия – это аллергия на разные вещества, имеющие общие компоненты в составе. Например, на пыльцу берёзы и кешью или на Эритромицин и Доксициклин.
Медикаментозная терапия
Лечение анафилактического шока проводится в больнице. Как правило, это реанимационное отделение или палата интенсивной терапии. Все другие реакции можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача-аллерголога. Назначаются:
- Антигистаминные препараты – основной метод лечения. Для детей обычно рекомендованы Зиртек и Кларитин, а взрослым – Супрастин, Тавегил или Лоратадин.
- Стероидные средства. Используются для уменьшения воспаления (Преднизолон).
- Стабилизаторы тучных клеток или модификаторы лейкотриена. Применение оправдано при неэффективности антигистаминных средств или в качестве комплексной терапии.
Народные методы
Высокое распространение различных аллергических реакций привело к появлению целых постулатов народной медицины. Несколько распространенных рецептов:
- прикладывание льда к месту высыпаний;
- обработка участков высыпаний камфорным или ментоловым раствором 3 раза в день;
- принятие овсяной ванны;
- укладывание тёртого сырого картофеля на поражённые участки кожи на 40 минут в день.
Профилактика
Профилактика может быть первичной (направлена на предотвращение появления новых аллергических реакций) и вторичной (для исключения из жизни обострений). К последней группе относятся:
- отказ от использования Эритромицина и препаратов из схожих фармакологических групп в будущем;
- соблюдение гипоаллергенной диеты.
Для профилактики новых аллергических реакций нужно вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, отказаться от всех вредных привычек.
Чем заменить
Эритромицин относится к группе макролидов, следовательно, запрещён приём любого препарата из данной фармакологической группы (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин и т.п.) В качестве альтернативы можно назначить:
- Амоксициллин;
- Меропенем;
- Цефтриаксон.
Выводы
Аллергия на Эритромицин – редкая, но опасная патология. Нужно быть крайне осторожным при первом и втором приёме данного антибиотика в жизни, уметь вовремя диагностировать первые признаки аллергии. При необходимости следует срочно обратиться к врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Антибиотикотерапия – основа лечения любой бактериальной инфекции. Часто выбор врачей останавливается на препарате Эритромицин, антибиотике макролидного ряда.
В случае острого инфекционного заболевания, резистентности бактерий или в иных случаях специалист может заменить препарат на аналог, с идентичным составом или фармакологическим действием.
В фармацевтической индустрии разработано множество дешевых аналогов препарата Эритромицина. Инструкцию по применению, цены и отзывы на аналоги читайте ниже.
Описание лекарства
Антибиотик Эритромицин является лекарственным средством групп резерва. Его прописывают в случае аллергии на пенициллин. Основным веществом в лекарстве является эритромицин.
Эритромицин активно действует в отношении грамположительных и большинства грамотрицательных бактерий, за исключением энтерококков, псевдомонады, сальмонеллы. Как правило, бактерии резистентные к пенициллину устойчивы и к эритромицину.
Эритромицин выступает системным антибиотиком, поэтому принимать его нужно только после предварительной консультации врача.
Производится медикамент в форме таблеток, порошка, мази для наружного применения.
Состав
- в 1 таблетке – 100, 250, 500 мг эритромицина, полисорбат, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, тальк, рисовый и картофельный крахмал;
- в 1 г мази – 10 тыс. ед. основного вещества, парафин, ланолин, метабисульфат натрия;
- в 1 г мази для глаз – 10 тыс. ед. антибиотика;
- в 1 емкости с порошком – 100 мг фосфата эритромицина.
Антибиотик уязвим в кислотной среде желудка, поэтому таблетки покрыты кишечнорастворимой пленкой. В состав оболочки входят: сополимер метакриловой кислоты, триэтилцитрат, тальк.
Стоимость средства начинается от 50 рублей за 1 упаковку по 10 таблеток (250 мг), от 120 р. за упаковку (500 мг). Цена мази – от 26 р. за тюбик, от 15 р. за 1 флакон (100 мл) с порошком для раствора.
Спектр показаний
Лекарство назначают при следующих бактериальных инфекциях:
- коклюш;
- дифтерия;
- бронхит, трахома, пневмония;
- сифилис (первая стадия);
- молочница у беременных;
- хламидиоз;
- уреплазмоз;
- блефарит, ячмень;
- акне, гнойники на коже;
- отит;
- ангина, синусит, фарингит;
- листериоз;
- мастит;
- гонорея;
- эритразма;
- пролежни, язвы, ожоги;
- скарлатина.
Препарат не имеет возрастных ограничений, для детей разрешено применять с рождения.
Особенности применения для взрослых и детей
Терапия определяется в индивидуальном порядке. Доза рассчитывается в зависимости от веса, возраста больного, тяжести состояния.
Активное вещество всасывается из ЖКТ нестабильно, поэтому таблетки необходимо принимать за 1,5 часа до приема пищи, либо через 2 ч. после него. Таблетку нужно запить как минимум стаканом воды.
Суточная доза для детей младше 8 лет – 1-2 г., взрослых и детей старше 8 лет – 4 г. в день. После устранения признаков заболевания лекарство необходимо принимать еще 2-3 дня. Минимальный терапевтический курс – 5 дней, максимальный – 1-2 недели.
Мазь рекомендуется наносить на область поражения кожи или оболочки глаза 2 раза в сутки. Новорождённым – 1 раз в день. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели.
Во время беременности препарат разрешают использовать с осторожностью, при кормлении грудью требуется прекратить вскармливание.
Лечение посредством диффузий или инъекций должно проводиться в условиях стационара, все дозировки определяет лечащий врач.
Заменители Эритромицина
Специалист может порекомендовать аналог в следующих ситуациях:
- непереносимость данного антибиотика;
- стойкое снижение слуховой функции;
- применение гормональных контрацептивов;
- резистентность бактерий;
- патологии ЖКТ;
- побочные эффекты после приема эритромицина;
- печеночная недостаточность.
Среди всех аналогов можно выделить средства с таким же активным веществом – дженерики и лекарства с аналогичным фармакологическим действием, но с другим составом. Рассмотрим, чем можно заменить Эритромицин в таблетках, в форме мази и в каплях.
Синонимы препарата
На отечественном рынке фармацевтической продукции выпускают следующие дженерики:
- Эритромицин – Тева (таблетки): цена – от 80 рублей за упаковку в 10 табл.
- Эритромицин АКОС (мазь 1%): цена – от 20 р. за тюбик 15 г.
- Эритромицина Фосфат (порошок): цена – от 40 р. за 1 флакон 100 мг.
Аналоги препарата Цедекс.
Показания к применению данных средств такие же, что и у Эритромицина, так как действующее вещество у этих аналогов одно. Противопоказаниями являются беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам, диарея, печеночная недостаточность.
Импортные синонимы Эритромицину производятся в разных формах:
- Илозон (США): суспензия, цена от 30 рублей за флакон 60 мл.
- Зинерит (Нидерланды): порошок с растворителем для местного применения, стоимость от 450 рублей.
- Альтроцин – S (Индия): – таблетки, покрытые растворимой оболочкой, цену на препарат можно узнать в аптеках города.
Современные зарубежные аналоги Эритромицина не имеют разницы в составе, за исключением гранул для приготовления суспензий – туда входят ароматизаторы и фруктовые добавки для удобства лечения детей. Спектр показаний и ограничений у препаратов такой же, что и у отечественных лекарств с эритромицином.
Лекарства-аналоги
В группу входят антибиотики с другим активным веществом, но с аналогичным фармакологическим эффектом. Распространенные заменители Эритромицина:
Сумамед (Хорватия)
Медикамент, произведенный на основе азитромицина, антибиотика – азалида. Азитромицин имеет более широкую область применения, чем эритромицин, и полностью всасывается из ЖКТ. Средство производится в следующих формах:
- таблетки (по 125, 500 мг) цена – от 320 рублей за блистер (6 шт. по 125 мг), от 460 рублей за блистер (3 шт. по 500 мг);
- капсулы (250, 500 мг) цена – от 550 рублей за 1 пластинку (6 шт. по 250 мг), от 690 за блистер (3 шт. по 500 мг);
- смесь для раствора (флакон 50 мл) цена – от 270 рублей.
Лекарство показано при острых инфекциях, в виде таблеток данный аналог Эритромицина противопоказан к применению для детей до 12 лет. Суспензию можно давать грудничкам, начиная с 6 – месячного возраста.
Азитромицин (Россия, Украина)
Медикамент носит название основного элемента – азитромицина дигидрат.
Производится аналог Эритромицина в форме таблеток и капсул по 250 и 500 мг, смеси для водного раствора по 200, 500 мг.
Таблетки и капсулы нельзя пить детям до 12 лет, раствор не рекомендуется давать младенцам до 1 года. Средство назначают в редких случаях, когда инфекция имеет запущенный характер, при сбоях в работе ЖКТ, печени.
Азитромицин скапливается в органах в максимальных количествах, поэтому у лиц младше 14 лет вероятен риск возникновения побочных явлений. Назначить Азитромицин, как аналог Эритромицина, может только врач, лекарство отпускается из аптек по рецепту.
При долгом использовании Азитромицин может вызвать кандидоз, дисбактериоз, рвоту. Стоимость – от 40 рублей за упаковку 10 шт. по 250 мг, от 90 рублей за упаковку 10 шт. по 500 мг, от 160 р. за емкость с порошком для приготовления сиропа.
Вильпрафен (Германия)
Средство на основе джазомицина (макролида). Джазомицин является мощным антибиотиком, действует на бактериальные формы, устойчивые к пенициллинам и эритромицинам.
Вильпрафен активен в отношении возбудителей гинекологических заболеваний, в том числе и бледной трепонемы.
Производится в форме таблеток, с оболочкой по 500 мг, порошка для приготовления сиропа, по 100 мл в 1 флаконе. Противопоказаниями являются непереносимость элемента состава, дисфункция печени.
В форме таблеток средство разрешено принимать с возраста 14 лет. Дозы рассчитываются в зависимости от массы тела – 30 мг/кг веса. При беременности и кормлении грудью Вильпрафен назначается по необходимости.
Стоимость: от 530 р. за упаковку (по 500 мг), от 600 р. за 1 емкость с порошком для раствора. В разных аптечных сетях цены могут отличаться.
Далацин (Франция)
Препарат на основе клиндамицина гидрохлорида, антибиотике линкозамидной группы.
Антибиотик эффективен в отношении возбудителей половых инфекций, за исключением трихомонады, кандиды. Высокий бактериостатический эффект отмечается после применения наружного средства против акне.
Медикамент выпускается в форме капсул по 400 мг, геля 1%, вагинального крема 2%, ректальных свечей, раствора.
Средство противопоказано в первом триместре беременности, при лактации, новорождённым. Лечебный гель разрешен к применению с 12 лет.
В настоящее время в аптеках страны в наличии имеются только крем и гель Далацин. Стоимость геля 1% – от 670 рублей за тубу 20 г. Цена крема 2% – от 700 рублей, в комплект входит 3 аппликатора. На данный момент это единственный действенный аналог Эритромицина в форме мази.
Есть ли безопасные аналоги?
Большинство антибиотиков, аналогов Эритромицина нового поколения, относятся к макролидам, лекарствам с низкой токсичностью. Антибиотики других подклассов (азалидов, линкозамидов) отличаются большим спектром воздействия на бактериальные формы, но вместе с тем имеют ряд противопоказаний и побочных явлений.
Определить максимальную пользу для организма во время применения того или иного антибактериального вещества может лишь только грамотный специалист, поэтому заниматься самолечением нельзя.
Отзывы
Рассмотрим отзывы пациентов о замене конкретных видов антибиотиков.
Вика. Т
«Дерматолог назначил Зинерит от прыщей. Пользовалась месяц, эффекту ноль. Другой врач посоветовал более дешевое средство – мазь Эритромицин. Эффект стал лучше, жалко, что нельзя постоянно ей мазаться».
Евгения
«На замену Эритромицину прописывали Далацин крем. Аппликаторы – одно название. Внутри все жгло, и больно было сидеть даже. Провизор порекомендовала Клиндамициновую мазь, эффект ощутился уже через 4 дня».
Светлана А
«Спросила у врача, можно ли заменить Вильпрафен Эритромицином. Одобрил врач. Но после него была жуткая горечь во рту постоянно. Заменили Эритромицин на порошок Илозон, более терпимо стало».
Ксения
« В 2,5 месяца мы подхватили пневмонию. Положили в стационар, кололи пенициллин. Эффекта не было, назначили Эритромицин, после него начал болеть животик у сына, стул стал зеленым. Отменили, стали снова колоть пенициллин в увеличенной дозе, но проблемы с животом появились после лечения».
Источник