Аллергия на кардиомагнил чем заменить

Инфаркт миокарда, инсульты, тромбоз – патологические состояния, которые ежегодно уносят миллионы жизней. Поэтому огромное внимание медиков уделяется профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращению формирования тромбов.

Один из известных препаратов, который превосходно справляется с поставленными задачами, – Кардиомагнил. Однако, как и большинство фармакологических продуктов, данное лекарственное средство имеет не только преимущества, но и свои недостатки. Действующий компонент препарата – ацетилсалициловая кислота, при длительном приеме негативно влияющая на работу желудочно-кишечного тракта.

В связи с этим для многих актуальным становится вопрос, чем можно заменить кардиомагнил для разжижения крови.

О препарате Кардиомагнил

Кардиомагнил – фармакологический продукт из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Главные компоненты: ацетилсалициловая кислота, то есть аспирин и гидроксид магния. Цель применения данного продукта – первичная и вторичная профилактика образования тромбов. В число показаний входят:

хронические эндокринные болезни: сахарный диабет 1 и 2 типа;
ожирение;
перенесенный инфаркт миокарда;
нарушения мозгового кровообращения;
возраст после 40 лет – в этот период риск развития тромбов увеличивается в геометрической прогрессии;
проведенное оперативное вмешательство, связанное с сердечной мышцей и сосудами.

В данных ситуациях препарат оказывает благоприятное профилактические воздействие и способствует нормализации состояния здоровья.

Аллергия на кардиомагнил чем заменить Кардиомагнил

Как и любой препарат, Кардиомагнил имеет перечень противопоказаний.

Беременность 1 и 3 семестр, период кормления грудью;
Патологии почек;
Злокачественные новообразования;
Бронхиальная астма;
Заболевания желудка: язвы и гастриты;
Подагра;
Склонность к кровотечениям;
Аллергические реакции на компоненты препарата.

В связи с широким кругом противопоказаний Кардиомагнила, выделяют аналоги препарата.

Обратите внимание, Кардиомагнил без рекомендации врача употреблять не рекомендуется, поскольку неправильное использование может привести к внутренним кровотечениям.

Аналогичные препараты

Поскольку главное действующее вещество Кардиомагнила достаточно распространено и встречается в других лекарственных средствах, найти заменитель несложно. Однако стоит отметить, что гидроксид натрия, входящий в состав препарата блокирует негативное воздействие кислоты, а в других продуктах фармакологии этот компонент не используется.

Если нет противопоказаний, и предстоит недлительный профилактический курс, лечащий врач может рекомендовать другие средства. Некоторые из них дешевые, но при этом не менее эффективные.

Все аналоги подразделяются на две крупные группы:содержащие в составе ацетилсалициловую кислоту, и те, где это вещество отсутствует.

Препараты с аспирином

Один из самых распространенных заменителей – Аспирин, который быстро и результативно разжижает кровь. Однако перед применением средства стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Аспирин назначается только на короткий промежуток времени и не может приниматься пожизненно, в отличие от Кардиомагнила, поскольку вредит органам пищеварительной системы.

Тромбоасс – относительно недорогой препарат, который часто используется для профилактики тромбов. В составе вещества аспирин, моногидрат лактозы, картофельный крахмал.

Данный препарат по побочным действиям и противопоказаниям сильно схож с Кардиомагнилом. За упаковку в 100 таблеток стоимость составит примерно 150 руб.

Аллергия на кардиомагнил чем заменить Тромбо Асс

Ацеркадол – один из самых распространенных и бюджетных препаратов, цена за 50 таблеток около 20 рублей. При этом он не менее эффективен. Данный препарат тоже из группы нестероидных противовоспалительных.

Обратите внимание, что Ацеркадол один из самых действенных, но при этом агрессивный для желудка препарат.

Магникор – препарат, схожий по своему действию с Ацекардином. Однако многие кардиологи отмечают, что данный продукт результативнее в достижении профилактических целей.
Ацекардин – лекарство импортного производства, в отличие от перечисленных выше, но не менее популярное. Чаще всего Ацекардин назначается при вторичной профилактике и людям, которые перенесли операцию на сердце, сосудах.
КардиАСК – еще одно бюджетное средство для профилактики формирования тромбов. Имеет схожие противопоказания и показания. Стоимость от 70 руб. за упаковку.

Аллергия на кардиомагнил чем заменить Кардиаск

Важно! Правильно подобрать и назначить курс приема может только врач, опираясь на индивидуальные особенности организма и сопутствующие патологии.

Практически все вышеперечисленные таблетки покрыты специализированной кишечнорастворимой оболочкой, благодаря этому кислота всасывается только в тонкой кишке, следовательно, предотвращается негативное воздействие на органы пищеварения.

При этом препараты с аспирином в составе имеют крайне схожий перечень показаний, противопоказаний и даже побочных действий.

Читайте также: Аспирин Кардио и Кардиомагнил, в чем разница, состав, аналоги, цены и отзывы

Аналогичные средства, не имеющие в составе ацетилсалициловой кислоты

Другая группа лекарств нового поколения не содержит аспирин, что позволяет принимать данные таблетки тем людям с аллергией на данный компонент.

В этой группе выделяют три лекарства:

Трентал – средство, которое на сегодняшний момент представлено в форме инъекции и таблеток. Действие направлено на улучшение реологических свойств крови, нормализацию ее циркуляции, увеличение эластичности стенок сосудов. Главное действующее вещество препарата – пентоксифиллин. Инструкция по применению предполагает использование в период беременности.
Клопидогрел входит в группу антиагрегантов и назначается в большинстве своем после перенесенных приступов, то есть для вторичной профилактики. При этом зачастую, если у пациента нет аллергических реакций на кислоту, то применение этого средства дополняется Аспирином.
Тиклид – один из самых дорогих профилактических средств. Стоимость за одну упаковку начинается от 1500 рублей. При этом Тиклид эффективен, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Данное фармакологическое средство одно из немногих, разрешенных в период кормления грудью.

Аллергия на кардиомагнил чем заменить Тиклид

Для поддержания сердечной мышцы выделяют следующие препараты: Аспаркам, Гепарин.

Методы нетрадиционной медицины

Особое место в профилактике тромбов и других заболеваний сердца, сосудов занимает народная медицина. Сегодня даже современные кардиологи положительно относятся к использованию подобных методик.

Стоит отметить, что перед использованием того или иного метода рекомендуется получить консультацию лечащего кардиолога или невропатолога.

Клюква и мед

Эффективно разжижать кровь помогают плоды клюквы, поскольку содержат необходимые для этого ферменты. При этом применять данный метод крайне просто. Нужно в равных пропорциях смешать плоды клюквы и натуральный мед и применять по утрам по 2 ч. л до завтрака и ужина.

Аллергия на кардиомагнил чем заменить Народные методы

Чеснок – природный продукт, который снижает количество холестерина в крови, препятствуя формированию атеросклеротических бляшек.

Для достижения результата достаточно съедать раз в несколько дней 2-3 зубчика.

Важно! Данный метод крайне нежелателен при гипертонии и проблемах с сердцем.

Мята

Несколько чайных ложек перетертой, либо сухой мяты необходимо залить 200 мл кипятка. Оставить настаиваться отвар в течение часа. После чего принимать его перед завтраком. Курс – 2 месяца.

Аптека – не всегда единственный выход для профилактики сердечно-сосудистых патологии. Можно и нужно использовать альтернативные методы, но главное – подходить ответственно и не забывать про лечащего врача.

Профилактика тромбов – крайне актуальная тема. Для достижения данной цели чаще всего используют препараты на основе Аспирина.

Читайте также: «Кардиомагнил» – польза и вред, инструкция, состав, аналоги, цены и отзывы

Однако сегодня выпускаются и другие фармакологические продукты, которые смогут принимать люди с аллергией на этот компонент. Уделенное на профилактику время – гарантированное снижение риска развития сердечных патологий.

Источник

Аллергия на аспирин: симптомы, чем заменить препарат? Противопоказания для назначения аспирина

Среди многочисленных разновидностей негативных реакций на медикаменты, заслуживает особого внимания аллергия на аспирин. До сих пор не выяснены точные причины возникновения этой патологии. С помощью этого препарата легко избавиться от болевых ощущений, он снимает жар и воспаление. Однако это хорошо известное лекарство не так безопасно, как думают многие: довольно часто у пациентов отмечается гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, прием средства приводит к развитию аллергической реакции, порой в тяжелой форме.

Что такое аспирин?

В соответствии с фармакологической классификацией, аспирин включен в группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это наделяет его широким спектром действия – от снятия болей до профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

«Аспирин»: состав таблеток

Главное действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота, которая обуславливает фармакологический эффект этого средства. Кроме того, в состав «Аспирина» включены вещества, придающие таблетке внешний вид и форму: целлюлоза и крахмал. На действие препарата они не влияют.

В состав «Аспирина Кардио» входит кишечнорастворимая оболочка, препятствующая растворению таблетки в желудке, что снижает вероятность образования язв. Вещества, придающие препарату особые свойства – натрия гидрокарбонат и лимонная кислота входят в состав шипучих форм аспирина.

Причины реакции

Некоторые пациенты задают риторический вопрос «Откуда берется аллергия на аспирин?». Природа этой реакции до сих пор точно не выявлена. Предполагается, что появление непереносимости связано не с самостоятельной реакцией, а с другими хроническими аллергическими заболеваниями. Исследования подтверждают, что чаще она возникает у женщин.

При предрасположенности к аллергии, ацетилсалициловая кислота, поступающая в организм, вызывает появление антител, которые соединяются с антигенами и процесс развивается. Тучные клетки, в которых содержатся биологически активные вещества аллергии, активируются. Развивается гиперсенсибилизация, при повторном контакте она вызывает появление симптомов.

Факторы риска

Это широко распространенный во всем мире препарат – аспирин. Аллергия на лекарство у взрослого человека встречается у 0,04 % населения нашей планеты. Признаки этого вида аллергии наиболее часто проявляются у людей, которые страдают следующими заболеваниями:

хронической крапивницей;
бронхиальной астмой;
полипозом полости носа;
артритом;
аллергическим ринитом;
дерматитом;
заболеваниями крови.

Симптоматика заболевания

Проявления аллергии на аспирин чаще всего затрагивают респираторную систему. Проявляются они в различной степени, в зависимости от количества препарата и силы аллергена.

Симптомы легкой и средней степени

Первые признаки аллергии проявляются в респираторных нарушениях:

заложенность носа;
формирование полипов, затрудняющих дыхание;
появление жидкого секрета;
нарушение обоняния.

Дополнительными симптомами могут стать головокружение, головная боль, снижение работоспособности, слабость. К легкой и средней группе симптомов относят: сыпь в виде крапивницы, тошноту, рвоту, изжогу.

В средней стадии аллергии на аспирин к перечисленным симптомам добавляется сухой кашель и затрудненное дыхание. В пазухах носа развивается гнойное воспаление. Дыхание становится свистящим.

Признаки тяжелых осложнений

Если не обратить внимания на появление первых симптомов заболевания, то они начинают напоминать приступы бронхиальной астмы. Это самый частый тип аллергии на аспирин. Самое тяжелое состояние – анафилактический шок, для которого характерно стремительное начало и быстрое нарастание симптомов. После приема препарата человек испытывает слабость, недомогание, головокружение. Затем нарушается дыхание и он теряет сознание.

Главным признаком ухудшения состояния является резкое снижение артериального давления.

Побочные эффекты

Побочная реакции на препарат увеличивается при нарушении режима приема и дозировки. В первую очередь это касается пищеварительного тракта: тошнота; боль в желудке; кровотечение из ЖКТ.

Диагностика заболевания

После обнаружения первых симптомов аллергии на аспирин требуется установить, какие аллергены ее вызвали. Врач-аллерголог назначает провокационный тест — дозированный прием аспирина, который при аллергии проявляет характерные симптомы.

Кроме того, назначается кожная проба. Для этого два дня пациентам дают плацебо, а на третий – аспирин. После этого медики каждые два часа осматривают больного, фиксируя отсутствие или появление местных и общих признаков.

Нередко в диагностике непереносимости назначают анализ на определение иммуноглобулинов E. Его результат будет неинформативным при реакции на аспирин.

Когда установлена причина заболевания, то первый способ, который помогает справиться с любой непереносимостью, исключение аллергена. Необходимо препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты исключить и заменить их на другие лекарства, которые назначит врач.

Десенсибилизационная терапия

Когда замена «Аспирина» невозможна (после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта), медики используют метод десенсибилизации — постепенного снижения чувствительности к аспирину. Для этого назначается минимальная дозу этого препарата и постепенно наращивают ее. Спустя непродолжительное время, исчезает чувствительность к ацетилсалициловой кислоте. Для ускорения этого процесса назначаются антигистаминные препараты.

Первая помощь в домашних условиях

Чтобы облегчить состояние больного, вызванное приемом ацетилсалициловой кислоты, необходимо соблюдать следующие правила:

При появлении симптомов аллергии необходимо принять прохладный душ.
Принять адсорбент – «Смекта», «Энтеросгель», «Фильтрум», активированный уголь.
Надеть одежду из хлопчатобумажной ткани.
Кожный зуд помогут снять антигистаминные или противовоспалительные кремы – «Бепантен», «Скин-Кап», «Протопик».
Только после этого можно принять антигистаминные препараты – «Тавегил», «Супрастин», «Диазолин», «Зиртек».
При осложненном дыхании делают ингаляции («Теофедрин», «Сальбутамол») или принимают внутрь «Эуфиллин» или «Бронхолитин».
Чтобы унять головокружение, следует применить такую методику: лежа на твердой ровной поверхности, поднимите ноги выше головы для обеспечения притока крови. Это насытит кислородом клетки мозга.
Гипоаллергенную диету соблюдают, как минимум 4 дня.

Оказание помощи при тяжелых проявлениях

Если после появления симптома аллергии, состояние человека резко ухудшается, то требуется экстренная помощь. Для этого внутривенно вводят антигистаминные препараты и назначают в высокой дозировке гормональные препараты.

Чем заменить «Аспирин»?

При возникновении аллергия на аспирин, чем заменить этот препарат? Можно использовать препараты из двух разных групп: антикоагулянты и антитромботические. Если существует угроза образования сгустков, то применяют препараты на основе другого действующего вещества — «Клопидогрел», «Курантил». Кровь разжижают «Гепарин», «Варфарин».

Дешевые таблетки от аллергии

Не секрет, что новые антигистаминные препараты IV поколения очень эффективны, но стоят довольно дорого. Многих аллергиков интересует, существуют ли дешевые таблетки от аллергии? Да, такие препараты есть. К ним относят:

«Лоратадин» — 10 таблеток 40 рублей.
«Алерон» — 10 штук 78 рублей.
«Диазолин» — 10 штук 80 рублей.
«Кларидол» — 7 штук 95 рублей.

Противопоказания препарату

Для назначения аспирина противопоказаниями являются:

Язвы ЖКТ.
Астма.
Диатез.
Низкий уровень тромбоцитов.
Гемофилия.
Почечная и печеночная недостаточность.
Грудное вскармливание.
Возраст до трех лет.

Советы по профилактике

Чтобы избежать проявления тяжелых симптомов аллергии на аспирин, исключите препарат из своей аптечки и заменить его на аналогичное средство с другим действующим веществом. Его назначает врач с учетом всех противопоказаний.

Чем заменить кардиомагнил

Доброго времени суток, девочки. Почти уже год принимаю ТромбоАсс, но, как выяснилось месяц назад, аспирин мне не подходит. И встал вопрос, а чем же заменить аспирин? Прийдя к кардиологу, где я состою на учете, задала этот вопрос, на что она ответила «Ну, попробуй тогда кардиомагнил», а после моего комментария, что кардиомагнил — это тот же аспирин мне был дан ответ «Ну незнаю, надо почитать, на следующем приеме скажу». Ффффффф. Простите, чтооооо. Ну. И пока она там читает, решила тоже почитать.

Девочки, подскажите пожалуйста в предыдущих 2-х свежих протоколах и 1 крио было в поддержке всегда курантил по 1т 2р/в день а теперь гематолог назначил в новый протокол кардиомагнил 75мг на ночь и все. не мало ли это будет на замену трем таблеточкам .

У меня в поддержке после переноса аспирин кардио, но скоро пачка закончится, а от прошлого протокола осталось много кардимагнила. Почитала анатации, на мой взгляд похожи, может тут кто-нибудь подскажит, или лучше не проводить эксперементы.?

Гемостазиолог выписал в первую фазу цикла кардиомагнил и во вторую фазу курантил н 75 1 р/д,а у меня на него началась аллергия.Чем его можно заменить?

Вот все не слава Богу.

Девочки, поменяли назначение, клексан заменили на фраксипарин! У меня 14 шприцов клексана 0,4 поменяла бы на фраксипарин 0,6. Также для обмена есть вессел дуа, кардиомагнил, курантил, гептрал, актовегин в ампулах

Подскажите плиз. Врач назначила кардиомагнил 75 мг. Но я плохо себя чувствовала. Спросила можно заменить на курантил. ООна Да и всё. Забыла спросить как долго пить и какой дозировкой. Подскажите плиз

Привет всем! Кому при каких показаниях прописывали кардиомагнил во 2 триместре? мне прописали в замену курантилу пить по 1 таб 75мг плюс еще колю клексан 0,4. Повышен фибриноген 4.9 и есть 2 из 7 мутаций генов гемостаза, к тому же варикоз. Кардиомагил пока не пью, боюсь.

Всем добрый день! Девочки, кому прописывали кардиомагнил для разжижения крови? Мне прописали, т.к. кровь густая, курантил не помогает. Сейчас прочитала противопоказания для кардиомагнила (I и III триместры). А назначила гинеколог, в аннотации написаны ужасы. Поделитесь опытом, назначали его кому-нибудь и можно ли его чем-то заменить? Всем заранее спасибо.

Девочки, выручайте. У меня началась жуткая аллергия-я вся чешусь, с головы до пят. ((( из поддержки сейчас Фемибион1, праджисан200 и фраксипарин 0.6. Что из них может вызывать такую реакцию вероятней всего? Сегодня поеду к гематологу-хочу или отменить уже уколы фракса или заменить его на что-то, т.к. сил моих больше нет-живот весь в шишках, чешется как скотина последняя и в конце дня на животе в зоне уколов появляется большое красное пятно. Но по поводу аллергии это мне к аллергологу надо записываться или.

Здравствуйте,девочки! Мне очень нужен Ваш опыт.Подскажите пожалуйста,кто в курсе. Я в протоколе,сейчас подготавливаем эндометрий.Принимаю витамины и Прогинову по 3т.и кардиомагнил. Все это с 22 ноября.Все было хорошо,а вот 30.11 вечером появились роз.выделения.Это выяснила,все нормально такое может быть.А вот с 1.12 у меня началась жуткая крапивница (красные пятна,зуд) на голове и локтях. Я вообще не аллергик. Я думаю,что это реакция на прогинову,а врач в этом сомневается.Но решили все же Прогинову заменить. Девочки,у кого нибудь была аллергия на Прогинову? Или я одна.

Девочки, добрый день! Пишу с вопросом: кто из Вас пил в КРИО на ЗГТ тромбо-асс или кардиомагнил на первых неделях? Были потом проблемы у малышей? Мне моя врач назначила кардиомагнил 75 мг до первого узи, чтобы кровь несильно сгущалась на дивигеле и утрожестане. Но я сама заменила себе на тромбо-асс 50 мг, чтобы дозировка хоть поменьше была, плюс у меня АЧТВ на верхней границе нормы (я так понимаю, кровь итак жидкая) и, если нос чищу (сори за подробности), то кровь.

У меня дилемма, как быть.. Есть назначения от гематолога по крови (у меня 2 мутации ) — подготовка к протоколу.на текущий момент принимаю: вессел дуэ, ангиовит + фолацин (гематолог посчитал что даже вместе их лучше мне принимать), кардиомагнил, ну и стандарт МагневВ6, Омега3По последней коагулограмме — высокая агрегация тромбоцитов и рфмк) — по ним гематолог заменил кардиомагнил на агренокс.Вчера на приеме у репродуктолога (надо сказать, что мой врач не нуждается в гематологе, я к ней пришла уже с назначениями, типа корректируют.

Девочки, добрый вечер!Очень нужна Ваша помощь и ваши советы и комментарии. Сегодня пересдала ХГЧ = 70,37 (15ДПП)13ДПП = 36,849ДПП = 1,7Подсаживали 2-х дневочек. Как девочки писали ранее — вероятно поздняя имплантация.Но пугает и расстраивает то, что с 13ДПП до 15ДПП увеличился только в 2 раза. У многих скачет и утраивается за 2 дня, а то и больше. Не знаю радоваться или расстраиваться.

Девочки дорогие мои. Отчитаюсь немножко:) 13 ноября я наконец-таки встала на учет в свою жк. Врач в целом мне понравилась,по первому впечатлению неплохая тетечка:) Как и водится просидела там достаточно долго ,часа 1,5 примерно. Завели на меня карту, взвесили, взяли некоторые анализы (сдаваемые мной ранее), мазок, дали направления на анализы (кровь + мочу) и к врачам (терапевту, окулисту, лору и стоматологу) ,также дали направление на молочку, оказывается теперь беременным тоже молочко и сок витаминизированный выдаю, мелочь , а приятно :).

Для поддержания второй фазы при планировании Б, гинеколог назначила мне Дюфастон с 12 по 21 ДЦ по 1 т. 2 раза в день. Цикл 26 дней. Свой гормон в норме. Все анализы отличные. В общем начитавшись как можно потерять возможную Б при его отмене. у меня волосы зашевелились и всю ночь с этими переживаниями не спала((( Нафига я его пить начала? Выпила уже три таблетки.Сегодня 14 ДЦ, нужно вот пить таблетку четвертую , а я в растерянности.. Если бросить сейчас, то сорву.

Пишу для себя, чтоб не забыть и для вас, для информации. У меня нарушен кровоток в матке и эндометрий тонковат. После капельниц озона +трентал/инстенон 10 шт. Пью таблетки: Флебодиа 1т/1р Вобензим 3т/3р Трентал 1т/1р Инстенон 1т/2р Омега 3 кардио 1т/1р Курантил 1т/3р +пью ангиовит для понижения гомоцистеина, со след месяца фолацин +утрожестан (в этом цикле с 18-27 дц-овуля на 16 дц) 100-200. Пью его. Знаю, что лучше вагинально. Но нужно сдать бак посев после проведенного лечения. а утрик мне все время.

Девочки, прокомментируйте и дополните мою схему подготовки к протоколу. АМГ очень низкий. Буду рада любым советам.

Дополняю 28.02.2016 Пропила я все 4 месяца В сентябре пролетный протокол. В ноябре начала пить все. В сентябре, октябре, ноябре фсг не сдавала. Думаю был высокий. Декабрь-фсг 18 Январь-фсг 13 Февраль -фсг 7 На узи ля или пустой или выдает 1 фоллик. ПЯ в феврале фолликов по моим меркам много 7-8, но хороших ровных 2 и по мнению врача в рост пойдут только они. Я результатом довольна. Не знаю помогли ли мне бады или просто яичники востановились после стимуляции, сложно.

Густая кровь. Рецепты для разжижения крови Для разжижения крови многие используют аспирин, но мало кто знает, что помимо пользы он приносит и вред. Закрепляясь на стенках желудка, частички аспирина въедаются в стенку желудка и образуют язвы. Поэтому фитотерапевты и народная медицина используют в качестве источника аспирина отвары листьев малины и черной смородины. Салициловая кислота содержится также во многих фруктах и овощах, однако, в количестве, недостаточном для существенного воздействия на свертывание крови. Следует помнить также и о том, что важно снизить.

Консультация кардиолога (терапевта). Город Екатеринбург.

Консультацию ведет врач-кардиолог

Козлова Елена Александровна

Запись на очную консультацию в Медицинском центре»Шанс»

по телефону (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

В Многопрофильном медицинском центре «Шанс» ведут прием специалисты: Вакцинопрофилактика, Гастроэнтеролог, Гинеколог, Дерматолог, Кардиолог, Лабораторные исследования, Лечебная физкультура (кинезитерапия), Маммолог, Мануальный терапевт, Массаж, Невролог, Отоларинголог, Офтальмолог, Проктолог, Психиатр, Ревматолог, Стоматолог, Терапевт, Трихолог, Ультразвуковое исследование, Уролог, Физиопроцедуры, Флеболог, Хирург, Эндокринолог, Эндоскопия

Источник