Аллергия на клубнику у взрослого
Аллергия на клубнику – нередкое явление. Она может появится в любом возрасте, но чаще всего ей страдают маленькие дети от 3-х месяцев до 6 лет.
Причины возникновения недуга у детей
У малышей повышенная чувствительность к веществам, которые содержатся в этой ягоде, поэтому аллергия у них часто возникает:
- из-за незрелости пищеварительной системы (у детей еще мало ферментов, отвечающих за переработку пищи);
- из-за несовершенства иммунитета — он ошибочно принимает химические вещества в клубнике за вредные;
- на фоне хронических бронхолегочных заболеваний (при них возрастает восприимчивость к вдыхаемым микрочастицам, находящимся в воздухе);
- из-за неправильного рациона питания: превышения дозировок и нарушения традиционных схем введения новых блюд во время прикорма;
- при аутоиммунных патологиях (псориазе, ревматизме, тиреоидите и др.), когда нарушается восприимчивость организма к любым раздражителям и развиваются аллергические реакции даже на здоровые клетки организма.
- из-за наследственной предрасположенности;
- на фоне переедания женщинами при беременности клубники.
Интересным является тот факт, что у человека выявлен ген, ответственный за особенности аллергии на клубнику и закономерности ее проявления у ребенка. Так, в семьях, где гиперчувствительность к ягоде не обнаружена ни у кого, болеют 15-20% детей, если один из родителей является аллергиком, то риск развития патологии увеличивается до 40%, если же оба — до 80%. Поэтому родителям, имеющим аллергию, необходимо очень осторожно вводить в рацион своего малыша новые продукты. Клубнику ребенку после года вводят постепенно, вначале необходимо дать ему маленький кусочек и понаблюдать за реакцией. При хорошем состоянии дозу можно увеличить до 1-2 ягод и более, но слишком большое количество клубники давать все же не стоит.
Причины появления заболевания у взрослых
Аллергия на клубнику у взрослого часто появляется на фоне:
- зашлакованности организма, злоупотребления продуктами, содержащими консерванты, трансжиры, вкусовые добавки;
- других аллергических заболеваний или пищевых токсикоинфекций;
- курения и (или) алкоголизма;
- хронических заболеваний пищеварительного тракта;
- постоянного контакта с химическими или биологическими аллергенами на производстве или в быту;
медикаментозного лечения. - Даже в пожилом возрасте иногда возникает аллергия на ягоду, это может быть связано с естественными процессами старения организма, когда его ресурсы значительно истощаются и реакции на внешние раздражители усиливаются.Если у человека хоть раз в жизни возникла реакция гиперчувствительности на клубнику, есть большая вероятность ее последующего появления и на другие ягоды из семейства розовых, например, развитие аллергии на землянику.
Виды раздражителей, вызывающих аллергию на клубнику:
- Пыльца. Она способна в большом количестве скапливаться на пористой поверхности ягоды и при незащищенном контакте может вызвать развитие дерматита.
- Мякоть клубники, которая содержит много эфирных масел, естественный краситель — пектин, флавоноиды, полезные минералы железо, медь, селен и витамины: группы В, С, Р, А и Е, будет являться сильным аллергеном, если у человека есть чувствительность хотя бы на одно из этих веществ или на их сочетание.
- Пестициды, которыми щедро опрыскивают ягоду для ускорения ее созревания и более длительного хранения. Они могут сделать употребление сочных ягод опасным для здоровья человека.
- Листья клубники, употребляемые в виде сырья для приготовления фиточая, становятся аллергеном, причиной реакции на них является гиперчувствительность людей к дубильным веществам, которыми они очень богаты.
Провоцирующим фактором для возникновения аллергических реакций также может выступить любой продукт питания, содержащий клубнику. Это компоты, морсы, шоколад, пироги, джемы, варенье, соки. Некоторые из них содержат консерванты, поэтому возникновение пищевой формы гиперчувствительности на ягоду может обуславливается не только ее наличием, но и количеством и видом искусственных ингредиентов в изделиях. Часто аллергии — это результат их переизбытка в организме, а не реакция непереносимости ягоды.
Заслуживает внимания тот факт, что многие аллергены в клубнике при ее тепловой обработке разрушаются. Поэтому к опасным продуктам с клубникой относятся отнюдь не все, обычно это только те изделия, которые содержат свежую ягоду. В сети есть много кулинарных сайтов со статьями, подписавшись на рассылку сообщений от них можно познакомиться с ассортиментом блюд из термически обработанной клубники. Ведь этот продукт содержит большое количество витамина С и других ценных веществ, поэтому полное исключение его из рациона во многих случаях необоснованно. Иногда достаточно уменьшить в блюдах ее содержание и причина аллергии будет устранена.
Клиническая картина болезни
Начальными проявлениями признаков развития патологической чувствительности на клубнику становятся:
- жжение в глазах;
- кожный зуд; эпизодическое чиханье.
Затем к первым признакам болезни присоединяются: 
- отеки: век, губ, скул;
- высыпания аллергические на лице, которые проявляются в виде прыщей, крапивницы;
- сильное слезотечение, большой насморк, назойливое покашливание.
При усугублении болезни, аллергия осложняется:
- расстройствами пищеварения: вздутием живота, метеоризмом изжогой, поносами;
- нарушениями дыхания: сильной одышкой, удушьем;
- изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы: учащением или урежением пульса, появлением экстрасистол, аритмий, повышением или понижением артериального давления.
В зависимости от количества употребленного аллергена и индивидуальной чувствительности к нему заболевание проявляется как в легкой и средней форме, так в тяжелой. Его самое опасное возможное осложнение — это анафилактический шок. Он развивается молниеносно, с отеком гортани, потерей сознания и остановкой сердца. Без немедленной медицинской помощи пациенты погибают.
Диагностика
Аллергия на клубнику, симптомы которой сходны с реакциями гиперчувствительности на любые другие раздражители, определяется только с помощью диагностики.
- Опроса больных и установления связи симптомов аллергии с употреблением определенных продуктов.
- Визуальный осмотр для выявления характерных признаков болезни.
- Анализов крови на определение изменений в формуле крови (в них повышается уровень эозинофилов, ускоряется СОЭ).
- Кожные пробы на подтверждение реакции именно на клубнику.
УЗИ, рентген, МРТ для определения изменений в органах при сопутствующих заболеваниях.
Методы лечения аллергии
Традиционная терапия повышенной чувствительности к клубнике предполагает оказание помощи больному медикаментами. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:
- гормональные (Преднизолон, Гидрокортизон) и антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин, Супрастин), которые хорошо снимают отек и воспаление;
- бронхолитики (Сальбутамол и аналоги), снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов и расширяющие их.
Для купирования дополнительных проявлений аллергии применяют лечение симптоматическое:
- гипотензивные препараты при подъеме АД или кофеиносодержащие при его падении;
- средства снимающие тошноту, рвоту, нормализующие стул;
- энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб).
Кроме фармакологических препаратов, врач назначает:
- особое питание при аллергии: исключение клубники, земляники и других ягод, резкое сокращение всех продуктов, которые могут вызвать реакцию гиперчувствительности;
- организацию рационального режима сна и отдыха;
- прием седативных и общеукрепляющих средств; избавление от вредных привычек.
Средства народной медицины
Народные методы борьбы с болезнью предусматривают приготовление и применение травяных настоев и отваров для принятия ванн или протирания проблемных участков кожи. Издревле известны противозудные и противовоспалительные свойства чистотела, ромашки, череды, календулы.
Таким образом, лечение аллергии проводится комплексно и требует неукоснительного соблюдения всех медицинских рекомендаций и во время терапии и по ее окончании. Диетического питание необходимо будет придерживаться постоянно и всегда иметь в своей аптечке нужные противоаллергические препараты. Эти средства и процедуры, направленные на профилактику заболевания помогут избежать нового его всплеска и серьезных осложнений.
Оценка статьи:
Загрузка…
Поделиться в соц. сетях
Источник
Клубника — вкусная и полезная ягода, содержащая большое количество витаминов А, Е и С. Несмотря на полезные свойства, аллергия на клубнику встречается очень часто. Причин несколько. Во-первых, ягода имеет пористую структуру, в которой задерживается пыльца. Она вызывает аллергию, пыльцу трудно смыть даже большим количеством воды. Во-вторых, производители часто опрыскивают клубнику веществами, ускоряя ее созревание и увеличивая срок хранения. Они вызывают сильную аллергию.
Как проявляется аллергия на клубнику? Этот вопрос интересует многих матерей, ведь у детей реакция на ягоду может быть намного сильнее, чем у взрослого.
Нет гарантии, что аллергия отсутствует, поэтому лучше заранее сделать тест. Для этого следует обратиться в медицинское учреждение.
Негативные последствия после употребления ягод чаще всего встречаются у детей, но им подвержены и взрослые. Аллергия на клубнику симптомы имеет следующие:
- При контакте с ягодой краснеют глаза, веки отекают. Если реакция очень сильная, то начинается слезотечение.
- Покалывание губ и горла при контакте с аллергеном. Зуд вокруг рта.
- Чихание, ринит. Могут проявиться другие признаки аллергии.
- Аллергическая реакция на клубнику у детей проявляется особенно сильно. На коже ребенка после употребления ягоды в пищу появляется сыпь. Сильный зуд тела.
- Кашель, возможен приступ астмы.
- Появление экземы, аллергия может проявляться в виде крапивницы.
- Тошнота. Возможны рвота, кишечные колики, расстройство желудка и диарея.
- Жар.
- В особо тяжелых случаях аллергия на клубнику у детей проявляется внезапно, вызвав анафилактический шок. Употребление ягоды в пищу может привести к отеку Квинке.
Необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему помощь, она заключается в следующем:
- если это возможно, то место, которое контактировало с ягодой, следует промыть теплой водой;
- уменьшить зуд кожных высыпаний, приложив холодный компресс на 10 минут.
Аллергия от клубники у взрослых встречается реже, но ее проявления могут быть очень сильными. Если появилась экзема, то следует обратиться к врачу.
При первых признаках серьезной аллергической реакции необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо дать больному антигистаминный препарат и сделать следующее:
- Уложить пострадавшего. Необходимо обеспечить свободное дыхание, поэтому следует ослабить ремень, расстегнуть пуговицы, освободить от тугой одежды.
- Если началась рвота, нужно следить за тем, чтобы больной лежал на боку.
- При остановке дыхания следует предпринять реанимационные меры. До приезда врачей нужно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Как лечить аллергию на клубнику
Можно исключить полностью из рациона клубнику, и аллергии точно не будет. Если она уже возникла, например, появилась крапивница, то следует обратиться к врачу. Он назначит лечение.
Больному показаны антигистаминные препараты, например, Супрастин, Тавегил и другие лекарства. При затруднении дыхания врачи назначают бронхолитики, лекарства с кофеином полезны при падении артериального давления. Для того чтобы снизить температуру, выписывают парацетамол или другие лекарства. Убрать раздражение на коже можно, нанеся на нее мазь или гель.
При появлении экземы врач выписывает гормональное средство, например Гидрокортизон. В его состав входят быстродействующие вещества, купирующие аллергию, но такие препараты может назначить только специалист.
Лечение аллергии должно осуществляться под наблюдением доктора.
Сначала аллерголог направляет больного на аллергопробы. Если будет подтверждена реакция, то назначают курс лечения.
Стоит отметить, что иммунная система ребенка отличается от иммунитета взрослого человека, поэтому дети со временем могут «перерасти» аллергию.
На что обратить внимание беременным
Аллергия на клубнику при беременности встречается очень часто. Женщина, находящаяся в положении, должна с осторожностью употреблять ягоду в пищу. Это не означает, что ее следует полностью исключить из рациона, просто необходимо учитывать ряд нюансов.
Она может навредить не только будущей матери, но и оказать негативное влияние на плод. Крайне нежелательно есть ягоду в самом начале беременности. В составе клубники имеются вещества, которые вызывают сокращение матки. Это может привести к выкидышу.
На более поздних сроках риск также велик, негативным следствием введения ягоды в рацион могут стать преждевременные роды.
С особой осторожностью есть клубнику должны беременные, после 22 недели употребление ягоды может нанести вред матери и ребенку. На этом сроке иммунная система будущего ребенка становится очень чувствительной к веществам, которые содержатся в рационе беременной. Для того чтобы избежать возникновения диатеза у ребенка в будущем, лучше полностью исключить клубнику. Эта мера позволит предотвратить появление аллергии у ребенка.
Диета и лечение аллергии
Есть сведения, что после термической обработки ягоды можно употреблять в пищу. Под воздействием высокой температуры аллерген частично разрушается, но нет гарантии, что он будет полностью уничтожен.
Если аллергия на клубнику у ребенка уже была, важно соблюдать диету. Что делать, если клубничная реакция вновь дала о себе знать? Необходимо пить больше жидкости. Это ускорит выздоровление.
Может ли быть реакция на ягоду у взрослых? Да, они также подвержены аллергии, просто симптомы проявятся не так быстро. Лечебные препараты быстро восстановят здоровье. Для того чтобы ускорить выздоровление, необходимо придерживаться диеты. Из меню следует исключить следующие продукты:
- Алкоголь. Даже его небольшие количества способны усилить аллергическую реакцию.
- Жареную, соленую и жирную пищу. Такие блюда приводят к тому, что процесс пищеварения замедляется. В результате организму труднее справиться с болезнью.
- Газированные напитки и продукты, которые содержат другие аллергены. Это могут быть цитрусовые или арахис.
- В рацион следует вести гречневую, рисовую кашу, кисломолочные продукты. Фрукты и овощи будут хорошим выбором.
Лица, склонные к аллергическим реакциям, после выздоровления должны избегать не только свежих ягод клубники, но и варенья, джемов, кондитерских изделий с этой ягодой.
Необходимо помнить о том, что клубника противопоказана при язве желудка, заболеваниях двенадцатиперстной кишки, обострении гастрита.
Земляника реже вызывает аллергическую реакцию, поэтому ребенок ее может есть.
Соблюдение диеты при аллергии на клубнику ускорит процесс выздоровления.
Анализ крови и кожный тест являются самыми распространенными способами диагностики. В первом случае кровь берут из вены, а во втором на коже делают небольшие царапины и наносят аллерген, предположительно вызывающий реакцию. Если царапина опухла или покраснела, то необходимо лечение.
Заключение
Если аллергия на ягоды у ребенка диагностирована, врач подберет препараты. Лечение должно быть комплексным. То, насколько оно было эффективным, подтвердят пробы. Их делают после того, как ребенку исполнится 3 года. Аллергия лечится достаточно эффективно.
Источник
Аллергией на клубнику страдает множество людей. Несмотря на то, что ягода вкусная и полезная, она является сильным аллергеном.
Наиболее часто заболевание проявляется у детей, хотя в большинстве случаев с возрастом оно проходит самостоятельно.
Реакция на клубнику может передаваться по наследству, поэтому если кто-то из родителей страдал заболеванием, то большая вероятность того, что у ребенка также оно проявится.
Полезные свойства
Клубника является достаточно полезным продуктом. У нее множество полезных свойств:
- она повышает аппетит и улучшает пищеварение;
- клубника богата на витамины и минералы, она гораздо полезнее цитрусовых фруктов;
- эта ягода полезна при заболеваниях сердца и сосудов. Она помогает снизить артериальное давление;
- клубника хорошо утоляет жажду, при этом является мочегонным средством, поэтому эффективным справляется с отеками;
- помогает замедлить процесс старения организма;
- клубнику используют в качестве косметического средства, она прекрасно отбеливает кожу, и улучшает ее внешний вид;
- ягода помогает в борьбе с атеросклерозом;
- обладает сахаропонижающим действием;
- клубника состоит из воды на 88%, поэтому она низкокалорийный продукт, и помогает избавиться от лишнего веса.
Что является аллергеном
Причины аллергии на клубнику выяснены учеными. Наиболее мощным аллергеном, содержащимся в клубнике, является салициловая кислота.
Также провоцировать заболевания может белок, содержащиеся в красном пигменте ягоды.
Состав
Ягоды клубники считаются ценным продуктом благодаря своему составу, в который входят:
- органические кислоты (салициловая, лимонная, фосфорная, яблочная, хинная, янтарная);
- флавоноиды;
- витамины В и С;
- каротин;
- эфирное масло;
- пектиновые вещества;
- минеральные вещества (магний, натрий, кальций, фосфор, железо).
Результат обработки
Клубника – продукт скоропортящийся. Для того чтобы она хранилась длительный период, ягоды обрабатывают специальными консервантами.
В целях сохранения продукции используют специальный газ – фунгицид.
В естественных условиях он очень быстро испаряется и не наносит вред человеческому организму.
Но для обработки также могут применять такие вещества как Дифенил, он способен вызывать иммунные реакции.
Импортные ягоды, очень часто сами по себе лишены вкуса и запаха, поэтому их обрабатывают специальными ароматизаторами, и усилителями вкуса.
Это достаточно опасные вещества и в совокупности с тем, что клубника сама по себе является сильным аллергеном, они могут стать причиной серьезных аллергических реакций.
Симптомы аллергии на клубнику
- отек слизистой оболочки рта и губ;
- першение в горле и сухой кашель;
- насморк и чихание;
- слезотечение и покраснение глаз;
- сыпь на коже;
- интенсивный зуд кожных покровов.
При интенсивном развитии аллергической реакции могут также проявляться такие признаки:
- затрудненное дыхание;
- тошнота и рвота;
- головная боль и головокружение;
- расстройство стула;
- повышение температуры;
В тяжелых случаях может возникать анафилактический шок и отек Квинке.
Фото: Мокнущая сыпь
Проявление в виде прыщей
Аллергия на клубнику может проявляться в виде прыщей и крапивницы. Также на коже могут возникать волдыри, наполненные жидкостью.
Они очень быстро появляются, в течение буквально нескольких минут и сопровождаются сильным зудом.
Поздние проявления аллергии могут возникнуть спустя три – пять дней после употребления в пищу клубники.
Этой разновидностью аллергии чаще страдают дети.
Тестирование
Для того чтобы подтвердить наличие у пациента аллергии именно на клубнику, врач-аллерголог проводит тестирование.
Для этого на небольшой участок кожи наносится царапина иглой с клубничным аллергеном.
Если через 15-20 минут, на месте царапины образовались припухлость и покраснение, а также появился зуд, то факт аллергии подтверждается.
И в дальнейшем пациент должен исключить клубнику из рациона.
Видео: Проявление пищевой формы
Методы лечения
Если последствием употребления клубники является анафилактический шок, пациента немедленно госпитализируют.
Для того чтобы купировать реакцию назначаю антагонист гистамина Адреналин.
Он вызывает приток крови к жизненно-важным органам, путем ее перераспределения.
При необходимости препарат вводят каждые пятнадцать минут, но не более трех инъекций.
За это время готовят капельницу, и больному начинаю вводить внутривенно Допамин.
Если возникает отек Квинке, то назначают мочегонные препараты.
Для уменьшения аллергической реакции назначают гормональные препараты Преднизолон и Дексаметазон.
Препараты
- если проявления аллергии достаточно серьезные необходимо внутривенное капельное введение инфузионных растворов: Неогемодеза, Реамберина. Возможно внтуривенное введение Кальция хлорида;
- также назначают сорбенты, такие, как Активированный уголь (с расчета 1 таблетка на 10 кг веса), Энтеросгель или Полифепан;
- для нормальной работы поджелудочной железы принимают: Мезим, Панкреатин, Креон.
При проявлении аллергии на клубнику врач назначает антигистаминные лекарственные препараты в зависимости от симптомов, интенсивности их проявления и возраста пациента.
| Препарат | Аналоги | Действие |
| Супрастин | Препараты 1-го поколения антигистаминных средств. Они начинают действовать быстро, но период их воздействия длиться не более восьми часов, что является существенным недостатком. Также лекарства обладают выраженным снотворным и седативным эффектом. Хорошо снимают зуд. | |
| Диазолин | ||
| Лоратадин | Кларисен, Ломилан, Лорагексал, Кларитин, Эриус, Дезал, Лорано. | Препараты 2-го поколения. Преимуществом этих лекарств для лечения аллергии на клубнику является их стоимость и эффективность. Действовать они начинаю быстро. Достаточно одной таблетки чтобы избавиться от сиптомов аллергии на 24 часа. К тому же эти препараты не вызывают сонливость. Их назначают детям с двухлетнего возраста. |
| Цетиризин | Цетрин, Зиртек, Зодак. | |
| Фенистил | ||
| Телфаст | Фексофаст, Фексадин | Препараты 3-го поколения. Период действия этих лекарств, сутки. При этом они отличаются минимумом побочных явлений и отсутствием снотворного эффекта. |
При проявлении аллергии на коже используют мази, которые снимают зуд и устраняют сыпь.
К таким лекарсвам относят:
- Фенистил гель;
- Псило-бальзам;
- Боро-плюс.
Если же сыпь длительное время не проходит, назначают гормональные мази:
- Синафлан;
- Флуцинар;
- Гидрокортизон.
Диета
Диета при обострении аллергии играет не менее важную роль, чем медикаментозное лечение.
На этот период из меню следует исключить:
- алкоголь. Он усиливает проявление аллергической реакции;
- жирную, соленую, жареную пищу, так как она затрудняет процесс пищеварения, и мешают организму справиться с заболеванием;
- любые продукты аллергены, на употребление которых возникала негативная реакция со стороны организма;
- газированные напитки.
В рацион нужно ввести каши (гречневую, рисовую), овощи и фрукты, окраска которых не слишком интенсивная, а также кисломолочные продукты, которые помогают работе пищеварительной системы.
Профилактика
Избавиться от аллергии на клубнику практически невозможно, поэтому ее нужно полностью исключить из рациона.
В том числе это нужно сделать с продуктами, в составе которых есть эти ягоды:
- кондитерскими изделиями;
- вареньем и джемами;
- кисломолочными продуктами с добавлением клубники;
- ликерами.
Если симптомы аллергии проявляются не слишком интенсивно, можно попробовать самостоятельно избавиться от заболевания.
Для этого нужно ежедневно в течение месяца съедать одну или две ягоды. Постепенно их количество можно увеличивать.
За этот период организм привыкнет к аллергену и не будет негативно на него реагировать.
Такой метод лучше всего использовать в сезон клубники, когда ягоды созревают в большом количестве. Не стоит для этих целей использовать ягоды приобретенные в супермаркете.
Противопоказания
Несмотря на пользу клубники, ее не рекомендуется употреблять в следующих случаях:
- при язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- при гастрите в обостренном состоянии;
- детям до года;
- в третьем триместре беременности. Это связанно с тем, что клубника сильный аллерген, как следствие ее употребления у будущего ребенка после рождения может возникнуть индивидуальная непереносимость к этой ягоде или атопический дерматит.
Аллергия на клубнику у взрослого – это повод обратиться за медицинской помощью.
Интересные факты
- для того чтобы получить суточную дозу витамина С необходимо съесть сто грамм клубники. Пяти ягодах содержится такое количество витамина С как в большом апельсине;
- люди, страдающие аллергией на березовую пыльцу березы, испытывают такие же симптомы и при употреблении клубники;
- клубника сочетается с морепродуктами, мясом птицы и сыром (но людям, страдающим аллергией, злоупотреблять такими сочетаниями не стоит);
- клубника является прекрасным средством от головной боли;
- практически все ягоды, которые мы выращиваем под видом клубники, являются земляникой. Настоящая клубника темно-фиолетового цвета с мускатным вкусом.
Как правильно мыть
Мыть клубнику нужно непосредственно перед употреблением, для этого используют холодную проточную воду.
Ягоды нужно избавить от зеленых хвостиков, положить на дуршлаг и в течение нескольких минут поливать водой.
Для того чтобы уничтожить микробы, нужно:
- поставить рядом две емкости, одну с горячей водой (не кипятком) а другую с ледяной;
- поочередно погружаем дуршлаг с ягодами в емкости на несколько секунд;
- достаточно будет двух-трех чередований.
Также клубнику можно замачивать в воде, для того чтобы растворилась вся грязь.
Для этого ягоды вместе с плодоножками (иначе они раскиснут) кладут в миску и заливают холодной водой на десять минут. Затем споласкивают и сушат на бумажном полотенце.
В воду для мытья клубники можно добавить немного виноградного или яблочного уксуса (столовая ложка на литр), для того чтобы избавиться от всех паразитов.
Замачивать ягоды на длительное время не рекомендуется, так как они станут водянистыми, потеряют свой вкус и аромат, а также начнут распадаться на куски.
При первых симптомах аллергии на клубнику необходимо обратиться за к врачу.
Источник
