Аллергия на коровий белок у грудничка козье молоко

Причины

Молоко коз занимает второе место по частоте употребления в пищу после коровьего, обладает массой полезных свойств – например, богато кальцием, витаминами A, D и группы B. Но подходит ли этот продукт для маленьких детей? Бывает ли аллергия, связанная с его употреблением? Давайте рассмотрим эти вопросы по очереди.

Стоит начать с того, что молоко любых животных – это продукт, содержащий большое количество белков. Белковые компоненты пищи являются потенциальными аллергенами, к которым наиболее чувствительны дети раннего возраста – в силу несовершенства функциональных возможностей пищеварительной, эндокринной, нервной и иммунной системы. Поэтому не рекомендуется включать молоко животных в рацион ребенка, которому еще не исполнилось 12 месяцев, и даже годовалым детям стоит предлагать только разведенный продукт – цельный разрешается при отсутствии реакций после 2 лет. Исключение – адаптированные смеси на основе молока, подобранные педиатром.

Может ли быть аллергия на козье молоко у ребенка, находящегося на грудном вскармливании? Реакция действительно возможна. Мнение о гипоаллергенности козьего молока основано на том, что в нем мало альфа-казеина, наиболее опасной в аллергическом отношении белковой фракции – 2–6 г/л. Для сравнения, в коровьем молоке – около 14 г/л этого вещества. Однако специалисты указывают на то, что более низкая частота реакций обусловлена ограниченным применением, а сам продукт еще мало изучен аллергологами. Козье молоко от аллергии не поможет, поскольку во многих случаях является провокатором ярко выраженных симптомов.

Существует два типа реакций на козье молоко у детей:

1. С наличием чувствительности к белкам молока коровы и козы одновременно.
2. Аллергическая непереносимость исключительно молока коз.

Чаще всего встречается первый вариант – развитие аллергии на белок коровьего молока приводит к возникновению перекрестных аллергических реакций на продукт, полученный от коз. Это объясняется схожим белковым составом. Формированию чувствительности способствуют такие факторы как:

• отсутствие или раннее прекращение грудного вскармливания;
• генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям;
• раннее и/или неправильное введение прикорма;
• изменение состава микрофлоры кишечника.

Таким образом, козье молоко – продукт с высоким аллергенным потенциалом, который нежелательно использовать в питании детей грудного возраста.

Симптомы

Как проявляется аллергия на козье молоко у ребенка? Симптомы можно разделить на несколько групп:

• пищеварительные;
• кожные;
• дыхательные.

Пищеварительные проявления

Симптомы со стороны пищеварительной системы представляют значительные трудности для диагностики, поскольку могут быть вызваны множеством причин, среди которых аллергическая реакция стоит не на первом месте. Однако следует думать о том, что у младенца аллергия на молоко коз, если возникают:

• срыгивания и/или рвота после приема пищи (спустя несколько минут или часов);
• снижение аппетита, отказ от груди или смеси, вялость;
• вздутие, колики в животе;
• расстройство стула: запор или диарея с примесью крови и слизи в кале.

Рвота может быть многократной, приводящей к обезвоживанию, в рвотных массах обнаруживаются фрагменты съеденной пищи, слизь. У детей, не получающих лечения, наблюдается отставание в физическом развитии по сравнению со сверстниками, развивается анемия. Чем младше ребенок, тем выше риск тяжелой реакции, требующей немедленной госпитализации в стационар.

Кожные проявления

Это, в первую очередь, атопический дерматит и крапивница. При атопическом дерматите поражается область лица, а также бедер, голеней – на коже появляются мелкие узелки и наполненные серозной жидкостью пузырьки небольшого диаметра, которые быстро разрушаются, формируя участки мокнутий, «экзематозные колодцы». Кожа сильно чешется, появляется также ощущение жжения и болезненности, особенно при постоянных расчесах. Засыхающие выделения образуют кровянистые корочки, отмечается симметричное расположение очагов поражения.

Крапивница характеризуется появлением волдырей, сливающихся между собой, сильным зудом кожи. Поражение может быть локализованным (ограниченным) или генерализованным – в таком случае сыпь покрывает все тело ребенка. Отличительным признаком является быстрое исчезновение волдырей без формирования корочек и рубцов.

Характерные признаки аллергии на козье молоко – это упорные опрелости, а также появление зуда, раздражения и покраснения в перианальной области после кормления.

Дыхательные проявления

Включают такие симптомы как:

• заложенность носа;
• затруднение носового дыхания;
• появление выделений из носа;
• кашель, свистящее дыхание и хрипы, слышные на расстоянии.

Признаки реакции появляются очень быстро («период ожидания» длится от нескольких секунд до 30 минут с момента употребления козьего молока). Очень редко проходит больше нескольких часов. Заложенность носа часто сочетается с отеком век и слезотечением, а выделения могут оставаться незамеченными: если ребенок большую часть времени находится в положении лежа, они стекают по задней стенке глотки и сглатываются.

Лечение

Что делать, если возникла аллергия на молоко у ребенка? В таком случае придется сказать «нет» молочным продуктам в его рационе – причем алгоритм использования диеты отличается в зависимости от типа кормления.

Грудное вскармливание

Кормящей матери назначают безмолочную диету в течение 2–4 недель. Если за это время симптомы у ребенка исчезли, с осторожностью возвращают молочную пищу в рацион женщины (начиная с небольших порций кисломолочных продуктов). При отсутствии ухудшения состояния со стороны ребенка мать может снова придерживаться привычной схемы питания, при повторении аллергической реакции молочные продукты нельзя есть в течение всего периода грудного вскармливания.

Стоит понимать, что козье молоко при аллергии на коровье не является подходящей альтернативой; экспериментировать опасно. Поскольку сохранение грудного вскармливания становится приоритетной задачей при лечении аллергии, безмолочная диета для матери – наилучшее решение по сравнению с заменой грудного молока смесями.

Искусственное, смешанное вскармливание

Если ребенок по каким-то причинам получает в качестве питания смеси, необходимо подбирать такие, в составе которых нет аллергенов:

• на основе полностью гидролизованного белка (Пептикейт, Алфаре);
• аминокислотные (Неокейт Эдванс, Неокейт Джуниор).

Нельзя давать ребенку смеси на основе частично гидролизованных белков и цельного молока – они сохраняют аллергенность и способны вызывать тяжелые реакции.

Также не стоит останавливать выбор на соевых смесях. Во-первых, они имеют возрастные ограничения (предназначены для детей старше 6 месяцев), во-вторых, соевый белок является не менее активным аллергеном, нежели казеин молока коров и коз. Использовать смесь на основе сои можно только при отсутствии аллергической чувствительности к ней.

Лекарственная терапия

Чтобы справиться с аллергический реакцией, могут потребоваться лекарственные препараты:

• Дезлоратадин (Эдем);
• Цетиризин (Зиртек).

Лекарства назначаются детям старше 6 месяцев, выпускаются в форме сиропа и капель. Это фармакологические средства группы антигистаминных, которые устраняют основные проявления реакции: зуд, сыпь, отек, но не способны полностью вылечить аллергию.

Если у ребенка наблюдается неукротимая рвота, частый жидкий стул, осиплость голоса, свистящие хрипы и нарушение дыхания, требуется неотложная помощь, возможно – лечение в условиях отделения стационара. Лекарства, необходимые в таком случае – это глюкокортикостероды (Преднизолон, Дексаметазон), симпатомиметики (Адреналин), солевые растворы и другие препараты.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник

Молоко привычно считается одним из наиболее полезных продуктов питания. Его ценят за натуральный, поистине уникальный состав – в молоке содержатся легкоусвояемые белки, а также жир, кальций, витамины. Несмотря на то что молоко представляет собой жидкость, оно может утолить жажду и голод, используется в качестве самостоятельной пищи или как основа для приготовления каш, каких-либо напитков.

Популярность молочных продуктов чрезвычайно высока, поэтому молоко как компонент рациона часто предлагается детям. При этом не исключён риск аллергии, проявляющейся различными симптомами – от быстро проходящей сыпи до шоковых состояний. Аллергия на молоко у ребёнка должна быть выявлена своевременно, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

«Молочная» аллергия

Аллергия на молочные продукты у ребёнка – ситуация, которая требует обязательного вмешательства как со стороны родителей, так и со стороны лечащего врача. Необходимо понимать, что аллергическая реакция может проявляться в различной форме и, кроме того, нередко создаёт предпосылки для формирования иных, куда более стойких, с трудом поддающихся лечению патологий.

Повышенная чувствительность к коровьему и козьему молоку у детей представляет собой разновидность пищевой аллергии. При этом аллергия на белок коровьего молока у грудничка является наиболее распространённым вариантом обсуждаемой патологии.

Белок коровьего молока называют наиболее значимым аллергеном детского возраста. Спровоцировать реакцию могут такие компоненты как:

• бета-лактоглобулин;
• альфа-лактальбумин;
• гамма-глобулин;
• альфа-казеин;
• бета-казеин;
• бычий сывороточный альбумин.

У 90% детей с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко обнаруживается перекрёстная аллергия на молоко коз.

Результаты исследований свидетельствуют: аллергия на коровье молоко у ребёнка более вероятна, чем чувствительность к козьему молоку. Хотя второй из названных продуктов реже становится провокатором иммунопатологических состояний, он также способен приводить к тяжёлым аллергическим реакциям – как уже упоминалось ранее, дети могут не переносить оба варианта молока, хотя основным аллергеном является всё же коровье. Возможно также возникновение аллергии к козьему молоку при сохранении толерантности к другим видам молока, в том числе коровьему.

Гастроэнтерологические проявления

Возникновение признаков поражения системы пищеварения – один из наиболее вероятных вариантов чувствительности к молоку коров и коз. Какими могут быть симптомы? Аллергия на молочный белок у грудничка характеризуется:

• тошнотой;
• срыгиваниями;
• рвотой;
• диареей;
• запором;
• появлением колик;
• появлением слизи, крови в кале;
• отсутствием или снижением аппетита.

Перечисленные симптомы нельзя назвать специфичными, поскольку они наблюдаются при огромном количестве заболеваний желудочно-кишечного тракта, могут носить как функциональный, так и органический характер. К тому же представленные признаки не обязательно появляются одновременно и проявляются у всех пациентов одинаково. Например, рвота (однократная или упорная, истощающая) иногда возникает сразу после приёма пищи, иногда – спустя несколько часов. Выраженность боли в животе варьирует от умеренной до интенсивной – вплоть до предположения об острой хирургической патологии. Это значительно затрудняет диагностику, замедляет диагностический поиск.

Гастроэнтерологические проявления аллергии к белку молока, как правило, сочетаются с признаками железодефицитной анемии.

Снижение аппетита оказывает неблагоприятное влияние на рост и развитие ребёнка. Может наблюдаться гипотрофия, отставание в росте, постоянная вялость, сонливость. Кроме того, аллергия не проходит бесследно. При постоянном контакте с антигеном-провокатором нарушаются механизмы функционирования пищеварительной системы, меняется состав микрофлоры, усугубляются воспалительные проявления, инициируется каскад иммунопатологических реакций. Возникает хронический воспалительный процесс.

Аллергия на козье молоко у ребёнка способна сопровождаться всеми признаками, описанными выше. Для поиска аллергена в таком случае ведётся пищевой дневник, оценивается состав рациона. Козьим молоком могло быть заменено коровье при выявлении аллергической реакции на него – это необходимо обязательно учитывать.

Респираторные проявления

Хотя аллерген-провокатор поступает в организм перорально (путём проглатывания), могут возникать разные симптомы. Аллергия на молоко у ребёнка способна клинически выявляться как респираторная патология:

1. Ринит (насморк).
2. Появление одышки, кашля.
3. Появление свистящего дыхания.

Для ринита аллергической природы свойственно внезапное возникновение, выраженный отёк и нарушение носового дыхания, выделение большого количества серозного назального секрета, зуд области крыльев носа, носогубного треугольника. Респираторные симптомы могут сочетаться с конъюнктивитом (покраснение глаз, слезотечение, отёк и зуд век). Наиболее тяжёлый вариант аллергической реакции – отёк гортани, при котором пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

Дерматологические проявления

Говоря о том, как проявляется аллергия на молоко у детей, нельзя забывать о патологических изменениях кожи:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• постоянные опрелости;
• атопический дерматит.

Если отёк Квинке и крапивница представляют собой острые проявления аллергии, атопический дерматит протекает хронически. Крапивница характеризуется наличием зудящих волдырей, интенсивным зудом, иногда – жжением в месте локализации сыпи.

Сыпь при крапивнице проходит в период до 24 часов без появления вторичных элементов.

При отёке Квинке поражаются веки, щёки, гениталии и другие участки, где мало соединительной ткани, но развита подкожная клетчатка. Если отекает слизистая оболочка гортани, затрудняется дыхание. Особенностями названного состояния являются такие признаки как:

• отсутствие зуда;
• ощущение распирания вплоть до болезненности;
• разрешение в течение 3 суток или после начала терапии без вторичных изменений.

При атопическом дерматите молоко нельзя рассматривать как единственный провокатор. Существуют различные клинические формы – например, с преобладанием пищевой, пыльцевой аллергии, а также понятие «атопической кожи», чувствительной к широкому спектру раздражителей. Заболеванию свойственны:

1. Хроническое течение с наличием рецидивов.
2. Типичное расположение, симметричность сыпи (лицо, шея, область паха, волосистой части головы и др.).

У маленьких детей, страдающих атопическим дерматитом, кожа склонна к сухости. Появляется покраснение, отёк, сыпь в виде пузырьков, эрозии, мокнутия, трещины и корки. В дальнейшем отмечается утолщение кожи, усиление кожного рисунка, возникновение папул, бляшек, геморрагических корок и шелушения. В период обострения характерен зуд различной интенсивности.

Лечение

Несмотря на появление большого количества открытий в медицинской науке, лучшего способа терапии, чем исключение контакта с аллергеном, не существует. Само по себе понятие «лечение аллергии» является неоднозначным. Многообразие форм аллергических реакций требует подбора терапии в соответствии с наблюдаемыми признаками. Аллергия на коровье молоко у грудничка может быть устранена только с помощью элиминационной диеты, то есть отказа от продукта, вызывающего симптомы.

Тактика лечения зависит, прежде всего, от вида вскармливания. Если ребёнок получает грудное молоко, необходимо обратить внимание на состав рациона матери. Ей запрещается употреблять в пищу не только продукты, содержащие белок коровьего и козьего молока, но также мясо животных (говядину, телятину). Нельзя забывать о том, что пищевая аллергия не всегда ограничена конкретным продуктом. Следует отказаться от яиц, сои, арахиса и других видов пищи, отнесённых к потенциальным аллергенам.

При возможности грудное вскармливание необходимо сохранять в полном объёме.

Ребёнок, которого кормят грудью, должен получать пищу в том количестве, которое требуется для роста и развития. Восполнить дефицит кальция в рационе матери можно с помощью назначения таблетированных препаратов. Приостановление грудного вскармливания применяется только с диагностической целью при тяжёлых формах аллергии.

Если у ребёнка аллергия на молоко, чем заменить данный продукт? При выборе смесей для искусственного вскармливания питание не должно содержать натуральных молочных белков. Отказаться стоит не только от коровьего, но и от козьего и овечьего молока. Оптимальным вариантом является смесь, включающая высокогидролизованный белок (Пептикейт) или аминокислоты (Неокейт Эдванс).

Детям старше 1 года необходима гипоаллергенная диета.

Медикаментозная терапия включает:

• Адреналин, Дексаметазон в случае генерализованной реакции;
• Сальбутамол при бронхиальной обструкции;
• Дезлоратадин, Цетиризин и другие антигистаминные препараты.

Назначение лекарственной терапии и выбор дозировки препарата проводится только лечащим врачом.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник