Аллергия на коже глаз сахарный диабет

В этой статье вы найдете ответы на многие вопросы о связи аллергии и диабета, а также об их отличиях. Кроме того, вы узнаете, как лечить аллергию при диабете.

Сахарный диабет – заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена, при котором происходят нарушения во многих системах организма.

Патогенез сахарного диабета и аллергии. Есть ли связь?

В основе сахарного диабета лежит одна из двух причин: либо недостаток инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов), либо нарушение взаимодействия инсулина с клетками организма.

Сахарный диабет делится на два типа:

Первый связан с поражением клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, и как результат – низкий уровень инсулина в крови. Это может происходить из-за дефектов в иммунной системе, когда организм сам разрушает ткань поджелудочной железы (панкреонекроз).
Второй тип диабета развивается, когда уровень инсулина нормальный, но взаимодействия с клетками организма не происходит, такой процесс называется инсулинорезистентность. Она развивается чаще всего при ожирении, когда меняется число и структура периферических рецепторов.

Сахарный диабет генетически обусловлен – у тех людей, чьи ближайшие родственники болеют диабетом, риск заболеть гораздо выше.

Аллергия – это реакция иммунной системы, которая проявляется повышенной чувствительностью к определенным чужеродным белкам (аллергенам). При попадании их в организм происходит сложный каскад реакций, результатом которого является общий ответ организма – анафилактический шок, — или местная воспалительная реакция (отек, зуд, покраснение).

Кожный зуд при диабете Таким образом, общность этих двух патологий в том, что и при диабете 1 типа, и при аллергии оказывается задействована иммунная система организма человека. Но на этом сходства заканчиваются, ведь в патогенезе этих реакций участвуют различные звенья иммунной системы, не имеющие прямой связи между собой.

При сахарном диабете, помимо основных признаков заболевания (повышенная жажда, голод, похудение, частое обильное мочеиспускание), также могут наблюдаться и другие, менее значимые, например, зуд и воспалительные явления на коже (прыщики, гнойнички, и т.п.).

Кожный зуд при сахарном диабете легко перепутать с аллергией – он может возникать при повышенном уровне глюкозы, носит схожий характер проявлений и проходит самостоятельно при нормализации сахара крови.

Аллергия при диабете — возможные реакции

Аллергия при диабете развивается несколько чаще, чем в общей популяции, чему есть веская причина – постоянный прием препаратов для лечения инсулина.

Ниже мы рассмотрим основные реакции, которые могут проявиться у больного.

Аллергические реакции на препараты для лечения сахарного диабета

Очень часто при введении инсулина у больных сахарным диабетом развиваются местные аллергические реакции — появление:

папул,
покраснения,
отека,
сильного зуда.

Кроме того, в редких случаях возможны и системные реакции — отек Квинке, анафилактический шок.

Причиной тому служат некачественные препараты, содержащие в своем составе большой уровень белков животного происхождения, к которым наш организм очень чувствителен. Качественные препараты содержат в составе человеческий белок, имеющий родственное для организма строение и не вызывающий подобных реакций.

При появлении такой реакции наиболее важно сменить препарат, либо производителя препарата, отдавая предпочтение качественным оригинальным лекарствам.

Если же сделать это невозможно, следует проконсультироваться у врача-аллерголога, который назначит соответствующее лечение (например, введение малых доз глюкокортикосероидных препаратов, препятствующих возникновению аллергической реакции).

Самостоятельно назначать эти препараты не стоит, так как они могут взаимодействовать с лекарствами для лечения сахарного диабета и ослаблять их действие. Также, для купирования аллергической реакции возможен прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин или Тавегил.

Пищевая аллергия при диабете

Пищевая аллергия на руках Вероятность развития пищевой аллергии при сахарном диабете примерно такая же, как и у здорового человека. Но важным аспектом является схожесть симптомов диабета и пищевой аллергии.

У пациентов с сахарным диабетом часто возникает интенсивный зуд кожи, при котором могут появляться пузыри и покраснения, преимущественно на лице, руках, ногах, стопах. Это происходит из-за повышения уровня сахара в крови и связано с употреблением продуктов, содержащих много углеводов (шоколад, некоторые фрукты (виноград, бананы), мучное). Такую реакцию можно перепутать с аллергией на эти продукты.

Необходимо помнить

Если при нормализации уровня сахара крови и постоянном его контроле данные проявления исчезают, значит, они связаны с диабетом и не являются пищевой аллергией.

Но как при кожном зуде, связанном с диабетом, так и при аллергических реакциях, уменьшить проявления помогут противоаллергические (антигистаминные) препараты.

Предпочтителен прием препаратов 2 и 3 поколения, не обладающих многими побочными эффектами, например, сонливостью:

Лоратадин,
Цетиризин,
Фексадин.

Холодовая аллергия при диабете

Холодовая аллергия – появление красных пятен, шелушения при воздействии холода – также возникать у людей с диабетом. Здесь же главное отличие аллергии от проявлений диабета в локализации и причине – поражение кожи возникает в открытых местах (лицо, кисти рук), и появляется после пребывания на морозе.

При этом виде аллергии следует защищать кожу от холода:

надевать перчатки до выхода на улицу,
использовать гигиеническую помаду, защитные крема

При возникновении аллергической реакции на холод следует тщательнее контролировать количество сахара в крови (не менее 4 раз в сутки) и при необходимости производить корректировки доз инсулина. Не стоит заниматься самолечением, т.к. некоторые противоаллергические препараты снижают эффективность инсулина.

Важно поставить в известность своего лечащего врача о появлении аллергии на холод. Соответствующее лечение назначит именно он.

Выводы

Таким образом, при сахарном диабете необходимо помнить следующее:

больным сахарным диабетом важно знать о возможных проявлениях заболевания – кожном зуде и воспалительных поражениях кожи; для их лечения следует тщательно контролировать уровень сахара крови и соблюдать низкоуглеводную диету;
При появлении аллергических реакций в месте введения препаратов инсулина, необходимо сменить препарат/производителя на более качественный, не содержащий в составе белков животного происхождения.
При возникновении аллергических реакций у пациентов с сахарным диабетом возможен прием противоаллергических препаратов, предпочтительны препараты 2-го и 3-го поколений (Лоратадин, Цетиризин, Фексадин).

Полезные видео о диабете

Источники

Дерматологические проявления сахарного диабета. Штода Ю.М., Слесаренко Н.А., Родионова Т.И. — Современные проблемы науки и образования. — № 2 / 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-proyavleniya-saharnogo-diabeta
Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: принципы диагностики и терапии.- Л. В. Лусс, О. И. Сидорович, К. С. Успенская.-Лечащий врач.-№4.-2007 https://www.lvrach.ru/2007/04/4535014/
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — И. И. Дедов, М. В. Шестакова.- Сахарный диабет.- № 1.-том 18.-2015 https://cyberleninka.ru/article/n/algoritmy-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-saharnym-diabetom-pod-redaktsiey-i-i-dedova-m-v-shestakovoy-7-y-vypusk
Инсулинорезистентность: ее роль в патогенезе сахарного диабета 2 типа и возможности коррекции Е. М. Клебанова, М. И. Балаболкин, В. М. Креминская.-Лечащий врач.-№5.-2005 https://www.lvrach.ru/2005/05/4532506/
Генетические аспекты сахарного диабета.- Балаболкин М. И., Дедов И. И.- Сахарный диабет.-№ 1.-2000 https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-aspekty-saharnogo-diabeta-1
Дерматозы в эндокринологической практике.- Т. Б. Моргунова, Л. Я. Рожинская, А. Н. Львов, Г. А. Мельниченко, И. И. Дедов.- Российский журнал кожных и венерических болезней.- №4.-2010

Источник

Возможно, у вас есть склонность к аллергическим реакциям, и вы замечаете появление сыпи на фоне плохого контроля глюкозы крови. Несмотря на то, что и сахарный диабет, и атопический дерматит являются аутоиммунными заболеваниями (теми, при которых иммунная система считает нормальные клетки организма чужими и атакует их), за их развитие отвечают разные типы иммунных клеток.

К сожалению, атопический дерматит как проявление аллергической реакции при сахарном диабете встречается чаще, и причины этого явления на данный момент не установлены, но это не означает, что мы не можем на него повлиять.

Одним из факторов, влияющих на тяжесть течения атопического дерматита, является кровоснабжение кожи через мелкие сосуды (микроциркуляция). При плохом контроле сахарного диабета (высокие значения глюкозы крови) микроциркуляция нарушается, и атопические процессы протекают тяжелее.

Кроме того, атопический дерматит может обостряться в стрессовых ситуациях, а это, в свою очередь, нередко сопровождается высокой вариабельностью гликемии («скачками сахаров»). В данном случае важно понимать, что стрессовая ситуация является ничуть не менее вероятной причиной обострения дерматита, чем ухудшение контроля гликемии, и ваши действия должны быть направлены по обоим фронтам.

Распространенной ошибкой при лечении атопического дерматита является использование так называемых «гормональных» мазей с кортикостероидами без назначения дерматолога. Несмотря на относительно быстрое временное снижение выраженности симптомов, в перспективе (достаточно близкой) их бесконтрольное использование может привести к невосприимчивости дерматита к привычным дозам данных мазей и кремов, а также к его усугублению.

Профилактика атопического дерматита заключается в:

— соблюдении гипоаллергенной диеты и ведении гипоаллергенного быта (регулярная влажная уборка, минимум ковров, домашних животных и пыльных вещей — долго стоящих книг книг, мебели, занавесок, мягких игрушек)

— поддержании удовлетворительного контроля диабета и максимально возможном достижении установленных вашим эндокринологом целевых значений гликированного гемоглобина;

— снижении количества стрессовых ситуаций в вашей жизни (и здесь, помимо всего остального, хороший контроль диабета также играет немалую роль, потому что и гипогликемия, и неудовлетворяющие вас значения глюкозы, и вообще сам факт наличия диабета могут являться значительным стрессом);

Все это в совокупности поможет вам снизить частоту и выраженность обострений.

Если обострение все же случилось, продолжайте соблюдать диету, еще раз пересмотрите свой быт, продолжайте добиваться хорошего контроля диабета и боритесь со стрессами. Помните, что ваши спокойствие и стрессоустойчивость в различных жизненных ситуациях очень важны для контроля обоих обсуждаемых нами заболеваний, и если вы не можете справиться со стрессом самостоятельно, совершенно не зазорно обратиться за помощью к психологу. Не используйте гормональные мази без назначения дерматолога. Для ускорения разрешения аллергического процесса, а также для снижения его выраженности возможно ежедневное использование энтеросорбентов (известного всем активированного угля (черного или белого) или более современного средства — энтеросгеля) на весь период обострения — их положительный эффект при аллергических заболеваниях доказан в многочисленных исследованиях. И главное — помните, что со всем можно справиться.

Источник

Русский Медицинский Сервер / Лечение диабета / Осложнения сахарного диабета со стороны кожи

Сахарный диабет — системное заболевание, связанное с нарушением метаболизма. При этом поражаются все части тела, включая и кожу. Фактически, изменения со стороны кожных покровов бывают первым признаком, говорящим о сахарном диабете.

Проблемы со стороны кожи могут встречаться у всех людей, но у пациентов с диабетом они встречаются чаще. К ним относятся кожные бактериальные инфекции, грибковые инфекции и кожный зуд. Другие осложнения со стороны кожи встречаются только у диабетиков. К ним относятся диабетическая дермопатия, черный акантоз, диабетический липоидный некробиоз, диабетические волдыри, эруптивный ксантоматоз.

Общие осложнения со стороны кожи

Бактериальная инфекция

Среди видов бактериальных поражений кожи при диабете можно отметить:

Ячмень (воспаление сальной железы в области века)
Фурункулы
Фолликулиты (воспаление волосяных фолликулов)
Карбункулы
Инфекция в области ногтей

Воспаление в области кожи сопровождается покраснением, отеком и болезненностью, а также местной температурой. Чаще всего причиной воспалительных осложнений при сахарном диабете является стафилококк.

Несмотря на то, что сегодня врачи научились успешно бороться с кожными инфекциями и предупреждать их, при диабете эти осложнения появляются часто.

Грибковая инфекция

Чаще всего при сахарном диабете из грибковых инфекций встречается кандидоз. Это дрожжеподобный грибок, в норме на коже не обитающий. Кандидозом у диабетиков поражаются обычно те участки кожи, где имеется влажность — это складки кожи, углы рта, межпальцевые промежутки, половые органы. Помимо кандидоза при диабете могут встречаться и другие грибковые поражения кожи, например, на ногах. Грибковые инфекции требуют обязательного лечения, так как без него на коже постепенно возникают незаживающие язвы, которые при сахарном диабете очень трудно поддаются лечению.

Кожный зуд

Локальный кожный зуд — очень частое осложнение при сахарном диабете. Он может быть вызван грибковой инфекцией, сухостью кожи или нарушением местной микроциркуляции. В случае, если зуд вызван нарушением микроциркуляции, то обычно зуд отмечается в области голеней и стоп.

Специфические осложнения диабета со стороны кожи

Черный акантоз

При черном акантозе у пациентов с сахарным диабетом отмечаются области утолщения и потемнения кожи. Чаше всего это бывает в области шеи, подмышек и мошонки, а иногда в области коленных и локтевых суставов.

Обычно черный акантоз возникает у пациентов с ожирением. Таким пациентам рекомендуется снижение избыточного веса. Также может помочь применение некоторых кремов.

Диабетическая дермопатия

При сахарном диабете поражаются мелкие кровеносные сосуды. Такие нарушения могут привести к изменениям со стороны кожи — диабетической дермопатии.

Дермопатия часто выглядит как светло-коричные шелушащиеся пятна. Они могут быть овальные или округлые по форме. Иногда их ошибочно принимают за старческие пятна. Чаще всего такие изменения встречаются на передних поверхностях ног. Эти пятна безболезненны, и не зудят.

Диабетический липоидный некробиоз

Это кожное осложнение диабета так же связано с нарушением микроциркуляции крови. Для него характерно образование пятен, похожих на те, что встречаются при диабетической дермопатии, но их меньше, они больше по размеру и глубже.

Чаще всего липоидный некробиоз начинается как участки покраснения в виде бляшек. Через некоторое время они становятся блестящие рубцы с фиолетовыми краями. В таких участках кожи становятся видны кровеносные сосудики. Иногда отмечается зуд и болезненности. В дальнейшем такие бляшки превращаются в пигментированные атрофические пятна.

Липоидный некробиоз — это редкое осложнение диабета. Чаще всего оно встречается у взрослых женщин. До тех пор, пока эти бляшки не открываются, они не беспокоят пациента.

Аллергические реакции

Аллергические кожные реакции могут встречаться в ответ на прием препаратов, таких как инсулин либо сахаропонижающие лекарства.

Диабетические волдыри

В редких случаях при диабете у пациентов могут возникать волдыри. Они обычно возникают на ладонной стороне пальцев, кистей, пальцах стоп, голенях, реже на бедрах и предплечьях. Эти волдыри похожи внешне не те, что бывают при ожогах и чаще всего встречаются у пациентов с диабетической нейропатией. Они иногда могут быть большими, но безболезненные и без покраснения вокруг. Они заживают сами по себе, обычно без рубцов, в течение 3 недель. Лечение таких волдырей — нормализация уровня сахара крови.

Эруптивный ксантоматоз

Эруптивный ксантоматоз — еще одно кожное осложнение сахарного диабета. Как и другие осложнения, оно возникает в случае плохого контроля уровня сахара крови. При этом заболевании отмечаются плотные, желтоватые узелки 2-5 мм, с покраснением вокруг. Может также отмечаться зуд. Такие узелки (ксантомы) при диабете могут быть как в виде групп, так и изолировано в области локтей, на ягодицах, ногах и спине.

Чаще всего эруптивный ксантоматоз встречается у мужчин с сахарным диабетом 1 типа. У таких пациентов чаще всего отмечается высокий уровень холестерина и липидов в крови. Как и в случае диабетических волдырей, при эруптивном ксантоматозе эти узелки исчезают самостоятельно при нормальном адекватном лечении диабета и контроле уровня сахара крови.

Пальцевой склероз

Иногда у пациентов с сахарным диабетом кожа кистей и пальцев становится плотной, натянутой, как бы воскообразной. Иногда такое изменение встречается на коже пальцев стоп и коже лба. При этом суставы пальцев становятся тугими и при их сгибании пациент испытывает напряжение.

Это осложнение встречается у трети пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Единственный способ лечить его — это адекватный контроль уровня глюкозы крови.

Диссеминированная кольцевидная гранулема

При данном осложнении у пациента возникают отграниченные очаги в форме дуги или колец. Такие пятна чаще всего имеют телесный или красно-коричневый оттенок. Это осложнение обычно встречается в дистальных отделах, не затрагивая туловище, например, на пальцах или ушах. Реже такие высыпания могут поражать все тело.

+7 (925) 50 254 50 – Лечение диабета

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Source: www.rusmedserv.com

Источник

При сахарном диабете нарушается углеводный обмен, поэтому скапливаются в организме продукты метаболизма. Они изменяют структуру кожи, эпидермиса, фолликул и потовых желез, как и всех органов и тканей. На фоне полинейропатии, ангиопатий, снижения местной и общей иммунной защиты появляются на коже различные виды сыпи, пигментные пятна, изъязвления, гнойно-септические осложнения.

Если СД и кожная болезнь протекает тяжело – кожа грубеет, желтеет, снижает тургор, шелушится, особенно на голове под волосами, которые становятся тусклыми и выпадают. Подошвы и ладони покрываются трещинами и мозолями, шипицами. Ногти становятся толстыми в связи с подногтевым гиперкератозом, деформируются.

Шелушение и оголение кожи на голове

Первыми признаками-сигналами дерматологических проявлений при СД являются: кожный зуд, сухая кожа и слизистые, инфекции: пиодермия и кандидоз.

На фоне СД развиваются дерматозы:

первичные (1 группа) – за счет диабетических ангиопатий и нарушений метаболизма: дерматопатий, липоидного некробиоза, диабетических пузырей и ксантоматоза;
вторичные (2 группа) – за счет грибковых и бактериальных инфекций;
лекарственные (3 группа) – за счет препаратов, применяемых при лечении СД. Они вызывают экзематозную реакцию, крапивницу, токсидермию, постинъекционную липодистрофию.

Болезни кожи длительно протекают, трудно поддаются лечению, часто обостряются. Рассмотрим основные кожные патологии при СД.

Дерматопатия конечностей

Дерматопатия диабетическая

Изменения, что происходят в сосудах крови, снабжающих кровью, кислородом и питанием кожу, приводят к развитию диабетической дерматопатии. На голенях появляются округлые или овальные поражения красновато-коричневого цвета диаметром 5-15 см на истонченной коже.

Позднее папулы превращаются в большие атрофические безболезненные пятна. Иногда в этих местах больные ощущают зуд и жжение. Лечение применяют медикаментозное, но специфического лечения не проводят. Иногда спустя 1-2 года пятна исчезают самостоятельно.

При СД2 дермопатии перерождаются в липоидный некробиоз: плотные и безболезненные светло-коричневые узелки. Кожа над ними бывает блестящей, при сливании узелков появляются повреждения и изъязвления.

Патологию относят к редкому хроническому дерматозу, при котором начинается очаговая дезорганизация и липидная дистрофия коллагена. Болеют диабетики разного возраста, но чаще женщины 15-40 лет при инсулинозависимом диабете. Атипичные формы патологии требуют дифференцировать диагноз с саркоидозом, гранулемой кольцевидной, ксантоматозом.

Лечение некробиоза

Прогрессивный липоидный некробиоз

Четко определенные методы лечения липоидного некробиоза отсутствуют. Здесь терапию направляют на компенсацию СД и стараются достигнуть нормы содержания сахара в крови.

Под усиленным терапевтическим контролем назначают:

ПУВА-терапию (фотохимиотерапию);
фотодинамическую терапию;
лекарства от диабета;
препараты: Оксипентифиллин, Циклоспорин, Ниациномид, стероиды в инъекциях или в таблетках;
липидные средства: Бензафлавин, Клофибрат, Липостабил;
средства для улучшения микроциркуляции крови: Теоникол, трентал, Курантил;
диету, витамины;
мази: Троксевазиновую и Гепариновую, аппликации Димексида (25-30% раствор);
облучение сверхмягкими рентгеновскими лучами Букки;
обычное облучение рентгеном;
лазеротерапию;
иссечение узелков хирургическим методом.

Народные средства

При липоидном некробиозе делают:

примочку 5-6 раз в день на проблемную зону из воды и сока чистотела (2:1). Выдерживают 10 минут;
компресс из настоя алтея (1 ст. л) и кипящей воды (100 мл). Настаивают 60 минут, фильтруют, прикладывают на 20-25 минут 2-3 раза в день к проблемной коже;
готовят масляный настой из толченых листьев герани и рафинированного подсолнечного масла. Настаивают в темноте 7 дней, затем наносят на кожу 2-3 раза/сутки в течение 10-15 дней;
смесью из меда (1 ст. л.), ромашки и мать-и-мачехи – по 1 ст. л. смазывают кожу на ночь;
принимают ванны с добавлением отвара из корня лопуха, листьев смородины черной и цветков чистотела.

Пузырчатка диабетическая (буллы, пузыри): лечение

Пузыри на коже при СД

Пузырь диабетический поражает кожу редко при нейропатиях, но появляется внезапно на конечностях, включая стопу и пальцы. Пузыри не болят, бывают маленькие до 1-2 мм и большие – до 5-10 см.

Жидкость в пузырях прозрачная, иногда геморрагичная и всегда стерильная. Если пузыри (буллы) не заживают самостоятельно, то назначают симптоматическое лечение и жесткий контроль уровня глюкозы в крови. Курс лечения – до 2-х недель.

При больших, стойких буллах, причиняющих боль или раздражающих кожу, тогда рекомендуют накладывать повязки для исключения повреждения пузыря и попадания инфекции внутрь, прикладывать солевые компрессы, принимать стероиды, глюкокортикоидные гормоны. Тяжелые формы пузырчатки лечат цитостатиками: Метотрексатом и Циклоспорином А, при инфекциях – антибиотиками.

Для снижения побочного воздействия глюкокортикоидов назначают препараты, угнетающие иммунитет. Но одновременно проводят лечение препаратами калия и кальция, витаминами, вводят гамма-глобулин и используют гипербарическую оксигенацию.

Ежедневно принимают ванны с температурой воды — 38˚С и с добавлением марганцовки, отвара дубовой коры или пшеничных отрубей. При появлении эрозий покрывают кожу мазями, маслами из аэрозолей, кремами с наличием Дексапантенола, анилиновыми красителями.

Если поражена слизистая полости рта, тогда для полоскания используют соду, марганцовку, фурацилин, черный чай, раствор метиленового синего, эвкалипт, ромашку, для снятия болей — Гидрокортизон, Прокаин или Новокаин. Для смазывания очагов поражения назначают масло облепихи, витамин Е в масляной форме, губы и внутри носа смазывают глюкокортикоидными кремами.

В тяжелых случаях назначают фотохимиотерапию: облучение ультрафиолетом клеток крови, переливают нативную плазму, проводят гемодиализ, гемосорбцию, плазмаферез для очищения крови от избыточных аутоантител. Больные переходят на дробное питание с включением в рацион молочных продуктов, отварного мяса, печеных овощей (картофеля и тыквы), фруктов, кураги и изюма. Рекомендуется снизить потребление жидкости и соли, избегать стрессовых ситуаций, больше уделять времени отдыху и сну.

Липодистрофия диабетическая: лечение

При липодистрофии в местах инъекций инсулина изменяется коллаген и атрофируется жировой слой в подкожной клетчатке, истончается и становится красной кожа, под ней расширяются капилляры, появляются сосудистые «звездочки». При повреждениях кожи образуются язвы. Пораженные участки четко ограничены от здоровой кожи, они могут вызывать боль и зуд.

Лечение проводят ультразвуком и с помощью индуктометрии. При курсе из 10-15 процедур сеансы проводят через день. Повторяют курс спустя 2-3 месяца.

Проявление диабетической липодистрофии

Ультразвук мощностью 0,2 Вт углубляется внутрь на 10 см, способствует нормализации циркуляции крови и разделяет ткани на волокна. Предварительно на кожу наносят Гидрокортизон (1%), воздействуют на один участок 3-5 мин, всего процедура длится 10 мин.

Ксантоматоз высыпной: лечение

Проявления ксантоматоза

Причиной ксантоматоза является гиперлипидемия с увеличением концентрации триглицеридов и гистиоцидов в крови. Округлые или плоские высыпания в виде желтоватых или розоватых бляшек, что возвышаются над поверхностью кожи, покрывают кожу спины и ягодиц, ноги, локти, колени, подошвы, сгибательные поверхности, грудь, шею и лицо. Бляшки вызывают зуд, они окружены красноватой каймой, а внутри них скапливаются нейтральный жир.

Для их устранения необходимо корректировать нарушение углеводного обмена и жирового (липидного). Это достигается назначением препаратов, контролирующих в крови уровень жиров.

Лечение направлено на поддержание поджелудочной железы, нормализацию липидного обмена и устранение висцеральных расстройств. При этом ограничивают прием жиров и добавляют молочно-растительную пищу.

Гиполипидемический препарат

Назначают Аторвастатин (противоатеросклеротический препарат), Тироксин (А-Тироксин), в тяжелых случаях – оперативные методы, лазер, электрокоагуляцию, криодеструкцию. При этом проводят контроль уровня сахара в крови.

Инфекция бактериальная

При отсутствии постоянного контроля уровня сахара в крови, проникновении гноеродных бактерий под кожу (стафилококков, стрептококков) появляются фурункулы: воспаленные узелки вокруг фолликулов волос, ячмень при инфицировании желез век. А также болезни ногтевых пластин или пиодермия, паронихии, карбункулы, флегмоны, рожа, панариций, язвы диабетические, синдром диабетической стопы.

Ячмень на верхнем веке при СД

При подтверждении диагноза также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам. Лечение проводят Диклоксациллином или Эритромицином (если не выявлена аллергия к пенициллинам).

Если нет нагноения – лечение проводят местными средствами и теплом (компрессами из соли и отваров лечебных трав: календулы, шалфея, ромашки и др.). Хорошо смазывать фурункулы, чирья и другие высыпания маслом чайного дерева по 2-3 раза/сутки или эхинацеи.

Масла заживляют гнойнички и повышают местный иммунитет. Крупные фурункулы и абсцессы вскрывают (рассекают) и дренируют. Обязательно корректируют углеводный обмен.

На видео дана информация о лечении фурункулеза при СД.

Инфекция грибковая

От дрожжеподобных грибков «Candida albicans» страдает кожа у диабетиков, а у женщин даже слизистая во влагалище. Грибок может поселиться в уголках рта, на ногтях, между пальцами конечностей.

К наиболее частым грибковым инфекциям относят:

паховую эпидермофитию. Она проявляется в виде красного зудящего участка на половых органах, переходящего на внутреннюю поверхности бедер;
эпидермофитию стоп с поражением кожи между пальцами;
стригущий лишай в виде кольцевых чешуйчатых участков или волдырей в области паха, стоп, груди, живота, голове или ногтях, причиняющих сильный зуд;
кандидоз на гениталиях и в крупных складках кожи, на слизистых оболочках в виде вульвовагинита, баланопостита, ангулярного хейлита;
мукороз с началом развития в полости носа, переходящим в область глаз и мозг. Инфекция может быть смертельной.

Грибковое поражение кожи

Глубокий мукороз носа

Мукороз. Вызывают мукороз (зигомикоз, фикомикоз) плесневые грибы Mucor и поражают органы дыхания, зрения и слуха, ЖКТ, ЦНС, мозг и проявляется на коже и слизистых гнойничками, язвенными и эрозийными дефектами. Вызывает болезнь самые тяжелые симптомы глубокого инфекционного процесса во всем организме. При подозрении на мукороз проводят полное обследование, в том числе спинномозговую пункцию. Включают и специфическую диагностику: исследуют под микроскопом кожу, содержимое желудка, ликвор, мочу, мокроту, смывы носоглотки. А также выращивают грибок на питательной среде. При получении колоний грибка, имеющих серовато-белый цвет и черные и коричневые головки, пух в виде войлока – диагноз подтверждают.

Лечение мукороза. Назначают этиотропные препараты:

200-400 мг Итраконазола за один прием/сутки в течение 3-6 месяцев;
800 мг Кетоконазола за один прием/сутки в течение 3-6 месяцев;
200 мг Низорала, один прием/сутки при курсе – 3-6 месяцев;
1 мл/кг Амфотерицина В внутрь вены через день по индивидуальной схеме.

Проблемную кожу обрабатывают фунгицидами: Фукарцином, жидкостью Кастеллани, бриллиантовым зеленым. А также мазями от грибков: Ламиконом единократно/сутки, распыляют в аэрозоле натриевую соль.

Индивидуально лечение проводят симптоматическую терапию препаратами:

жаропонижающими: Парацетамолом, Нимесулидом и Ибупрофеном;
обезболивающими: Кетопрофеном;
антигистаминными: Супрастином, Тавегилом, Дезлоратодином;
противосудорожными: Фенлипсином;
мочегонными: Торасемидом, Фуросемидом, Этакриновой кислотой;
глюкокортикоидами;
витаминными и минеральными комплексами.

Мукормикоз риноцеребральный

Мукоромикоз. Вызывают болезнь плесневые грибки Rhizopus, Rhizomucor и Mucor при СД. Патология характерна появлением инвазивных некротических поражений внутри носа и на небе, боли, лихорадки, орбитального целлюлита и проптоза, гнойных выделений из носа. А также легочными (кашлем, одышкой и высокой температурой) и симптомами, что проявляются при поражении ЦНС и мозга: полостным тромбозом синуса, приступами, афазиями или гемиплегиями.

Лечение мукоромикоза. Проводят тщательный контроль диабета, сопутствующего состояния, иммуносупрессии, обрабатывают раны. В первую очередь назначают Амфотерицин В внутрь вены по 7,5-10 мг/кг/сутки.

Его могут заменить позднее Ноксафилом (Позаконазолом), как консолидирующую терапию. Проводят полную санацию пораженной полости от некротических тканей и вводят при этом Амфотерицин. При назначении ранее Дефероксамина, его могут отменить.

Эффективное средство при мукоромикозе

Ноксафил (Позаконазол) – дополнительное средство для лечения грибка при СД

Кандидоз. У диабетиков начинается сильный и упорный зуд, а в складках отмечают белесоватую полоску – мацерированный роговой слой, где формируются трещинки и эрозии на поверхности кожи. Они бывают влажными, блестящими, синюшно-красноватыми с белым ободком.

Лечение кандидоза. Проводят местную терапию спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей: синькой метиленовой (2-3%), зеленкой (1%), жидкостью Кастеллани, мазями и пастами с содержанием борной кислоты (10%). А также местными антимикотиками — 1-2% кремами, мазями и растворами:

Флуконазолом – один раз/сутки – 150 мг – 2-3 недели, далее – 150 мг – 1 раз в неделю;
Итраконазолом – по 100 мг/сутки – 2 недели или по 400 мг/сутки – 7 дней;
Кетоназолом – по 200 мг/сутки – 1-2 недели.

Паховая эпидермофития

Эпидермофития. Вызывают патологию грибки Epidermophyton floccosum и поражают пахово-бедренные складки, подмышечные и складки под молочными железами у женщин.

Лечение. В период острого течения применяют в растворе 10% Хлорид кальция, внутрь принимают антигистаминные препараты: Диазолин, Димедрол, Пипольфен и Супрастин. Снимают раздражение специальными примочками с раствором Нитрата серебра (25%), 1% раствором Резорцина, мазями: Микосептином, Клотримазолом, Оксиконазолом, Циклопироксом.

Если видимые проявления инфекции исчезают после 1-1,5 месячного курса лечения, то его прекращают, если нет – тогда курс лечения повторяют через 7-8 дней.

Эпидермофития стоп

Лечение эпидермофитии стоп и ногтевых пластин. Для стоп назначают рапные ванночки из морской соли, отваров чистотела, календулы, шалфея и ромашки, применяют марганцовку и антисептики на водной основе: синий метиленовый, Фукорцин.

Смазывают противогрибковыми мазями или орошают спреями. Тщательно дезинфицируют обувь, одежду и предметы личной гигиены.

Стригущий лишай при СД

Стригущий лишай.

Лечение проводят:

Таблетками: Гризеофульвином (8 таблеток/сутки с едой и растительным маслом – 1 ч. л.), при первом отрицательном анализе дозу уменьшают и отменяют постепенно препарат. Ламизилом (по 1 таблетке х 1-2 раза/сутки – 1,5 месяца). Орунгалом (по 100 мг один раз за день – при курсе 15 дней).
Мазями: серной, серно-дегтярной, салициловой, Ламизиловой (1,5 месяца), Микоспором (1-1.5 месяца).
Гелями: Экзифином (по 1-2 раза/сутки – 3-4 недели), Микогелем (2 раза за день – 3-4 недели).
Растворами: Вокадином, Йодицирином, Нитрофунгином для споласкивания волосистой части головы.
Противогрибковыми шампунями для мытья головы.

До того, как применять лекарственные препараты, поврежденные участки очищают Фурацилином, риванолом и марганцовкой.

В домашних условиях можно протирать проблемные участки кожи по 5 раз за день следующим составом:

сок из листьев зеленого подорожника (1 ст.) соединяют с золой (1 ст. л.) и спиртом (1 ч. л.). Курс – 7-10 дней;
залить сухие цветки ромашки (20 г) кипятком (300 мл), дать настояться 30 минут и процедить. Протирать кожу с лишаем и мыть голову отваром – 7-10 дней.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Опишите, пожалуйста, необычные заболевания кожи при СД. Спасибо.

Здравствуйте. При диабете можно встретить следующие заболевания:

Рубеоз у инсулинозависимых больных в виде гиперемии (румянца) на лбу, щеках, подбородке. При этом отмечают поредение бровей. Чаще бывает у детей и юношей.
Диабетическую эритему: эритоматозные пятна. Они чаще бывают у мужчин после 40 лет. Пятна большие, имеют резкие границы, округлые очертания и насыщенную розовато-красную окраску. Покрывают лицо, шею, тыльную сторону кисти, вызывают покалывание. Могут держаться до 2-3 дней и самопроизвольно исчезать.
Ворсинчатые гиперпигментированные разрастания (Acanthosis nigricans) в виде «грязной кожи». Покрывают складки шеи и подмышки, выступающие точки суставов. Причиной становятся инсулиноподобные факторы роста, что вырабатывает п?