Аллергия на креон у грудничка

Такое явление как пищевая аллергия у грудничка встречается часто — с введением прикорма нежный детский организм может реагировать на новую для него пищу нетипичным образом. Среди детей в возрасте до 2 лет аллергия на продукты встречается гораздо чаще, чем у взрослых — это отчетливо иллюстрирует утверждение, что аллергическую реакцию может давать незрелый детский ЖКТ. Позднее, когда ферментативный фон стабилизируется, такой реакции не будет.

Но что делать сейчас, если аллергические проявления есть? Рекомендации можно услышать самые разнообразные — от немедленной сдачи пакета аллергопроб до совета не делать ничего, ожидать, пока организм справится сам. Какой метод является правильным?

Какие продукты наиболее опасны

Пищевая аллергия может развиться на любой продукт. Но статистика красноречиво свидетельствует о том, что есть продукты, которые чаще вызывают аллергию, а есть такие, которые могут давать реакцию крайне редко. К наиболее опасным продуктам относятся, прежде всего, ингредиенты с высоким содержанием белка, причем не имеет значения, это белок растительный или животный.

Крайне редко у крохи может возникнуть непереносимость материнского грудного молока. Чаще аллергическая реакция появляется уже с расширением рациона — введением прикорма. В таком случае определить «виновника» не составит труда, поскольку продукты вводятся по одному. В группе риска находятся:

• коровье молоко;
• рыба (особенно лосось, тунец, макрель);
• морепродукты (креветки, кальмары, раки, икра);
• различные орехи;
• овощи, фрукты и ягоды красного либо оранжевого цвета (помидор, морковь, персик, малина, клубника, вишня и т. п.).
• зерновые (рис, ячмень, гречневая каша);
• глютен (мука, пшеничная крупа);
• куриные яйца.

Также часто могут вызывать аллергию такие продукты как мед, цитрусовые и шоколад, и именно по этой причине их детям лет до 3 не рекомендуется вводить в рацион. Но это настолько широко известные аллергены, что о низ известно практически всем сознательным родителям.

Впрочем, не стоит удивляться, если у малыша будет выявлена аллергия на огурцы, картофель или груши — реакцию может дать абсолютно любой продукт питания. Даже если его съел не ребенок, а мама — малышу он передастся вместе в составе грудного молока.

Симптомы пищевой аллергии

Главная сложность в лечении грудничка заключается в том, что он не может пожаловаться на дискомфорт. Малыш первого года жизни еще не умеет говорить, потому родителям приходится тщательно наблюдать за его поведением и состоянием, а обнаружив малейшие изменения, анализировать, чем они могут быть вызваны.

Аллергическая реакция имеет внешние проявления — благодаря этому ее можно заметить практически сразу. Первый и самый явный симптом — покраснение кожи в области рта. Оно может проявиться сразу после того, как аллерген был съеден (контактировал с кожей), и может проходить за считанные минуты — то говорит о легкой форме аллергии. Но это вовсе не означает, что аллергеном можно злоупотреблять — нет, важно даже в такой ситуации свести его употребление к минимуму, а лучше — и вовсе исключить. В противном случае возможно осложнение симптомов, например, появление высыпаний и волдырей, шелушение кожи и зуд.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны такие проявления как срыгивание и рвота, колики, вздутие живота, метеоризм и диарея, а также снижение аппетита.

Обычно наблюдается несколько симптомов в комплексе. И если на единичный симптом можно не обратить внимания или не придать ему должного значения, то когда их несколько (например, покраснение кожи совместно с несварением желудка) — это уже не оставляет сомнений.

Иногда аллергическая реакция проявляется не сразу, а в течение 1-3 суток после съеденного, что усложняет диагностику.

Аллергия может иметь и накопительный эффект. Если наиболее вероятный аллерген не подтвердился, необходимо пересмотреть все питание крохи. Вполне возможно, что малыш хорошо реагирует на речную рыбу и томаты, но плохо переносит белый хлеб, в основе которого глютен. Либо же аллергию вызывает домашняя выпечка с яйцами, а не вишня, клубника или малина, на которые подумали сначала.

Накопительная аллергия — самый сложный для диагностики тип, поскольку опасным оказывается продукт, который уже долгое время находится в рационе и раньше не вызывал никаких подозрений. То есть, меню крохи необходимо построить так, чтобы однозначно вычислить аллерген, а это не всегда просто.

Причины реакции на продукты

Пищевая аллергия — индивидуальная реакция организма на определенные вещества в составе продуктов питания. У нее есть свои причины. Часто это обусловлено незрелостью организма, и со временем проходит. Но иногда — в редких случаях — аллергия остается на всю жизнь.

Каковы же причины:

1. Наследственность — если у кого-то из близких родственников (не обязательно родителей) имеется пищевая аллергия, вполне возможно, что эта предрасположенность передастся и малышу. По этой причине продукты, находящиеся в группе риска, следует как можно дольше не давать крохе.
2. Слабая иммунная система — многие незнакомые продукты, попадая в организм, воспринимаются им как чужеродные опасные тела, и вызывают соответствующую реакцию. Позднее иммунная система окрепнет, организм будет вырабатывать больше ферментов, способных распознать и переварить продукт, и это позволит говорить о том, что аллергия прошла — продукты воспринимаются и перерабатываются организмом нормально.
3. Невысокое качество продукта — переизбыток удобрений, консервантов может привести к тому, что организм откажется нормально воспринимать продукт. Именно по этой причине, например, у детей может наблюдаться реакция на морковный и персиковый сок одного производителя, но при этом они нормально воспринимают персиковый сок другой торговой марки.

Чаще всего врачи рекомендуют не волноваться, а спокойно ждать, пока ребенок перерастет. Если, конечно, проблема имеет не наследственный характер. Обычно уже к 2-3 годам продукт, который изначально вызвал реакцию, усваивается значительно лучше.

В домашней аптечке обязательно должны быть антигистаминные средства («Лоратадин», «Лорано», «Зодак», «Супрастин») — они убирают припухлость, покраснение, слезотечение и иные проявления аллергии.

Иногда, чтобы выяснить точный аллерген, если все попытки не дали желаемого результата, советуют сдавать аллергопробы — забор биоматериала и изучение его реакции на определенные продукты. Но даже минимальный комплекс аллергопроб стоит довольно дорого, при этом большинство педиатров едино во мнении, что в раннем возрасте такая диагностика не информативна, поскольку по мере взросления ситуация может измениться.

Так, часто груднички на первом году жизни плохо переносят продукты красного цвета, а уже на втором эти же продукты прекрасно дополняют их ежедневный рацион.

Лечение аллергии

Оно состоит из двух основных базовых частей — диета и медикаментозная терапия. При остром проявлении аллергической реакции рекомендуется не только убрать аллерген из меню, но и вовсе в течение нескольких дней придерживаться строгой диеты — ограниченное количество ингредиентов, только варка либо запекание в духовке, а также умеренные порции — чтобы не перегружать поджелудочную железу. Если у малыша сохраняется хороший аппетит, лучше кормить чаще, но меньшими порциями — это позволит организму лучше переваривать пищу.

Что касается медикаментозного лечения, оно назначается либо педиатром, либо врачом-аллергологом, исходя из актуальной клинической картины. Чаще всего в такую терапию входят:

• антигистаминные препараты — применяются внутрь, снимают воспаление, зуд и другие проявления аллергии («Фенистил«, «Лоратадин», «Диазолин», «Зиртек»);
• глюкокортикостероиды — гормоны, продуцируемые надпочечниками, но если их недостаточно, требуется дополнительная подпитка ими («Гидрокортизон», «Дексаметазон»);
• средства, убирающие вздутие живота («Риабал», «Плантекс«, «Эспумизан«);
• адсорбенты («Энтеросгель«, «Смекта;»);
• полиферменты — способствуют лучшему перевариванию пищи (особенно хвалят «Креон» для грудничков)
• для лечения кожных проявлений рекомендуется применение специальных гелей и мазей — «псило-бальзам», «фенистил-гель».

Также детям-аллергикам, если у них нет аллергии на коровий белок, рекомендуется ежедневно давать кисломолочные продукты — кефир, нарине, домашний йогурт, симбилакт — они способствуют формированию полезной микрофлоры кишечника, благодаря чему усваивание пищи будет более полным.

Аллергия у грудничка — это вовсе не приговор на всю жизнь. Это реакция на продукт питания в определенный момент. Пройдет несколько месяцев — и, вполне возможно, аллергия сойдет на «нет», а рацион крохи можно будет значительно расширить.

Полноценное питание обеспечивает организм необходимыми для жизни веществами, поэтому аллергические реакции, которые провоцируются принятием той или иной пищи, требуют лечения. Особого внимания специалистов заслуживает атопический дерматит, который представляет собой хроническое состояние, при котором иммунная система человека неадекватно реагирует на некоторые виды еды.

Современная медицина классифицирует пищевую непереносимость по следующим группам:

Истинная пищевая аллергия, связанная с иммунологическими механизмами;

Псевдоаллергические проявления, сопряженные с гистаминолиберирующими свойствами пищевых добавок и определенных видов продуктов питания;

Психогенные реакции на потребляемые продукты;

Пищевая аллергия, вызванная дефицитом пищеварительных ферментов.

Действующее вещество

Панкреатин (Pancreatin)

Состав и форма выпуска

Капсулы Креон 10000/25000. 1 капсула содержит: панкреатин 150/300 мг; амилаза 8000/18000 ЕД ЕФ; липаза 10000/25000 ЕД ЕФ; протеазы 600/1000 ЕД ЕФ. Вспомогательные вещества: макрогол; парафин жидкий; фталат метилгидроксипропилцеллюлозы; диметикон 1000; дибутилфталат. Оболочка капсулы: железа оксид красный (Е172); железа оксид черный (Е172); железа оксид желтый (Е172); титана диоксид (Е171); желатин. Капсулы выпускаются в блистере по 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера; в блистере 25 шт.; в пачке картонной 2 или 4 блистера; во флаконах полиэтиленовых по 20 и 50 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Фармакологическая группа

Пищеварительное ферментное средство.

Фармакологическое действие

Восполнение дефицита ферментов поджелудочной железы. Креон представляет собой желатиновые капсулы, состоящие из мини-микросфер со свиным панкреатином. Желатиновые капсулы имеют свойство быстро растворяться в желудке, высвобождая микросферы, которые имеют кишечнорастворимую оболочку и легко смешиваются с желудочным содержимым. После растворения, Креон вместе с пищевым комком попадает в тонкий отдел кишечника, где происходит растворение оболочки микросфер и выход активного вещества.

Действующее вещество препарата Креон обладает способностью расщеплять жиры (липолитический эффект), углеводы (амилолитический эффект) и белки (протеолитический эффект) после чего пища всасывается в кишечнике. Креон практически не всасывается, оказывая фармакологическое действие в просвете кишечника.

Переваривание пищи – физиологическая функция ЖКТ. В результате работы пищеварительной системы, сложные химические соединения, которые содержатся в еде, расщепляются на более мелкие частицы, которые становятся доступными для усвоения организмом и служат строительным материалом для мышц, костей, питают мозг, нервную систему, дают энергию для жизни. Поэтому специалисты считают, что осмысление механизмов развития пищевой непереносимости, в том числе – атопического дерматита, невозможно без оценки работы пищеварительной системы.

Процесс переваривания пищи начинается еще во рту, во время пережевывания. Пищевой комок измельчается и подвергается воздействию щелочной среды ферментов, которые находятся в слюне. Дальнейший процесс переваривания продолжается в кислой среде желудка. Желчь расщепляет жиры, ферменты поджелудочной железы перерабатывают крахмал, клетчатку, мышечные волокна. В дальнейшем химус (пищевой комок) подвергается окончательному перевариванию в соках кишечника.

В случае, когда пищеварительная система не вырабатывает необходимого количества тех или иных ферментов и/или при нарушении микрофлоры кишечника, превращение антигена (аллергена) в нейтральное для организма вещество затрудняется и происходит аллергическая реакция, которая может проявляться в виде кожных высыпаний или более серьезных и опасных проявлений, например – отеков или затруднения дыхания. Вот почему в комплексной терапии атопических кожных реакций могут назначаться препараты, восполняющие ферментную недостаточность, например, средство «Креон» при атопическом дерматите.

Показания к применению

Креон применяется в качестве заместительной терапии при ферментативной недостаточности, вызванной следующими заболеваниями:

• хроническое течение панкреатита;
• состояние после панкреатэктомии;
• состояние после гастрэктомии;
• муковисцидоз;
• синдром Швахмана-Даймонда;
• рак поджелудочной железы или другая опухоль, вызвавшая обструкцию панкрео- или желчного протока;
• состояние после операции с наложением желудочно-кишечного анастомоза (например, по Бильрот-II);
• другие заболевания, ассоциированные с недостаточностью ферментов поджелудочной железы, в т. ч. атопический дерматит.

Отзывы о лечении атопического дерматита у детей на сайте одного известного педиатра развеяли мои сомнения на тему, применять «Креон» при аллергии у ребенка или нет. Я волновалась, что давать ребенку ферменты – зло, поскольку свои потом совсем перестанут вырабатываться. Оказывается, в действительности все обстоит несколько иначе и в лечении с использованием средства «Креон» нет ничего страшного. Побочных эффектов практически не бывает (как и в нашем случае), а вещества, способные вызвать аллергию, с легкостью расщепляются на безобидные и усваиваются организмом. Я давала дочери «Креон» в течение 14 дней во время еды. В совокупности с применением антигистаминных и капсул, которые улучшают микрофлору в кишечнике, ферменты сработали замечательно. Стул у дочки стал регулярным (хотя раньше была склонность к запорам), тяжесть в животе после принятия пищи прекратилась, высыпания на щеках и в сгибах рук, которые начинали краснеть и зудеть минут через 20 после любой еды, прошли, хотя сухость кожи и легкое шелушение сохраняются.

Способ применения и дозы

Креон назначается в зависимости от нозологии, вызвавшей нарушение пищеварения, тяжести заболевания и рациона пациента. Для того чтобы была возможность адекватного подбора дозировки, существует несколько форм препарата, с различным содержанием активного вещества в капсулах: Креон 10 тыс. , 25 тыс. , 40 тыс. Рекомендовано применение препарата Креон во время любого приема пищи, как основного, так и дополнительного. Желательно глотать капсулы, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или другой нейтральной жидкости. В случае невозможности проглотить капсулу, допускается ее раскрытие, и растворение микросфер в жидкой пище, имеющей нейтральную среду (например, йогурт или протертое яблоко), смесь микросфер с пищей необходимо употребить сразу же, ее хранение недопустимо. Во время терапии Креоном очень важно соблюдать достаточный питьевой режим, при недостатке жидкости, возможны нарушения стула (запоры).

Муковисцидоз

Инициальная дозировка для детей в возрасте до 4 лет составляет 1 тыс. ЕД липазы на килограмм массы тела ребенка 3-4 раз в сутки(во время каждого приема пищи), для детей старше 4 лет составляет 0.5 тыс. ЕД липазы на килограмм массы тела ребенка, 3-4 раз в сутки(во время каждого приема пищи), поддерживающая дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и данных объективного исследования и обычно не превышает 10 тыс. ЕД липазы на килограмм массы тела в сутки.

Недостаточность функции поджелудочной железы при различных нозологиях

Доза Креона подбирается индивидуально, в зависимости от нозологии, степени нарушения пищеварения и других факторов. В большинстве случаев инициальная дозировка составляет от 10 тыс. до 25 тыс. ЕД липазы во время каждого приема пищи. Поддерживающая дозировка рассчитывается в зависимости от характера пищи, степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы и в среднем составляет от 20 тыс. до 75 тыс. ЕД липазы во время каждого основного приема еды и от 5 тыс. до 25 тыс. ЕД липазы во время дополнительных приемов пищи.

Препараты, которые восполняют ферментную недостаточность, назначают при атопическом дерматите взрослым и детям. Стоит отметить, что одного лишь принятия ферментов для купирования аллергической реакции и предотвращения последующего развития высыпаний на коже может быть недостаточно. Как правило, лечение атопического дерматита предполагает комплекс мер: применение антигистаминных средств, противовоспалительных, гормональных, седативных препаратов. Самолечение при атопическом дерматите недопустимо!

Побочные действия

Частота возникновения побочных эффектов при приеме Креона сравнима по частоте с возникновением нежелательных реакций при приеме плацебо.

Редко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ (расстройства стула, боли в животе, диспепсические расстройства) и кожные аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказанием к назначению Креона является острый панкреатит с гиперфункцией поджелудочной железы, непереносимость панкреатина свиного происхождения или любого из вспомогательных компонентов препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=ps-H9SSeTno

Особые указания

У пациентов с муковисцедозом, принимавших другие препараты панкреатина в больших дозах, иногда диагностировали фиброзирующую колонопатию (сужения некоторых отделов тонкого кишечника и толстой кишки), а также колит. В исследованиях Креона такой эффект отмечен не был, тем не менее, у таких больных при лечении Креоном должен вестись тщательный мониторинг возможных изменений кишечника.

Возможно применение Креона у детей.

Отсутствие системных эффектов позволяет применять Креон у женщин в период лактации.

Креон не влияет на скорость психических реакций и может применяться у пациентов, работающих со сложными механизмами или управляющих автотранспортом.