Аллергия на латекс в гинекологии

Аллергия – это типовой иммунологический процесс, который проявляется в сверхчувствительности организма к некоторым веществам. При этом происходит выделение иммуноглобулина Е, активирующего тучные клетки и базофилы. Итогом становится воспалительный ответ тканей. Аллергическая реакция развивается в сенсибилизированном организме, т.е. после повторной встречи с аллергеном. В его роли выступают различные химические соединения. Аллергическая реакция на презервативы относится к гиперчувствительности немедленного типа и может возникать у женщин и мужчин.

Особенности состава презервативов

Основным компонентом презервативов, вызывающим аллергическую реакцию, является латекс. Это натуральное вещество, которое получают из сока каучуковых деревьев. В его состав входят:

растительные белки;
активаторы вулканизации;
антиоксиданты;
поверхностно-активные вещества;
загустители;
пластификаторы;
пеногасители.

Эти компоненты позволяют из сока каучуковых деревьев приготовить специальную эмульсию, которая позже будет использована для изготовления презервативов, перчаток, резиновых нитей, частей обуви, клея и других предметов быта.

Какие компоненты вызывают аллергическую реакцию?

Аллергия на латексные презервативы связана с контактом с протеинами каучукового дерева. Она наблюдается у 5% людей, это индивидуальная особенность организма, которая может быть связана с наследственностью. При аллергической реакции происходит гипериммунный ответ организма: вместо иммуноглобулинов М и G, котрые в норме вырабатываются после контакта с чужеродными белками, усиленно синтезируются IgE. Они прикрепляются на поверхности тучных клеток и базофилов и остаются на всю жизнь. Это этап сенсибилизации, он делает организм чувствительным к последующему контакту.

При повторной встрече с латексом, появляются признаки аллергической реакции. Происходит реактивация синтеза IgE, он приводит к разрушению иммунных клеток и высвобождению медиаторов воспалительной реакции. Это вещества, которые приводят к нарушению проницаемости сосудов, отеку, покраснению и зуду. Раздражение от использования латекса может возникнуть как в месте непосредственного контакта с кожей, так и на отдаленных участках.

Интересно, что протеины каучука дают перекрестную реакцию с другими растительными белками. Поэтому у людей с аллергической реакцией на презерватив может наблюдаться аналогичный эффект после употребления бананов, киви, авокадо, картофеля, томатов.

Отличие аллергической реакции от непереносимости компонентов в том, что неприятные симптомы возникнут после контакта с любым количеством латекса. При непереносимости проявления на коже зависят от длительности контакта и количества вредного вещества. Поэтому у женщин с аллергией на презервативы даже осмотр гинеколога в латексных перчатках вызовет реакцию.

Иногда аллергическая реакция связана не с латексом, а другими компонентами презерватива. Это могут быть вещества, которые используются в производстве или смазка, добавленная в качестве лубриканта. Без нее презерватив будет натирать. На презервативы могут наноситься следующие типы веществ:

силикон;
спермициды;
анестетик.

Силиконовая смазка является относительно безопасным средством и редко вызывает аллергию. Он препятствует высыханию презерватива и снижает вероятность того, что от трения появится раздражение на коже промежности. Аллергия может быть не на саму смазку, а на ароматизатор, который добавлен в ее состав.

Высока вероятность возникновения аллергии на спермициды. В презервативах чаще используется ноноксинол-9. Если ранее при использовании этого средства появлялась сыпь и покраснение, нужно отказаться от использования кондомов с таким составом.

Для продления секса на некоторые презервативы наносят анестетик Лидокаин. Он широко применяется в стоматологии и при небольших хирургических манипуляциях. Раздражение от презерватива может быть связано с реакцией на этот компонент.

Симптомы аллергии на презерватив

Аллергия на презервативы относится к реакции гиперчувствительности немедленного типа. Первые симптомы появляются через небольшой промежуток времени после контакта сенсибилизированного человека. Они могут проявляться местным или системным воспалительным ответом. В тяжелых случаях при длительном контакте с аллергеном развивается анафилактическая реакция.

Местные проявления реакции на использование презерватива могут быть следующие:

покраснение;
отечность;
чувство зуда и жжения.

В тяжелых случаях может развиваться контактный дерматит, при котором на коже появляются пузыри с жидким содержимым.

Системные реакции при аллергии на презерватив могут появиться у девушки с сенсибилизацией к латексу, если после секса кондом или его часть останется внутри половых путей. Анафилаксия может проявиться следующими симптомами:

отек слизистых дыхательных путей и участков тела, богатых подкожной клетчаткой – губ, век;
затруднение носового дыхания из-за отека гортани;
бронхоспазм и нарушение дыхания;
резкое снижение артериального давления.

Анафилактическая реакция является смертельно опасной и требует экстренной медицинской помощи.

У мужчин

У мужчин аллергия на презерватив появляется после повторного использования латексного изделия. Но иногда первый секс у молодого парня сразу приводит к неприятным симптомам. Это связано с тем, что в течение жизни уже был контракт с латексными изделиями, например, с медицинскими перчатками во время операции или медицинских манипуляций.

Заподозрить аллергическую реакцию можно по следующим признакам:

после секса неэрегированный пенис выглядит опухшим;
появляется покраснение на головке члена и остальной коже;
пенис может сильно чесаться.

Отек головки может быть сильно выражен, что затруднит смещение крайней плоти. Развивается аллергический фимоз. Если попытаться насильно открыть полностью головку, произойдет ее ущемление. Это состояние опасно, лечится хирургическим путем как можно скорее.

Выделения из полового члена не характерны для аллергической реакции. Если появляются гнойный или серозные капли из уретры, чувство зуда и жжения, затруднение при мочеиспускании, необходимо исключить инфекцию.

Аллергия на латекс у мужчин может проявляться и на других частях тела. При выраженной гиперчувствительности возникает отек слизистых оболочек, слезотечение, насморк и аллергический кашель.

У женщин

У женщин аллергическая реакция на использование презерватива возникает через непродолжительное время после полового акта или во время него. Некоторые замечают, что им больно заниматься сексом в презервативе через некоторое время после начала. Это связано с возникшим отеком половых путей.

Аллергия приводит к нарушению выделения собственной смазки, поэтому трение полового члена не смягчается. Натертое преддверие влагалища отекает еще сильнее, появляется боль, а приятные ощущения от секса исчезают. Симптомы аллергии на презерватив типичны для реакции гиперчувствительности:

зуд и жжение в половых органах;
покраснение половых губ;
выраженная отечность.

Выделения при аллергии не должны появляться. Это признак другого патологического процесса. Иногда патологические бели появляются после презервативов со спермицидной смазкой. Частое применение таких средств приводит к уничтожению нормальной микрофлоры влагалища, развитию молочницы и дисбиоза. Вред от этих презервативов в увеличении риска последующих воспалительных процессов, вызванных условно-патогенной микрофлорой.

Иногда презерватив может натирать девушке слизистую вульвы, что связано с недостаточным количеством смазки или ребристой поврехностью. Исправить ситуацию помогают лубриканты на водной основе. Отличие такого воспаления от аллергии – самостоятельное разрешение через несколько часов без специального лечения.

Аллергическая реакция у женщин может имитировать симптомы цистита. Чаще это проявляется при диагностированном посткоитальном цистите, который возникает из-за аномалий анатомического расположения уретры и ее близости к влагалищу.

Первые действия при появлении аллергии на кондом

Если во время секса появилось жжение от презерватива, нужно немедленно прекратить половой акт и снять изделие. Мужчине и женщине необходимо обмыть половые органы, промежность, чтобы избавиться от остатков аллергена на коже.

Если понятно, что это аллергическая реакция, нужно принять антигистаминное средство. Противоаллергенные препараты продаются без рецепта, но нужно выбирать лекарства, которые начинают действовать незамедлительно и имеют мало побочных эффектов. К ним относятся:

Цетиризин;
Терфенадин;
Астемизол;
Левоцетиризин;
Феноксфенадин.

Димедрол, Супрастин также относятся к противоаллергическим средствам, но из-за выраженного седативного действия вызывают сонливость. Поэтому их не рекомендуют людям, которым предстоит управлять автомобилем или другими механизмами, требующими повышенного внимания.

Не рекомендуется при аллергии применять глюкокортикоидные мази. Они хорошо снимают отек с кожи, но вредят половым органам, а при длительном использовании могут привести к кандидозу.

Методы диагностики и лечения аллергии на презерватив

Подтвердить аллергию на латекс можно при помощи ведения специального дневника, в который вносят дни, когда был секс с презервативом и последующую реакцию. Дополнительно необходимо указывать, какие лекарства, гигиенические средства используются, характер питания.

Помогают диагностировать аллергию специальные кожные пробы. Для их проведения необходимо обратиться к аллергологу после стихания симптомов.

Избавиться от аллергии на латекс невозможно, это прямое противопоказание к использованию презервативов из этого материала. Лечение состоит из предотвращения контакта с аллергеном и применения препаратов для купирования воспалительной реакции.

Существуют ли презервативы без латекса?

Разработаны презервативы, которые изготавливаются не из латекса, а других материалов. Популярны кондомы из полиуретана, но в продаже появились изделия из полиизопрена. Это синтетические вещества, которые не содержат протеинов каучука.

Их достоинствами являются:

отсутствие чувствительность к ультрафиолету и температуре;
менее жесткие требования к хранению;
большой срок годности;
маленькая толщина;
гипоаллергенный состав;
хорошая растяжимость;
совместимость со всеми смазками;
отсутствие резинового запаха.

Недостатком презервативов из полиуретана и полиизопрена является высокая стоимость. Но их эффективность не ниже, чем у латексных.

Профилактические меры и рекомендации врачей

Врачи рекомендуют презервативы как наиболее доступное и безопасное средство предотвращения нежелательной беременности и инфекционных заболеваний. Но к их использованию нужно подходить разумно. Если после секса возникает зуд и жжение половых органов, сначала исключают половую инфекцию или молочницу. При повторении симптомов, можно подозревать презерватив.

Сначала нужно изучить состав на упаковке, найти компоненты смазки. Если это спермициды или анестетик, при следующем сексе использовать презервативы с силиконом или гелем на водной основе. При появлении признаков воспаления, отказаться от латекса и перейти на синтетические средства.

Людям с аллергией на презервативы, нужно избегать контакта с латексом в повседневной жизни. Врачи советуют предупреждать медицинских работников заранее о патологической реакции и просить использовать при манипуляциях нитриловые перчатки. Это позволит избежать тяжелых осложнений.

Источник

Аллергия на латекс

Аллергия на латекс – это совокупность патологических состояний, которые объединяет непереносимость изделий из натурального или (реже) синтетического каучука с развитием местных либо системных реакций. Симптомы патологии варьируются от признаков дерматита (покраснение, кожный зуд, жжение) до слезотечения, заложенности носа, затрудненного дыхания, ангионевротических отеков. Диагностика включает изучение анамнеза и жалоб больного, проведение кожных иммунологических проб, определение специфических антител в крови. Лечение производится путем ограничения контакта с провоцирующим материалом, применения антигистаминных и противовоспалительных средств.

Общие сведения

Аллергия на латекс считается достаточно распространенным патологическим состоянием, во многом это обусловлено широким применением данного материала в различных сферах жизни человека. Особенно много больных регистрируется среди медицинских сотрудников и работников по производству резиновых изделий, что объясняется их более частым и тесным контактом с латексом (перчатки, пластыри, некоторые инструменты). Согласно статистическим данным, от 5 до 10% всех медицинских работников испытывали неприятные симптомы при использовании резиновых материалов. В быту чаще встречаются генитальные формы аллергии, вызванные использованием презервативов – они производятся почти из чистого латекса, кроме того, кожа и слизистые оболочки половых органов более проницаемы для аллергенов.

Аллергия на латекс

Причины

Основной компонент латекса или каучука – полимеры, имеющие сложную структуру, но неспособные в чистом виде провоцировать аллергические реакции. Проблема заключается в том, что очистка материала перед его использованием в производстве несовершенна, в нем остаются примеси различной природы, которые и выступают в качестве аллергенов. В латексе природного происхождения таковыми являются разнообразные растительные протеины, в синтетическом – примеси, попадающие вследствие технологического процесса производства. Именно они зачастую приводят к негативным реакциям при использовании латексных предметов. Предрасполагающими факторами развития аллергии считаются следующие состояния:

Наличие аллергических заболеваний. Пищевая аллергия на такие продукты, как киви, авокадо, яблоки, помидоры, орехи выступает провоцирующим фактором непереносимости латекса, особенно натурального происхождения. Это обусловлено явлением перекрестной аллергической реакции – аллергены перечисленных продуктов схожи по строению с антигенами белков каучука, поэтому организм реагирует на них примерно одинаково. Из-за измененной реактивности организма повышенная частота аллергии на латекс отмечается у лиц с бронхиальной астмой или экземой.
Некоторые медицинские манипуляции. Диагностические и лечебные процедуры, которые производятся с введением латекса во внутреннюю среду организма, повышают риск развития патологии. К таковым относят длительные катетеризации мочевого пузыря, некоторые хирургические вмешательства.
Частый контакт с латексом. Продолжительное применение латексных изделий в бытовых условиях и на работе значительно увеличивает риски возникновения аллергии. Такая ситуация встречается у врачей (перчатки и расходные материалы), лиц, работающих на производстве резиновых изделий и в других отраслях.
Иммунодефициты. Определенные типы снижения иммунитета (при приеме цитотоксических средств, врожденные иммунодефициты) повышают вероятность появления аллергических заболеваний в целом, в том числе – и непереносимости латексных материалов.

Патогенез

Патогенез большинства видов аллергии на латекс аналогичен другим вариантам реакции непереносимости первого типа или анафилаксии. При первом контакте организма с аллергеном (белками или иными соединениями в составе каучука) происходит процесс сенсибилизации с образованием клеток памяти «запоминающих» данный антиген. Важным условием является проникновение некоторой части провоцирующего вещества в кровь, что не всегда возможно через кожу. Именно по этой причине данное состояние часто регистрируется у лиц, перенесших попадание латексных материалов во внутренние полости тела – этим значительно облегчается сенсибилизация. При повторных контактах с латексом возникает иммунологическая реакция, опосредованная IgE и приводящая к дегрануляции тканевых базофилов с выделением гистамина и иных активных соединений.

В других случаях наблюдается развитие реакций замедленного типа, обусловленных не гуморальными, а клеточными иммунными реакциями. При неоднократном попадании антигена на поверхность кожи происходит активация Т-лимфоцитов (хелперов), которые, в свою очередь, приводят к развитию Т-эффекторов. Последние выделяют биологически активные вещества, непосредственно атакуют ткани в области попадания аллергена, что приводит к возникновению клинической картины хронического контактного дерматита. Такой процесс занимает больше времени, чем анафилаксия, практически неспособен провоцировать системные реакции – вызывать патологические проявления в частях организма, не контактировавших с латексом.

Классификация

Существует несколько клинических разновидностей аллергии на латекс, различающихся по своему патогенезу, симптоматике и методами терапии. Классификация данного состояния включает также патологии, которые, строго говоря, не являются аллергией, а обусловлены раздражением тканей сопутствующими химическими веществами, входящими в состав латексных изделий. Это могут быть присыпки на перчатках, компоненты смазки на презервативах, краска на элементах одежды. С учетом данного обстоятельства выделяют следующие клинические формы заболевания:

Простой контактный дерматит. Неаллергический вариант патологии, вызванный раздражением кожи или слизистых оболочек химическими соединениями. Контактный дерматит протекает достаточно легко, проявления затрагивают только области непосредственного контакта с изделием. Для улучшения состояния больного достаточно использовать изделия на основе чистого каучука или резины без вспомогательных веществ – это доказывает отсутствие аллергии на собственно латекс.
Аллергический контактный дерматит. Является аллергическим состоянием, развивающимся по принципу реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Может провоцироваться как собственно каучуком, так и вспомогательными компонентами перчаток, презервативов либо других изделий. Аллергический дерматит характеризуется поражением слизистых оболочек или кожи в области соприкосновения с латексными материалами, иногда с вовлечением соседних областей.
Реакция немедленного типа. Обусловлена сенсибилизацией организма и последующим реагиновым (посредством IgE) характером иммунологической реакции. Спектр проявлений очень широк, зависит от реактивности и состояния иммунной системы. Возможно покраснение и зуд кожи в месте контакта, а также системные реакции.

При диагностике состояния крайне важно определить его тип, поскольку это существенно влияет на характер лечебных мер. Препараты, призванные устранять реакцию немедленного типа, будут малоэффективны при ГЗТ или простом дерматите. Если в одних случаях достаточно просто изменить вид используемых латексных изделий (другого производителя или с минимумом вспомогательных добавок), то в других требуется полное исключение контакта с данным материалом.

Симптомы аллергии на латекс

Непереносимость латекса не проявляется какими-либо специфичными симптомами, поэтому по одним только внешним данным врач-дерматолог или аллерголог-иммунолог зачастую не может точно определить патологию. Неаллергический контактный дерматит характеризуется покраснением и сухостью кожи, зудом, шелушением в области контакта с резиновыми материалами. Этому предшествует длительное использование латексных перчаток, шапочек, элементов одежды – по статистике, у большинства больных подобные симптомы возникают через несколько месяцев или даже лет регулярного и почти ежедневного использования латекса. Такая форма заболевания регистрируется преимущественно у медиков.

Аллергический вариант контактного дерматита развивается быстрее (от нескольких недель до 3-4 месяцев использования латексных изделий) и также характеризуется кожными проявлениями в месте контактирования с провоцирующим веществом. Симптомы более выраженные, зуд может перетекать в жжение, покраснение кожи сопровождается отеком. При продолжающемся контакте с резиновыми перчатками или иными предметами кожные проявления могут распространяться на соседние участки кожи, не контактировавшие с латексом. Использование презервативов приводит к зуду и покраснению половых органов. Каких-либо общих симптомов, как правило, не наблюдается, в тяжелых случаях возможно незначительное повышение температуры, слабость, головные боли.

Реагиновая форма аллергии на латекс часто возникает у лиц, в анамнезе у которых отмечается попадание резиновых или латексных изделий внутрь в ходе лечебных или диагностических манипуляций. Возможными причинами становятся длительное использование уретральных катетеров, установка различных дренажей и трубок с применением резиновых компонентов. В результате происходит сенсибилизация организма, проявляющаяся аллергическими реакциями в случае последующих контактов кожи с латексом. Особенностью данной формы заболевания являются высокие риски развития системных реакций помимо покраснения и зуда кожи в зоне соприкосновения с аллергеном. К таковым относятся слезотечение, заложенность носа, головные боли, кашель и затрудненное дыхание.

Осложнения

Крайне редко наблюдается возникновение ангионевротического отека или анафилактического шока. Анафилактический шок проявляется ларингоспазмом, резким падением артериального давления, нарушением легочной вентиляции. Такие последствия возникают при реагиновых вариантах непереносимости на фоне высокой сенсибилизации организма или нарушений иммунитета. Другие, менее выраженные формы аллергии нарушают иммунологические свойства кожных покровов в месте поражения, что в сочетании с кожным зудом и расчесыванием облегчает вторичное инфицирование. Некоторые варианты патологии могут приводить к изменениям в слизистых оболочках (например, половых органов), провоцировать лейкоплакии, эрозии и иные нарушения.

Диагностика

В отличие от других типов аллергии, диагностика непереносимости латекса несколько осложняется неспецифичностью проявлений и длительным хроническим течением. Очень важно правильно сопоставлять данные осмотра и сбора анамнеза больного с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования. При грамотном подходе для определения состояния нередко достаточно установить факт частого контакта с латексными изделиями, в подобных случаях другие диагностические манипуляции используются лишь для подтверждения патологии. Определение аллергии на латекс включает следующие методики:

Опрос и сбор анамнеза. При подозрении на непереносимость пытаются выявить возможность и частоту контактов с материалом. У больного выясняют, пользуется ли он резиновыми изделиями дома или на рабочем месте (перчатки, шапочки, спецодежда), использует ли презервативы, были ли в прошлом хирургические вмешательства. Сопоставляя полученные данные с клинической картиной, специалист определяет вероятность наличия патологии.
Аллергологические исследования. К ним относят метод кожных аллергопроб (аппликационный или прик-тест), в ходе которого вводятся незначительные количества основных антигенов натурального и искусственного латекса. Косвенным признаком может служить аллергия на некоторые продукты питания – авокадо, орехи, помидоры.
Лабораторные исследования. В общем и биохимическом анализах крови заметные изменения обычно отсутствуют, при тяжелом течении возможен лейкоцитоз и эозинофилия. Специальные исследования (на определение уровня специфических к латексу IgE) выявляют наличие иммуноглобулинов только при реагиновых видах патологии.

Дифференциальную диагностику производят с другими формами кожных поражений, проявляющимися покраснением и зудом – крапивницей, некоторыми формами дерматита (например, атопическим). Главным отличием является наличие стойкой взаимосвязи с использованием латексных изделий, а также результаты специфических аллергологических и лабораторных исследований.

Лечение аллергии на латекс

Как и при многих других состояниях в аллергологии, основным компонентом терапии данного заболевания является ограничение применения латексных и резиновых изделий. Иногда, когда реакцию провоцируют дополнительные присадки, достаточно сменить тип используемых перчаток, презервативов, шапочек или других изделий. Если аллергию вызывает собственно латекс, то при невозможности полного отказа от изделий из эластичных материалов выбирают альтернативные соединения (например, полиуретан). Симптоматическое лечение аллергии включает в себя следующие группы препаратов:

Антигистаминные средства. Наиболее эффективны при реагиновых формах, подавляют основное звено патогенеза заболевания – активацию гистаминовых рецепторов. Нередко назначаются при иных типах патологии, в этом случае их эффективность несколько снижается. Антигистаминные препараты обычно используют в форме таблеток, которые быстро устраняют симптомы – особенно зуд и покраснение.
Кортикостероидные средства. Кортикостероиды чаще применяют местно в виде мазей и кремов. Они быстро уменьшают активность воспаления, воздействуя на клеточные реакции, поэтому эффективно устраняют контактный дерматит.
Вспомогательные средства. При длительном течении кожных форм аллергии на латекс возможно развитие дистрофических кожных проявлений, которые приводят к косметическим нарушениям. Их выраженность уменьшают местным и общим назначением витаминных средств, биогенных стимуляторов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергии на латекс практически всегда благоприятный, это состояние очень редко угрожает жизни больного или приводит к тяжелым осложнениям. Однако оно способно создавать множество мелких неудобств, учитывая широкое распространение материала во всех областях жизни. В особенно сложной ситуации оказываются лица, контактирующие с латексом по месту работы – медицинские сотрудники, работники производств латексных изделий. Для профилактики обострений аллергии следует заменять предметы из латекса иными материалами (например, полиуретаном), перед использованием резиновых перчаток надевать под них другие, из тонкой хлопчатобумажной ткани. Перед проведением хирургических операций крайне важно сообщить врачам о наличии такой непереносимости.

Источник