Аллергия на латекс в инвитро

до 1958 — Могли бы открыть, но не открыли 
1958 — Открыли, но не заметили 
1959 — Заметили, но не поверили 
1960 — Поверили, но не заинтересовались 
1961 у — у — у — у!!!

Фраунфельдер,

Предисловие к книге «Эффект Мёссбауэра».

В 1927 году была впервые описана, но осталась фактически незамеченной, аллергическая реакция на латекс. Лишь спустя полвека эта аллергия стала объектом пристального внимания, изучения и практической разработки методов диагностики, профилактики и лечения.

На протяжении десятилетий описывались единичные наблюдения латексной аллергии. Но к концу XX века только в США количество аллергических реакций на латекс стало возрастать в геометрической прогрессии. Это сопоставимо, пожалуй, лишь с темпами увеличения числа больных, поражённых ВИЧ-инфекцией. По данным литературы повышенной чувствительностью к латексу страдает от 1 до 6% людей в развитых странах. В США зарегистрировано более 250 000 врачей и медицинских сестёр, сенсибилизированных к нему. До 15% медиков имеют IgE антитела к антигенам латекса. Имеются данные, что 17% медицинских работников сенсибилизированы к латексу, а у 2% это явилось причиной заболевания бронхиальной астмой.

Особенно страдают от этой аллергии больные — дети и взрослые — с позвоночной расщелиной (spina bifida) и с поражением мочеполовой системы. Это обусловлено необходимостью повторных хирургических вмешательств, частого использования у них резиновых катетеров, дренажных трубок, моче- и калоприёмников.

Латекс — это млечный сок растений молочайных, тутовых, сложноцветных и др. Но наибольшее значение имеет натуральный латекс из каучуковых деревьев — гевеи (Hevea Brasiliensis), растущих в тропиках. В натуральном латексе насчитывается более 200 различных фракций белков, обладающих аллергенной активностью. В настоящее время их описано более 15. Предметы из латекса в быту, в медицине, в промышленности, в армии и на флоте используются столь же часто, а, пожалуй, даже чаще, чем автомобили, компьютеры, сотовые телефоны, телевизоры. 

По данным Всемирной торговой организации латекс входит в состав более чем 40000 бытовых предметов. Он — основа медицинских и бытовых перчаток, катетеров, сосок и презервативов, воздушных шариков и шин, резиновых игрушек и подошв спортивной обуви, непромокаемой одежды и одежды из лайкры, колготок, противогазов и футбольных мячей. Вот далеко не полный список только медицинских изделий из латекса: резиновые перчатки, эластичные бандажи, лейкопластырь, шприцы, жгуты, мочевые катетеры, дренажи, клизмы, кислородные подушки, стетофонендоскопы, гемодиализное оборудование. 

Аллергические реакции на латекс обусловлены, главным образом, двумя причинами: выработкой большого количества иммуноглобулина Е и образованием сенсибилизированных лимфоцитов. Если контакт с изделиями, содержащими латекс, повторяется, то возникают аллергические реакции. Но особенно тяжёлые аллергические реакции на латекс возникают в ответ на вдыхание белков латекса. Они соединяются с припудривающими веществами, например, в перчатках. Когда латексные перчатки снимают и надевают, концентрация аэроаллергенов резко увеличивается.

У лиц с аллергией к латексу также обнаруживаются аллергические реакции на некоторые пищевые продукты. Список овощей и фруктов, могущих давать перекрёстную реакцию с латексом, огромен. Прежде всего, это экзотические фрукты (бананы, киви, авокадо, папайя, апельсины), а также такие широко распространённые продукты, как картофель, помидоры, морковь, фундук, соя, груши, абрикосы, перец, вишни, сливы, сельдерей. Главным перекрёстным аллергеном является пататин, содержащийся в картофельных клубнях. Перекрёстная реакция обнаруживается к пыли шлифовальных кругов, к домашнему фикусу, к траве тимофеевки и других растений.

Для аллергии на латекс наиболее типичны различные кожные симптомы, возникающие после контакта с изделиями, содержащими латекс. Аллергическая реакция на латекс может проявляться: сыпью на коже и на слизистых; зудом; крапивницей, рвотой; покраснением глаз; затрудненным дыханием; головокружением; слабостью; диареей (поносом). Частицы латекса могут передаваться аэрогенным путем (по воздуху, вместе с частицами талька, например), затрудняя попытки избежать контакта с ним. В последнем случае возникают симптомы респираторной аллергии — чихание, насморк, слезотечение, зуд и покраснение глаз, возможны приступы удушья. Но, к сожалению, многие, страдающие кожными реакциями в сочетании с астматическими приступами, не связывают эти проявления с латексом. Более того, астматические приступы могут быть единственным проявлением латексной аллергии. Аллергическая реакция на латекс, входящий в состав презервативов, проявляется в виде болезненности во время и после полового акта, ощущениях зуда и жжения, покраснения, отека и высыпаний в области половых органов. Но самым опасным, нередко смертельным осложнением, является анафилактический шок после контакта с латексосодержащими изделиями. Особенно часто подобные угрожающие жизни состояния развиваются во время хирургических вмешательств.

Число людей с сенсибилизацией к латексу возрастает год от года во всем мире, а её распространённость среди медицинских работников по некоторым зарубежным источникам составляет от 12 до 30%. Следует подчеркнуть, что аллергия на латекс у женщин возникает в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Правда, есть фирмы, утверждающие, что их изделия из латекса «гипоаллергенны». Но это скорее из области рекламы, так как научных исследований, подтверждающих это, не проводилось. Делаются попытки заменить латекс другими полимерами, но число изделий из латекса и спрос на него не уменьшается, как не уменьшается спрос и на изделия из других естественных веществ, например, хлопка. Только изделия из синтетической резины с бутиловой или полиуретановой основой не опасны для лиц с латексной аллергией. 

Поэтому фактически единственным способом предупредить возможность аллергические реакции на это незаменимое вещество — оценить свою индивидуальную чувствительность к нему. Особенно необходимо это у людей, постоянно пользующихся резиновыми изделиями. Риск аллергических реакций на латекс (входящий в состав большинства презервативов) очень велик у лиц «самой древней профессии». Но он столь же велик у специалистов, работающих в медицине: у медицинских сестёр общего профиля он превышает 5,5%, у хирургов достигает 7,5%, а у стоматологов и того выше — 12,7%.

Для того, чтобы выявить и предупредить эту аллергию, нет нужды прибегать к кожным пробам in vivo. Они достаточно опасны, а у детей и вовсе противопоказаны. Сейчас разработаны безопасные способы диагностики in vitro. Эти методы диагностики аллергии на латекс позволяют исследовать кровь путём определения в крови специфических антител к аллергенам латекса.

См. тест: