Аллергия на лекарства у медсестер
Аллергические реакции на лекарства широко распространены, так как вызывать негативный ответ организма может абсолютно любой препарат.
У человека могут возникнуть как незначительные побочные эффекты – тошнота или кожные высыпания, так и более серьезные последствия, например анафилаксия, когда жизнь подвергается риску.
Подробнее узнать о том, какие лекарства вызывают аллергию, как и где можно сдать анализ на аллергию, вы сможете в статье.
Проявление лекарственной аллергии
Лекарственная аллергия (Код МКБ – 10: Z88) основана на реакциях непереносимости, вызванной различными механизмами. Эти механизмы включают реакции немедленного типа и замедленные реакции, которые заключаются в иммунологических процессах с участием антител, и тех веществ, которые связаны с клеточным иммунитетом.
Главная причина аллергической реакции заключается в том, что организм признает активный ингредиент лекарства как чужеродный. В результате, иммунная система запускает защитные механизмы, продуцируя антитела класса Е, выделяющие медиатор воспаления — гистамин, который вызывает клинические проявления аллергии.
Из-за большого количества типов реакций лекарственная аллергия может быть очень многообразной по внешнему виду и сильно различаться по интенсивности.
Иногда, побочные эффекты, возникающие после приема средства, бывает трудно отличить от истинной аллергии. Как правило, побочные эффекты наиболее распространены и связаны с передозировкой лекарственного средства, а не с иммунной системой.
Второе отличие состоит в том, что тяжесть побочных реакций растет с увеличением дозы, тогда как для людей с аллергией даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию, которая может варьироваться от незначительных симптомов до опасной для жизни ситуации.
Теоретически, любой препарат может вызвать аллергию, однако наиболее часто реакции встречаются на:
- антибиотики: пенициллин, цефалоспорины и сульфонамиды;
- нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и индометацин;
- препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
- препараты, используемые для облегчения ревматологической боли;
- противоэпилептические средства;
- инсулин;
- миорелаксанты;
- нейролептики;
- витамины;
- хининсодержащие продукты;
- и даже травяные гомеопатические препараты.
Лекарственная аллергия может быть вызвана как прямым действием препарата, в случае с пенициллином, вакцинами, инсулином и внутривенными препаратами, непосредственно затрагивающих иммунную систему, так и косвенно, в результате приема средства, вызывающего высвобождения гистамина.
Такие препараты как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства, некоторые местные анестетики или внутривенно вводимые контрастные вещества могут быть косвенной причиной медикаментозной аллергии.
Способ введения препарата также играет определенную роль: внутривенное применение несет больше аллергических рисков, чем оральное.
Лекарственная аллергия — симптомы
Как выглядит аллергия на лекарства: симптомы могут проявляться от слабого раздражения кожи до проблем с артритом и почками. Реакция организма может влиять на несколько систем, но чаще всего затрагивает кожу.
В отличие от других видов побочных реакций, количество и тяжесть аллергических реакций обычно не коррелируют с количеством принимаемых лекарств. Для людей, страдающих аллергией на препарат, даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию.
Как правило, проявление симптомов происходит в течение часа после приема лекарств, которые могут иметь следующие виды:
- Кожные реакции, часто называемые экзантемой. Лекарственная экзантема (сыпь) характеризуется аллергической реакцией кожи, которая возникает после приема определенных лекарств.
- Покраснение и зуд кожного покрова на руках, ногах и прочих частях тела;
- Крапивница (уртикарии), красные пятна на коже;
- Сужение дыхательных путей и свистящее дыхание;
- Отек верхних дыхательных путей, препятствующий дыханию;
- Падение артериального давления, иногда до опасных уровней.
- Тошнота, рвота, понос.
- Сывороточная болезнь. Это системная реакция организма, которая может проявляться в ответ на введение лекарственного средства или вакцины. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство или белок в вакцине как вредное вещество и создает иммунный ответ для борьбы с ним, вызывая воспаление и многие другие симптомы, развивающиеся через 7-21 день после первого воздействия препарата.
- Анафилактический шок. Представляет собой внезапную, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает в себя все системы организма. Симптомы могут развиваться через несколько минут или даже секунд.
Симптомы анафилаксии могут быть следующими:
- затрудненное дыхание;
- хрипы;
- быстрый или слабый пульс;
- аритмия;
- синяя кожа, особенно губ и ногтей;
- отек гортани;
- головокружение;
- покраснение кожи, крапивница и зуд;
- тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
- спутанность или потеря сознания;
- беспокойство;
- нечеткая речь.
Анафилаксия требует неотложного медицинского вмешательства. При появлении любого из этих симптомов стоит позвонить в скорую помощь, подробно описав диспетчеру, как проявляется аллергия на лекарства.
Менее чем через одну или две недели после приема препарата могут появиться и другие признаки и симптомы:
- изменение цвета мочи;
- боли в мышцах и суставах;
- лихорадка;
- опухоль лимфатических узлов горла.
Диагностика лекарственной аллергии
Постановка точного диагноза и лечение лекарственной аллергии возможно только при комплексном обследовании у ряда специалистов, таких как: аллерголог, дерматолог, нефролог и инфекционист.
После сбора анамнеза больному будет необходимо пройти лабораторные и прочие исследования для оценки состояния здоровья в целом:
- Общий анализ крови, мочи и кала;
- Анализы на лекарственную аллергию: общий и специфический Иммуноглобулин Е;
- Радиоаллергосорбентный тест для определения Иммуноглобулина класса G, M;
Сдать анализы можно как в районной поликлинике, так и в специализированных центрах вашего города.
Как узнать на какие лекарственные препараты может проявиться аллергия и как ее предотвратить?
Для того чтобы определить причины, вызывающие аллергию, назначается кожная проба, проводимая на руках или на спине больного.
Кожное тестирование на аллергены
Особенности процедуры заключаются во введении малой дозы подозреваемого вещества в организм человека с помощью прокола кожного покрова специальным медицинским инструментом. При проявлении высыпаний и отеков в месте прокола, подобным при аллергической реакции, результат пробы является положительным, а вещество определенным, назначается дальнейшее лечение.
Иной вариант проведения процедуры – наклеивание специальных патчей на спину больного.
Патч-тест
Как правило, с помощью данного метода определяется дерматит и прочие аллергии на коже. Какой именно вариант использовать для диагностики определит лечащий врач.
Данный способ применятся для выявления аллергенов у взрослых. Лекарственная аллергия у детей, как правило, диагностируется с помощью лабораторных методов исследований во избежание проявления различных осложнений.
Аллергия на лекарство – что делать и как лечить?
В том случае, когда у человека проявилась аллергия на таблетки или на прием лекарств иной формы выпуска, в первую очередь необходимо отменить их прием и употребить препараты от аллергии, например: Зодак, Аллегра, Тавегил, Лоратадин, которые помогут избавиться от легких симптомов, таких как зуд, крапивница, ринит, слезотечение и чихание.
Если реакция протекает в тяжелой форме, может потребоваться применение глюкортикостероидов (гормональных препаратов): Преднизолон, Дексаметазон и пр.
Если возникла аллергия на коже у ребенка или взрослого, можно использовать мази и крема как без содержания гормонов: Фенистил, Бепантен, Цинокап, так и гормональные: Адвантан, Акридерм, Гидрокортизон и пр.
Однако стоит помнить, что данные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому их самостоятельное назначение не рекомендуется, особенно в том случае, если вы пытаетесь вылечить высыпания у малыша.
Терапия аллергии при помощи сорбентов, позволяющих вывести аллергенные вещества из организма, должна проводиться сразу же при проявлении первых признаков негативной реакции.
Как правило, применяется активированный уголь, Полисорб, Сорбекс и пр. Данные средства безопасны как для ребёнка, так и для взрослого человека. В некоторых случаях назначается профилактический курс лечения в течение 7 дней.
Профилактика лекарственной аллергии
Для предупреждения негативных последствий при применении медикаментозных препаратов, человеку следует соблюдать следующие защитные меры:
- Не заниматься самолечением.
- Соблюдать точную дозировку.
- Обращать внимание на сроки годности.
- Исключить употребление нескольких лекарств одновременно.
- Осведомлять всех медицинских работников о наличии аллергии на препараты.
- Перед проведением курсового лечения либо перед операцией сдавать анализы на аллергию на лекарства и проводить кожное тестирование, позволяющим проверить реакцию организма на лекарство.
Навигация по записям
Источник
Лекарственная аллергия чаще всего проявляется у маленьких деток, однако и у взрослых от нее никто не застрахован. Причиной специфической ответной реакции на таблетки могут быть фармакологические вещества, входящие в состав лекарства. Достаточно слегка превысить дозу одного из компонентов, и аллергии на лекарства симптомы не заставят себя ждать.
Коротко о заболевании
Лекарственная аллергия, как и любая другая, зачастую связана с нарушением работы иммунной системы. Если не вдаваться в физиологические подробности, объяснить это можно так. В норме в организме вырабатывается огромное количество ферментов, главной задачей которых является расщепление определенных веществ.
Если конкретный фермент вырабатывается в малом количестве или не вырабатывается полностью (например, у взрослых отсутствует фермент, расщепляющий лактозу), при попадании некоторых продуктов питания пищеварительная система не справляется и начинается аллергическая реакция. На медикаменты организм реагирует похожим образом.
Распространенной причиной аллергической реакции на лекарства также становится передозировка. Такое часто случается, если пациент самостоятельно принимает препараты и не следует инструкции. Еще один вариант развития событий – пациент пропускает один прием препарата, после чего решает принять средство в большем объеме.
С многими препаратами такой номер не проходит – есть строгая дозировка, при превышении которой может начаться сыпь, подняться температура, появятся отеки.
Капли для носа – тема для отдельного разговора. Их главное предназначение – влияние на сосуды, благодаря чему проходит насморк. Однако применять их стоит только в том случае, если простуда быстро переходит в более серьезную форму заболевания, и дышать через нос практически невозможно.
Если же применять средство при первых признаках простуды, когда организм еще в состоянии самостоятельно побороть недуг, лекарственная аллергия не заставит себя ждать. Возможно, первые несколько раз лекарственная аллергия не проявится, но со временем уж точно.
Кто подвержен аллергии
Далеко не все страдают от аллергии на медикаменты. Все зависит от множества факторов – наследственности, возраста, сферы деятельности, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.
Условно можно выделить две группы риска:
- Люди, у которых лекарственная аллергия является следствием лечения. Первый прием препаратов не провоцирует никаких побочных эффектов. Но если в течение длительного времени применять средства с одинаковым фармакологическим составом, медикаментозная аллергия даст о себе знать. Связано это с тем, что организм ко всему со временем приспосабливается. Если придерживаться правил приема препаратов (в том числе длительности перерывов между курсами лечения), организм начнет самостоятельно вырабатывать антитела.
- Люди, которым по долгу службы постоянно приходится контактировать с медикаментами. В первую очередь, аллергия на лекарственные препараты развивается у врачей, медсестер, фармацевтов.
Также аллергия на лекарство может периодически проявляться у тех, чьи родители страдали от какого-либо вида аллергии, и тех, кто часто употребляет лекарство в больших дозах.
Если человек уже периодически лечит аллергию, например, пищевую, к подбору средств для лечения других заболеваний нужно подходить очень серьезно. И лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Лечащий врач всегда оценивает возможные риски и вместо быстро действующих, но опасных с точки зрения аллергенности препаратов может назначить не менее эффективные аналоги.
Потенциально опасные лекарства
Список препаратов, прием которых может закончиться лекарственной аллергии лечением, включает такие группы: антибиотики на основе пенициллина, сульфаниламиды, препараты против воспалительных процессов, лекарственные препараты на основе синтезированных белков, вакцины, сыворотки и другие препараты.
К лекарственным аллергенам относятся препараты, основой которых являются белковые структуры. К ним относят вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны. Под воздействием этих медикаментов в организме образуются антитела, которые вступают с компонентами лекарства в реакцию. Подобная реакция происходит не сразу, а только после соединения белков-компонентов лекарства с протеинами сыворотки крови или тканей.
В результате такой реакции образуются антитела, которые и являются пусковым механизмом для аллергии. Если антиген (белковая структура, которая уже однажды вступала в реакцию с протеинами сыворотки крови или тканей) попадает в организм повторно, образуется комплекс «антиген – антитело», запускающий новую цепь реакций.
У лекарственной аллергии симптомы могут проявиться как после первого приема препаратов, так и по прошествии длительного времени. Все зависит от химического строения препаратов и путей их введения. Клинические симптомы могут проявиться в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо.
Однако в этом случае диагностируют так называемую псевдоаллергическую реакцию. Несмотря на схожие симптомы, она отличается от настоящей тем, что не происходит сенсибилизации к препарату. Иными словами, в организме не вырабатываться антитела.
К препаратам, которые не являются аллергенами (в их составе нет белковых структур, которые могут контактировать с протеинами сыворотки крови и тканей), но тем не менее могут спровоцировать аллергическую реакцию, относят:
- алкалоиды (Атропин, Папаверин);
- Декстран, Полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
- Десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
- йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
- Но-Шпа;
- опиаты (Опий, Кодеин, Морфин, Фентанил и др.);
- полимиксин В (Цепорин, Неомицин, Гентамицин, Амикацин);
- Протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).
При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, а риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов.
Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации.
Как развивается аллергия
Для аллергической реакции при приеме медикаментов характерна этапность.
Осложнения могут проявляться немедленно или через некоторое время. Во втором случае реакция может быть связана или не связаны с изменением чувствительности.
В большинстве случаев при первом контакте с аллергеном видимых и невидимых проявлений может не быть. Связано это с тем, что концентрация веществ аллергенов после однократного приема препарата еще не достигает критического уровня.
Однако по мере накопления аллергена или при одноразовом введении критической дозы вещества организм может отреагировать анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей, острым панкреатитом. Симптомы аллергии могут проявиться как через несколько секунд, так и через один-два часа. Оказывать медицинскую помощь нужно немедленно.
Аллергия может проявлять в виде эритродермии (покраснение кожи с шелушением), экссудативная эритема (острое заболевание кожи и слизистых с высыпаниями разной формы), кореподобная сыпь (состоит из красных пятен и папул). Проявляются такие симптомы через сутки и больше.
Часто дерматические симптомы, вызванные приемом медикаментов, объясняются другими причинами. А ведь то, что делать и как лечить именно медикаментозную аллергию, отличается от лечения обычной.
Риск развития аллергии возрастает, если:
- существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);
- человек в течение длительного периода употребляет один препарат (в первую очередь, касается антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;
- лекарства принимаются без врачебного контроля.
Симптомы аллергии
В зависимости от скорости возникновения симптомы аллергии можно разделить на группы:
- реакции, возникающие мгновенно или в течение первого часа после попадания лекарства в организм. К ним относят анафилактический шок, острую крапивницу, отек Квинке, бронхоспазм, острую гемолитическую анемию.
- реакции подострого типа, развивающиеся в течение первых суток после введения лекарства. Это агранулоцитоз, тромбоцитопения, макуло-папулезная экзантема, лихорадка.
- реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток, недели после введения лекарства. Это сывороточная болезнь, аллергические васкулит и пурпура, артралгии и полиартриты, лимфаденопатии, поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит).
Кожные высыпания проявляются примерно через неделю после начала приема препарата, часто сопровождаются кожным зудом (иногда зуд является единственным проявлением аллергии) и исчезают спустя несколько дней после отмены препарата. Пациенты чаще всего страдают от крапивницы, ангионевротического отека, эритродермии, эксфолиативного дерматита, экземы.
Спровоцировать подобные реакции могут сульфаниламиды (в том числе в комбинации с триметопримом), пенициллины, эритромицин, барбитураты, бензодиазепины, йодиды, соли золота.
Аллергическая крапивница начинается внезапно. Первый признак – интенсивный зуд кожи разных участков тела с высыпанием волдырей (они быстро появляются и так же быстро исчезают). Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отеком. Спровоцировать аллергию может терапия пенициллином, реже – стрептомицином и другими антибиотиками, пиразолоновыми препаратами.
Отек Квинке (ангионевротический отек) наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой (губы, веки, мошонка) и на слизистых оболочках (язык, мягкое нёбо, миндалины). Самый опасный – отек в области гортани. Распознать его можно по охриплости голоса, «лающему» кашлю, шумному, стридорозному дыханию.
Фенотиазины, сульфаниламиды, гризеофульвин могут вызывать фотоаллергические дерматиты на открытых для солнечного облучения участках кожи.
Варианты действий
Прежде чем что-то лечить, нужно установить причину появления симптомов аллергии.
Исключение, при котором требуется неотложная помощь, составляют анафилактический шок, отёк Квинке, острый панкреатит. Чтобы снять эти симптомы, вводят адреналин и гормоны. Если пациент принимает несколько препаратов, врач определяет тот, который спровоцировал ответную реакцию. Для этого собирается анамнез и проводится ряд тестов.
Далее лекарство, вызвавшее аллергию, отменяется и назначаются препараты для устранения симптомов. Если у пациента нет одышки, отеков, выраженной сыпи, изменений в картине крови, достаточно просто отменить препарат.
При умеренном проявлении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты – «Кларитин», «Кестин», «Зиртек». Они уменьшают кожные проявления, зуд, снимают отек, кашель, слезотечение и респираторные проблемы.
При выраженной симптоматике назначают препараты с кортикостероидами, направленными на устранение отека, зуда, воспалительной реакции.
В домашних условиях, если симптомы аллергии не угрожают жизни, можно минимизировать их действие самостоятельно.
Если аллергическая реакция ограничена сыпью или покраснением, необходимо принять прохладный душ, надеть одежду из натуральных материалов, на некоторое время минимизировать физическую активность, нанести на кожу крем и принять таблетку против аллергии.
Если аллергия сопровождается затруднением дыхания и оттеком, необходимо стабилизировать дыхание. Если не затруднено глотание, нужно принять антигистаминный препарат. При затрудненном дыхании и хрипах для расширения дыхательных путей принимают бронхолитические препараты.
При головокружении или чувстве слабости нужно увеличить приток крови к головному мозгу. Для этого нужно принять горизонтальное положение, при котором ноги находятся выше головы.
Видео по теме: Анализы на аллергию на лекарства
Источник
