Аллергия на лидокаин у кошки

Проблема обезболивания при проведении ветеринарных манипуляций – одна из серьезнейших для любителей животных. Кошки особенно остро реагируют на некоторые наркотизирующие препараты. Так, всем известный Лидокаин кошке можно давать лишь в исключительных случаях, и исключительно под контролем врача. Этот препарат часто используют для усыпления тяжело больных кошек.

Трудная проблема выбора

Вопрос, можно ли коту лидокаин, относится к разряду наиболее дискуссионных. Папки отзывов ветклиник и специализированные форумы переполнены страшными историями о гибели животных после применения лидокаина. Вместе с тем, почти столь же часто встречаются упоминания об отсутствии у хвостатых пациентов патологической реакции на этот препарат, а ветеринары иногда рекомендуют разводить 2%-м раствором Лидокаина порошок антибиотиков (к примеру, Цефтриаксона).

Сторонники применения Лидокаина обычно уверены, что тяжелые последствия – результат превышения дозировки или использование препарата в слишком высокой концентрации.

Вывод из сказанного прост. Индивидуальные различия реакции кошек на Лидокаин велики. Кроме того, этот препарат часто вызывает сильные аллергические реакции, даже у людей. Поэтому при возможности следует избегать его применения для кошек. Разрешить применение может только врач, и он должен скрупулезно определить дозу и обязательно сам колоть препарат.

Способы уменьшения риска

Применение Лидокаина может вызвать у котов множество болезненных реакций:

• паралич дыхания;
• брахикардию;
• анафилактический шок;
• остановку сердца;
• коллапс.

Но кот не обречен изначально на такие ужасы. При необходимости использовать Лидокаин ветеринар может сделать пробу. Если никаких нежелательных реакций не проявилось, он может назначить препарат. Реакция на лидокаин – одна из причин, почему первый укол антибиотика на анальгетике врач должен делать сам, даже если в дальнейшем владельцы собираются сами колоть кота дома.

Иногда Лидокаин применяют для местного наркоза. В этом случае некоторые ветеринары рекомендуют использовать два средства (например, налбуфин+лидокаин), что позволяет уменьшить количество лидокаина и вероятность патологических реакций на него. Дозировка Лидокаина для кошки в этом случае составляет примерно 3,5 мг/кг, но окончательное решение может принять только врач. Но чаще анестезия кошке для проведения операций делается другими средствами.

Такая реакция на лидокаин видоспецифична. Собака воспринимает препарат иначе.

Последняя помощь

Чаще Лидокаин применяют для того, чтобы усыплять безнадежно больных кошек. Но для того, чтобы такая смерть была действительно легкой, мало ампулы с препаратом. Лидокаин блокирует прохождение сердечных сигналов и вызывает коллапс сосудов. Вводить его для эвтаназии кота нужно в вену, а не в легкое – это будет мучительная смерть от паралича дыхания.

Гуманное усыпление – довольно сложный процесс. Так что усыпить кошку Лидокаином в домашних условиях и без мучений можно, но для этого придется все равно обращаться к ветеринару. Самостоятельные действия будут издевательством над животным.

Есть несколько правил усыпления котов Лидокаином.

• Перед принятием решения об эвтаназии следует получить консультацию нескольких ветеринаров и убедиться, что болезнь неизлечима. Больной вид животного мало о чем говорит – возможно, ему поможет простое лечение.
• Перед введением Лидокаина обязательно применяется общий наркоз.
• Дозу средства определяет ветеринар – она зависит от возраста, веса, состояния животного.
• Обращаться за такой услугой нужно только к проверенному врачу, известному своим гуманным отношением к хвостатым пациентам.

Впрочем, истинный кошатник, привязанный к своему мурлыке, и без напоминаний выполнит все эти требования. Ведь он будет думать не об экономии средств, а об интересах животного.

Есть любители кошек, выступающие против эвтаназии даже неизлечимо больных старых животных. Но их точка зрения вызывает возражения, поскольку в этом случае последние дни их любимца будут наполнены сомнительными «удовольствиями». Грамотно проведенное усыпление под общим наркозом (к примеру, Лидокаином) в безвыходной ситуации – единственно правильное решение при неизлечимой болезни.

Пробовать лечить животных самостоятельно так же не стоит, как делать это по отношению к людям. За свою ласку и доброжелательность кот заслуживает человеческого отношения. А Лидокаин – тот препарат, что может принести ему не только пользу.

Для владельцев домашних животных актуальна тема обезболивания, особенно остро на медпрепараты реагируют коты. Например, такое лекарство как «Лидокаин», применяют только по назначению ветеринара, под его контролем. Тяжелобольных животных усыпляют при помощи этого медикамента. Лечить питомца самостоятельно не рекомендуют, такие действия могут нанести вред животному.

Трудность в выборе

Мнения в пользе «Лидокаина» при лечении домашних животных расходятся: одни считают, что применение этого препарата дает негативные последствия только в результате несоблюдения дозировки, другие не рекомендуют его использовать совсем. Ветеринары иногда разводят порошок антибиотиков раствором «Лидокаина», но чаще используют «Новокаин».

Домашний питомец будет часто болеть, если за ним плохо ухаживать.

Состав и как действует?

Анестетик «Лидокаин» выпускается в виде раствора для инъекций и для местного применения изготавливают спрей с ароматом ментола. Состав включает:

Показания: для чего используют?

• Местный наркоз (терминальный, инфильтрационный, проводниковый). Применяют хирурги, стоматологи, офтальмологи, отоларингологи.
• Блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания: в каких случаях применять нельзя?

• Почечная недостаточность.
• Нарушения работы печени.
• Беременность, лактация.
• Язва желудка.
• Аллергия.

Если риск развития анафилактического шока у животного невысокий, то имеет смысл прибегнуть к данному препарату.

Раствор «Лидокаин» для кошек применяется в случае, если ожидаемый результат от инъекции превысит отрицательные побочные явления, а именно остановка сердца, анафилактический шок, паралич дыхания, коллапс. Ветеринары утверждают, что негативное воздействие лекарства на котов не считается закономерностью, а скорее индивидуальной особенностью животного. А также препарат действует негативно, если не соблюдать дозировку.

Безопасное применение

Перед введением инъекции «Лидокаина» врач делает пробу животному на выявление аллергических реакций, при отсутствии таковых назначается лечение с использованием этого лекарства. Например, местный наркоз могут провести, используя такие медикаменты, как «Лидокаин» + «Налбуфин», дозировка раствора в этом случае меньше (около 3,5 мг/кг).

Безнадежно больных котов усыпляют, применяя этот медицинский препарат, делать это нельзя в домашних условиях, иначе домашнее животное испытает мучительную смерть. «Лидокаин» оказывает блокирующее действие, вызывает коллапс сосудов, не пропускает сердечные сигналы. Для эвтаназии кота лекарство необходимо вводить только в вену, укол в легкое принесет животному болезненную смерть (паралич дыхания).

Сочетание с другими медикаментами

Для лечения кошек применяется такой медицинский препарат, как «Цефтриаксон», он разводится 2% раствором «Новокаина», выпускается в виде порошка. Такой антибиотик лечит сложные инфекционные заболевания, назначается для профилактики после хирургического вмешательства, обладает широким спектром действия. Инъекция такого лекарства включает: 1 г антибиотика, 2 мл обезболивающего, 2 мл воды для инъекций. Раствор «Лидокаина» не рекомендуют использовать при лечении котов, даже если это спрей, однако категорического запрета для его применения нет.

Актуальность темы

Осветить простоту и необходимость применения местной анестезии, исходя из литературных данных, а также собственных результатов.

Методы

Местная анестезия подразделяется на:
– терминальную (анестезию поверхности органа);
– инфильтрационную (пропитывание анестетиком тканей);
– регионарную: паравертебральную, межреберную, стволовую, сакральную, анестезию челюстной области;
– спинномозговую (субарахноидальную);
– перидуральную (эпидуральную);
– внутрикостную;
– внутривенную регионарную;
– анестезию поперечного сечения.

Материалы

Для проведения местной анестезии в первую очередь требуются анестетик, инъекционные иглы (для мелких животных), спинальные иглы (для крупных животных), эпидуральные катетеры.
Используемые в настоящее время анестетики являются химическими производными кокаина, растительного алкалоида. Уже к 1960 г. был изобретен аналог лидокаина. При выборе анестетика необходимо ориентироваться на его свойства. Не меньшее значение имеет и цена (лидокаин в десятки раз дешевле бупивакаина и ропивакаина). Зная особенности действующего вещества, можно сделать правильный выбор или подобрать верную комбинацию и сочетать препараты.

Свойства местных анестетиков

Местом действия анестетика является липидная оболочка нервных клеток, поэтому важной характеристикой является растворимость в жирах, которая определяет активность вещества. Другой интересный показатель – рКа, чем ближе эта цифра к физиологическому рН, тем быстрее начинает действовать местный анестетик. В щелочной среде адреналин нестабилен, поэтому содержащие его анестетики (ультракаин, убистезин) имеют рН около 4-5, следовательно, они начинают работать медленнее, чем анестетики, в которые адреналин добавляют непосредственно перед работой. Аналогичная проблема возникает при обезболивании воспаленных участков (где величина рН низкая), там для развития эффекта требуется больше времени. Подщелачивание раствора (0,2 мл 5%-ного натрия бикарбоната на 2 мл 1%-ного лидокаина) ускоряет начало действия, удлиняет его продолжительность и уменьшает боль при подкожном введении.
Добавление адреналина усиливает вазоконстрикцию, абсорбция анестетика уменьшается, а длительность его действия увеличивается, но это актуально только для анестетиков короткого действия (лидокаин), в отношении бупивакаина и ропивакаина это малоэффективно. Закономерно, что для кошек дозы анестетика обычно ниже, т. к. токсический эффект достигается раньше, а период действия меньше.

Токсичность и влияние на организм
Сердечно-сосудистая система: передозировка лидокаином вызывает аритмии и депрессию кровообращения; попадание ропивакаина в кровяное русло приводит к АВ-блокаде, желудочковым аритмиям и судорогам. Дыхательная система: лидокаин устраняет рефлекторный бронхоспазм, к апноэ может привести блокада межреберных нервов. ЦНС: токсичность слабо выражена из-за предварительной седации. Иногда могут быть мышечные подергивания (особенно во время введения).

Техника выполнения

Показания (операции на тазовых конечностях, хвосте, тазовой и брюшной полостях). Препарат: лидокаин 2%-ный в дозе 2-4 мг/кг в зависимости от области проведения вмешательства. Если операции на хвосте или тазовых конечностях, достаточно 2-3 мг/кг, если проводится овариогистерэктомия или диагностическая лапаротомия, дозы увеличивают до 4 мг/кг. Бупивакаин/ропивакаин из расчета 2-3 мг/кг. Общий объем препарата не должен превышать 1,5 мл для кошки и 10 мл для собаки. Для введения анестетика возможно применение обычных игл (для мелких животных) или спинальных. Размер иглы выбирают в зависимости от размера и упитанности животного. Лучший тест на проникновение в эпидуральное пространство – это характерное потрескивание при прохождении желтой связки и потеря сопротивления при введении раствора. Отсутствие болевой чувствительности тазовых конечностей и зияние ануса через 5-10 мин после введения препарата свидетельствуют об успешном проведении анестезии. При выполнении кесарева сечения эффективно добавлять к анестетику налбуфин из расчета 0,25 мг/кг. Применение эпидурального катетера необходимо при операции длительностью более 3-4 часов или при высокой степени болевого синдрома в послеоперационный период. Также благодаря катетеру возможно проведение высокой эпидуральной анестезии при операции на органах грудной клетки.

Пример анестезиологического протокола:
1) Кошка (унилатеральная мастэктомия + овариогистерэктомия) вес 4 кг, 7 лет. Анестезиологический риск 2-й степени.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Премедикация: антибиотик, НПВП.
Седация: пропофол 6 мг/кг.
Эпидуральная анестезия: налбуфин 1 мг + лидокаин 3,5 мг/кг (0,7 мл 2%-ный лидокаин).
Дополнительно: золетил из расчета 1-2 мг/кг.
Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.
2) Собака (ампутация тазовой конечности) вес 25 кг, 3 года.
Анестезиологический риск 2-3-й степени.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до
тяжелой.
Премедикация: антибиотики, ранняя анальгезия опиатами.
Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.
Эпидуральная анестезия: катетер L7-S1 до L5, бупивакаин 1,5 мг/кг (7,5 мл 0,5%-ного
раствора)
Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ
или золетил.
Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.

Блокада плечевого сплетения

Показания: операции на грудной конечности ниже уровня локтя
Препарат выбора: лидокаин или бупивакаин
Перед проведением блокады животное должно быть хорошо седировано. Для введения анестетика используют спинальные иглы размером от 21G до 18G, иглу вводят медиальнее плечевого сустава на 2-3 см, но латеральнее ребра параллельно позвоночнику. Некоторые авторы рекомендуют после введения иглы на ½ изменить угол более дорсально. Необходимо убедиться, что не повреждены сосуды, после чего вводится анестетик, дозу которого лучше распределять на нескольких уровнях. В связи с тем что плечевое сплетение и связанные с ним нервы занимают обширное пространство, дозу анестетика разводят NaCl на 50% для увеличения объема раствора. Потеря чувствительности происходит в течение 10-20 мин идлится около 2-4 часов. Полное восстановление наступает через 6 часов. Блокада плечевого сплетения – достаточно эффективный и безопасный метод, но могут возникнуть проблемы с длительным периодом ожидания эффекта особенно у собак с ожирением.
Анестезиологический протокол: собака (ампутация запястья) вес 15 кг, возраст 10 мес.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Анестезиологический риск 2-й степени.
Премедикация: антибиотики, НПВП.
Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.
Блокада плечевого сплетения: бупивакаин 0,5%-ный 2 мг/кг (30 мг = 6 мл, развести до 12 мл NaCl).
Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ или золетил.
Послеоперационная анальгезия: опиоиды при необходимости.

Блокада межреберных нервов
Показания: снятие боли во время и после торакотомии, наличие плеврального дренажа, переломы ребер. Блокада позволяет минимизировать количество системных анальгетиков, которые способны угнетать дыхание. Инъекция позволяет обезболить участок в два межреберных промежутка. Суммарная доза от всех инъекций анестетика не должна превышать общей дозы на вес животного.

Препарат выбора: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин.
Целесообразно применять данную блокаду после торакотомии или до операции в случае длительного ожидания. Обычно выраженной седации не требуется и достаточно обезболивания. Анестетик вводят в два промежутка каудальнее и в два промежутка дорсальнее области разреза. Препарат быстро всасывается в кровь, поэтому не стоит превышать дозу 1,5 мг/кг в сумме на всю блокаду. При введении может возникнуть чувство жжения, для уменьшения неприятных ощущений анестетик можно разводить NaCl. Еще один способ снизить боль и улучшить экскурсию грудной клетки – интраплевральная анестезия. Анестетик вводится по дренажным трубкам в дозе 1,5 мг/кг в течение 1-2 мин, после чего лучше положить животное на бок, где располагается разрез. Вероятно, эффект достигается из-за ретроградной блокады межреберных нервов. Перед введением раствора необходимо провести аспирацию жидкости и воздуха.
Анестезиологический протокол: собака доберман, торакотомия по поводу резекции доли легкого (абсцесс), возраст 3 г, вес 37 кг.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Премедикация: атропин, опиаты.
Седация: миорелаксанты (если доступны).
Анестезия: кетамин (или золетил), пропофол, высокая эпидуральная анестезия.
Послеоперационный период: блокада межреберных нервов – ропивакаин 1,5 мг/кг (5,5 мл 1%-ного раствора) по 1,1 мл в каждый из 5 межреберных промежутков.
Интраплевральная блокада: (после того как животное проснется) 5,5 мл ропивакаина до 10 мл NaCl каждые 8 часов в течение 24-36 часов + опиаты.

Ретробульбарная блокада
Применение: операция на глазном яблоке, удаление глазного яблока.
Препарат выбора: лидокаин (+ адреналин, новокаин 0,5%-ный).

Выводы

Таким образом, при качественном выполнении местного обезболивания возможно снизить дозы общего анестетика, а порой и ограничиться только гипнотическими средствами, улучшить состояние животного после операции, а значит, сократить реабилитацию. Применение местных анестетиков несущественно удорожает стоимость операции, зато поднимает имидж клиники и позволяет выполнять больший спектр операций. Выражаю благодарность всей операционной бригаде и отделению реабилитации, без этих людей совершенствовать свою работу невозможно, мы одна команда!
(Вилковыский И. Ф., Чернявская А. В., Плярпа И. А., Масалов В. В., Гекова Н., Смирнова Ю.)

No related posts.