Аллергия на лиотон гель чем лечить
Состав
В состав Лиотона в качестве активного вещества входит гепарин натрия в концентрации 1000 МЕ/грамм.
В качестве вспомогательных компонентов в состав геля входят: метил- и пропил-п-гидроксибензоат, масла нероли и лаванды, карбомер 940, триэтаноламин, этанол, очищенная вода.
Форма выпуска
Лекарственная форма препарата — гель для наружного применения. Средство представляет собой почти прозрачную, бесцветную или чуть желтоватую, вязкую массу.
В продажу гель Лиотон 1000 поступает в алюминиевых тубах объемом 30, 50 или 100 грамм.
Фармакологическое действие
Антитромботическое, антиэкссуадтивное, умеренное противовоспалительное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
При нанесении на кожу Лиотон гель снимает отечность, устраняет повышенную проницаемость сосудистых стенок и препятствует выходу жидкости (экссудата) в прилежащие ткани, купирует воспалительный процесс, угнетает активность свертывающей системы крови (оказывает антикоагулянтное противосвертывающее действие).
После применения препарата гепарин обнаруживается в плазме крови на протяжении последующих 24 часов, при этом плазменная концентрация достигает максимальных значений через 8 часов.
Экскреция вещества и его метаболитов осуществляется преимущественно почками. При нанесении на кожу гепарин не оказывает влияния на параметры гемокоагуляции.
Показания к применению
Мазь Лиотон 1000 рекомендуется применять при болезнях поверхностных вен, в том числе осложненных флеботромбозом (состоянием, которое связано с образованием в просвете вены фиксированного к ее стенке тромба, частично или полностью обтурирующего сосуд), тромбофлебитом (тромбозом, который сопровождается воспалением сосудистой стенки и перекрытием просвета сосуда тромбом) или поверхностным перифлебитом (острым или хроническим воспалением стенки вены).
Целесообразным считается применение мази Лиотон для устранения осложнений, спровоцированных хирургической операцией на венах, последствий травм и растяжений капсульно-связочного и мышечно-сухожильного аппаратов, повреждений мягких тканей и костно-мышечной системы.
Средство эффективно снимает локализированный отек тканей, устраняет воспалительный инфильтрат, ускоряет рассасывание подкожных гематом.
Противопоказания
Не следует использовать крем Лиотон 1000 при:
- известной индивидуальной чувствительности к его компонентам;
- наличии язвенных и некротических изменений кожного покрова на участках предполагаемого нанесения средства;
- травматических нарушениях целостности кожного покрова;
- пониженной гемокоагуляции;
- тромбоцитопении.
Побочные действия
Аллергические реакции.
Гель Лиотон, инструкция по применению
В инструкции по применению Лиотона указывается, что разовая доза для взрослого человека соответствует объему геля, содержащемуся в полоске длиной от 3 до 10 см (в зависимости от обширности поражения). После нанесения на кожу мазь следует осторожно втереть легкими движениями.
Кратность применений — от 1 до 3 раз в сутки.
Согласно инструкции на Лиотон 1000, продолжительность лечения зависит от показаний и степени тяжести патологического процесса.
Передозировка
До настоящего времени сообщений о случаях передозировки нет. Поскольку системная абсорбция гепарина натрия крайне незначительна, опасность передозировки средством при местном применении отсутствует.
При случайном проглатывании геля у ребенка могут отмечаться тошнота и рвота. Для оказания помощи пострадавшему следует промыть желудок и, если в этом есть необходимость, назначить симптоматическое лечение.
Антидотом является протамина сульфат.
Взаимодействие
Применение гепарина в комбинации с антикоагулянтами для перорального приема может спровоцировать удлинение протромбинового времени.
Не следует смешивать Лиотон с другими препаратами для наружного применения.
Противопоказано назначать средство в комбинации с НПВП, антибиотиками тетрациклинового ряда, антигистаминными препаратами.
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
Гель рекомендуется хранить при температуре не более 25 градусов Цельсия в недоступном для детей месте.
Срок годности
Средство считается годным к применению в течение 5 лет после даты выпуска.
Особые указания
В качестве вспомогательных компонентов в состав геля входят метил- и пропил-п-гидроксибензоат, поэтому Лиотон противопоказан лицам с известной аллергией на парабены.
У пациентов с геморрагическими симптомами следует тщательно взвешивать целесообразность применения средства.
Препарат нельзя использовать при кровотечениях и поражениях кожного покрова гнойным процессом, наносить на инфицированные участки кожи и открытые раны, слизистые оболочки, участки кожи вокруг глаз. Также необходимо избегать попадания геля в глаза.
Пациентам с нарушениями гемокоагуляции не рекомендуется обрабатывать препаратом обширные участки кожного покрова. При лечении флебита, противопоказано втирать мазь в кожу.
Поскольку опыт применения Лиотона у детей ограничен, не следует назначать препарат для лечения указанной категории пациентов.
Средство не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и не замедляет психическую и моторную активность.
Аналоги Лиотон 1000
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Структурные аналоги геля Лиотон 1000 (дженерики) — это препараты Гепарин-Акригель 1000, Лавентум, Тромблесс, Гепарин.
К группе препаратов, близких по механизму действия, относятся: Венитан Форте, Венолайф, Гепариновая мазь, Гепароид Зентива, Гепатромбин, Долобене, Контрактубекс, Венабос, Тромблесс Плюс, Троксевазин Нео.
Российские аналоги Лиотона: Гепарин, Гепарин-Акригель, Гепариновая мазь.
Цена аналогов — от 35 российских рублей (покупка тюбика Гепариновой мази 25 г производства российской компании ОАО “Биосинтез” обойдется примерно в 35-60 рублей).
Лиотон или Гепариновая мазь?
Гель и его аналог Гепариновая мазь — это прямые антикоагулянты. Основной механизм их антитромботического действия связан с подавлением тромбина.
Натриевая соль гепарина, являющаяся активным компонентом Лиотона, в составе Гепариновой мази присутствует в меньшей концентрации — 100 МЕ/грамм (в Лиотоне ее концентрация в одном грамме средства 1000 МЕ). Однако помимо гепарина натрия в Гепариновой мази также содержатся бензокаин (местный анестетик широкого спектра действия) и антиагрегант бензилникотинат.
Оценивая эффективность обоих средств, пациенты отмечают, что эффект от их применения выражен примерно одинаково, поэтому для многих при выборе препарата решающим фактором становится цена — Гепариновая мазь на порядок дешевле своего аналога.
Лиотон при беременности
Гель Лиотон при беременности и в период грудного вскармливания (лактации) разрешается использовать только по строгим показаниям.
Обычно беременным женщинам средство назначают применять на протяжении всего срока беременности (и иногда после рождения ребенка) курсами по схеме: месяц применения, месяц перерыва.
Следует соблюдать осторожность при первых нанесениях средства, поскольку во время беременности организм становится более восприимчивым к аллергенам, а вероятность возникновения аллергических реакций возрастает.
Поэтому, если лечение сопровождается такими неприятными симптомами, как зуд, покраснение кожи, жжение и т.д., следует прекратить использование препарата и обратиться к врачу.
Что касается отзывов о применении Лиотона беременными женщинами, то они весьма разнообразны. Кто-то не увидел результата даже после нескольких месяцев лечения, кто-то, напротив, отмечает высокую эффективность лекарства.
Отзывы о Лиотон 1000
Отзывы о геле Лиотон 1000 преимущественно положительные, о чем можно судить по достаточно высокой оценке средства на специализированных интернет-ресурсах — 4-4,5 балла из 5.
Благодаря высокой концентрации гепарина мазь препятствует появлению сосудистых звездочек, снимает тяжесть в ногах, устраняет отеки и болезненность, эффективен при ушибах и растяжениях. Многие женщины видят в препарате практически единственное спасение для усталых ног после целого дня на ногах (и нередко на высоких каблуках).
Очень часто средство назначается беременным женщинам, поскольку в период вынашивания ребенка существенно возрастает вероятность появления проблем, связанных с венозной недостаточностью.
При беременности — отзывы являются тому красноречивым подтверждением — Лиотон эффективно борется с застоем венозной крови, препятствует возникновению тромбофлебита и сильных отеков, улучшает тонус сосудистых стенок, снимает усталость.
Негативные отзывы о геле связаны с тем, что после достаточно длительного применения этого препарата пациенткам так и не удалось вылечить варикозную болезнь или заметить явных улучшений состояний ног.
Комментируя подобные заявления, специалисты не устают повторять о том, что Лиотон не лечит варикоз, а только лишь является поддерживающим средством, использование которого позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса и предотвратить развитие его осложнений.
Чтобы эффект от применения крема был заметным, лечение следует дополнять ношением компрессионного трикотажа, контрастным душем для ног, плаванием, пешими прогулками.
Не менее важно перестать класть ногу на ногу, привить себе привычку регулярно давать ногам отдых (как минимум стараться почаще держать их в поднятом положении), отдавать предпочтение удобной обуви.
В интернете также нередко встречаются положительные отзывы о Лиотоне при использовании для лица. Несмотря на то, что основным показанием к применению являются болезни вен, спектр применения препарата намного шире.
Для лица гель показан в качестве противоотечного, подтягивающего, тонизирующего и освежающего средства. Некоторые женщины и вовсе используют его в качестве основы под макияж, а пластические хирурги и косметологи нередко рекомендуют мазь для нормализации состояния кожи лица после ряда бьюти-процедур или, например, блефаропластики.
Цена геля Лиотон 1000
Цена Лиотон 1000 в Украине
Цена геля Лиотон в Харькове, Киеве и других крупных городах Украины отличается незначительно.
Цена мази, выпускаемой в тубах 30 г — от 90 грн. Купить тюбик крема 50 г можно в среднем за 160 грн.
Сколько стоит гель в аптеках России?
Стоимость препарата зависит от объема тубы. Покупка тубы объемом 30 г обойдется примерно в 350 рублей. Средняя цена Лиотона в тубах объемом 50 г — 450 рублей, в тубах по 100 г — 700 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
Лиотон 1000 гель 30гМенарини Мэньюфекчуринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.Л.
Лиотон 1000 гель 100гA.Menarini Manufacturing Logistik and Servicer
Лиотон 1000 гель 50гMenarini A.
Аптека Диалог
Лиотон 1000 гель туба 50гBerlin-Chemie AG/Menarini
Лиотон 1000 гель (туба 100г)Berlin-Chemie AG/Menarini
Лиотон 1000 гель (туба 30г)Berlin-Chemie AG/Menarini
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Лиотон 1000 гель 30 гМенарини Мэньюфекчуринг Лоджистикс энд С
Лиотон 1000 гель 50 гА.Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд
Лиотон 1000 гель 100 гМенарини А
показать еще
Аптека24
Лиотон 1000 30 г гель А.Менаріні Мануфактурінг, Логістікс енд Сервісес С.р.Л.,Італія
Лиотон 1000 50 г гель А.Менаріні Мануфактурінг, Логістікс енд Сервісес С.р.Л.,Італія
ПаниАптека
Лиотон 1000 гель Лиотон 1000 гель 30г Италия , Menarirni Manufacturing
Лиотон 1000 гель Лиотон 1000 гель 50г Италия , Menarirni Manufacturing
показать еще
БИОСФЕРА
Лиотон 1000 100 г гель наружн.А.Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.Л. для Астеллас Фарма Инк., Япония (Италия)
Лиотон 100000 ЕД/100 г 50 г гель наружн.A. Menarini (Италия)
показать еще
Источник
Гель Лиотон — это негормональное лекарственное средство наружного действия, обладает противотромботическим и легким противовоспалительным эффектом. В основном медикамент используется для терапии и профилактики венозных заболеваний. Препарат способствует устранению боли и отеков.
От чего помогает гель Лиотон
Медикамент хорошо помогает:
- При заболеваниях вен, которые протекают с воспалениями венозных стенок и сопровождаются повышенным образование тромбов. После регулярного применения устраняются сосудистые звездочки, исчезают выступающая капиллярная сетка.
- При внутренних повреждениях тканей с образованием гематом, в том числе и в области лица. Лекарство прописывают после ушибов, сдавливания рук, ног.
- При травмах мышц. Гель назначают в составе комплексного лечения, он снимает отеки, устраняет воспалительные процессы. В результате ускоряется реабилитация, особенно после спортивных травм.
В качестве профилактики флебологи рекомендуют использовать Лиотон людям, которые большую часть времени проводят на ногах, поскольку они подвергаются риску заболеть варикозом.
Состав, лекарственная форма
Реализуется гель в металлических тубах с дозировкой 30 г, 50 г, 100 г. Тубы упаковываются в картонные коробки.
Гель представляет собой полупрозрачную бесцветную массу, иногда с желтоватым оттенком. Лекарственное средство обладает приятным запахом за счет содержания в составе эфирных масел.
Главный компонент состава — гепарин натрия (1000 МЕ), а также в нем есть вспомогательные компоненты:
- этиловый спирт;
- вода;
- пропилпарагидроксибензоат;
- эфирные масла нероли и лаванды;
- троламин;
- метилпарагидроксибензоат;
- карбомер 940.
Отпускается в аптека без рецепта, но перед применением рекомендуется получить одобрение специалиста (флеболога, терапевта, травматолога и др.).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика раскрывает механизм действия препарата на организм, а фармакокинетика описывает химические превращения лекарственного средства.
Фармакодинамика
Главное действующее вещество (гепарин) — антикоагулянт прямого действия. Его основные свойства:
- способствует подавлению активности гиалуронидазы, за счет этого устраняются внутренние кровоизлияния и замедляется старение тканей;
- ингибирует факторы свертывания крови в сосудистом русле, предотвращая образование тромбов.
При комплексном воздействии всех составляющих компонентов Лиотон гель:
- улучшает кровообращение;
- уменьшает воспаление;
- нормализует проницаемость стенок сосудов;
- улучшает обменные процессы в тканях, становится катализатором их скорейшей регенерации;
- предотвращает образование тромбов и уменьшает их при длительном применении.
За счет улучшение кровообращения в нижних конечностях происходит быстрая регенерация тканей.
Фармакокинетика
Главное действующее вещество может в небольшой концентрации попадать в кровеносное русло и разноситься по всему организму, но в малых дозах оно не оказывает никакого воздействия на свертываемость крови. Гепарин натрия не проникает сквозь плаценту.
Лекарственное средство быстро впитывается при втирании в кожу. Действовать начинает уже через полчаса после применения. Максимальная концентрация достигается через 8 часов, выводится из организма в течение 12-24 часов в основном через почки.
Показания к применению
Основные показания к применению геля Лиотон — это тромбофлебиты и флеботромбозы, перифлебиты.
Но также препарат используется при:
- варикозе;
- венозной недостаточности;
- реабилитации после кроссэктомии (иссечение вены);
- отеках, в том числе и образовавшиеся на фоне закрытых переломов, растяжений, вывихов и прочих травм без повреждения кожи;
- ушибах с образованием гематом (синяков).
Противопоказания
В числе противопоказаний геля Лиотон находятся:
- повреждения кожных покровов (раны, царапины, язвы, гнойничковые высыпания);
- аллергическая реакция на основной или вспомогательные компоненты;
- тромбоцитопения (сниженная свертываемость крови);
- детский возраст (до 18 лет)
Препарат с осторожностью назначают пациентам с гепатитами, печеночной недостаточностью и прочими поражениями печени.
Побочные действия
Наиболее часто отмечаются побочные действия в виде:
- аллергических реакций (покраснение, высыпания на коже, зуд, отечность);
- кровотечений.
Редкие побочные реакции (возникают в основном при длительном применении): остеопороз, кальцификация тканей, переломы.
При нанесении геля Лиотон на открытые раны возникают интенсивные болевые ощущения.
При выявлении побочных реакций препарат рекомендуется отменить, при необходимости назначается симптоматическое лечение.
Передозировка
Передозировка возникает при несоблюдении предписаний врача, чрезмерном нанесении геля, но встречается она крайне редко. При случайном проглатывании лекарственного средства может возникнуть тошнота и рвота. В этом случае сначала проводится промывание желудка. Назначается лечение протамин сульфатом.
Способ применения и дозы
Препарат применяется наружно 2-3 раза в день. Небольшое количество геля Лиотон нужно нанести на кожу и аккуратно растереть. Обычно средство выдавливают полосками от 1 см до 10 см. Конкретнее дозировку можно узнать у лечащего врача.
Рекомендуемые курсы лечения:
- при тяжести в ногах — 1-3 недели;
- при тромбофлебите, варикозе и прочих заболеваниях вен — 6 недель;
- при ушибах и травмах — до исчезновения симптомов (1-3 месяца).
При втирании возникает приятное чувство прохлады, а неприятные симптомы начинают исчезать.
Особые указания
При назначении Лиотон геля следует учитывать особые указания.
При беременности применение препарата возможно, поскольку он не проникает сквозь плацентарный барьер. Но требуется консультация специалиста, потому что отдельно действие лекарства на организм беременной женщины не изучалось.
Во время лактации Лиотон также применяется только после разрешения врача.
Лицам старше 60 лет не рекомендуется использоваться гель без предварительной консультации с доктором.
Гель Лиотон не влияет на реакцию при управлении автомобилями, прочими сложными механизмами.
Перед началом использования пациента с аллергией на парабены и бронхиальной астмой должны проконсультироваться с врачом, даже если прямые противопоказания отсутствуют.
Средство не наносят на кожу в области глаз, на слизистые оболочки.
Гель Лиотон не следует применять при лечении геморроя, поскольку возможно раздражение.
При нарушениях гемокоагуляции нельзя покрывать большие площади кожи.
Сочетание с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется использовать гель Лиотон с тетрациклином, салициловой кислотой, гидрокортизоном, алкалоидами спорыньи, наружными антикоагулянтами.
Антигистаминные средства, никотин ослабляет эффект от применения Лиотона.
Препарат не назначают одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами.
При сочетании геля с пероральными антикоагулянтами удлиняется протромбиновое время.
Рекомендации при использовании
Флебологи делают акцент на том, что лучший эффект при использовании геля Лиотон достигается:
- При ношении специального компрессионного белья или трикотажных повязок, удобной обуви на невысоком каблуке или танкетке.
- Соблюдении режима дня: чередовании отдыха с прогулками. Во время отдыха ноги должны находиться в приподнятом положении.
- Принятии контрастного душа для ног. Струи прохладной (+20 градусов) и теплой воды (+45 градусов) чередуют каждые 15 секунд. Начинают процедуру с одной минут и постепенно увеличивают до 10 минут.
- Занятиях плаванием, которые должны индивидуально подбираться врачом и тренером.
При несоблюдении рекомендаций заболевания вен продолжают прогрессировать и применением геля Лиотон их развитие остановить невозможно.
Сроки и условия хранения
Срок хранения запечатанного тюбика составляет 5 лет, после открытия рекомендуется использовать содержимое в течение двух месяцев. Если состав изменил консистенцию, цвет, стал неприятно пахнуть, то от его применения следует отказаться.
Хранить лекарство следует при температуре не выше 25 градусов. Беречь от детей.
Цена
Цена геля Лиотон зависит от объема тубы:
- за 30 г придется заплатить от 330 руб.;
- 50 г геля обойдутся приблизительно в 440 руб.;
- 100 г стоит около 680 руб.
Аналоги
Если по каким-либо причинам гель Лиотон невозможно использовать, то его успешно заменяют аналогами, но подбирать их должен врач.
Популярные аналоги Лиотона:
- гепариновая мазь;
- Тромблесс;
- Венитан Форте;
- Троксевазин Нео;
- Лавенум.
Гепариновая мазь
Активных веществ в мази два: гепарин натрий и бензокаин. Лекарственное средство рассасывает тромбы и предотвращает их появление, обезболивает, снимает воспаление. Механизм действия у мази и геля Лиотон приблизительно одинаков.
Список показаний у гепариновой мази практически такой же, как у Лиотона, но дополнительно она может лечить:
- геморрой;
- поверхностный мастит;
- трофические язвы;
- слоновость.
Из побочных явлений наиболее часто встречаются аллергические реакции, возможен ангионевротический отек.
В отличие от Лиотона, гепариновую мазь запрещено применять при беременности и грудном вскармливании.
Стоимость гепариновой мази — приблизительно 60 руб.
Тромблесс
Основной действующий компонент — гепарин натрия. Состав практически идентичен Лиотону, но в нем отсутствуют эфирные масла. Тромблесс так же является прямым антикоагулянтом, он устраняет отечность, избавляет от тяжести в ногах и болевых ощущений.
Препарат в основном используется для лечения тромбофлебитов, а также устранений последствий травм и ушибов.
Из побочных реакций наиболее часто проявляются крапивница, сыпь.
При беременности следует перед использованием посоветоваться с доктором.
Тромблесс расфасовывается в тубы по 10, 20,30, 40, 50 г.
Существует более эффективный аналог с дополненным составом — Тромблесс Плюс. Кроме гепарина, в состав входят: бензокаин, декспантенол, троксерутин.
Наиболее часто встречается фасовка Тромблесса: 30 и 50 г. Приблизительные цены:
- 30 г — от 230 руб.;
- 50 г — от 350 руб.
Тромблесс Плюс стоит от 320 руб. (30 г), от от 450 руб. (50 г).
Венитан Форте
Лечебный эффект в препарате Венитан Форте обеспечивается за счет двух активных веществ: гепарина и бета-эсцина (натуральный компонент, получаемый из конского каштана). Гель относится к группе ангиопротекторов.
Основные показания к использованию:
- варикозное расширение вен;
- тромбоз;
- трофические язвы;
- тромбофлебит;
- флебит после внутривенного введения медикаментов.
Также Венитан Форте используется для рассасывания рубцов.
Побочные эффекты отмечаются крайне редко. Это зуд, кожная сыпь, бронхоспазм.
Беременным препарат выписывается если польза для матери больше, чем риски для плода.
Форма выпуска — гель в тюбиках по 50 г. Цена стартует от 220 руб.
Троксевазин Нео
Троксевазин Нео — наружное лекарственное средство в виде геля, которое относится к антикоагулянтам. Препарат имеет противоотечное, антипролиферативное, обезболивающее действие.
Действующие компоненты состава: гепарин натрия, троксерутин, декспантенол. Троксерутин не дает прилипать к венозным стенкам, тем самым быстро устраняя воспаление.
Показания практически такие же, как и у геля Лиотон, но к ним добавляется еще хроническая венозная недостаточность.
Побочные реакции в основном местные (сыпь, покраснения), иногда отмечается понижение чувствительности в месте применения.
Врачи не рекомендуют использовать Троксевазин Нео беременным, а на период лечения кормление грудью прекращают.
Препарат продается в тубах по 40 г, цена — от 270 руб.
Лавенум
Лавенум — практически полный аналог Лиотона, но в составе содержится только эфирное масло лаванды, в то время как в Лиотоне представлена комбинация: лаванда+нероли. Препарат оказывает умеренный эффект по снятию болевых ощущений, уменьшает отечность, препятствует образованию тромбов.
Показания для использования точно такие же, как у Лиотона.
Побочные реакции проявляются редко, это может быть сыпь, гиперемия.
Лавенум стараются не назначать при повышенной проницаемости венозных стенок.
Лечение лекарственным средством во время беременности и лактации возможно.
Лавенум реализуется в металлических тубах объемом по 30 г, 50 г, 100 г.
Стоимость тюбика 50 г составляет около 300 руб.
Отзывы
Отзывы пациентов о геле Лиотон говорят о том, что он хорошо помогает устранить отечность и боли в ногах после трудового дня. Беременные, которым назначали терапию антитромботическим лекарственным средством, отмечают оно эффективно борется с застоем венозной крови, предотвращает отеки.
Некоторые женщины предпочитают наносить гель на кожу лица в целях подтягивания кожи, устранению утренней отечности. Отмечают, что средство хорошо справляется с возрастными проблемами кожи. Но применять Лиотон рекомендуется только по назначению пластического хирурга или другого специалиста.
Врачи делают акцент на том, что при запущенных случаях варикоза и прочих заболеваниях вен Лиотон не будет эффективен. Поскольку он не может замедлить прогрессирование болезни или устранить уже имеющиеся осложнения. Лучше использовать гель в качестве профилактики, легких нарушениях венозного кровообращения, травмах.
Источник