Аллергия на лизиноприл чем заменить

Лекарственное средство Лизиноприл относится к группе антигипертензивных, помогает снизить артериальное и периферическое давление, улучшить работу сердечной мышцы. Препарат способствует повышению работоспособности у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью. Рассмотрим инструкцию по применению Лизиноприла, при каком давлении и как нужно принимать лекарство, чтобы обеспечить максимальный эффект и безопасность.

Лекарственная форма и состав

Фармакологический продукт выпускается только в одной медицинской конфигурации – таблетки для перорального приема разной дозировки.

Основа лечебного средства – лизиноприла дигидрат. Популярное лекарство производится несколькими фармацевтическими компаниями – KRKA, STADA, АЛСИ, МАКИЗФАРМА, TEVA, ВЕРТЕКС, RATIOPHARM и другими.

Лизиноприл имеет дозировки – 5, 10, 20 миллиграммов активного компонента в 1 грамме. Расположены таблетки в блистерах, упакованы в картонные коробки. Число таблеток в блистере и их вид отличаются у разных производителей.

Отличным является также состав вспомогательных веществ. Наиболее часто используются:

кукурузный крахмал;
магния стеарат;
маннит;
кремния оксид;
лактозы моногидрат.

Таблетки с рисками, белого, розоватого, оранжевого цвета.

Во всех видах препарата, выпускаемых разными странами и фирмами, активное вещество – лизиноприла дигидрат. Названия препарата могут отличаться – к основному, Лизиноприл, иногда добавляются наименования компании. Например, Лизиноприл Штада, Лизиноприл-Ратиофарм.

Фармакологический эффект

Ингибитор АПФ.

Антигипертензивное действие достигается вследствие подавления активности АПФ, способствующей переходу ангиотензина I в ангиотензин II. Снижение синтеза ангиотензина II, который сужает сосуды и ускоряет выработку альдостерона в надпочечниках, способствует постепенному понижению АД.

Активное вещество улучшает циркуляцию крови в легочных сосудах, минутный объем сердца. При сердечной недостаточности повышается толерантность к нагрузке. Замедляет процесс разрастания миокарда и патологического увеличения объема левого желудочка.

Не повышает содержание глюкозы в плазме, что делает возможным применять препарат при сахарном диабете.

Важно: терапевтическое воздействие наблюдается через 60 минут, усиливается в течение 7 часов, длится сутки. Для эффективного использования препарата применяется курсовой прием, который обеспечивает стойкое понижение АД.

Всасывание в ЖКТ составляет около 25 %. Выводится с мочой.

При каком давлении принимают, механизм действия лекарственного препарата

Фармакологическое действие определяет сферу эффективности Лизиноприла. Лекарство способствует снижению давления и применяется при гипертензии. При каком давлении принимают препарат? Лизиноприл назначают при повышенном АД для его нормализации.

Стабилизация давления происходит в течение 1-2-х месяцев.

Показаниями к применению являются:

стойкое увеличение артериального давления (в системном лечении или для монотерапии);
лечение после болезни сердца, с омертвением участка миокарда, если нет гипотензии;
хроническое ослабление сердечной мышцы;
диабетическая нефропатия, в том числе при нормальном давлении для снижения альбуминурии.

Кроме снижения показателей давления, при регулярном приеме удается добиться:

улучшения состояния тканей сердца – снижения гипертрофии миокарда;
предотвращения дисфункции левого желудочка;
снижения периферического давления в сосудах;
предотвращения ишемии.

В результате действия Лизиноприла удается улучшить качество и продолжительность жизни у больных после инфаркта. Стабилизация объема левого желудочка и удержание от патологических изменений миокарда помогает пациентам легче переносить нагрузки, позволяет вести более активный образ жизни.

У диабетиков Лизиноприл повышает усвоение вводимого инсулина. Кроме этого, препарат понижает синтез гормона надпочечников (альдостерона), что увеличивает количество калия в плазме, поэтому требуется контроль крови.

Способ применения и дозировка

Лекарство принимают один раз в день, с постоянным интервалом. Лучшее время – утро. Прием пищи влияния на действие препарата не оказывает.

Выбор дозировок осуществляет врач, исходя из показателей АД, результативности лечения, при контроле показателей калия в крови и функций почек.

Для взрослых

Существует несколько схем терапии в зависимости от заболевания:

При артериальной гипертензии начинают с дозировки 5-10 миллиграммов в сутки, следя за показателями АД. Если снижения не наблюдается, дозу могут увеличивать до 20 миллиграммов. Прием более 40 миллиграммов в сутки не рекомендован. Если пациент принимал диуретики, их заранее отменяют (за 3-5 дней).
При реноваскулярной гипертензии и сопутствующей дисфункции почек, дозировку берут ниже – 2.5-5 миллиграммов. В этом случае работа почек контролируется регулярно. Доза определяется в зависимости от показателя креатининового клиренса. При гемодиализе не превышают дозировку в 2.5 миллиграммов.

5-5 миллиграммов следует принимать при хронической сердечной недостаточности. При необходимости в течение недели возможно увеличение до 10 миллиграммов.
При терапии острого инфаркта дозировки выбираются в зависимости от гемодинамики и показателей давления. Доза 2.5-5 миллиграммов, курс приема – 6 недель.
У больных с диабетической нефропатией дозу подбирают в зависимости от типа заболевания (учитывается инсулинозависимость) и показателей АД.

Лекарство не рекомендовано для улучшения сердечной деятельности при верхнем давлении ниже 90.

Для детей

Лизиноприл не рекомендуется принимать детям до 18 лет.

Для беременных и в период лактации

При беременности не рекомендован. При необходимости лечения кормящих мам лактацию рекомендовано прерывать, так как точных данных о проникновении в молоко не имеется.

Пожилым

Лизиноприл в пожилом возрасте назначают с минимальных доз при контроле состояния почек и состава крови.

Противопоказания

Лизиноприл не принимают при непереносимости компонентов и аллергии на составляющие. Также не рекомендовано использование при следующих состояниях:

детям до 18 лет;
при беременности и лактации;
дисфункции почек и печени;
гипотензии;
гипонатриемии;
при нарушениях проходимости сосудов головного мозга;
подагре;
стенозе почечных артерий;
при нарушениях сердечного оттока.

Пожилой возраст не является препятствием для терапии, но необходима регулярная проверка показателей.

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении Лизиноприла необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах, так как наблюдаются многочисленные реакции от совместного использования:

При совместном приеме с другими антигипертензивными препаратами необходим контроль дозировок из-за аддитивного действия.
При лечении диуретиками разных групп антигипертензивное действие усиливается, могут развиться дисфункции почек, гиперкалиемия.
Ингибиторы АПФ и НПВП – нарушения работы почек.
НПВП – понижают антигипертензивное действие.
Инсулин, гипогликемические препараты – развитие гипогликемии.
Лития карбонат – увеличение концентрации лития, вплоть до интоксикации.
Цитостатики, аллопуринол – развитие лейкопении.
Антациды уменьшают эффективность всасывания в ЖКТ.

В медицинских статьях описаны другие, более редкие, случаи лекарственного взаимодействия.

Передозировка и побочные эффекты

Симптомом передозировки является острая гипотензия, то есть значительное понижение давления. Также при превышении дозировки может наблюдаться:

почечная недостаточность;
тахикардия или брадикардия;
головокружения;
нарушения состава крови;
шок.

Больному промывают желудок, дают сорбенты. Укладывают в постель с поднятыми ногами и заниженным положением головы. При плохом самочувствии вызывают скорую помощь. В условиях стационара показан гемодиализ, дающий хороший результат.

Побочные эффекты

Лизиноприл может вызывать нарушения работы целого ряда органов и систем. Возможные негативные эффекты:

диспепсические расстройства – тошнота, рвота;
снижение давления – гипотензия с болями в области грудины;
гиперкалиемия – значительное повышение калия в крови;
сухой кашель;
головокружения, боли в мышцах;
развитие дисфункции почек – особенно часто у пожилых больных;
нарушения состава крови – повышение СОЭ, падение показателя гемоглобина;
дисфункции обмена веществ, особенно у больных сахарным диабетом и с почечными патологиями – подъем креатинина, азота мочевины.

Также возможны аллергические реакции с кожными проявлениями и ангионевротический отек.

Существующие аналоги

Точными аналогами является целая группа препаратов, так же эффективно снижающих давление:

Диротон;
Даприл;
Лизакард;
Лизинотон;
Ирумед;
Листрил;
Лизипрекс.

Следует отметить, что Лизиноприл может иметь в названии ссылку на производителя – Лизиноприл Штада.

Многокомпонентные лекарства с лизиноприлом в составе:

Скоприл;
Де-Криз;
Ирузид;
Лизоретик.

Заменить Лизиноприл можно препаратами с другим активным веществом при аллергии на активный компонент:

Вазолонг;
Зокардис;
Инхибейс;
Каптоприл;
Моноприл.

Лизиноприл относится к дешевым препаратам, его цена – от 20 рублей для лекарств отечественного производства.

Важно: выбор эффективного препарата и дозировку осуществляет врач, самостоятельный прием Лизиноприла не рекомендован.

Лизиноприл широко используется в лечении гипертензии и сердечно-сосудистых патологий. Он хорошо переносится пациентами, так как не требует трансформации в печени, поступает в организм в активной форме.

Хорошо сочетается с другими сердечными препаратами – гликозидами, антикоагулянтами. Имеет прекрасные отзывы врачей и пациентов.

Source: davlenii.ru

Ингибиторы АПФ

Препарат «Лизиноприл» и его аналоги обладают фармакологическим действием, выражающимся в подавлении активности АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Последний является естественным ферментом, входящим во внеклеточное наполнение тканей организма. Он катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим активным моментом. Сужение сосудов (вазоконстрикция)приводит к уменьшению общего рабочего объема кровеносной системы, сопряженного с повышением артериального давления. Кроме того, ангиотензин II оказывает влияние на работу сердца, изменяя частоту сердцебиения и силу сокращения сердечной мышцы.

Фармакологическое действие «Лизиноприла»

«Лизиноприл» и препараты на его основе в первую очередь выступают как нейтрализаторы АПФ. Они связываются с молекулами фермента, который теряет свою активность в образовании ангиотензина. Уменьшение этого гормона положительно влияет на содержание внеклеточного объема жидкости и калийного гомеостаза.

«Лизиноприл» и его аналоги способствуют повышению уровня пептида брадикинина, который оказывает на сосуды расширяющее действие, тем самым снижая артериальное давление. Прием препаратов нормализует содержание белка в моче.

На этих свойствах основываются показания к применению «Лизиноприла».

Хроническая сердечная недостаточность, развивающаяся на фоне ишемической болезни и артериальной гипертонии.
Инфаркт миокарда. Препарат применяется в первые же сутки острого развития заболевания, в качестве средства, поддерживающего гемодинамику. Медикамент предотвращает развитие сердечной недостаточности, поддерживает нормальные функции левого желудочка сердца.
Артериальная гипертензия.
Комплексное поражение кровеносных сосудов почек у инсулинозависимых диабетиков (диабетическая нефропатия).

Актуальность приема «Лизиноприла» для больных сахарным диабетом заключается не только в понижении артериального давления. С применением препарата повышается чувствительность тканей к инсулину, улучшается усвоение глюкозы, снижается уровень холестерина.

Аптечная форма выпуска и состав «Лизиноприла»

Лекарство «Лизиноприл» поступает в розничную продажу в форме таблеток. Каждая содержит 2,5; 5; 10 или 20 грамм активного вещества в виде его дигидрата.

Кроме лизинаприла дигидрата, в препарат входят вспомогательные вещества и наполнители:

1. Маннитол:

проявляет себя как диуретическое, противоотечное средство;
выводит излишнюю жидкость из клеток тканей в кровь;
увеличивает общий объем крови.

2. Магния стеарат:

участвует в нормализации функций внутренних органов (эндокринная и пищеварительная системы);
помогает организму в усвоении кальция;
способствует разжижению крови.

3. Тальк. Содержит элементы, необходимые организму (магний и кремний).

4. Кукурузный крахмал. Способствует укреплению нервной системы.

Вещества, входящие в состав «Лизиноприла», учитывая, что препарат назначают на длительное время приема, оказывают суммарное положительное воздействие на организм. А небольшая дозировка позволяет избежать побочных действий.

Способ применения

Способ применения «Лизиноприла» сводится к показаниям, которые определяют начальную дозу препарата, с возможной дальнейшей корректировкой. Ингибиторные свойства лекарственных средств на основе лизинаприла имеют продолжительное действие. Прием ограничивается разовой суточной дозой, которая может повышаться до получения стойкого ожидаемого эффекта.

Первичное лечение фактически при любых заболеваниях, против которых лекарственное средство доказало свою эффективность, начинается с одной таблетки «Лизиноприла» с содержанием активного вещества в количестве 2,5 – 5 мг.

При формах гипертензии, плохо поддающихся лечению, доза препарата постепенно увеличивается до предельной нормы 40 мг. Дальнейшее наращивание считается нецелесообразным. Малая эффективность лекарства может потребовать совместить прием ингибитора АПФ с альтернативными средствами или подобрать соответствующий аналог.

Например, «Скоприл», кроме лизиноприла (в качестве основного компонента), содержит диуретик в форме гидрохлоротиазида. Это всего лишь показательный пример. Категорически не рекомендуется самовольно переходить на лекарственные средства, не назначенные врачом. Только специалист, обладающий полной и достоверной информацией о состоянии больного, решает, чем можно заменить или дополнить малоэффективный препарат.

Следует учитывать и тот факт, что о стабилизирующем действии «Лизиноприла» на артериальное давление можно судить не ранее двух – трех недель регулярного приема. Увеличение дозы препарата также находится в компетенции лечащего врача. Специалист ориентируется в первую очередь на возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний, требующих индивидуального подхода.

У людей пожилого возраста наблюдается задержка вывода «Лизиноприла» из организма, что может привести к его избыточному накоплению. Для снижения рисков первичный прием показан с самых минимальных доз от 2,5 мг.
Для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, также рекомендовано щадящее лечение данным лекарственным средством с постоянным наблюдением за уровнем систолического давления. Падение давления ниже 90 мм. рт. ст. – показание к отмене «Лизинаприла».
Для больных с острой сердечной недостаточностью доза препарата не должна превышать 20 мг.
У пациентов с почечной недостаточностью количественное содержание лекарственного средства для разового приема зависит от клиренса креатинина и результата анализов сыворотки крови на содержание калия и натрия.

Препарат применяют независимо от режима питания. Абсорбция «Лизиноприла» происходит через стенки желудка и тонкого кишечника. Максимальное содержание в плазме крови проявляется через 6 – 7 часов.

Противопоказания

При всех своих положительных качествах «Лизиноприл» и препараты на его основе противопоказаны в случаях:

непереносимости лекарственного средства и его компонентов;
отеков лица или конечностей, связанных с аллергической реакцией организма на определенные биологические и химические факторы (отек Квинке);
беременности, особенно во II и III триместре;
грудном вскармливании;
недостижения больным 18-летнего возраста.

Любые проблемы, связанные с функцией почек, заболеваниями сердца, нарушениями мозгового кровообращения, тромбоцитопенией, требуют осторожного приема ингибиторов АПФ.

Варианты замены «Лизиноприла»

Прежде, чем рассмотреть альтернативные варианты частичной и полной замены «Лизиноприла» на аналоги, стоит уточнить содержание самого понятия (аналог) применительно к настоящему случаю.

«Лизиноприл» представляет группу препаратов прямого действия, как и ингибитор первого поколения «Каптоприл». Все остальные гипотензивные средства являются пролекарствами и приобретают свои активные формы в результате метаболизма. Их нельзя рассматривать в качестве аналогов «Лизиноприла», так как они обладают другой фармакодинамикой.

Непосредственно в группу лекарственных средств с аналогичным действием входят:

«Диротон»;
«Лизопрес»;
«Лизорил»;
«Скоприл»;
и другие препараты на основе лизиноприла.

Они имеют форму выпуска, либо в точности дублирующую содержание образующего группу препарата, либо имеют незначительные изменения в списке вспомогательных веществ. Часто для усиления антигепертензивного эффекта в состав лекарства включаются диуретики.

Замена «Лизиноприла» ингибиторами АПФ, позиционируемыми как пролекарства, должна проходить по рекомендации лечащего врача и может быть вызвана:

индивидуальной непереносимостью;
малой эффективностью;
проявлением негативных последствий применения.

Последние выражаются побочными действиями, связанными с изменениями нормальных функций организма:

Ярко выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы, создающие риск развития инфаркта миокарда;
Расстройства центральной нервной системы, выражающиеся развитием психосоматических состояний;
Сбой в системе кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
Бронхоспазмы органов дыхания;
Нарушения в работе пищеварительной системы с возможными осложнениями (анорексия, гепатит);
Раздражение кожных покровов, повышенная чувствительность к солнечному свету, выпадение волос;
Расстройство мочеполовой системы с нарушением функции почек.

Если у пациентов, принимающих «Лизиноприл» или его аналоги, наблюдаются какие-либо расстройства, указанные в этом перечне, стоит обсудить актуальность дальнейшего применения препарата с лечащим врачом.

Преимущества и недостатки

Любое лекарственное средство, как правило, имеет свои достоинства и недостатки. «Лизиноприл» и его аналоги не являются исключением.

Стоит отметить основные преимущества препаратов на основе лизиноприла.

Прием лекарственного средства не вызывает резкого падения давления.
При завершении курса лечения скачка АД не наблюдается.
Медикамент не накапливается в жировых клетках. Рекомендован пациентам, страдающим ожирением.
Лекарство не метаболизируется в печени.
Препарат фактически полностью выводится из организма.
Оказывает продолжительное действие.
Укрепляет стенки кровеносных сосудов.
Улучшает состояние и продолжительность жизни людям, страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Отдельно стоит упомянуть вполне приемлемую цену «Лизиноприла» и его аналогов.

Ложкой дегтя при общих достоинствах препаратов этой группы становятся часто проявляющиеся неприятные симптомы.

Головокружение и головная боль.
Сухой н устраняемый кашель.
Приступы тошноты.
Запоры и диарея.

Прежде, чем отказываться от приема лекарственного средства, следует разобраться, от чего проистекают нежелательные реакции организма. Лечащий врач установит причинно-следственную зависимость побочных эффектов, скорректировав дальнейший процесс лечения.

Особые указания

На время лечения препаратами, содержащими лизиноприл, следует полностью отказаться от алкоголя и максимально ограничиться в курении. «Лизиноприл» повышает токсическое воздействие алкоголя на организм. Курение увеличивает риски снижения гемоглобина крови с развитием анемии.

«Лизиноприл» – хорошее современное лекарство, но не панацея от всех болезней. Борьба с недугами требует создания благоприятных условий. Для увеличения эффективности лечения следует организовать сбалансированный рацион питания, отказаться от вредных привычек, заняться оздоровительной гимнастикой. Важно, как можно больше времени проводить на свежем воздухе (прогулки, физические занятия с умеренными нагрузками), включить в режим дневной сон.

Здоровый образ жизни способствует развитию положительной динамики оздоровления организма. Не следует забывать: чтобы быть здоровым, нужно этого желать и добиваться всеми доступными способами.

Загрузка…