Аллергия на локтях и ладонях рук
Руки, особенно ладони и запястья, постоянно контактируют со всевозможными поверхностями и предметами, моющими средствами. Это одна из наиболее открытых областей тела, подвергающихся воздействию солнечных лучей, мороза.
Ряд профессий подразумевает постоянную обработку рук антисептиками, ношение латексных перчаток. Аллергия на коже рук – заболевание, которое может развиться у пациентов любого возраста и пола.
Причины
Аллергия на руках – распространённый вариант аллергического дерматоза; она может быть изолированной, то есть локализованной только на локтях, ладонях и кистях. Также существуют варианты патологии, при которых в процесс вовлекаются и другие области тела – нижние конечности, шея (преимущественно задняя поверхность), волосистая часть головы, кожа лица.
Причины аллергии на ладонях заключаются обычно в продолжительном контакте с провоцирующим веществом и запуске реакции гиперчувствительности замедленного типа.
Поражение кожи рук наблюдается при таких заболеваниях как:
- аллергический контактный дерматит;
- атопический дерматит;
- крапивница;
- токсикодермия (токсидермия).
Аллергический контактный дерматит – заболевание, проявления которого сосредоточены в месте соприкосновения с веществом-раздражителем; это может быть аллергия на ладонях, пальцах, кистях рук. В отличие от простого дерматита, симптомы появляются не сразу после контакта, а через одну или две недели и более.
Контактный дерматит распространён среди медицинских работников, сотрудников научно-исследовательских лабораторий и промышленных объектов. Часто представляет собой реакцию на химические соединения – например, моющие средства для ванны, стиральные порошки, косметические кремы и лосьоны.
Раздражителями могут являться металлы – никель, хром, кобальт, а также лекарственные вещества в форме мазей и гелей, наносимые на кожу. Существует аллергия на латекс, из которого состоят перчатки для выполнения медицинских манипуляций, катетеры, некоторые стоматологические материалы и др. Считается, что определяющая роль в развитии аллергии на руках у ребёнка и взрослого принадлежит наследственному фактору – предрасположенности к аллергическим реакциям.
Атопический дерматит – наследственное заболевание с хроническим течением, принадлежащее к группе нейродерматозов. Кроме генетической предрасположенности, 
существенную роль в развитии патологии играют нарушения нервной регуляции, психоэмоциональные расстройства, заболевания внутренних органов, интоксикации в комбинации с влиянием неблагоприятных условий окружающей среды.
Обширный перечень веществ-провокаторов (косметика, бытовая химия, пищевые продукты, ингаляционные аллергены) обусловливает постоянный риск обострения. Характерна аллергия на локтях, сыпь на сгибательных поверхностях рук, в кожных складках.
Крапивница делится на множество клинических вариантов. Аллергия на кистях рук появляется при генерализованной сыпи, при локальном давлении, а также под влиянием температурных факторов. Контактная крапивница возникает в результате воздействия провоцирующих агентов на ограниченный участок кожи; кроме того, существует солнечная крапивница, обусловленная повышенной чувствительностью к излучению – аллергия на руках на солнце.
Также аллергическая сыпь на руках может появиться при различных вариантах токсикодермии. Это аллергическое заболевание, проявляющееся острым воспалением кожных покровов при введении в организм аллергенов (парентерально, через желудочно-кишечный тракт, при вдыхании).
Аллергия на руках в виде пузырьков и крупных пузырей, которые можно увидеть на многочисленных фото в сети – вероятный признак токсикодермии, особенно при наличии интоксикационного синдрома.
Симптомы
Аллергические заболевания с локализацией поражения на верхних конечностях объединены такими симптомами, как:
- Покраснение и отёк.
- Сильный, порой нестерпимый зуд.
- Сыпь в виде пузырьков, пузырей, узелков, пятен, волдырей.
Клинической картине каждой аллергической патологии присущи как схожие, так и специфические черты. Говоря о крапивнице, следует упомянуть нестойкость проявлений. Хроническая крапивница появляется на протяжении 6 недель и более, однако пузыри при каждом эпизоде наблюдаются в течение нескольких часов, после чего исчезают без повреждений кожи. Повышается температура тела, может появиться рвота, расстройство стула.
Для атопического дерматита характерны участки гиперпигментации, лихенификации (уплотнение и утолщение кожи), эритема, наличие шелушения, мокнутий. Пациенты жалуются на выраженный зуд, на коже можно увидеть расчесы.
Аллергический дерматит проявляется покраснением, отёчностью кожи, наличием папулёзно-везикулёзной сыпи, эрозий, аллергией на пальцах рук. Характерен также интенсивный зуд. Если заболевание протекает длительно, кожа в месте поражения утолщается, становится сухой, склонной к появлению трещин, кожный рисунок усиливается.
При токсидермии на коже появляются пятна, пузыри, эрозии. Воспаление разрешается с участками гиперпигментации или, наоборот, гипопигментацией на месте сыпи после её последовательного изменения. Кроме наличия высыпаний, при распространённой форме токсидермии пациентов беспокоит повышение температуры тела, рвота.
Диагностика
Выбор тактики лечения аллергии на руках зависит от окончательного диагноза; может понадобиться кратковременная или, наоборот, длительная комплексная терапия. Используют такие методы, как:
- Сбор анамнеза (информация о наличии аллергических заболеваний у родителей, близких родственников, предыдущих эпизодах обострения, эффективности проводимой ранее терапии).
- Осмотр с детальной оценкой характеристик сыпи, изменений кожи и общего состояния пациента.
- Общий анализ крови (увеличение количества эозинофилов), общий анализ мочи.
- ИФА (иммуноферментный анализ) для определения IgE (общий, специфический).
- Аллергические пробы.
- Тесты для диагностики различных видов крапивницы.
Иногда для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование:
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- определение маркеров вирусных гепатитов;
- определение маркеров аутоиммунных заболеваний;
- поиск очагов хронической инфекции.
Указанные диагностические тесты выполняются с целью обнаружения патологии внутренних органов для подтверждения наличия острых или хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Эндогенная интоксикация имеет значение в развитии токсикодермии, хронической крапивницы, атопического дерматита.
Также проводятся консультации специалистов:
-
терапевт; - аллерголог;
- гастроэнтеролог;
- эндокринолог и др.
Выявление сопутствующей патологии поможет определить ведущий этиологический фактор или триггер обострений, учесть противопоказания при выборе терапии аллергического заболевания, взглянуть на клиническую картину, обладая достаточным количеством информации о состоянии пациента.
Лечение
Терапия аллергических заболеваний вне зависимости от локализации сыпи подразумевает, в первую очередь, исключение контакта с веществом-аллергеном, прекращение приёма препарата, отказ от употребления пищевого продукта, провоцирующего реакцию.
Лечение аллергии на руках в виде пузырьков и других элементов сыпи при контактном дерматите проводится с использованием антигистаминных препаратов (дезлоратадин, хлорапирамин), стабилизаторов мембран тучных клеток (кетотифен), глюкокортикостероидов системного (преднизолон) и топического (бетаметазон, мометазона фуроат) действия. Также применяют гипосенсибилизирующую терапию (10% кальция глюконат) или дезинтоксикацию (тиосульфат натрия). На поражённую область наносят цинковую мазь.
В лечении атопического дерматита большое значение придаётся уходу за кожей. Необходимо постоянное увлажнение с помощью специальных кремов, особенно после гигиенических процедур. Также важен рациональный режим труда и отдыха, сбалансированный рацион, коррекция дисбактериоза. Мазь от аллергии на руках, в состав которой входят глюкокортикостероиды (Афлодерм, Элоком) устраняет зуд, снижает выраженность кожных проявлений.
Практикуется внутрикожное введение кортикостероидов, ультрафиолетовое облучение, санаторно-курортное лечение. Назначаются также антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин).
При острой крапивнице требуются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.
В терапии хронической крапивницы важными составляющими являются диета, санация очагов хронической инфекции, применение кортикостероидов и блокаторов рецепторов гистамина.
В случае токсикодермии объём терапевтических мероприятий зависит от тяжести состояния пациента. Необходима десенсибилизирующая терапия, антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин), диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид), наружное применение кремов, кортикостероидных мазей (Афлодерм), диета. При массивном поражении и наличии эрозий используют системные кортикостероиды (преднизолон), локальное нанесение анилиновых красителей.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Что делать, если на лице аллергическая сыпь.
Как выглядит разная аллергия на коже.
Симптомы и лечение болезни.
Основные симптомы и лечение болезни.
Источник
Аллергия на кистях и ладонях рук является одним из множественных проявлений аллергической болезни. В более частых случаях встречается самостоятельно, локализуется на руках и не имеет отношения к другим заболеваниям. Лишь в редких случаях можно отметить связь с другими кожными реакциями по всему телу или системными заболеваниями.
Общие сведения о заболевании
Сыпь на ладонях – достаточно распространенное заболевание аллергической этиологии, которое может возникнуть у каждого, вне зависимости от возраста.
Самым важным фактором в избавлении от данной болезни является устранение первопричины возникновения. А вот причин, к сожалению, может быть множество.В первую очередь нужно разобраться, что же это такое.
Аллергическая реакция – это неадекватный ответ иммунной системы на какую-либо молекулу белковой или небелковой природы, которая в организме здорового человека такой реакции не вызывает.
Сенсибилизированный организм неадекватно реагирует на контакт с аллергеном, выбрасывая в месте контакта большое количество биологически активных веществ. В патогенезе аллергии участвуют такие вещества, как: гистамин, брадикинин, гепарин, лейкотриены и простагландины.
После первичного контакта и выброса цитокинов происходит вазодилатация (расширение) сосудов, выброс жидкости с кровеносного русла в ткани. В свою очередь, выброшенные биологически активные вещества разрушают клетки, которые были в контакте с аллергеном.
Спустя некоторое время в зону воспаления мигрируют иммунные клетки крови – лейкоциты. Именно их появление в месте поражения начинает стадию реконвалесценции – создание соединительной ткани на месте умерших клеток и восстановление дефектов.
В специальную группу отделяют псевдоаллергии. Они возникают у здорового человека при контакте с очень большим количеством какого-либо вещества, даже при условии отсутствия сенсибилизации организма.
Аллергические реакции имеют генетическую склонность, что означает, если родители ребенка аллергики, то у него значительно выше шанс так же стать аллергиком, чем у ребенка без такой патологии у семьи. Люди обретают аллергическую болезнь зачастую в детском возрасте.
Аллергия на ладонях у ребенка или взрослого человека зачастую имеет прямое отношение к более серьезным болезням, таким как атопический дерматит и бронхиальная астма.
Причины появления
Воспаления без контакта с провоцирующим веществом не существует. Если исключены все подозрения в существовании аллергена, нужно задуматься над другой причиной болезни, ведь многие заболевания могут вызывать схожую клиническую картину.
Для начала такого локального воспаления контакт с аллергеном должен осуществятся на самих руках. Вот пример самых частых причин, вызывающих шелушение ладоней и другие проявления аллергии кистей:
- Бытовая химия. Все, даже самые дорогие и гипоаллергенные химические вещества способны вызвать реакцию. Чаще это моющие средства для посуды, мебели или ванной комнаты.
- Средства гигиены. Как и в случае с бытовой химией, даже проверенное годами советское мыло, к сожалению, может быть причиной. Все шампуни, жидкие мыла, гели для душа и косметика, которые имеют контакт с руками.
- Производственные химикаты и вредности труда. Даже при использовании самых передовых защитных средств, при работе с опасными веществами контакт никак не избежать.
- Паразиты. Все паразитарные существа и их продукты жизнедеятельности являются триггером для нашей иммунной системы. В одном случае причиной может стать обычная короста на любой стороне ладони. Так же может быть проявление другой паразитарной инвазии, скрытой под обычную аллергию – гельминтов в кишечнике, печени или других органах.
- Контакт с грибками и продуктами их жизнедеятельности.
- Контакт с некоторыми видами бактериальных возбудителей и наипростейших.
- Продукты питания. Имеется в виду не только контакт с пищей напрямую при готовке еды, но и последствия контакта с аллергеном при приеме пищи.
- Холодовая аллергия. Патогенез данной нозологии отличается от классического, ведь роль триггера отыгрывает наш же измененный белок под названием криоглобулин. Люди с такой формой аллергии невосприимчивы к перепадам температуры или их сильному понижению. По своей логике, обострения чаще наблюдаются в зимний период года.
- В более редких случаях, красные пятна на ладонях и другие признаки являются не самостоятельной болезнью, а симптомом более обширного заболевания. Примером может послужить атопический дерматит.
Разновидности и варианты
Как уже говорилось раньше, можно выделить истинную аллергию и псевдоаллергию. Разница между ними в количестве триггерного субстрата.
Так, при истинной форме у людей шелушатся ладони при контакте даже с невидимым для нашего глаза количеством возбудителя, когда при псевдоаллергии должно произойти взаимодействие с огромным количеством вещества.
В отдельную форму выделяют термонепереносимость – холодовая или тепловая аллергия, в патогенезе которой важную роль играют криоглобулины. Отличительной чертой данной формы является то, что от нее практически невозможно избавится.
Тогда как классический вариант может регрессировать при отмене контакта с аллергеном и приёме лекарственных средств, данный вариант не поддаётся медикаментозной терапии. Можно лишь уменьшить количество эпизодов возникновения – избегать сильного изменения температур, использовать теплые варежки и так далее.
Классическая клиническая картина
Большинство аллергиков привыкают, что у них возникают прыщи на ладонях, зудящая боль, покраснение и отечность. Стоит разобраться, какие признаки являются классической клинической картиной дерматита.
Покраснение ладоней является первым признаком после контакта с аллергеном. Кожа приобретает сначала светло-красный оттенок, который со временем становится более насыщенным.
Практически параллельно с покраснением (гиперемией) возникает и опухлость мягких тканей. Более явно этот симптом проявляется на тыльной поверхности кисти, что обусловлено анатомическими особенностями оттока крови. Отеки начинаются в месте наибольшего количества рыхлой соединительной ткани и постепенно распространяются на другие участки.
Аллергия на ладонях рук проявляется и более неприятным симптомом – зудом. Интенсивность варьируется от незначительной до сильнейшей, при которой больной принимает его за болевые ощущения. Часто сопровождается расчесыванием места зуда, от чего происходит повреждение эпителия, возникают дефекты (красные точки, пузырьки) и волдыри на ладонях.
Такой исход событий приводит к возникновению вероятности вторичного бактериального инфицирования, ведь повреждённая кожа начинает шелушиться, чесаться и не может выполнять свою защитную функцию.
В большинстве случаев больные жалуются и на то, что у них появились прыщики на ладонях. Сыпь чаще возникает после всех вышеперечисленных признаков на внутренней или внешней стороне ладони, и является достоверным признаком аллергии. Имеет тенденцию к слиянию, образованию конгломератов. После исчезновения пятнышек на коже остаются малозаметные зоны гиперкератоза, которые со временем пропадают.
У детей на ладошках так же может возникнуть аллергическая реакция. Её особенностью является нечеткая клиническая картина, в которую могут входить лишь несколько описанных симптомов.
Похожая симптоматика может возникать и на стопах. Кожа ног часто подвергается действию грибковых токсинов, грязи и других химических веществ.
Лечение, направленное на первопричину
Первоначальное вмешательство должно быть направленно на устранение аллергена. В неясных случаях для выяснения причины можно провести дополнительное исследование в форме специфических аллергических тестов, прик-тестов и так далее.
Помочь в этом также может и анализ крови, с помощью которого можно исключить некоторые причины и подтвердить присутствие самой аллергической реакции.
Лишь определив первопричину и элиминировав ее влияние, стоит переходить к медикаментозной симптоматической терапии.
Патогенетически оправданным методом есть применение группы препаратов, которые уменьшают действие биологически активных веществ на ткани. Группа Н1-Гистаминоблокаторов идеально для этого подходит.
Лечение гистаминоблокаторами можно проводить и в домашних условиях. В зависимости от побочных действий выделяют несколько групп данных препаратов, от чего меняется и их цена. Антигистамины производятся во множестве форм, и подойдут как для перорального, так и для местного применения.
Можно использовать более старые генерации: Клемастин, Прометазол, Димедрол, Супрастин. Но стоит учитывать, что противогистаминные средства І поколения обладают седативным побочным действием. Не рекомендуется использовать водителям или людям с ответственной работой – крановщикам, диспетчерам и так далее.
Другое поколение препаратов, более очищенное, не имеет снотворного действия. К нему относятся: Эбастин, Лоратадин, Цетиризин, Фософенадин и другие.
В случаях резистентности, к вышеперечисленной группе препаратов, необходимо использование более тяжелой гормональной терапии – глюкокортикостероидов. Но стоит отметить, что препараты данной группы обладают большим количеством побочных действий, и их длительное применение приводит к необратимым последствиям.
Как избежать возникновения аллергии и её рецидивов?
С целью предотвращения развития сенсибилизации к аллергенам, рекомендуется избегать контакта с домашней пылью, моющими средствами, шерстью животных, химическими веществами на производстве и дома и пр.
Также, обычный отдых в теплых краях раз в год может сыграть главную роль и оградить организм от такой страшной патологии как аллергия.
Навигация по записям
Источник
