Аллергия на молочную и соевую смесь

На ваши вопросы отвечают создатели сайта Аллерголог.ру аллерголог-иммуноголог Максим Михайлович Маратук и педиатр-аллерголог Ксения Петровна Яковлева, сотрудники ГНЦ Института иммунологии МЗ РФ.

Какие смеси больше подходят ребенку с непереносимостью молочного белка? В течение какого времени наступает аллергическая реакция на новое питание?

При непереносимости белка коровьего молока назначают смеси, содержащие гидролизат белка (см. выше). При этом у детей с высокой степенью чувствительности в дальнейшем в течение всего первого года исключаются кефир, творог и другие молочные продукты. При средней и низкой степени чувствительности возможно использование кисломолочных смесей, например, «НАН кисломолочный», кефира, смесей на соевой основе. Степень чувствительности устанавливается на основании наблюдения за ребенком, тяжести клинических проявлений, развивающихся после употребления коровьего молока или молочных продуктов.

Если продукт вводится впервые, то реакции на него могут начать проявляться через 7-10 дней, хотя возможно, что повышение чувствительности к какому либо продукту (сенсибилизация) сформировалась еще внутриутробно. В последнем случае аллергическая реакция может развиться в течение нескольких минут.

Может ли быть аллергия на сою и на молоко, если в анализе на аллергены (сдавали в Клинике детского питания на Каширке) — ноль? А если может, то какую смесь тогда употреблять? Почему-то «Нутрилон безлактозный» мне не советовали…

Действительно, далеко не всегда с помощью анализов удается выявить причину пищевой аллергии, но при подозрении на аллергию к белку коровьего молока и сои используются смеси, приготовленные на основе гидролизатов молочного белка. К ним относятся: смеси с высокой степенью гидролиза белка — «Прегестимил», «Нутрамиген», «Аллиментум», «Пептиди-Туттели». Используют также гидролизаты белков молочной сыворотки с низкой степенью гидролиза белка — «Фрисо-пеп», «Хумана-ГА», «Хипп-ГА».

Врач-педиатр говорит, что у нас аллергия на молочные продукты. Но мы кормим ребенка искусственной смесью на соевой основе, овощным пюре без красных и желтых овощей, кашей на овощном отваре. Да и воду для питания и приготовления пищи используем только очищенную — а аллергия не проходит. Почему?

Вероятно, Ваш ребенок страдает атопическим дерматитом… При этом заболевании возможно также развитие аллергии и к соевому белку, в таком случае назначаются смеси, содержащие гидролизат молочного белка, желательно, с высокой степенью гидролиза — «Прегестимил», «Нутрамиген». Помимо диетотерапии важным моментом в лечении атопического дерматита является контроль над окружающей средой, чтобы избежать действия ингаляционных аллергенов (домашняя пыль, аллергены животных, плесневые грибы, пыльца), которые вносят значительный вклад в развитие обострений атопического дерматита. Более подробную информацию об этом вы найдете на сайте

• https://www.allergist.ru/how_i_dust.html
• https://www.allergist.ru/for_dust_too.html
• https://www.allergist.ru/diet_mush.html
• https://www.allergist.ru/how_i_animal.html

Слышала про уколы аллергоглобулина от диатеза, что это такое и можно ли их делать детям?

Аллергоглобулин — французский препарат, его аналогом является отечественный противоаллергический иммуноглобулин, который является активной фракцией белка, выделенной из крови здоровых доноров. Отечественный иммуноглобулин не имеет ртутьсодержащего консерванта. Препарат используется для лечения атопических заболеваний (бронхиальной астмы, атопического дерматита, поллиноза). Препарат разрешен к применению в детской практике, он вводится внутримышечно, в период ремиссии (улучшения) заболевания. Проведенные исследования отмечают положительный эффект при лечении детей противоаллергическим иммуноглобулином. Однако, учитывая, что препарат производится из донорской крови, существует риск, что он может содержать вирусы гепатита В и С, ВИЧ. Поэтому, как при назначении любого препарата, изготавливаемого из донорской крови, для назначения противоаллергического иммуноглобулина должны быть строгие показания. Существуют другие более эффективные и безопасные способы лечения аллергии.

У меня двойня. С рождения кормлю девочек смесью «Хумана», но и подкармливала грудным молоком, пока было. Часто высыпали прыщички на лице и потнички, но я не могла понять, на что аллергия. Им сейчас по 7 месяцев, и я недавно узнала, что у них на многое аллергия и на казеин тоже. Что делать?

Без консультации и осмотра невозможно ответить на ваш вопрос. Вы можете получить квалифицированный ответ, если заполните форму на сайте Аллерголог.ру.

Сейчас моему малышу уже год и три месяца, но мы еще используем молочные смеси. От коровьего молока вроде бы нет аллергии, но все знакомые говорят, что вводить его рано. Правда ли это?

В настоящее время рекомендуется не давать ребенку цельного коровьего молока до одного года, для питания и приготовления каш использовать специальные детские смеси. Если нет аллергических реакций на белок коровьего молока, то постепенно можно его вводить. Молоко всегда кипятят, снимают «пенки» и сначала используют в разведенном виде 1:4, через несколько дней, при отсутствии реакции у ребенка переходят на разведение 1:3 и постепенно в течение 3-4 недель переходят к цельному молоку. Если Вы покупаете молоко в магазине, а не получаете на молочной кухне, на нем обязательно должно быть написано, что оно рекомендовано для детского питания.

У нашего ребенка аллергия на коровье молоко, на питание, сделанное на его основе (в том числе не может его употреблять и мама — аллергия у ребенка возникает все равно). Почему на молочных кухнях не предусмотрено что-то для таких детей? Какие смеси для нас предпочтительнее?

Если еще удается кормить ребенка грудным молоком, то это самое лучшее решение в данной ситуации (при соблюдении мамой диеты с исключением молочных продуктов). При такой высокой чувствительности к белку коровьего молока реакцию вызывают даже кисломолочные продукты — кефир, творог, йогурт, поэтому давать ребенку их не следует. Возможно использование молочных смесей на основе соевого белка, предпочтительно также использование смесей на основе гидролизатов молочного белка: «Нутрамиген», «Пептиди-Туттели», «Прегестимил». К сожалению, такие смеси достаточно дорого стоят, а отечественных аналогов не существует. Сохраняйте грудное вскармливание как можно дольше — это поможет избежать не только проблем с аллергией, но и сэкономит ваши деньги.

Максим Маратук, аллерголог-иммуноголог и Ксения Яковлева, педиатр-аллерголог, сотрудники ГНЦ Института иммунологии МЗ РФ.

Всего 7 отзывов Прочитать все отзывы.

Когда у мамы нет возможности кормить младенца грудью, приходится искать кормилицу или переходить на детские адаптированные смеси по возрасту. Подобрать вариант питания, который бы подошел для чувствительной пищеварительной системы крохи, непросто. Малыши до года склонны к разным аллергическим реакциям. Нередко их причиной бывает смесь на основе белка коровьего молока, который организм грудничка не переносит.

В некоторых случаях маме приходится переводить малыша на смесь

Симптомы аллергической реакции на смесь

Симптомы реакции у новорожденного на адаптированную смесь заметить несложно. Аллергия выглядит следующим образом:

• сыпь на ножках, шее, лице младенца;
• сухость кожи;
• красные пятна на лице, в области ягодиц и ножек;
• срыгивания, икота после них;
• рвота и нарушение стула.

Дополнительно у детей могут наблюдаться респираторные реакции – кашель, насморк, першение в горле, хотя они свидетельствуют и о простудном заболевании. Важно сразу дифференцировать аллергическую реакцию от простуды. Простуда ведет к осложнениям со стороны бронхов и легких, аллергия может вызвать астму, одышку и другие нарушения работы органов дыхания.

Аллергия характеризуется сухостью и краснотой кожи

Причины аллергических реакций

Примечательно, что аллергия на смеси проявляется у младенцев независимо от стоимости питания. Более дорогие продукты не гарантируют того, что у крохи не возникнет высыпаний на следующий день. В группе риска находятся недоношенные малыши, дети с большим весом, патологией внутренних органов.

Причины негативных реакций на адаптированное детское питание обычно кроются в следующем:

• наследственность – если один из родителей аллергик, вероятность проявлений у малютки составляет 40-70%;
• перекармливание смесью в первые месяцы жизни – организм новорожденного не в состоянии определить объем питания, перекармливание ведет к повышенной нагрузке на почки, печень, пищеварительный тракт;
• не до конца сформированная иммунная система крохи, недостаток собственных иммуноглобулинов;
• несовершенство пищеварительной системы – кишечная микрофлора нестабильна, наблюдается недостаточная выработка ферментов для расщепления пищи;
• осложнения при беременности, курение, употребление алкоголя будущей мамой, прием антибиотиков.

Диагностика аллергии

Как скоро возникает негативная реакция на смесь у месячного младенца? Все очень индивидуально. У большинства детей недуг проявляется уже на следующий день после первого кормления, у других может дать о себе знать только через 3 месяца, это зависит от предрасположенности к аллергии, зрелости систем организма.

Симптомы недуга настолько очевидны, что их невозможно пропустить. Однако как понять, что у малыша реакция именно на смесь? Поможет только консультация опытного доктора.

Дать точное заключение о причинах недуга может только педиатр

Специалист определит природу высыпаний, для чего потребуется:

• исключить дерматит от воздействия порошков, кремов, памперсов;
• распознать негативную реакцию на медикаменты и продукты, шерсть домашних животных;
• оценить вероятность реакции на ингредиенты смеси.

Окончательный вывод, какая причина спровоцировала красные пятна, шелушение кожи, сыпь и расстройство пищеварения у грудничка, способен грамотный врач. Если предполагается аллергия, доктор собирает анамнез, назначает анализы для определения в сыворотке крови антител IgE IgG4, кожные пробы, провокационные тесты.

Первая помощь при аллергии на смесь

Если симптомы аллергии нарастают быстро, необходимо очистить кишечник малютки клизмой и однократно дать дозу разрешенного антигистаминного препарата:

• Фенистил;
• Супрастин;
• Зиртек и др.

Далее важно проконсультироваться у врача. Самостоятельно менять смесь нельзя, поскольку это может затруднить впоследствии выяснение причин аллергии.

Однократный прием Зиртека позволяет облегчить состояние ребенка

Схема лечения и переход на другую смеь

Любые высыпания на тельце и личике малыша – повод для срочной медицинской консультации. Под признаками аллергии нередко скрываются ветрянка, корь, краснуха. Специалист назначит дополнительные обследования, которые с высокой точностью позволят выяснить причину недомогания и кожных высыпаний. Серьезные аллергопробы до 5 лет назначают редко.

Если доказано, что кожная реакция действительно спровоцирована неправильно подобранной смесью, питание придется заменить. Возможно, педиатр порекомендует уменьшить суточный объем употребляемой смеси, но эта мера не избавит от всех симптомов и оставит малыша голодным. Не решит вопрос полностью и прием подходящих антигистаминных препаратов.

Смесь для кормления придется менять. При этом важно руководствоваться профессиональными рекомендациями и учитывать такие моменты:

• При умеренных высыпаниях можно заменить неподходящую адаптированную смесь на другую. Желательно выбирать продукцию с пребиотиками или приобретать кисломолочные смеси. Они содержат полезные для пищеварения бактерии, реже провоцируют аллергию.
• При перекорме, частых срыгиваниях следует уменьшить объем кормлений согласно возрасту. Ребенок привык есть много, поэтому переходить к разумному пищевому режиму стоит постепенно. Разбавление смеси (уменьшение ее концентрации) снизит нагрузку на пищеварительный аппарат, позволит крохе почувствовать себя лучше. Брожение в кишечнике уменьшится, однако это временная мера.
• При тяжелой форме аллергии идет речь о реакции на белок коровьего молока. Потребуется поиск питания иного типа.

Если аллергия проявляется незначительными кожными высыпаниями, можно попробовать самостоятельно заменить смесь

Подбор альтернативных смесей

Исключая из рациона грудничка смеси с белком коровьего молока, специалисты рассматривают несколько альтернатив:

1. Кисломолочные смеси, не требующие разведения водой. Они содержат пребиотики и обработанные белки, которые легче усваиваются неокрепшим организмом.
2. Соевые смеси. Обладают меньшей питательной ценностью, хуже усваиваются и перевариваются. Подобные смеси не высокоадаптированы, назначаются на 1-2 месяца до устранения симптомов пищевой аллергии.
3. Смеси на козьем молоке. Оптимальный выбор, поскольку белок молока коз не уступает по пищевой ценности компонентам коровьего молока. Однако они подходят не всем детям из-за риска негативной реакции.
4. Лечебные гипоаллергенные смеси. Включают расщепленные белки, которые лучше усваиваются организмом крохи. Подобный вариант подходит многим детям.
5. Безлактозные смеси (рекомендуем прочитать: какая безлактозная смесь лучшая для детей?). Содержат минимальное количество молочного сахара. Рекомендуются малышам с лактазной недостаточностью, подходят при кишечных инфекциях. Если при употреблении этого питания аллергия не прекращается, значит ее провоцирует не молочный белок (его в безлактозном питании нет).

Есть шанс, что ребенку подойдут смеси на козьем молоке (подробнее в статье: как без вреда перевести ребенка на другую смесь?)

Виды и характеристики альтернативных смесей описаны в таблице:

Friso PEP – неплохая смесь из разряда гипоаллергенных

Тактика перевода на другую смесь

Сколько времени длится перевод на новую смесь? Обычно он занимает 10-14 суток, в течение которых маме важно внимательно следить за реакцией малютки. Кормления следует проводить по схеме – сначала предложить немного старого питания и докормить новым. Через несколько дней можно увеличить порцию, заменить новой смесью 1 кормление. Так постепенно малыш перейдет на другой продукт.

Подобрать подходящее питание на основе отзывов другим мам не получится. Каждый малыш – индивидуальность, помочь в выборе может только врач.

Особенности разных смесей

Выбирая адаптированное питание новорожденному, не следует экономить. Важно, чтобы оно содержала йод, полиненасыщенные кислоты, нуклеотиды, таурин. В 4-6 месяцев стоит покупать кисломолочные смеси, похожие по свойствам и составу на кисломолочные продукты. Однако даже самое качественное и натуральное по составу питание не исключает возникновение пищевой аллергии.

При выборе детского питания мама должна быть очень осторожной и внимательной

При подборе подходящего продукта многие родители интересуются, может ли быть аллергия на безлактозную смесь? Подобные продукты довольно дороги, имеют особый запах и горьковатый вкус. Их употребление нередко приводит к разжижению и учащению стула, смене его обычного оттенка. Специалисты не отрицают вероятность риска аллергии при употреблении безлактозных смесей, поскольку подобное питание не является гипоаллергенным.

Если у малютки наблюдается негативная реакция на продукт, врач рекомендует перейти на гипоаллергенные смеси, молочные белки в которых расщеплены. При непереносимости лактозы их заменяют альтернативой на базе соевого белка.

К сожалению, аллергия у 1-3 месячного младенца может начаться и на гипоаллергенную детскую смесь. Реакция встречается на любой продукт, а пометка ГА говорит о том, что на него аллергия встречается довольно редко. Прежде чем искать причину высыпаний в питании, следует показать малыша специалисту-аллергологу. Он оценит все риски (особенности быта, препаратов по уходу за кожей и одеждой) и определит провокатора недуга.