Аллергия на море или солнце

Наш эксперт – врач дерматолог-косметолог Марина Питерцева.

Солнечные токсины

Аллергия на солнце? Разве может быть такое? Ведь все мы знаем, что аллергия – это неправильная реакция иммунитета на аллерген, то есть на белок или соединенное с ним вещество. Но в солнечных лучах нет ни того ни другого! И тем не менее повод для аллергии есть: облучение стимулирует выработку свободных радикалов, а те, соединяясь с белком кожи, образуют антигены.

Но вообще-то фотоаллергические реакции встречаются нечасто: они могут возникнуть лишь у тех, у кого есть проблемы с иммунитетом, обменом веществ, эндокринной системой, печенью. Или во время беременности, когда в организме идет интенсивная гормональная перестройка.

Повышенная чувствительность кожи к солнцу может быть связана и с лазерной эпиляцией, пилингом, поэтому такие процедуры не стоит проводить с весны до середины осени.

А вот жертвой так называемых фототоксических реакций может стать любой из нас. Вызывают их некоторые вещества, которые под действием ультрафиолетового излучения расщепляются и образуют токсичные продукты.

В роли провокатора

Вещества, вызывающие фототоксический дерматоз, проникают в организм извне через органы дыхания или пищеварительного тракта или действуют, попав непосредственно на кожу. Классический вариант – луговой дерматит: в солнечный день прогулка за городом или пикник на опушке леса не так безопасны, как кажется. Такие растения, как клевер, гречиха, борщевик, мята, выделяют фурокумарины – природные соединения, которые при попадании на кожу солнечных лучей вызывают покраснения и сыпь. Между прочим, то же самое можно заработать и в собственном огороде, пропалывая под жарким солнцем грядку с укропом, морковью или сельдереем. А можно и в городе, если вы используете косметические средства: дезодоранты, гели, пудру и т.д., в состав которых входят лавандовое, сандаловое, бергамотовое масла.

Но гораздо чаще фотодерматозы провоцируют различные лекарства: антибактериальные, мочегонные, понижающие артериальное давление, противогрибковые средства, транквилизаторы и даже оральные контрацептивы. Так что, если вы принимаете какие-либо препараты, совсем нелишне перед отпуском посоветоваться с врачом, можно ли на время от них отказаться. А если нет, загорать не стоит.

К фототоксическим веществам, действующим изнутри, относятся порфирины – азотосодержащие пигменты, которые входят в состав крови. Если нарушен их обмен – светочувствительность повышается. Но это редкое наследственное заболевание. 

Что происходит?

Первые симптомы фотодерматоза чаще всего появляются спустя несколько часов после «общения» с солнцем. Самые уязвимые места: лицо, зона декольте, предплечья. Кожа здесь краснеет, покрывается мелкой сыпью, словно от ожога крапивой, и нестерпимо чешется. Это очень неприятно, но не особенно опасно. Однако, если есть серьезные проблемы с печенью и почками, может развиваться бронхоспазм, резко понизиться артериальное давление.

При аллергическом фотодерматозе краснота и высыпания могут появиться не только на облученной солнцем коже, но и на других участках тела. А вот при фототоксических реакциях резкая граница между здоровой и пораженной кожей всегда заметна: на коже «отпечатываются» даже ремешок часов или вырез майки. И механизм развития заболевания несколько иной.

Существуют три варианта фототоксических реакций:

● на коже появляются краснота и сыпь через несколько минут после того, как вы оказались под солнцем;

● реакция по типу ожога проявляется через 16–24 часа и позже;

● отсроченная меланиновая гиперпигментация, которая возникает через 3–4 дня после загара.

Врачу важно знать об этих нюансах, чтобы выбрать оптимальный вариант лечения.

Мистер Икс, снимите маску!

Под воздействием солнечных лучей могут начинаться или обостряться многие кожные заболевания, в числе которых такие грозные, как острая красная волчанка. Поэтому при симптомах фотодерматоза врач прежде всего стремится исключить лишних подозреваемых. Прежде всего назначается общий анализ крови и мочи. Иногда необходимы специальные исследования крови: реакция иммунофлюоресценции, определение антинуклеарных антител (так проверяют, нет ли у человека аутоиммунных заболеваний или кожной красной волчанки). Нередко страдающего фототоксической реакцией на солнце пациента направляют и на биопсию кожи. Что вовсе не означает, что врач заподозрил у вас что-то злокачественное. Это исследование в основном делают для исключения таких фоточувствительных дерматозов, как красная волчанка, фотомедикаментозные реакции и т.д.

В идеале при фотодерматозах нужно обследоваться не только у дерматолога, но и у терапевта, аллерголога, а иногда и у иммунолога, чтобы точно установить причины патологических светочувствительных реакций.

При подозрении на фотодерматоз врач может назначить аппликационные фотопробы, во время которых фотоаллергены наносят на кожу в два ряда и закрывают повязкой на сутки. Затем один ряд облучают УФ-А, а второй используют как контрольный. Результаты пробы «считывают» через 2–4 дня. Кстати, фотопробы позволяют заодно выяснить и порог опасного для пациента диапазона излучения. Выяснить, есть ли аллергический фотодерматоз, также помогает специальный анализ крови на уровень иммуноглобулинов класса A.

Как лечить?

Но, к сожалению, 100%-ной гарантии, что в следующий сезон все не повторится снова, и в этом случае нет. Один из вариантов защиты от рецидивов – курс PUVA-терапии: под наблюдением врача проводятся сеансы фототерапии плюс пациент принимает специальные препараты. Лечение начинают ранней весной, кожа как бы закаливается и становится более терпимой к солнечным лучам. Однако у этого метода немало противопоказаний, поэтому он подходит далеко не каждому.

Лучшее лечение фотодерматоза, несомненно, – профилактика. И если хоть раз вы встретились с этим заболеванием, главная защита – осторожное «общение» с солнцем. А это значит, что с 12 до 16 часов вы не должны находиться на пляже, на открытые участки кожи нужно наносить солнцезащитные средства с фактором SPF не менее 40.

Старайтесь летом реже пользоваться косметикой. А еще пейте не менее двух литров чистой воды (лучше всего подойдет обычная бутилированная), но она должна быть негазированной.

Смотрите также:

• Путь к красивой коже, или Как избавиться от угрей и акне →
• Пляжная сыпь: аллергия, инфекция или фотодерматоз? →
• Псориаз провоцирует импотенцию →

Стремление людей провести отпуск на южных побережьях может обернуться непредвиденным развитием фотодерматоза, связанным с пребыванием в других климатических условиях. Аллергия на морскую воду или солнечные лучи чаще всего проявляется уже с первых дней пребывания на курорте. Красные пятна, папулы или сыпь образуются на руках и ногах, зоне декольте и бедер, при этом раздражения нестерпимо чешутся. Чтобы устранить патологию, важно правильно подбирать косметические и гигиенические средства, исключить фотосенсибилизирующие продукты из рациона, защищать кожу от ультрафиолета.

Причины возникновения дерматоза

Патологическая реакция появляется в результате воздействия новых для организма веществ, которые воспринимаются как чужеродные. Ввиду этого начинается выработка антител (иммуноглобулинов Е) с параллельным выбросом гистамина, что приводит к формированию внешних признаков аллергии. Многие люди связывают воспаление и покраснение кожи с воздействием ультрафиолета, но в солнечных лучах отсутствуют вещества, способные вызвать дерматоз.

Болезнь проявляется после взаимодействия света с частицами, локализующимися на поверхности эпителия (экзогенный тип) или во внутренних слоях дермы (эндогенный тип). В результате химических процессов усиливается чувствительность кожи.

Появление сыпи на теле после купания в море говорит о возможной аллергической реакции на водоросли, минеральные соли, микроорганизмы, токсические вещества промышленных отходов. Холодная вода становится причиной крапивницы. При таком воздействии симптомы поражения кожи отсутствуют после естественного нагревания водоема до оптимальной температуры. В бассейнах провокатором патологии может быть хлор.

В основном дерматоз проявляется на фоне ослабленного иммунитета. В группе риска находятся:

• груднички и дети младшего возраста;
• беременные женщины;
• люди со светлой кожей.

Заболевание прогрессирует и у пациентов с проблемами эндокринной системы, нарушением функции почек и печени, надпочечников.
Из внешних факторов, которые способствуют развитию аллергии на солнце, выделяют следующие:

• Косметическая и солнцезащитная продукция, содержащая в составе эозин, ретинолы, парааминобензойную кислоту, фенол, бензофеноны. Дополнительно следует избегать использования парфюмерии, одеколонов, лосьонов, гигиенических средств с отдушками. Эфирные масла бергамота, мандарина, апельсина, розы, сандала, облепихи провоцируют повышенное воздействие ультрафиолета на кожу.
• Сеансы УФО, загар в солярии, некоторые косметические процедуры (химический пилинг, татуаж бровей и губ).
• Добавление в рацион пищевых добавок с подсластителями, употребление цитрусовых, морковного сока, болгарского перца, инжира, сельдерея, петрушки или укропа перед выходом на солнце. Чувствительность кожи усиливается от употребления алкоголя, острых блюд, продуктов с консервантами, красителями и искусственными добавками. Высокая вероятность появления фотодерматоза существует у аллергиков, восприимчивых к орехам, шоколаду, кофе.
• Дефицит витаминов и минералов.

Отдельно рассматривается прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать поражение кожных покровов после солнечных ванн. Такая реакция организма возможна даже после окончания курса терапии, поскольку лечебным веществам свойственен накопительный эффект.

Группу медикаментов-провокаторов составляют:

• Антибиотики, некоторые антигистаминные средства.
• Препараты для устранения дерматологических проблем, содержащие борную или салициловую кислоту, деготь.
• Лекарства от патологий сердечно-сосудистой системы, противодиабетические таблетки, диуретики.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Оральные (гормональные) контрацептивы.
• Барбитураты, сульфаниламиды.

В побочных эффектах к лекарствам обычно указывается повышение фотосенсибилизации кожи, поэтому использовать их нужно с осторожностью.

Основные признаки

Нередко непереносимость солнечных лучей путают с другими видами аллергии. Патология характеризуется появлением у пациентов реакции на солнце и морскую воду непосредственно после воздействия ультрафиолета или купания. Иногда симптомы возникают через 8-12 часов. При этом изменяется общее состояние организма: отмечаются головные боли, снижение мышечного тонуса, увеличение температуры тела. От фотодерматоза страдают кожные покровы на лице, шее, плечах, груди, бедрах, руках и ногах.

Ввиду несовершенного иммунитета, развитию болезни часто подвержены дети.

На фото ниже видны признаки аллергии у ребенка: очаги с раздраженной кожей, обильная мелкая сыпь. Особенностью детской непереносимости ультрафиолета является высокая вероятность «перерастания» патологии с возрастом.

К внешним признакам заболевания у взрослых относятся:

• Появление красных пятен в местах прямого воздействия раздражителей.
• Припухлость, нарывы пораженной области.
• Шелушение, зуд, жжение раздраженного эпителия.
• Формирование волдырей с серозным или гнойным содержимым.
• Иногда отмечается кровоточивость эрозий или воспаленных пузырьков.

У некоторых аллергиков может наблюдаться пониженное артериальное давление, обморок, бронхоспастический синдром. При этом во время острой фазы отсутствуют кашель, чихание, отечность тканей. Также практически нет риска анафилактического шока.

Методы лечения болезни

После появления первых симптомов аллергии на отдыхе следует ограничить воздействие провоцирующего фактора. Если человек реагирует на соленую воду, необходимо выбирать побережья с меньшим содержанием минералов в море. В случае когда поражение кожи происходит от соприкосновения с водорослями или пыльцой растений, перед планированием поездки стоит учитывать период цветения аллергенов. Также помогает корректировка рациона, ограничение использования косметических средств и отмена лекарственных препаратов. Для быстрого выведения токсинов из организма требуется выпивать 2-2,5 л чистой воды.

Медикаментозная терапия

В случае возникновения фотодерматоза и аллергии на море за необходимой консультацией обращаются к дерматологу, иммунологу или терапевту. Врач помогает определить причину возникновения патологической реакции и назначает схему лечения.

Традиционная терапия включает следующие группы лекарств:

• Антигистаминные препараты. Ввиду повышенного содержания в крови иммуноглобулина Е и гистамина для их блокировки используются специальные средства. Чаще всего лекарства выпускаются в таблетированной форме («Супрастин», «Цетрин», «Кларитин»), однако возможно нанесение наружных мазей или кремов («Целестодерм», «Псило-бальзам», «Белодерм»). Активные вещества хорошо устраняют зуд, их разрешается применять длительное время.
• Негормональные препараты для локальной обработки очагов поражения («Деситин», «Пантенол», «Фенистил-гель», «Метилурациновая мазь», «Индометацин»).
• При параллельном развитии воспалительных процессов возможно применение средств с антибиотиками («Левомеколь», «Тетрациклиновая мазь»).
• Кортикостероиды назначаются только при тяжелом течении болезни. Длительная терапия такими продуктами не рекомендуется, поскольку действующие компоненты могут спровоцировать развитие дополнительных кожных проблем в виде розовых угрей, эритемы, расширения сосудов. Опасность заключается в быстром привыкании к препаратам.
• Для очищения от токсинов и нормализации работы печени принимают сорбенты («Энтеросгель», «Полисорб», «Полифепам»).
• Дефицит полезных веществ в организме устраняют путем употребления минеральных комплексов, антиоксидантов, витаминов группы В, Е, С, никотиновой кислоты.

Курс терапии продолжается от 5 дней до нескольких недель.

При повторном появлении фотодерматоза существует опасность образования экземы. В этом случае загорать и находиться под солнцем категорически противопоказано.

Помощь народных средств

Лечить внешние симптомы аллергической реакции можно с помощью народных рецептов. Целебными свойствами обладают календула, чистотел, корень лопуха. Эти травы можно использовать для холодных компрессов. Также возможно приготовление лечебных ванн, которые должны воздействовать на тело в течение 20-30 минут:

• 300 г овсяных хлопьев заливают кипятком и настаивают некоторое время. После этого смесь добавляют в ванну с температурой воды 36-37 °С. Процедура убирает сильное раздражение и высыпания на коже.
• 300 г хвойных иголок или веточек запаривают двумя литрами кипятка и варят в течение получаса. Процеженный отвар смешивают с водой в ванне. Фитотерапия эффективно избавляет от зуда и успокаивает кожу.

Смягчить кожу и снять воспаление при дерматите помогает свежевыжатый огуречный, капустный или картофельный сок, которым обрабатывают пораженные участки. Дополнительно очистить организм можно соком сельдерея: продукт принимают 3 раза в день по 20 мл. Растение является природным противоаллергическим, мочегонным, противовоспалительным и очищающим средством.