Аллергия на наркоз у кота

Аллергия на наркоз у кота thumbnail

«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология, мы поговорили с главным врачом ветеринарной клиники «Биоконтроль», руководителем отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, президентом ветеринарного анестезиологического общества ВИТАР, кандидатом биологических наук Евгением Александровичем Корнюшенковым.

Аллергия на наркоз у кота

— Расскажите, пожалуйста, для начала, какие виды наркоза для животных существуют?

— Наркоз для животных существует тех же видов, что и для людей. Это внутривенное введение препарата. В некоторых случаях — для агрессивных или беспокойных животных, применяется внутримышечный вариант — для того, чтобы успокоить, а потом поставить катетер. Далее вводятся венные препараты, потом происходит интубация (постановка трубки в дыхательные пути) и далее проводится газовая анестезия.

Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.

— Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?

— Да, такая анестезия называется комбинированной.

— Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?

— Для животных, в отличие от людей, общая анестезия — очень частая процедура. Причина в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты не могут долго лежать с открытым ртом, если нужно провести обследование ротовой полости, или полежать без движения под рентгеновским аппаратом или в компьютерном томографе. Порой животные не дают хирургу полноценно осмотреть суставы, и тогда приходится делать животному седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Седация — это лёгкая анестезия, а наркоз — уже более глубокая.

Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.

— Какие методы анестезии используются в «Биоконтроле»?

— В нашей клинике используются все современные методики, включая самые передовые, такие, как использование нейростимулятора для проведения блокад. То есть, мы подключаем специальный прибор, чтобы найти нерв, и рядом с этим нервом делаем анестезию. Это позволяет снизить количество общего наркоза и провести операцию только за счёт этой методики обезболивания. То есть, общего наркоза будет меньше, последствий будет меньше, выход животного из наркоза будет лучше и качественнее.

Аллергия на наркоз у кота

— А в чём особенность газового наркоза?

— В том, что газ поступает в лёгкие, и также обратно через лёгкие выходит. Он не метаболизируется в печени и почках, поэтому для пациентов с сопутствующими заболеваниями этих органов такой наркоз является безопасным.

— Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии? Вес, например, или возраст?

— Конечно же у животных бывают противопоказания к общей анестезии. Что касается возраста — это спорный вопрос. Возраст может быть, а может и не быть ограничением для наркоза, если наркоз необходим по жизненным показаниям. Вопрос не в возрасте, а в том, в каком состоянии находится животное. Для этого анестезиолог и проводит осмотр животного перед операцией.

Аллергия на наркоз у кота

— На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?

— У животных со сложной клинической ситуацией приходится прибегать к дополнительным исследованиям, таким как УЗИ сердца, взятие анализов крови, в том числе на коагулограмму и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями. В силу специфики нашей клиники мы чаще всего имеем дело с животными от 2 до 4 степени риска.

Аллергия на наркоз у кота

— Что это за степени?

— Например,

  • 5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
  • 4 — это пациенты средней степени тяжести,
  • 3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
  • 2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
  • а 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.

Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.

— Почему же тогда в других клиниках возраст является противопоказанием к общему наркозу?

— Это неправильно. Это клиники, которые, по всей видимости, не обладают нормальным анестезиологическим набором и штатом. Не у каждой клиники есть возможность иметь в своей команде специализированных врачей-анестезиологов. Да, это направление развивается, но далеко не в каждой клинике. В «Биоконтроле» с 1992 года работает целая анестезиологическая служба, то есть врачи, которые занимаются только анестезиологией, и разбираются в этом вопросе намного больше, нежели врачи, которые одновременно и хирурги, и анестезиологи, и терапевты, и дерматологи в одном лице. Врач, который предоставляет широкий спектр услуг, не может быть профессионалом во всех областях. У нас люди занимаются конкретно этой специальностью, и за ними, как за лидерами мнения — адекватность принятия решения, адекватность такого понятия, как «правильный наркоз».

Аллергия на наркоз у кота

— Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.

Читайте также:  Сдать кровь на аллергию в томске

— Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура и наш пациент достаточно быстро просыпается.

Аллергия на наркоз у кота

Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные, и препараты, которые профилактируют остановку сердца. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «Пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз). Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии, то берётся или эпидуральная анестезия либо, как мы уже это говорили, нейростимулятор.

Аллергия на наркоз у кота

— А если не использоваться обезболивающие? Животное будет что-то чувствовать? Ведь оно же спит?

— Во время операций обязательно измеряются разные психофизиологические параметры пациента, частота сердечных сокращений и дыхательных движений.  То есть, если животное испытывает боль, все эти параметры будут увеличиваться. И хотя животное не в сознании, эти показатели будут расти, в том числе, может быть и двигательная реакция. Такое недопустимо.

— И всё-таки, чувствуют ли животные что-то во время операции?

— Есть понятие «анестезия». Это обратимая потеря сознания. К обезболиванию это никакого отношения не имеет. А есть понятие «анальгетики». Это те препараты, которые устраняют болевую чувствительность. Соответственно, анальгетик не погружает пациента в глубокий сон. Он может быть сидированным, то есть сонным, но полностью спать он не будет, зато не будет чувствовать боли. А анестетик нужен для того, чтобы животное спало и не шевелилось. Если ввести одни анальгетики, животное не даст вам нормально работать. Поэтому всегда вводится два компонента: и анестезия, и анальгезия. Ну и, естественно, требуется расслабление мышц – миорелаксация. Это три обязательных составляющих полного анестезиологического пособия.

Аллергия на наркоз у кота

— Каким образом контролируется состояние животного во время операции?

— Пациент подключается к специальным датчикам для оценки параметров его состояния. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы делается ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Мы также оцениваем оксигенацию, то есть уровень поступления кислорода животному. Мы оцениваем вентиляцию – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме. Мы оцениваем диурез, для этого пациентам ставятся мочевые катетеры — это очень важно при многочасовых операциях. Мы применяем такой лёгкий в использовании инструмент, как эзофагальный стетоскоп, который вводится непосредственно в пищевод.

Аллергия на наркоз у кота

В «Биоконтроле» есть высокотехнологичное оборудование —  наркозно-дыхательные аппараты. В них все показатели идут в едином блоке. Пациент подключается к оборудованию, а задача анестезиолога — следить за тем, как работает аппарат. Эти аппараты настолько «умны», что сами подстраиваются под пациентов. То есть, если даже животное не дышит, аппарат сам будет делать это за него. На сегодняшний день наибольшая ответственность лежит на враче-анестезиологе во время введения пациента в состояние наркоза и подключения к наркозно-дыхательному аппарату, а далее уже во время его пробуждения. Но несмотря на то, что у анестезиолога есть специальное оборудование, он должен смотреть на животное клинически.

Аллергия на наркоз у кота

— А как осуществляется вывод из наркоза?

— Примерно за 10 минут до конца операции, когда хирурги уже зашивают операционную рану, анестезиолог снижает количество препаратов, поступающих животному. Снижается газ, поступление анальгетиков, и к последнему шву животное уже должно самостоятельно дышать. Если операция была не очень сложная, плановая, то пациента переводят на спонтанное дыхание, и он помещается в наше отделение анестезиологии и реанимации, где плавно и аккуратно просыпается. Ему сразу назначаются обезболивающие различных групп.  Кому-то требуются более сильные обезболивающие, которые рассчитаны на несколько дней. В таких случаях животному приходится провести какое-то время здесь, в клинике.

Аллергия на наркоз у кота

— Почему операции и прочие процедуры под общим наркозом должны проводиться исключительно в специализированных клиниках, а не на дому?

— При современных условиях, которые могут быть обеспечены исключительно в клинике, смерть на операционном столе становится большой редкостью, за исключением операций на грудной полости или нейрохирургических операций, в которых высок риск именно хирургической ошибки.  Однако, при возникновении каких-либо сложностей, в условиях клиники есть возможность привлечь дополнительную бригаду врачей, которые смогут помочь. В профильных клиниках, как в нашей, есть дефибрилляторы, которые способны завести сердце. Есть банк донорской крови, которую при внезапных кровотечениях можно сразу же применить и спасти животное. В домашних условиях всё это невозможно.

Аллергия на наркоз у кота

По этим же причинам животное должно находиться под наблюдением в клинике и после операции. Одно из типичных осложнений после операций, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может потерять до 2,5 -3 градусов. Современная система подогрева на основе инфракрасного излучения, которая у нас установлена, помогает избежать таких проблем.

Читайте также:  Аллергия у женщин на лице и шее

Ещё один немаловажный факт — это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.

— Какие бывают побочные эффекты от анестезии?

— Надо понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту —  по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров — ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге — это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени.

Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий — благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.

Аллергия на наркоз у кота

Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.

— Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а также количество процедур, проведённых под анестезией, на здоровье пациента и продолжительности его жизни?

— В нашей практике есть очень много примеров, когда анестезия назначается пациенту чуть ли не каждый день, например, при облучении опухоли пять дней подряд небольшими фракциями, что проводится под анестезией. Есть такие пациенты, которые при лечении получали по 15-18 анестезий за год. На продолжительности жизни, при условии их заболеваний, это никак не сказалось.

В нашей клинике каждая точка манипуляции оборудована кислородом, и есть стойки с ингаляционной анестезией, что является безопасным методом, как мы уже говорили. То есть мы можем сделать анестезию и на рентгене, и на лучевой терапии, и на КТ, и при санации ротовой полости. У нас 9 наркозно-дыхательных аппаратов – парк, для многих клиник недоступный.

Аллергия на наркоз у кота

Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.

Аллергия на наркоз у кота

комментария 64

      Источник

      Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

      Пожалуйста, поделитесь опытом по кастрации кошек (не котов).
      У нас кошке 6.5 лет, приносила котят не один раз, но, честно говоря, мы уже от этого подустали (хотя котята всегда были милые и мы их раздавали, не топили). Да и ей уже, чувствуется, тяжеловато все это дело.
      Контрасекс и т.п. помогает не всегда.
      Жалко кошку, операция все-таки, но…

      25.08.2001 16:45:33, Elfy

      19 комментариев

      СПАСИБО всем за ответы!!!
      30.08.2001 15:47:22, Elfy

      Я хотела сказать еще, что, раз вы кошку потчевали контрасексом, ей НЕПРЕМЕННО удалят матку, чтобы не было злокачественных новообразований — это, увы, частое осложнение после контрасексов.
      28.08.2001 16:30:03, sichan

      Нашей кошке 4 года. Раньше она рожала, а стрерилизайию сделали в этом году. Изменений почти никаких. Также бегает по даче, ловит мышей, прыгает и бегает. Единственное стала больше есть, но т.к. много бегает не толстеет. 😉 Очень советую сделать операцию по многим причинам. Контрасекс (и подобные таблетки) жутко вреден и вызывает серьезные заболевания. вплоть до рака матки. Если иметь котят, то возникают проблемы с их реализацией (мы отдавали на Птичке по 10 руб, а их, видимо, как я потом узнала из одной передачи выбрасывают на улицу или убивают, т.к. нет такого спроса какое есть предложение). А это значит брать грех на душу. Если кошка выходит на улицу, то коты метят все вокруг — сл-но, вам приходится все время нюхать эту вонь.

      Читайте также:  Какие продукты могут вызывать аллергию

      Что каксается операции. Делайте ее в обыкновенной районной ветеренарке — у них много опыта и дешево (300 руб вся операция, не считая лекарства, попонки (которая покупается там же в их аптеке), перчаток). Для начала вам надо прийти туда без кошки и записаться на операцию. Вам назначат день. Потом вы приходите с кошкой и ей делают укол наркоза. Через минут 5-10 она засыпает. Потом вы отдаете ее и через примерно 40 минут операция будет закончена. После чего, когда вы ее несете домой, обеспечьте ей тепло в корзинке и постоянно промаргивайте ей руками глаза, чтобы они не пересохли. Когда принесете ее домой, то смочите с помощью пипетки с водой ей глаза и промаргивайте до тех пор, пока она сама не будет моргать. Очень скоро она отойдет от наркоза и будет пытаться ходить и шарахаться из стороны в сторону. Не пугайтесь. Главное не давайте ей прыгать на стол, стул и т.п., иначе у нее могут быть осложнения. Через два-три дня вам надо будет прийти еще раз в ветеренаку для того, чтобы врач-хирург посмотрел шов и смазал его еще раз йодом. Через десять дней после операции вы приходите опять в ветеренарку для снятия швов и попонки. И все. После чего она полностью здорова.

      27.08.2001 08:49:05, Ky

      Аллергия на наркоз
      Что ж, спасибо за совет. Вы меня успокоили. Я тут еще от кого-то слышала, что у кошек бывает аллергия на наркоз. И от этого они даже могут умереть… Может быть, кто-то знает что-то по этому поводу?
      27.08.2001 23:25:00, Elfy

      У вашей кошки аллергия на наркоз?
      28.08.2001 10:33:32, Ky

      Ей еще никогда не давали. Просто я этого побаиваюсь: а вдруг? Напугали меня этим…
      28.08.2001 12:12:48, Elfy

      У нашей ничего не было. Сходите ко врачу и посоветуйтесь, если сомневаетесь. Хотя я думаю, что ваша кошка не исключение и у нее аллергии не будет. Главное еще быть уверенным, что у нее нет в данный момент котят, а то их удалят вместе с маткой.
      28.08.2001 12:30:52, Ky

      Вы меня успокоили! А котят точно нет, только что раздали, а загулять она еще не успела 🙂
      А что, неужели прикастрации они матку удаляют? А зачем? Можно же трубы просто перевязать. Садизм какой-то!
      28.08.2001 15:47:51, Elfy

      Перевязывать просто — полумеры. Кошачий организм очень хитрый, и проходимость труб может восстановиться. Потом с перевязанными трубами кошка орет дурниной, а кота не подпускает, мучается ужасно. Оно Вам надо?
      По поводу «садизма» — а котят топить — не садизм??? Это я не про Ваш случай,естественно.
      Да, хочу упредить возможный выпад — была бы я кошкой, но с человеческим сознанием, кастрировлась бы венепременно!
      28.08.2001 16:25:26, sichan

      А с чего ты взяла что кошка с перевязанными трубами или удаленной маткой не подпускает кота? Яичники сохранены,значит остались и все ее желания. Кошка может так же имет вязки только без последствий в виде котят.
      28.08.2001 21:12:45, Nadinka

      Кошкам как и котам после операции совершенно нет никакого дела до
      противоположного пола. Они совершенно не реагируют на кота.
      29.08.2001 18:43:46, Ky

      Если сохранены яичники, то кошка может вступать в половые отношения с котами. Причем если вязки регулярные или кошка живет вместе с котом в одном доме, то в дальнейшем течки сглаживаются и у них начинается регулярная половая жизнь, без течек и призывных котовьих криков.
      30.08.2001 15:35:35, Nadinka

      Нашей на котов совршенно наплевать. 😉
      31.08.2001 01:08:43, Ky

      Это в случае проведения операции с удалением яичников и матки, очевидно.
      30.08.2001 11:25:31, Чернобурка

      я не взяла, нам так объяснили. за купила, называется…
      29.08.2001 12:19:49, sichan

      Так вот оно как! И правда хитрый…
      Контрасексом мы за все ее 6,5 лет пользовались всего пару раз (вернее, анти-мяу). Ну, всего в сумме таблеток 10… Так что, наверное, это не очень повлияло.
      28.08.2001 17:36:54, Elfy

      У нас кошка стала более ласковая и покладистая, но болела тоже примерно недельку.
      Главное, на что я бы внимание:
      — на готовность к отходу от наркоза: у нас кошку колбасило так, что она подлетала вверх метра на два, приходилось ловить ее
      — на попонку. У нас попонка закрывала писюку кошкину и все соотв. проблемы были налицо…::(( Пришлось вызвать врача, поменять попону и подрезать ее применительно к кошке.
      26.08.2001 11:14:55, Lita

      Мы делали, правда очень давно, 10 лет назад. Наша кисятина не рожала, но и не подпускала котов, при этом ежемесячно впадала в грусть-тоску и начинала метить по углам. Мы решили, что единственный выход — кастрировать. Операция полостная, делается под общим наркозом с утра, к обеду будете дома, а к ужину животное оклемается более-менее. Но Вещь, хотя и крепкого здоровья девушка, болела примерно с неделю — температурка была небольшая, ела плохо и спала все время:-(. А потом все восстановилось, кота она больше не просила, но правда по углам до сих пор пописывает:-( ИМХО, это состояние души…
      25.08.2001 18:59:45, Весчь

      Спасибо за ответ. Неделя, конечно, довольно много… Углы наша не метит, зато котят приносит частенько. А нам квартира не позволяет держать больше одной кошки, тем более — нескольких сразу.
      А изменений в поведении не было?
      25.08.2001 21:54:03, Elfy

      Источник