Аллергия на никель и кобальт

Исследуем симптомы аллергии на никель, – металл, который присутствует во многих объектах и продуктах питания. Прочитав статью, Вы узнаете, каких следует избегать, а какие можно есть без опаски, и какое лечение использоваться в острых случаях.

Что такое аллергия на никель

Аллергия на никель – это расстройство работы иммунной системы и, в большой степени, зависит от гиперчувствительности последней. Говоря проще, иммунная система ошибочно определяет в качестве потенциального противника относительно безвредные вещества (в данном случае никель).

При такой неправильной интерпретации в организме развивается воспалительная реакция, что определяет симптомы заболевания.

Где используется никель

Никель находит широкое применение в современной промышленности.

Перечислим ниже лишь малую часть направлений, в которых наиболее распространенно использование никеля:

Металлические сплавы с высокой стойкостью к коррозии. Нержавеющая сталь, которая широко используется в пищевой промышленности, например, для производства контейнеров и оборудования производственной цепи. Сплавы, содержащие никель, также активно используются для производства бижутерии, пирсинга, аксессуаров одежды (пуговицы, клипсы, петли, пряжки на ремни), посуды и кухонных принадлежностей, инструментов, монет, оправ для очков, ключей для замков и т.д.
Компонент красок для раскраски стекла, керамики, терракота, фарфора.
Компонент косметики. Входит в состав лака для ногтей, теней для век, туши для ресниц, тонального крема и шампуня.
Сплавы с „памятью формы“. Используются, например, в стоматологии.
Компоненты аккумуляторов.
В качестве покрытия поверхности объектов из железа и меди.
В качестве катализатора реакций гидрогенизации растительных масел, для производства маргаринов.

В скромных количествах никель содержится в почве и воде. Его уровень в почве очень сильно варьируется от места к месту (от 5 мкг металла на каждый грамм земли до 500 мкг/гр). Средние концентрации в воде колеблются в диапазоне от 5 микрограмм на литр до 100 мкг/л.

Живые организмы (животные, растения, грибы), получая питание из земли и от воды, также накапливаются никель тканях их организм. В растениях и грибах концентрация, как правило, в 4 раза выше, чем у животных организмов и составляет от 0,5 мкг/гр до 5 мкг/гр.

Человек, поедая мясо и овощи, поглощает, в том числе, и никель. Исследования показали, что человек каждый день «съедает», примерно половину миллиграмма металла. В человеческом теле никель, безусловно, участвует в биологических процессах, которые, однако, не очень хорошо известны, ввиду более или менее равномерного распределения металла по всему телу.

Лишь небольшой процент (от 1% до 10%) из половины миллиграмма никеля, который поступает с продуктами, всасывается из кишечника. Процент усвояемости никеля сильно зависит от потребления витамина C и железа, которые мешают его поглощению. В поток крови никель попадает после соединения с белками и особенно альбумина.

Физиологический уровень никеля в крови находится на уровне между 1,5 и 6 мкг/л.

Симптомы различных форм аллергии на никель

Аллергия на никель – сбой иммунной системы
Аллергия на никель…

Аллергия на никель может проявляться разнообразными симптомами, которые могут быть как кожными (воспаление в точке контакта с металлом), так и системными. Поэтому принципу можно различить некоторые формы реакции на никель:

Аллергический контактный дерматит на никель. Аллергическая реакция кожи развивается в месте непосредственного контакта с аллергеном, в данном случае это никель. В результате развивается воспаление кожи в областях, которые находятся в тесном контакте с предметами или веществами, которые содержат никель (смотрите выше). Чаще всего к аллергическому контактному дерматиту на никель приводят пуговицы, молнии, пряжки, монеты, которые могут вызвать раздражение даже через одежду, серьги, пирсинг и т.д.

Вы можете узнать больше о симптомах и причинах контактного дерматита.

Синдром системной аллергии на никель. У некоторых лиц, с явной чувствительностью на никель, могут появиться системные аллергические реакции. Это особое состояние аллергии на никель, в 70-е годы оно было признано самостоятельным заболеванием.

Синдром системной аллергии на никель отличается двумя разными клиническими формами:

С кожной симптоматикой, также известен, как системный дерматит от аллергии на никель.
С дополнительными симптомами – очень похож на пищевую непереносимость.

В случае синдрома системной аллергии воздействие никеля может осуществляться через кожу, при приеме продуктов, содержащих никель, при вдыхании, внутривенно.

Клиническая картина синдрома системной аллергии на никель:

Локализованные кожные симптомы в районах, которые имеют прямой контакт с металлом: внутри бедра, в сгибах локтей, на шее и ладонях.
Обострение симптомов на коже в местах ранее подвергавшихся контакту с металлом.
Дополнительные симптомы различного типа. Эти симптомы могут проявляться нарушением работы желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, нервной системы.

Кожные и системные симптомы

Ниже приведены симптомы и признаки аллергии на никель, разделенные по форме расстройства.

Клиническая картина аллергического контактного дерматита на никель:

Сыпь красного цвета, состоящая из рельефных пятен, воспринимаемых на ощупь.
Зуд – может быть интенсивным и даже невыносимым.
Участки сухой кожи, отслаивающейся и измененного цвета, похожи на ожоги, которые начали заживать.
В тяжелых случаях пузырьки, заполненные жидкостью.

Клиническая картина синдрома системной аллергии на никель:

Обострение контактного дерматита, появившегося в результате предыдущего контакта с объектами, содержащими никель.
Везикулобуллезная экзема рук. Пузырьки, заполненные жидкостью, на пальцах или на ладонях рук, сильно зудящие.
Локализованная сыпь на коже: возникает, чаще всего, в зонах сгибов, таких как подмышки, веки, внутренняя поверхность коленного сустава, в области ягодиц, в области половых органов, рядом с анусом. Цвет сыпи розовый.
Папулезная сыпь. Эрозивное изменение кожи с красноватыми рельефными пятнами. Локализуется на шее, лице, складках локтей, внутренней поверхности бедер, в области промежности.
Хроническая крапивница. Красные пятна, отличающиеся распространением по всему телу.
Отек Квинке. Отек кожи, слизистых оболочек и прилежащих тканей.

Хроническая крапивница и отек Квинке далеко не всеми признается в качестве симптома аллергии на никель. Но некоторые исследования указывают на то, что 40% таких симптомов встречается у пациентов, страдающих от аллергии на никель.

Клиническая картина в синдрома аллергической реакции с внекожной симптоматикой:

Симптоматика желудочно-кишечного тракта:

Тошнота и рвота.
Изжога.
Вздутие живота и метеоризм.
Запор.
Боли в животе.

Симптомы дыхательных путей:

Ринит. Воспаление внутренней слизистой оболочки носа.
Астма. Воспалительное заболевание дыхательных путей различной этиологии, характеризующееся обратимой обструкцией бронхиального дерева.

Неврологическая симптоматика:

Головные боли.

Системные симптомы:

Субфебрильная температура.
Боли в сустава и прилежащих тканях.
Боли в мышцах и их жесткость, хронического характера.
Синдром Богарта-Бэколла. Более известный, как синдром напряжения-утомления и изменения тембра голоса из-за усталости, которая приводит к дисфонии (охриплости, например). Название сочетает в себе фамилии двух известных актеров, которые страдали от этого расстройства: Хамфри Богарт и Лорен Бэколл.

Причины аллергической реакции и факторы риска

Как я уже сказал,
аллергия на никель – это сбой иммунной системы
, которая воспринимает никель в качестве врага, и поэтому каждый раз, когда тело контактирует с этим металлом, вызывает защитную (воспалительную) реакцию. Эта чувствительность к никелю может проявиться как при первом контакте с металлом, так и в результате постоянного и длительного воздействия, продолжающегося с разной интенсивностью в течение всей жизни.

Симптомы аллергии на никель…

Причина, которая заставляет иммунную систему таким образом реагировать на никель, на данный момент неизвестна. Известно лишь, что данная чувствительность может быть частично записана в генах, так как некоторые люди имеют большую предрасположенность к развитию аллергии.

Хотя точная этиология заболевания неизвестна, выделяют определенные факторы, которые повышают вероятность развития аллергической реакции:

Болезнь у родственников. Дети, братья и другие родственники людей, страдающих от аллергии на никель имеют более высокую вероятность развития аллергии.
Женский пол. У женщин, по сравнению с мужчинами, вероятность развития аллергии заметно выше.
Аллергия на другие металлы, особенно такие как кобальт, никель и палладий.
Длительное воздействие металла.

Как часто встречается аллергия на никель

Не существует точных данных о распространенности аллергии на никель. Безусловно, в последние годы она имеет тенденцию к росту. По данным института надзора европейского союза по аллергии этот показатель на территории ЕС составляет 20%. Эти данные, однако, имеют малое значение, потому что распространенность существенно меняется от страны к стране.

Женщины более подвержены, чем мужчины, в соотношении, по разным данным, от 3:1 до 14:1. Причиной этого, возможно, является более активное воздействие металла через ношение ювелирных изделий и бижутерии (пирсинг, проколы ушей, кольца). Мужчины, в большинстве случаев, сталкиваются с никелем в профессиональных целях.

Аллергия может поразить в любом возрасте. В зоне риска даже младенцы!

Диагностика – как проявляется аллергия на никель

Диагностировать аллергический контактный дерматит на никель довольно просто, в то время, как подтверждение синдрома системной аллергии на никель очень сложно и противоречиво.

Чтобы подтвердить подозрения об аллергическом контактном дерматине на никель, достаточно обследовать пациента на наличие характерных симптомов и получить информацию случаях контакта с металлом, после которых появились симптомы.

Впоследствии диагноз может быть подтвержден тестом. Он заключается в наложении пластыря, содержащего металл. Пластырь размещается на руке или лучше на спине пациента и через 48 часов удаляется. Признаки воспаления кожи под пластырем указывают на гиперчувствительность к металлу.

Диагностики синдрома системной аллергии на никель, как уже упоминалось, процедура довольно сложная. Данное расстройство может возникать как при вдыхании никеля, так и употреблении вместе пищей.

В случаях респираторных симптомов, следовательно, астмы и ринита, которые, однако, очень редки, процедура диагностики сравнительно проста. Осуществляется стимуляция слизистой носа частицами металла, а затем проверяется проходимость носа, чтобы оценить воспаление и отек слизистых оболочек.

К сожалению, диагностировать синдром пищевой системной аллергии на никель намного сложнее. Прибегают к искусственной стимуляции появления симптомов при контакте с металлом (через продукты питания). После этого подбирают диету, которая должна привести к ремиссии клинической картины. К сожалению, в случае никеля, ликвидация симптомов с помощью диеты практически невозможна, потому что не существует продуктов полностью без металла.

Кроме того, даже если бы это было возможно, учитывая, что металл играет в организме биологическую функцию, неизвестно к каким расстройствам может привести его удаления из рациона. Таким образом, актуальной является диета с низким содержанием никеля, но, конечно, такой метод не дает никакой гарантии.

Есть ли лекарства от аллергии на никель

На самом деле, не существует какого-либо эффективного лечения аллергии на никель. Чувствительность на металл сохраняется на всю жизнь. Однако, можно контролировать симптомы.

Давайте посмотрим, как это можно осуществить, рассматривая по отдельности разные формы заболевания.

Препараты от аллергического контактного дерматита

Местная терапия кремами и мазями, наиболее часто используют:

Кортизоновые мази. Как правило, на основе клобетазола пропионата или бетаметазон дипропионат. Они очень эффективны, но имеют различные побочные эффекты, в том числе истончение и хрупкость верхнего слоя кожи.
Иммуномодулирующие мази. Действуют на клетки иммунной системы, подавляя высвобождение цитокинов, которые являются посредниками воспалительного процесса. Среди наиболее распространенных – в основе пимекролимуса.
При стойком воспалении, могут быть использованы кортикостероиды и оральные антигистаминные препараты.

Диета при синдроме системной аллергии на никель

Единственная возможная терапия в случае синдрома системной аллергии на никель – это диета с низким содержанием никеля. Эффективность такой терапии, однако, является спорной, потому что в научной литературе, как уже упоминалось, не существует единого мнения.

Диета – никель в пищевых продуктах

Продукты, которых следует избегать (с высоким содержанием никеля):

Какао и его производные.
Консервированные продукты.
Бобовые, в частности фасоль, горох, чечевица и соя, и её производные.
Арахис, грецкие орехи и фундук.
Мука из цельного зерна и, в частности, овса и пшеницы.
Моллюски и ракообразные.

Продукты со средним содержанием никеля:

Сельдь, скумбрия и тунец.
Коровье молоко и сыры.
Оливковое масло.
Каши не из цельного зерна, зерна в целом.
Печень.
Морковь, спаржа, брокколи, лук.
Бананы, вишни и дыни.

Продукты с низким содержанием никеля:

Мясо говядины, телятины, свинины и баранины.
Треска и её производные.
Яйца.
Молочные продукты.
Полированный рис и очищенная мука.
Картофель.
Капуста и салат-латук.
Груши и абрикосы.

Профилактика – как избежать реакции на никель

Единственное возможное, что позволяет предотвратить аллергию на никель, – это сокращение времени воздействия (контакта) с металлом. Конечно, учитывая повсеместное распространение последнего, сделать это трудно.

Несколько простых правил помогут достигнуть поставленной цели:

Используйте столовые приборы, кастрюли и посуду из альтернативных материалов, без никеля.
Используйте ювелирные изделия и пирсинг из гипоаллергенных металлов (золота или титана).
Создавайте каждый раз, когда можете, барьер между своим телом и металлом. Это особенно важно, если вы подвержены воздействию никеля в профессиональных целях. Типичным примером является работа в парикмахерской, где рекомендуется использовать латексные перчатки.

Источник

Металлы

Распространенность и свойства металлов
Аллергические заболевания, вызываемые металлами
Механизмы аллергических реакций на металлы
Особенности аллергии на отдельные представители металлов
Диагностика аллергии на металлы
Лечение
Литература

Распространенность и свойства металлов

С металлами нам приходится взаимодействовать ежедневно: дверные ручки, монеты, столовые приборы, посуда и ювелирные украшения. Металлы, в большей мере, токсичны, нежели аллергенны. Взять хотя бы один из самых ярких примеров — ртуть. Всем известно, что если разбить термометр, то шарики ртути мгновенно разлетаются, забиваются в щели, в ворс ковра и начинают выделять токсичные пары. Поскольку ртуть относится к кумулятивным ядам, то есть обладает свойством накапливаться в организме, ее токсичные пары смертельно опасны. Однако и опасность возникновения аллергии в виде контактного аллергического дерматита, в худшем случае, бронхиальной астмы, при прямом контакте с тем или иным металлом, тоже существует (4,5).

Металлы — простые вещества, отличающиеся высокой тепло- и электропроводностью, пластичностью, для них характерен своеобразный металлический блеск и непрозрачность.

Больше половины химических элементов — металлы: железо, медь, алюминий, олово, свинец, хром, молибден и другие. Однако, в чистом виде металлы обычно не используются, за исключением редких случаев: при изготовлении медных проводов или посуды из алюминия. Большинство металлов мягкие, легко деформируются и быстро окисляются на воздухе, поэтому их, практически всегда, используют в виде сплавов — смесей различных металлов друг с другом и с неметаллами.

Металлические сплавы — распространенная причина возникновения аллергического контактного дерматита. Сплавы, вызывающие аллергию, чаще всего, содержат в своем составе никель, хром или кобальт — самые популярные металлические аллергены.

Металл	Целевое назначение
Кобальт	Краски, декоративная косметика, при изготовлении инсулина
Никель	Монеты, фурнитура для одежды, мебели и предметов интерьера, бижутерия, изделия медицинского назначения: ортопедические и стоматологические имплантанты, иглы, шовные скобы, а также при производстве аккумуляторов
Хром	Составы для дубления кож, пигменты и краски, хромирование других металлических изделий с целью придания им декоративных и антикоррозийных свойств
Цинк	Пломбировочный материал, цементные смеси (цинк-фосфатный цемент)
Ртуть	Стоматологические амальгамы, вакцины, глазные, ушные капли и другие лекарственные средства, градусники
Золото	Ювелирные украшения, аксессуары
Металлы группы платины (платиноиды)	Стоматологические и другие медицинские сплавы, ювелирные украшения, аксессуары
Алюминий	Антиперспиранты, вакцины, посуда
Бериллий	Стоматологические имплантаты
Медь	Монеты, изделия обихода, медицинские и ювелирные сплавы, провода

И это далеко не все примеры использования металлов в повседневной жизни.

Аллергические заболевания, вызываемые металлами

Очаг контактного дерматита всегда располагается в области соприкосновения кожного покрова с металлом-аллергеном. При первом или единичном контакте возникает зуд, покраснение кожи, отек, появляются папулы (узелки), которые затем превращаются в мелкие везикулы (пузырьки). Когда везикулы лопаются, образуется мокнущая поверхность и эрозия. Если контакт с металлом (в чистом виде или в сплаве) происходит регулярно, то мокнутие не наблюдается. Наоборот, очаг дерматита становится сухим, шелушащимся, со следами постоянных расчесов из — за зуда. Часто контактная аллергия на металлы не ограничивается возникновением очагов при соприкосновении с металлом, а сочетается с аллергической реакцией на употребление металлов внутрь в составе пищевых продуктов или воды, лекарственных средств или БАД (в виде микроэлементов). В этих случаях развивается дисгидротическая экзема кистей рук и распространенная экзема всей поверхности тела (1,2,3).

Механизмы аллергических реакций на металлы

Контактная аллергия на металлы запускается по механизму IV типа аллергических реакций: ее возникновению обязательно предшествует прямой контакт с аллергеном с формированием замедленной гиперчувствительности. При вдыхании металлической пыли, что происходит во время некоторых производственных процессов, металлических паров при сварке возможно формирование металл-ассоциированной бронхиальной астмы (1,2,4,5).

Особенности аллергии на отдельные представители металлов

Никель

Самый часто встречающийся металлический аллерген. Считается, что женщины более чувствительны к никелевому контактному дерматиту, чем мужчины.

Никель часто входит в состав ювелирных и медицинских сплавов, монет. Поэтому, при контакте с ним, у чувствительных к нему людей, остается красный след на коже, проходящий, впоследствии, все стадии развития контактного дерматита.

При попадании никеля внутрь в составе пищевых продуктов развивается системный контактный дерматит, проявления которого описываются как «синдром бабуина»: возникновение высыпаний в аногенитальной области, области ягодиц.

Никель в значительном количестве содержится в какао, чае, кофе, молоке, ржаном хлебе, чечевице, горохе, малине, сельди, картофеле, спарже, белом вине, пиве, орехах, грибах, апельсиновом соке, арахисовом масле и ряде других продуктов. При исключении этих продуктов из рациона излечение проходит быстрее, однако никель является жизненно необходимым микроэлементом, который входит в состав ряда белков-ферментов, поэтому его полное удаление из диеты нежелательно (2).

Аллергическая реакция на никель встречается чаще, чем, например, на кобальт, но нередко они сочетаются друг с другом: 25% страдающих никелевым дерматитом имеют в анамнезе и аллергию на кобальт. При совпадении этих двух аллергий контактный дерматит (экзема) протекает гораздо тяжелее .

В Евросоюзе разработаны рекомендации, учитывающие потребности страдающих контактной аллергией на никель. Они предписывают как снижение содержания никеля в различных бытовых изделиях, так и его исключение из средств декоративной косметики, а также диетические рекомендации.

Кобальт

Микроэлемент, необходимый организму, так как он входит в состав витамина В12 (цианокобаламин), обеспечивающего образование новых эритроцитов в костном мозге. Дефицит этого витамина ведет к развитию мегалоблатической анемии. Человек получает его с пищей в виде солей и соединений с органическими веществами.

Из изделий, в которых присутствует кобальт, особо следует отметить тени для век, так в области складок век потоотделение выше, соответственно, создаются благоприятные условия для всасывания кобальта в кожу и развития контактного дерматита.

Другие источники кобальта в быту — это нержавеющие сплавы, краски, цемент. Еще в 40-х годах прошлого века итальянский дерматолог Фабио Менегини указал на возможность сенсибилизации кожи каменщиков к кобальту и хрому, возникновения контактного аллергического дерматита, впоследствии названного цементной экземой (1,2,5).

Аллергия на кобальт может проявляться как местно — при прямом контакте с металлом и его сплавами, так и системно — при вдыхании металлической пыли или употреблении в пищу продуктов, богатых кобальтом: бобовых (горох, фасоль), чеснока, печени (1).

Хром

В организме человека хром участвует в метаболизме глюкозы, обмене липидов, нуклеиновых кислот. При дефиците хрома наблюдается снижение иммунитета, повышение уровня глюкозы в крови. Острый дефицит хрома развивается только при длительном парентеральном питании. Хроническая недостаточность, по некоторым данным, присуща не менее, чем 20% населения.

Хромом богаты печень, сыр, пивные дрожжи, гранаты, картофель, помидоры, шпинат. Он является компонентом пиколината хрома — вещества, используемого в составе БАД.

В кишечнике человека хром может усваиваться только в виде его солей с никотиновой кислотой и в виде пиколината. Так как никотиновая кислота — очень нестойкое соединение, то длительное хранение богатых ею продуктов уменьшает ее содержание. Также всасывание хрома снижается при частом потреблении жирной пищи.

Из предметов повседневного обихода хром встречается в составе антикоррозийных и хромированных покрытий, красок и цемента, нержавеющих сплавов, составов для дубления кожи. Регулярное использование вышеперечисленного или постоянный контакт с этими веществами на производстве ведет к развитию аллергического контактного дерматита.

Системная контактная аллергия на соединения хрома, попадающие внутрь вместе с пищей, появится только в том случае, если ранее был прямой контакт с хромом, в связи с чем сформировалась гиперчувствительность к этому аллергену. То же самое можно сказать и о других металлах.

Системная контактная аллергия на хром может развиваться при работе с ним (на производстве), при наличии в теле хромосодержащих имплантантов (редко), при употреблении БАД, содержащих хром, на фоне контактного дерматита к нему (1,5).

Цинк

Цинк входит в состав многих белков-ферментов, обеспечивающих важнейшие биохимические процессы в организме. Кукуруза и устрицы — наиболее богатые им продукты, кроме того, он есть в яичных белках, говяжьей печени, овсяных хлопьях.

Контактный дерматит на цинк чаще всего развивается при попадании в организм из составов стоматологических пломбировочных материалов. Известны случаи появления экзематозного дерматита вокруг рта, макулопаппулярной сыпи, ладонно-подошвенного пустулеза (образование многочисленных пузырьков) и других кожных высыпаний после установки зубной пломбы на основе соединений цинка. Воспаление исчезало после замены на пломбы из материала без цинка (1,4,5).

Ртуть

Ртуть является сильным аллергеном, а кроме того, она чрезвычайно ядовита.

В чистом виде ртуть встречается, пожалуй, только в термометре. Гораздо чаще используются ее смеси с другими веществами (амальгамы) или органические соединения.

Источниками неорганической ртути являются амальгамы, используемые в стоматологии, а органической — некоторые консерванты, в частности, тиомерсал (мертиолат). Кожные высыпания при ртутном контактном аллергическом дерматите, вызванном дентальными материалами, располагаются в области рта, лица, шеи. Пораженные области отечны, характерен сильный зуд. Экземоподобное поражение может быть и в ротовой полости, где, собственно, и происходит всасывание ртути из пломбировочных материалов.

При установке ртутьсодержащих пломб у тех, кто имеет повышенную чувствительность ко ртути, могут развиться лишаеподобные высыпания вокруг рта, орофациальный грануломатоз.

Тиомерсал — это органическое соединение ртути, входящее в пятерку самых распространенных источников контактных аллергенов. Он широко используется, как консервант, в различных фармакологических препаратах (вакцинах, наружных средствах, ушных и глазных каплях), косметике.

В некоторых восточных странах популярны косметические средства, отбеливающие кожу, а также лекарственные средства на основе ртути, обеззараживающие кожные покровы. Например, на Тайване или в Индонезии неоднократно сообщалось о случаях появления тяжелого контактного дерматита у молодых женщин после регулярного применения подобных средств. При этом обнаруживались повышенные уровни ртути не только в кожных покровах, но и в крови.

Ртуть также может содержаться в некоторых пигментах, используемых для татуировок, причем у тех, кто одновременно с татуировкой имеет проколотые мочки ушей, вероятность развития контактного дерматита на ртуть увеличивается (1,5).

Золото

Золото вполне можно назвать одной из самых частых причин возникновения контактного аллергического дерматита. Повышенная чувствительность к золоту выявляется у части лиц, имеющих подтвержденный контактный дерматит. Причем, при накожном тестировании, чаще обнаруживается чувствительность к солям золота, чем к золоту, как таковому.

Несмотря на то, что золото очень плохо растворяется, благодаря другим металлам в ювелирных сплавах, высвобождение ионов золота происходит в достаточном количестве для возникновения сенсибилизации. При этом дерматит может проявиться не только в местах непосредственного контакта с золотым украшением (мочки ушей, шея, пальцы), но и, например, на коже век. Через некоторое время, после прекращения ношения золотых украшений, дерматит проходит.

Гиперчувствительность к золоту более характерна для женщин, чем для мужчин. Это и понятно, так как золотые украшения носят, в основном, женщины.

Для золотого контактного дерматита характерна экзема в области головы и шеи. Если сделать биопсию того участка кожи, который часто контактировал с золотыми украшениями, то в нем может быть обнаружено металлическое золото. Причем его всасывание в кожу возможно даже через неповрежденный роговой слой (1).

Металлы группы платины (платиноиды): платина, палладий, родий, иридий

Платина и родственные ей металлы редко используются в изготовлении предметов обихода из-за своей высокой стоимости, но могут встречаться в составе стоматологических имплантатов и ювелирных украшений. Описаны случаи контактного дерматита при ношении платиновых обручальных колец.

После выхода директивы Европейского союза о снижении использования никеля в изготовлении бытовых и медицинских изделий для его замены стали чаще прибегать к палладию, что привело к увеличению количества случаев контактного аллергического дерматита на этот металл.

Палладий, присутствующий в зубных имплантатах, может стать причиной стоматита, мукозита (воспаление слизистой оболочки), пероральных шелушащихся высыпаний.

Гиперчувствительность к родию и иридию встречается крайне редко. Обычно она обнаруживается случайно при исследовании больших групп людей, страдающих контактным дерматитом на металлы. При этом аллергия на иридий и родий сочетается с аллергией на другие металлы и не обнаруживается в изолированном виде (1).

Алюминий

Контактная повышенная чувствительность к алюминию — большая редкость. Наиболее часто ее причинами служит регулярное использование дезодорантов-антиперспирантов и введение вакцин или других фармпрепаратов, содержащих соединения алюминия.

Для алюминиевого контактного дерматита характерна возвратная экзема (при накожном применении) и персистирующая гранулема в месте введения препарата. Описаны случаи зудящего дерматита в подмышечной впадине при злоупотреблении антиперспирантами, при местном лечении кожных заболеваний пастой, содержащей соединения алюминия.

Алюминий может встречаться в пигментах, применяемых в татуаже. При сенсибилизации к этому металлу в области татуировки развивается гранулематозная реакция — образование в коже мелких узелков, состоящих из лимфоцитов (1).

Бериллий

Сам по себе бериллий ядовит и используется, в основном, в авиакосмической промышленности и для изготовления сплавов специального назначения, например, пружин, выдерживающих повышенное количество циклов нагрузки. В повседневной жизни встретить бериллий можно только в составе стоматологических сплавов. Описано пять различных контактных реакций на бериллий: аллергический контактный дерматит, токсический контактный дерматит, химический ожог, изъязвляющийся грануломатоз и аллергический кожный грануломатоз (1).

Медь

Медь широко используется в составе сплавов для монет, ювелирных украшений, бытовых изделий, фурнитуры, стоматологических и других медицинских изделий, внутриматочных спиралей. Наиболее часто встречающейся причиной аллергии на медь являются зубные протезы и амальгамы, внутриматочные спирали, содержащие медные компоненты.

В первом случае контактный дерматит на медь проявляется как гингивит, стоматит, периоральные аллергические высыпания. При установке внутриматочной спирали с медными деталями дерматит носит системный характер и может располагаться в любой области тела в виде уртикарной сыпи, отека век, отека больших и малых половых губ. Симптомы контактного дерматита могут проявляться циклически, в зависимости от фазы менструального цикла (1).

Диагностика аллергии на металлы

Самый эффективный способ диагностики контактной аллергии на металлы — проведение кожных аппликационных тестов. Также используется тест с активацией лимфоцитов.

Есть попытки оценки уровней различных цитокинов при стимуляции клеток крови металлами in vitro (1,2,6).

Лечение

Как и при любом контактном дерматите первое условие излечения — прекращение контакта с аллергеном. Местно используются глюкокортикоидные средства, мази и кремы, ускоряющие восстановление эпидермиса, на основе пантенола, облепихового масла (при отсутствии аллергии к нему). Подробнее см. «Лечение аллергии». (1,2,6)

Литература:

Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс — информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр.360-369
П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. «Практическая Медицина» Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 411-424
К. Вульф Р.Джонсон Д.Сюрмонд Дерматология по Томасу Фитцпатрику атлас — справочник «Практика» Москва 2007 стр. 58 — 73
Шуватова Е.В. Клинико-иммунологическая характеристика персонала Горно-химического комбината Красноярского края и населения, проживающего вблизи производства. дис. канд. мед. наук Государственный научный центр Российской Федерации Институт иммунологии ФУ «Медико — биологических и экстремальных проблем» при Минздраве России Москва 2004. стр.11 — 28
Васильев А.А. Сезонные и возрастные изменения иммунного статуса персонала Горно-химического комбината Красноярского края дис. канд. мед. наук Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение Государственный научный центр Российской Федерации Институт иммунологии Федерального медико — биологического агентства России Москва 2009. стр. 27 — 36
J. Bourke, I. Coulson, J. English «Guidelines for the Management of Contact Dermatitis: an Update» The British Journal of Dermatology. 2009;160(5):946 — 954

Источник