Аллергия на нистатин что делать
Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.
Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны. Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами. К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.
Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь
Грибки Candida относятся к дрожжам, поэтому заражение ими часто называют дрожжевой инфекцией. Конечно, это не те дрожжи, которые можно найти в магазине продуктов, ведь дрожжами называют все одноклеточные грибы, которые не образуют грибницу и живут в жидкой или богатой питательными веществами среде. Как бы то ни было, род Candida входит в группу «настоящих дрожжей» (Saccharomycotina) и считается не только «одноклассником» (по классу Saccharomycetes), но и родичем по семейству (Saccharomycetaceae) пекарских, пивных и других тысячелетиями служащих пищевой промышленности дрожжей.
Кандидоз — оппортунистическая инфекция. Это значит, что большую часть времени грибок-оборотень безобидно живет на поверхности нашей кожи и слизистых оболочек вместе с целым набором других микроорганизмов (в этом обзоре можно узнать больше о его двуличной природе). Но порой болезни подрывают силы нашего организма или безобидные бактерии — «мирное население» нашей кожи — попадают под раздачу, когда мы используем антибиотики в борьбе с настоящими врагами. Иногда иммунитет страдает из-за диабета 2 типа, химиотерапии, подавляется ВИЧ или врачами (чтобы организм не отторгал трансплантированные органы). Все эти случаи — звездный час для Candida albicans: именно тогда он проявляет свой эгоизм и пользуется моментом, поэтому в таких ситуациях врачи назначают антигрибковые препараты для профилактики.
Одно время некоторые исследователи даже пытались обвинить двуличный грибок во всех смертных грехах, приписывая его влиянию (на гиперчувствительных людей, которых может быть до трети всего населения) кучу неопределенных симптомов — увеличение массы тела, хроническую усталость, боли в суставах и мышцах, астму и запоры. Тем не менее, научное сообщество отвергает эту идею (например, в этих работах 1, 2) и даже называет ее последователей «псевдонаучным культом». Доказать существование этого влияния так и не удалось — и вылечить несуществующую хворь Нистатином, соответственно, не выйдет. На этот счет даже двойное слепое контролируемое клиническое испытание есть (хотя есть и противоречащие данные). Но к исследованиям мы еще вернемся — давайте лучше посмотрим, что из себя представляет Нистатин.
Из чего же, из чего
Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.
Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты. Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений). У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.
Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов. Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола. Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.
Попадая внутрь «клеточных электростанций» — митохондрий, он, согласно обзору в научном журнале Applied Microbiology and Biotechnology, подавляет работу дыхательной цепи переноса электронов, которая помогает нам добывать энергию из кислорода и пищи, а также мешает важному семейству ферментов — цитохромам P450 — расщеплять и обезвреживать вредные для организма вещества. Поэтому, теоретически, такое лечение может быть довольно токсичным, хотя и должно работать против большинства грибковых инфекций.
Нистатин vs микроволновка
Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин. Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.
Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).
Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.
Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.
Беременность, новорожденные и диализ
При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.
Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.
Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.
Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов
Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.
Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин. Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу. Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы. Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.
Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.
Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе. Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни. Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Источник
В зависимости от характера грибкового заболевания подбирается подходящая лекарственная форма Нистатина.
Симптоматика, проявляющаяся на коже, лечится мазью.
При местном использовании активное вещество практически не проникает в системный кровоток, что является одним из преимуществ препарата.
Состав
Основу состава представляет вещество – нистатин.
Компонент относится к группе природных антибиотиков. В естественной среде он образуется актиномицетами.
Для лучшего усвоения лекарства в производстве также используются:
- белый вазелин;
- ланолин.
Лечебная субстанция фасуется в алюминиевые тубы (объёмы: 15, 25, 30 г).
Внешние признаки мази: цвет – жёлтый или буро-жёлтый, запах – практически отсутствует.
Фармакология
Принцип работы лекарственного средства заключается в нарушении проницаемости клеточной стенки грибов путём соединения активного вещества со стеролами.
Это приводит к разрушению целостности микроорганизма.
Нистатин проявляет активность в отношении дрожжеподобных грибов, относящихся к роду Candida.
Весомым достоинством препарата является отсутствие кумулятивных свойств.
При местных обработках кожи исключается всасывание действующего компонента в систему кровотока, что объясняется не способностью его растворяться в воде.
Цена
Купить лекарство можно в любой аптеке или интернет-магазине.
Одним из главных условий реализации является наличие рецепта.
Стоимость одной упаковки в среднем составляет 65-95 рублей (в зависимости от объёма тубы).
Узнать, сколько стоит мазь, можно на справочном сайте зарегистрированных в РФ фармакологических средств (РЛС).
От чего помогает мазь Нистатин
Фармакологический продукт используется в качестве средства для лечения заболеваний, спровоцированных грибками типа Candida.
Преимущественно его назначают при кандидозе кожного покрова (первичного и вторичного проявления), а также в целях профилактики при длительной терапии, которая предусматривает употребление противомикробных лекарств.
Применение мази считается особенно оправданным для ослабленных и истощённых пациентов.
Инструкция по применению
Производитель предупреждает в аннотации, что использовать Нистатиновую мазь допускается только для местных обработок кожи.
Правила проведения лечебной процедуры:
- очистить поражённый участок кожи и просушить его мягкой салфеткой;
- нанести мазь тонким слоем, распределив её по всей очаговой зоне и прилегающим здоровым участкам (заход за границы очага на 2-3 см);
- регулярность обработок – 1-2 р. в день;
- курс терапии – от 7 до 10 дней, если лечащий врач не предлагает другой схемы;
- при обширных поражениях рекомендуется совмещать две лекарственные формы (мазь и таблетки).
Наносить средство следует ежедневно.
Перед первичным использованием лекарства нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, особенно разделами, где описывается состав, показания к применению и ограничения.
Мазь в терапии при молочнице
Один из вариантов терапии молочницы у женщин предусматривает использование Нистатина в двух лекарственных формах.
Вагинальные свечи дополняются мазью, которая наносится на наружные половые органы дважды в сутки.
Курс лечения обычно занимает 10 дней. Сокращать срок не рекомендуется, даже в случае существенного улучшения состояния после нескольких обработок.
Для мужчин при острой молочнице рекомендуется следующая схема:
Хроническая молочница лечится Нистатином трёх форм выпуска: таблетками, мазью, свечами.
Схема терапии разрабатывается врачом индивидуально. При необходимости курс повторяют после обязательного 2-3 недельного перерыва.
На период использования лекарственного препарата запрещается употреблять спиртные напитки.
В период менструации вагинальные свечи не ставятся, лечение проходит таблетками и мазью.
С целью определения результативности терапии после завершения курса рекомендуются лабораторные исследования влагалищных выделений.
Противопоказания
Лекарственное средство не назначают в том случае, если у пациента имеется аллергия на один или несколько компонентов состава.
Беременность и период лактации
В аннотации не указывается строгое ограничение к использованию средства при беременности.
Это объясняется не способностью активного вещества проникать в системный кровоток.
Однако назначение должно быть оправданным с учётом существующих рисков для здоровья будущей мамы и её ребёнка.
Исследования на предмет проникновения нистатина в грудное молоко не проводились, поэтому лактацию на время терапии рекомендуется искусственно прервать.
Таблетированная форма и вагинальные свечи женщинам, находящимся в деликатном положении, противопоказаны.
Побочные явления
На обрабатываемом участке кожи могут появиться покраснения, сыпь или зуд. Эти симптомы указывают на наличие аллергии на компоненты состава.
В таких случаях применение препарата прекращается.
Пациенту необходимо сообщить о реакции организма лечащему врачу, который на основании побочных эффектов вносит корректировки в схему лечения.
Передозировка
В процессе исследования и анализа действия лекарства на пациентов разных категорий случаев передозировки выявлено не было.
Безопасность средства не исключает соблюдения правил проведения лечебных или профилактических процедур.
Не стоит превышать количество обработок очаговых зон, наносить мазь толстым слоем. Игнорирование предостережений может спровоцировать аллергическую реакцию.
Взаимодействие
В зависимости от того, для чего применяют дерматологическое средство, лечащий врач может дополнять его другими фармакологическими препаратами.
При разработке комбинации следует учитывать взаимодействие лекарств:
- Нистатин подавляет активность Клотримазола при одновременном применении.
- в сочетании с некоторыми полиеновыми антибиотиками отмечается перекрёстная резистентность. Терапевтический эффект от препаратов данной группы резко снижается.
- эффективность Нистатина повышается при одновременном применении мази с Нифуротелем, Полимиксином.
Меры предосторожности
Как любой препарат, мазь необходимо использовать при соблюдении некоторых правил:
Отзывы
Николай, 34 года:
О Нистатине в таблетках слышал с юношеских лет, когда мама измельчала пилюлю в порошок для лечения стоматита во рту. Для чего применяется мазь, узнал только сейчас, когда пришлось столкнуться с кандидозом.
На коже у уголков рта появились трещинки. Позже очаг покраснел и появился зуд. Дерматолог прописал Нистатиновую мазь.
Наносил лекарство небольшим слоем на поражённые места. Спустя сутки исчезла краснота, а ещё через 2 дня затянулись трещины. Приятно удивила эффективность препарата за вполне доступные деньги.
Алина, 25 лет:
На коже ног появилось вначале покраснение, потом сильный зуд. Дерматолог определил грибковую инфекцию, которую я подхватила, скорее всего, в бассейне. Была назначена терапия с применением мази Нистатин.
В течение недели наносила средство на поражённые участки кожи утром и вечером. Затем после 3-х недельного перерыва провела повторный курс. Препарат действительно работает.
Елена Алексеевна, 48 лет:
На протяжении двух лет не могла излечиться от молочницы, дорогие средства давали кратковременный эффект. Единственным результативным препаратом оказался Нистатин.
Свечи сочетала с обработками очагов мазью. Тревожные симптомы исчезли после двухдневного применения лекарства, но врач посоветовал продолжать лечебные процедуры до 10 дней.
Прошло более года с момента полного выздоровления, рецидивов не было. Каждые 4 месяца провожу профилактические обработки наружных зон половых органов мазью, нанося её 2 раза в день курсом 5 дней.
Аналоги
Если использовать мазь Нистатин нет возможности или на протяжении 5-7 дней лекарство не дало положительной динамики, лечащий врач подбирает аналог.
Среди эффективных заменителей:
Абсолютных аналогов Нистатин не имеет, подбор подходящего варианта осуществляется из категории препаратов, обладающих противогрибковым действием.
Не следует заниматься самолечением. Неправильно подобранное средство может усугубить проблему, дав время грибковому заболеванию перейти в хроническую форму.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Герпес в интимной зоне, на теле, губах: быстрое лечение, фото, признаки
Мазь Флеминга: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, аналоги, состав
Атрофия кожи: фото, МКБ-10, симптомы, виды, лечение
Салициловая мазь: инструкция по применению, от чего помогает, цена в аптеке, отзывы от прыщей и при …
Источник
