Аллергия на ноге в протезе

Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования. В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.

Два импланта установленные одному пациенту.

Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата, материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».

Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.

Кожные высыпания в области колен.

Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава, связанные с аллергией.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:

Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
Co-Cr-W-Ni (10%);
Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
Co-Ni-Cr (27%).

Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.

Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.

Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.

Симптомы аллергии на эндопротез

Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.

Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез. Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:

покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
зуд и раздражение в области операционного поля;
болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
общее недомогание.

Внешний симптом в области ТБС.

Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.

Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.

Как лечат аллергию после замены сустава?

Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.

Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию, гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.

Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.

Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.

Источник

Провокаторы аллергии на зубные протезы

Сегодня протезирование является самым простым и относительно демократичным по стоимости способом восстановления целостности зубных рядов, жевательных функций и эстетики улыбки.

Процедура пользуется большой популярностью среди пациентов стоматологических клиник, т.к. не имеет длинного списка противопоказаний к проведению.

Некоторые пациенты отмечают, что после установки зубного протеза у них возникли аллергические реакции.

Почему организм негативно реагирует на контакт живых тканей с теми или иными материалами протезов и как устранить данную неприятность, расскажет эта статья.

Провоцирующие факторы

Аллергия – это нетипичная реакция иммунного аппарата организма на раздражающие факторы. В случае с протезированием, чувствительность организма на контакт с материалом инородного тела, расположенного в полости рта, может сильно обостриться.

Состояние сопровождается ухудшением общего самочувствия, воспалением в тканях, болью, дискомфортными ощущениями, развитием раздражения на слизистой оболочке.

Примечательно! Патологические реакции иммунной системы чаще возникают при ношении съемных протезных конструкций.

По этой причине медики и зубные техники выдвигают большие требования ко всем видам зубных протезов. Конструкции должны быть не только прочными, устойчивыми, эстетичными, но и гипоаллергенными.

Вызывать нежелательные реакции организма может не только материал, из которого изготовлен установленный в полость рта аппарат. В ряде случаев пациенты жалуются на появление отеков, высыпаний после длительного ношения конструкции.

Аллергия на пластмассовые съемные зубные протезы симптомы

Рассмотрим основные причины возникновения неприятности:

повысилась кислотность слюны;
металлический протез со временем подвергнулся окислению слюной, что стало причиной развития коррозионных процессов;
конструкция износилась вследствие завершения допустимого срока эксплуатации.

Бывают ситуации, когда даже при наличии аллергии у пациента на один из элементов входящих в состав протеза, организм никак не реагирует, пока раздражитель усиленно не начнет впитываться в кровь.

Тогда провоцирующими факторами выступают:

Травмы мягких тканей полости рта и слизистой. Через открытую ранку, язвочки аллерген быстро всасывается в кровь.
Нарушение оптимального температурного режима под протезом. При повышении температуры, мягкие десенные ткани становятся рыхлыми, капилляры расширяются. Такие условия дают проникнуть мономерам в кровоток.

В зубопротезной практике аллергия может также проявляться:

На средства гигиенического очищения;
На красители природного и синтетического происхождения;
На пластификаторы, которые часто входят в состав полимерных материалов для повышения эластических свойств.

Аллергические проявления могут развиваться сразу после фиксации протеза в полости рта. В течение 10 первых часов можно наблюдать не ярко выраженную симптоматику негативного ответа организма на раздражитель.

Запомните! При ее возникновении необходимо незамедлительно устранить контакт протеза с живыми тканями. Конструкцию нужно демонтировать и обратиться к врачу. Бездействие в такой ситуации может спровоцировать отек Квинке.

Аллергические реакции могут беспокоить человека несколько месяцев и даже лет. Слабо выраженная симптоматика практически всегда остается без внимания. Однако на самом деле ситуация требует срочной консультации у аллерголога, который поможет определить, на какой материал иммунная система отвечает сверхчувствительностью.

Опасные компоненты конструкций

Рейтинга аллергенных протезов не существует. Поэтому реакция на составляющие элементы конструкции может быть у каждого индивидуальной.

Однако медики, проанализировав статистические данные, сделали вывод, что чаще всего провоцируют развитие иммунопатологические проявления следующие материалы:

Металл. Аллергия на металл – это наиболее часто встречающийся тип непереностимости. Попадая в организм, ионы металлов связываются с белками и вызывают патологические реакции.
Симптоматика зависит от площади контакта раздражителя с живыми тканями и обычно проявляется в виде покраснений, отека, жжения. Патология имеет свойство медленно развиваться и самопроизвольно исчезать, поэтому в значительной доле случаев аллергия на металл не регистрируется у пациентов.
Обычно причиной агрессивного иммунного ответа становится гиперчувствительность к некоторым соединениям металла или химическим элементам.
Никель. Аллергия на данный металл является многогранным расстройством. При контакте с веществом у многих пациентов развивается сенсибилизация, которая проявляется неприятными симптомами. Патологический процесс может протекать в острой и хронической форме.
Медики часто диагностируют появление узелков, пузырчатых образований, покраснения, отек. Аллергические проявления начинают развиваться на фоне коррозионных процессов, которые происходят из-за воздействия слюны на никель.
Специалисты не рекомендуют установку протезов из нержавеющей стали (содержит никель) пациентам, в анамнезе которых присутствуют дерматиты на металлические изделия.
Кобальт. Зубопротезные конструкции из сплавов хрома и кобальта часто вызывают аллергические реакции.
Атомы кобальта соединяются с белками тканей, провоцируя выработку антигенных свойств элемента. Происходящее в организме приводит к развитию аллергического стоматита.
Марганец. Вещество негативно влияет на все системы организма, в том числе провоцируя расстройства аллергического характера.
При индивидуальной непереносимости марганца, пациенты отмечают ухудшение общего состояния, жалуются на появление отеков, покраснений, зуда. Если отрицательные реакции развились после контакта с этим элементом, в крови человека будут выявлены антитела к нему.
Акрил. В съемных конструкциях из акрила или пластика практически отсутствуют сплавы металлов, однако часто содержится силикон или полимерные акрилаты.
Если нормы присутствия этих веществ в общей массе нарушены (не более 1 %), у пациента развивается аллергия. Летучие соединения сложных полимеров взаимодействуют с остатками пищи в полости рта, реагируя на некоторые протеины и вызывая аллергию на протезную конструкцию.
Слабовыраженное развитие этого процесса затягивается надолго, а первые признаки пациент начинает замечать только через 2-3 месяца.
Медь. Редко используется в изготовлении коронок, чтобы разбавить драгоценный металл. Отличается высокой токсичностью. Вместе со слюной медь проникает в систему пищеварения, кровеносный аппарат, провоцируя развитие интоксикации. Свинец также способен вызывать подобные реакции.

Для справки! По данным многочисленных исследований, железо практически никогда не вызывает развития аллергических процессов. А влияние на состояние организма титана до сих пор до конца не изучено.

Неприятные реакции чаще возникают из-за несовместимости различных элементов в одном составе. Находясь вместе в ротовой полости, они вызывают появление гальванических токов, способных привести к интоксикации организма, сопровождающейся повышением слюноотделения.

Как проявляется аллергия на акриловый зубной протез и что делать

Первые признаки

Индивидуальная непереносимость отдельных материалов, выражающаяся аллергическими проявлениями, характеризуется наличием ряда симптомов, которые могут появляться сразу после установки или спустя некоторое время:

Повышение температуры тела.
Приступообразные состояния, сопровождающиеся затруднениями дыхания (состояние похоже на симптомы бронхиальной астмы).
Высыпания на слизистой ярко-красного цвета.
Сыпь на коже лица и верхних конечностей.
Чувство постоянного присутствия инородного предмета.
Снижение чувствительности.
Привкус металла во рту.
Воспаление мягких тканей.
Отек внутренней оболочки рта, десенной ткани.
Боль.
Ощущение сухости, щипания, першения в ротовой полости.
Появление горечи.
Интенсивное слюноотделение.
Насморк, слезотечение, отек век (характерно при непереносимости пластмассовых протезов).
Отек Квинке, которому характерны опухоль гортани и проблемы с дыханием.

Важно! В особых случаях может развиваться анафилактический шок, который нередко завершается летальным исходом. Состояние усугубляется из-за тяжелой аллергической реакции.

Анафилаксия немедленного типа вызывает сильнейший зуд по всему телу, трудности с дыханием и резкое понижение артериального давления.

Диагностика

Чтобы выявить провокатора патологического состояния, медики проводят ряд мероприятий, а именно:

Визуальный осмотр стоматолога. Врач изучает состояние тканей полости рта, протезной конструкции, ложа, а также вязкость и кислотность слюны. Если на искусственных зубах образовался оксидный слой, это отражает аллергическую реакцию.
Аллергопробы. Процедура помогает выявить специфические аллергены, которые могут быть кожными или провокационными. При выявлении первого вида врач выполняет прокол кожи в области предплечья и вводит в образованное отверстие несколько капель аллергена.
Пробу на провокационные аллергенны проводят в условиях лечебного учреждения под строгим наблюдением медиков, когда иные способы диагностики не дали точных результатов.
Элиминационная и экспозиционная пробы. Если после извлечения протеза (элиминации, возможного аллергена) на 7 дней у пациента исчезнут признаки аллергии, диагноз считается подтвержденным.
Экспозиционную пробу обычно сочетают с предыдущей. Если после повторной установки протеза клинические симптомы вновь проявились, то это прямой указатель на аллергенную роль материала, применяемого в изготовлении конструкции. Метод используется при ношении съемных протезов.
Исследование крови. В лаборатории изучается венозная кровь пациента. При обнаружении определенных антител, отвечающих за развитие патологического процесса, аллергическая реакция на раздражитель подтверждается.
Изолирование конструкции от слизистой. Данную процедуру выполняют с помощью тонких листов сусального золота. На первом этапе материал фиксируется посредством клеящего состава, а затем композита. Способ применим для несъемных конструкций.

Может ли быть аллергия на зубные протезы

Тактика лечения

Если у пациента стоматологической клиники была обнаружена аллергия на установленный протез, значит, возникла необходимость извлечения предмета из полости рта.

Когда речь идет о съемных протезах, провести демонтаж можно самостоятельно в домашних условиях. При ношении постоянного стоматологического устройства, без помощи стоматолога не обойтись.

В такой ситуации важно не медлить, т. к. заранее предугадать степень агрессивности патологических проявлений невозможно. Однако на практическом опыте медики заметили, что негативные ответы иммунного аппарата на раздражители практически всегда осложняются серьезными заболеваниями.

Сама аллергия не поддается лечению, устранить можно только ее симптомы, чтобы клиническая картина не приобрела опасный характер.

Противоаллергическая терапия состоит из следующих этапов и мер:

Препараты антигистаминной группы (второе поколение). Здесь эффективно себя проявили Никсар, Диметинден, Кларотадин, Визин Алерджи. Лекарственные средства работают на купирование симптомов аллергии.
Противоаллергические средства – Реслип, Тавегил, Диазолин, Перитол, Кларидол, Гистафен.
Высокодисперсные вещества, поглощающие токсины (адсорбенты) – Энтеросгель, Полифепан, Лактрофильтрумом, Экофлор, Активированный уголь, Неосмектин.
Механическая фильтрация крови (плазмаферез). Процедура используется для избавления крови от токсинов и аллергенов или снижения количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.
Плазмаферезу прибегают в сложных случаях, когда возникает необходимость быстро устранить интоксикацию и негативные иммунные реакции.
Удаление из плазмы крови иммуноглобулинов (иммуносорбция). Один из вариантов гемодиалеза. Метод эффективен при сильно выраженных аллергических проявлениях.
Терапия мазями для ротовой полости. Быстро помогают такие средства местного действия, как метрогил дента, мундизал, холицет, метродент.

Важно! При отеке Квинке острую симптоматику блокируют с помощью гормонотерапии и адреналина.

Если вследствие выраженного отека гортани у пациента полностью закрылись дыхательные пути, врачи скорой помощи или медики стационара выполняют крикотиреотомию – ургентную процедуру, позволяющую вскрыть перстнещитовидную мембрану и восстановить непроходимость воздушных путей.

Аллергия на акриловый зубной протез лечение

Меры профилактики

Единственный метод обезопасить себя от аллергии до установки протеза – сделать тестовые пробы на реакцию организма к составляющим элементам конструкции.

Для этого специалист должен собрать анамнез пациента, выяснить, не наблюдались ли ранее какие-либо негативные изменения организма при контакте с металлом. Кроме этого, в обязательном порядке назначается лабораторное исследование крови.

Очень важно остановить свой выбор на таких зубных протезах, которые неспособны спровоцировать негативного иммунного ответа. После установки съемной конструкции в полость рта медики рекомендуют следующее:

на этапе привыкания носить изделие постоянно, пока ткани адаптируются к контакту с инородным предметом;
после еды обязательно очищать конструкцию от частичек пищи с помощью щетки и специального гигиенического средства для протезов;
отказаться от употребления слишком твердых продуктов, чтобы избежать поломки аппарата и травмирования живых тканей.

Вопрос гигиены протезов в целях профилактики аллергии стоит очень остро. Ведь к негативным проявлениям иммунного аппарата могут добавляться различные заболевания.

Самостоятельно очищаться конструкция не может. Это становится причиной скапливания на поверхности частичек пищи, что приводит к интенсивной продуктивности бактериальной среды. Поэтому зубные протезы нужно не только чистить щеткой после еды, но и промывать перед сном в теплой воде (под горячей струей может возникнуть деформация материала).

В видео представлена дополнительная информации по теме статьи.

Отзывы

Аллергические реакции могут развиваться при взаимодействии тканей организма с различными материалами и быть малоприятными для человека. В такой ситуации очень важно вовремя обратить внимание на общее самочувствие и незамедлительно посетить врача. Консультация у аллерголога также обязательна.

А вы сталкивались с аллергией на зубной протез? Если да, то просим вас поделиться с читателями, на какой из материалов были негативные реакции, и как вам удалось справиться с проблемой. Свой отзыв вы можете оставить в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.