Аллергия на памперсы у лежачих больных

Кожа лежачих больных со временем становиться тоньше, чувствительнее. Поэтому даже неудобное постельное белье или плохая вентиляция в квартире могут спровоцировать пеленочный дерматит. Эту болезнь еще называют опрелостями. Она часто поражает людей, которые не могут двигаться и самостоятельно ухаживать за собой.

Содержание:
Опрелости
Причины опрелостей у лежачих больных
Типичные места локализации опрелостей
Симптомы опрелостей у лежачих больных
Лечение пеленочного дерматита у лежачих больных
Лечение народными рецептами
Осложнения
Профилактика опрелостей у лежачих больных

Опрелости

Пеленочный дерматит (еще называют опрелостями) у взрослых лежачих больных проявляется покраснением, эрозиями, трещинами, гнойниками. Когда опрелости не лечат, эрозии и трещины разрастаются. Кожа начинает мокнуть, пораженные участки отслаиваются. Пеленочный дерматит сопровождаются также зудом и жжением. У больных портится аппетит, настроение. Иногда больным с опрелостями диагностируют депрессию.

Причины опрелостей у лежачих больных

Пеленочный дерматит — это болезнь маленьких детей и лежачих взрослых. Главным фактором, провоцирующим болезнь, является длительный контакт влаги, мочи и других выделений с кожей. Так происходит, когда подгузники и пеленки меняют нерегулярно. Дерматит также поражает кожу, которую плохо очищают перед сменой подгузника. Гигиена очень важна для лечения и профилактики опрелостей. Отказ от специальных средств для защиты кожи и повышения ее способности к восстановлению тоже приводит к появлению пеленочного дерматита. Медики утверждают, что правильный уход за кожей больного на 70% снижает риск возникновения опрелостей и осложнения после болезни.

Проблема с опрелой кожей может возникнуть из-за некачественного подгузника, одежды и постельного белья из ненатуральных тканей.

В целом, все причины появления пеленочного дерматита можно поделить на внутренние и внешние. К внутренним относится избыточный вес, повышенная потливость, недержание, плохое кровообращение, аллергия и резкое изменения уровня сахара в крови. Внешними причинами считают недостаточный уход за лежачим человеком, высокая температура и плохая вентиляция в помещении, неудобная одежда, жесткое постельное белье.

Типичные места локализации опрелостей

От опрелостей чаще всего страдает паховая область – ягодицы и складки между ними. В этом месте влага чаще всего контактирует с кожей. Постоянное трение о подгузник тоже раздражает этот участок кожи.

На фото опрелости области подмышечной впадины у взрослых

Шея, подмышки, складки на животе или под грудью поражаются реже. Обычно опрелости в этих местах свидетельствуют об излишней потливости человека. У лежачих людей с лишним весом опрелости считаются особенно острой проблемой. Кроме потливости, кожа на складках травмируется еще и от трения о кожу. Если пеленочный дерматит не лечить при возникновении первых симптомов, то зона поражения будет расширяться и на другие части тела.

Симптомы опрелостей у лежачих больных

Пеленочный дерматит развивается в три этапа. Прибегать к лечению стоит уже на первом, не ожидая, что болезнь пройдет сама. Пеленочный дерматит распространяется и дает осложнения, если не принимать меры.

На первом этапе опрелость проявляется покраснением и зудом. Позаботьтесь, чтобы больной не нанес механических повреждений коже и не занес инфекцию.

У людей с жирной кожей или повышенной потливостью пораженные дерматитом участки постоянно влажные. Это усугубляет проблему опрелостей и вызывает раздражения. Чтобы уменьшить последствия избытка кожных выделений, нужно чаще мыть больного и протирать проблемные места антисептиками.

Вторую стадию развития болезни провоцируют повышенная влажность и трение уже раздраженной кожи о грубые ненатуральные ткани. У людей с лишним весом возникает еще проблема трения кожи о кожу. На второй стадии уже не удастся обойтись повышенной гигиеной и антисептическими средствами. Этот этап требует приема медикаментов против дерматита.

Отек, сильный зуд, трещины и боль в местах, затронутых болезнью говорят о третьем этапе пеленочного дерматита. Без вмешательства доктора кожа больного может покрыться язвами, а болезнь — дать осложнения.

Лечение пеленочного дерматита у лежачих больных

Лечение на первой стадии

На первой стадии важны повышенная чистота и гигиена кожи лежачего больного. Постельное белье должно быть мягким, бесшовным и натуральным. Важно поддерживать адекватный температурный режим, чтобы больной не обливался потом. Оптимальной температурой в помещении считается до 20 ⁰С. По той же причине советуют кормить лежачего человека теплой, а не горячей пищей.

От пеленочного дерматита тяжелее избавиться, когда организм ослаблен другими заболеваниями. Поэтому лечение сопутствующих болезней очень важно. Ослабленному организму тяжелее противостоять пеленочному дерматиту.

Воспаленную кожу нужно поддерживать в чистоте и сухости, лечить местными препаратами от дерматита. Эффективным способом терапии считается облучение лампой Минина. Ее инфракрасные лучи нагревают больную кожу, стимулируют приток крови к пораженным местам и ускоряют обмен веществ.

Лечение второй стадии

Если на первой стадии не предпринимать никаких действий, то состояние кожи ухудшается и болезнь переходит во вторую стадию развития. В таком случае лучевой терапии и поддержания чистоты становится недостаточно. Врачи добавляют к ним местные антисептические препараты. Доктора советуют обрабатывать пораженную кожу раствором Фурацилина, салициловой или борной кислотой. После обработки антисептиками наносят заживляющие кремы или мази. Например, «Бепантен», «Пантенол». Давайте больному антигистаминные препараты, если он не может удержаться, чтобы не расчесывать зудящую кожу.

Лечение на третьей стадии

Симптомы третьей стадии говорят о том, что болезнь достигла очень опасного уровня. К лечению обязательно стоит привлечь доктора. Ко всем процедурам и лекарствам, рекомендуемым на второй стадии, медики рекомендуют добавить «жидкость Бурова». Это вязкое антисептическое средство. Оно подсушивает, уменьшает воспаление, снижает выделение пота. «Жидкость Бурова» создает пленку на месте контакта с кожей. Она защищает нервные окончания от раздражителей, уменьшает зуд и отеки.

Лечение народными рецептами

Народные средства есть смысл применять на первой стадии развития болезни и после выздоровления. Они помогают коже быстрее восстановиться.

Обтирание примочками из отвара дубовой коры предотвращает раздражение и создает защитный барьер на коже. Средство продается в любой аптеке. 200 грамм коры несколько часов варят в 2 литрах воды. Потом жидкости дают остыть и процеживают. Полученный отвар разводят в 2 литрах кипяченой воды.

Опрелости можно также протирать обычной теплой кипяченой водой. Воду можно разбавлять йодом в пропорции 1-2 капли йода на стакан воды. Для протирания выбирают мягкую натуральную ткань. После обтирания раствор должен высохнуть самостоятельно, поэтому не используйте салфетки или полотенца.

Подсолнечное масло также известно в народе своими противовоспалительными свойствами. Прокипятите масло на водяной бане, остудите и смазывают им проблемную кожу.

Эффективно с пеленочным дерматитом справляется эвкалиптовый отвар. Несколько ложек листьев эвкалипта заливают стаканом кипятка и варят 5 минут на водяной бане. ватный тампон смачивают в полученном растворе и несколько минут держат на месте воспаления.

Осложнения

Без своевременного лечения опрелостей болезнь дает осложнения. На участках кожи, пострадавшей от пеленочного дерматита могут образоваться микротрещины, кровоточащие язвы. Это часто сопровождается болью. Воспаленная кожа уязвима к инфекциям, она легко пропускает бактерии и вирусы в организм. О вторичном инфицировании свидетельствует повышенная температура, слабость и головокружение. В таком случае врачи обычно дополняют общую терапию антибиотиками. Без антибиотиков заболевание может перейти в хроническое. Хронический пеленочный дерматит характеризуется темным налетом на воспаленной коже и запахом гнили.

Профилактика опрелостей у лежачих больных

У пожилых и малоподвижных людей кожа теряет упругость и эластичность. Она легко травмируется и тяжело восстанавливается. Поэтому такую кожу нужно постоянно проверять и тщательно за ней ухаживать. Вылечить пеленочный дерматит у взрослого человека тяжелее, чем предупредить его появление.

Для профилактики опрелостей кожу лежачего человека нужно часто мыть, обрабатывать антисептическими средствами, не допускать пересыхания или чрезмерной увлажненности.

Одежда и постельное белье должны быть всегда чистыми, мягкими и натуральными. После каждого использования памперса кожу нужно тщательно очищать и смазывать специальным кремом или мазью. Они создают барьер между кожей и потенциальными раздражителями, способствуют регенерации и снимают воспаления. Даже обычный детский крем может с этим справиться.

Для профилактики опрелостей следует часто менять положение тела больного. Каждые 3-4 часа его нужно переворачивать на другой бок или на спину.

Подгузники облегчают жизнь и больному, и тому, кто за ним ухаживает. Подгузники для взрослых делятся на три вида: открытые (без застежек), полуоткрытые (с боковыми ремешками), закрытые (с боковыми крыльями и клейкой застежкой). Модель должна быть удобной для пациента и хорошо удерживать жидкость. Подгузник должен «дышать». Наружный слой «дышащих» подгузников состоит из материала, пропускающего воздух, но не влагу. Опрелости при их использовании возникают очень редко. Важно, чтобы подгузник был по размеру, иначе он будет натирать кожу и провоцировать пеленочный дерматит. Единственным недостатком подгузника является цена. «Дышащие» обычно стоят дороже, чем модели с использованием полиэтиленовой пленки.

И, напоследок, предлагаем ознакомится с видео, где вы узнаете эффективные методы лечения и профилактики опрелостей у лежачих больных:

Я хочу поделиться своим опытом ухода за лежачими больными. Информация из литературы и интернета это одно, а вот опыт, какие-то тонкости и хитрости, помогающие облегчить этот процесс, совсем другое.

Мне пришлось ухаживать за своей мамой после того, как она сначала слегла после инсульта, а потом слегла второй раз через год от последствий первого инсульта.

Ухаживать за лежачим человеком очень тяжело и очень сложно. Лежачий не может встать, чтобы дойти до ванной и почистить зубы, умыться и выполнить другие гигиенические процедуры. Он не может даже сесть, чтобы вы могли помочь ему помыть голову. Он просто лежит, лежит бревном, а поскольку все мышцы его тела расслаблены, он не в состоянии оттолкнуться, упереться, то весь его вес ухаживающему придется принять на себя. Хорошо, если человек худощавого сложения, килограмм 60-70, и то мало не покажется. А если 90? 120? Все манипуляции крайне тяжелые, желательно выполнять их вдвоем с кем-нибудь, это намного упрощает задачу. Есть так называемые функциональные медицинские кровати, при помощи складывающихся, поднимающихся и опускающихся сегментов которых лежачему больному можно придать любую позу — посадить, повернуть и т.д. Но это дорогое удовольствие, хотя и значительно облегчает уход.

Уход за лежачим больным таит немало подводных камней, неожиданных неприятностей, главный из которых — появление пролежней. Чем старше человек, тем быстрее они появляются. Не допустить из появления и своевременно обнаруживать и лечить начавшиеся пролежни — основная задача в уходе за лежачим больным. Профилактика пролежней сводится к тому, чтобы переворачивать больного каждые 2-3 часа на другой бок, менять позу его тела. Как минимум 1 раз в день, обычно при утреннем туалете, необходимо делать массаж всего тела. Для этого можно использовать электрический ручной массажер. Неплохо помогают противопролежневые матрацы, которые можно купить через интернет или непосредственно в магазинах медицинского оборудования. Они различаются размером, максимальной нагрузкой (поэтому их надо подбирать в соответствии с весом больного) и по функциям. Есть просто надувные, есть состоящие из нескольких зон, надувающихся и сдувающихся по очереди, есть состоящие из нескольких десятков ячеек, давление в которых регулируется в соответствии с весом больного, есть с поддувом воздуха. Однако такой матрац эффективен только для тех больных, у которых еще не произошло полной расстройство всей системы организма. При глобальных старческих изменениях, связанных с нарушением кровообращения, не поможет даже такой матрац. Пролежень может появиться за два часа, если, например, больной полежал, уперевшись коленом в стену или твердую спинку дивана. Более того, пролежни у больных в таком состоянии могут появляться не от давления снаружи, а от давления изнутри — от давления кости на прилегающие ткани, особенно у людей со слишком низким весом. Первый признак пролежня — на коже появляется красное пятно, а в самом ближайшем времени в его центре образуется нечто, напоминающее мокрый мозоль. Такие очаги необходимо обрабатывать смесью водки и обычного шампуня в пропорции 50х50, а затем смазывать ранозаживляющей мазью. Начавшиеся пролежни развиваются стремительно, поэтому желательно больного дважды в день обследовать на предмет их обнаружения, уделяя особое внимание области лопаток, крестца, тазобедренных суставов, коленей и локтей.

Теперь о гигиене. Лежачему больному тоже нужно чистить зубы, умываться, мыть голову. Почистить зубы щеткой с пастой не всегда возможно, особенно, если человек не в состоянии сидеть. Поэтому для совсем лежачих людей можно использовать очищающую жевательную резинку. Возможно использование силиконовой зубной щетки для детей, которую надевают на палец. Умывать лежачего человека можно влажным полотенцем, влажной ваткой, особое внимание уделяя глазам, ноздрям и ушам. Для мытья волос можно использовать так называемые сухие шампуни, которые продаются в обычных косметических магазинах. Эти шампуни-аэрозоли полностью исключают применение воды и хорошо очищают волосы. Волосы лежачего больного необходимо каждый день рассчесывать утром и вечером, кроме того, желательно длинные волосы укоротить, они так не будут спутываться и ухаживать за ними легче.

Лежачего больного необходимо ежедневно обтирать жестким полотенцем — это и гигиеническая процедура, и массажная. Особое внимание надо уделять подмышечной области и паховой, у женщин — области под грудью, а так же всем естественным складкам. Для очищения кожи очень хорошо использовать влажные салфетки, но без кремовой пропитки. Но раз в месяц даже при использовании влажных салфеток больного все равно нужно мыть с мылом при помощи смоченных в воде полотенец.

Всегда с лежачими больными встает проблема отправления естественных надобностей. Если больной в состоянии хотя бы 5-10 минут находиться в сидячем положении, если он чувствует позывы, то можно поставить рядом с кроватью биотуалет. Больного можно по требованию высаживать на него, а на ночь надевать подгузник, таким образом, эта проблема будет решена. Но если человек совсем не может сидеть, или он не чувствует позывы, что часто случается у пожилых людей или у тех, кто перенес инсульт, то тогда необходимо использовать подгузники для взрослых. Практика показывает, что подгузники лучше покупать на 1 размер больше, нежели показано по таблице. Но одного подгузника бывает мало. Часто лежачие больные (если они не полностью парализованы), ерзают в постели, подгузник может сместиться, может оторваться или расстегнуться одна из застежек, бывает, что сами больные срывают с себя подгузники. Поэтому под простынь следует стелить впитывающую пеленку размером 60х90, а еще лучше 90х90. Раз в сутки после того, как больной опорожнил кишечник, его следует оставлять на час-два без подгузника на одной впитывающей пеленке, чтобы проветрить паховую область и ягодицы.

Кожа у пожилых людей обычно становится сухой. Поэтому для ухода за кожей следует применять соответствующие крема или гели.

Для облегчения ухода мужчин можно держать в одном подгузнике, а женщинам сшить короткую тунику без рукавов чуть ниже пояса. Однако, если больная находится в помрачении ума, она может снимать с себя эту тунику, заматываться в нее и даже задушиться. Если наблюдается такое — придется ее тоже держать в одном подгузнике.

Лежачие больные частенько теряют ориентир во времени и пространстве, бывает, что они вдруг среди ночи решают проверить, не вернулась ли к ним способность стоять, и вскакивают с постели. Результат — они могут падать с кровати, а ушибы и травмы, полученные при падении, могут быть как очень тяжелыми, например, переломы, так и непосредственно привести к смерти (при ударе головой, например). Чтобы избежать несчастных случаев, связанных с падениями, следует или приделать к кровати поручни на петлях со щеколдами — надо — опустил поручень, надо — поднял, или же отвинтить (отпилить) ножки кровати. Таким образом, если больной вдруг упадет, то высота падения в 30-35 сантиметров не приведет к травмам, а вам будет значительно проще поднять человека обратно на постель.

Постельное белье лежачему больному следует менять ежедневно. Делается это методом перекатывания больного. Простынь скатывается в трубочку вдоль. Вы подходите к краю постели и перекатываете лежащего на противоположный край на бок. С освободившейся половины кровати скатываете старую простынь и раскатываете новую максимально близко к телу лежащего, фактически подтыкаете простынь под его бок. Перекатываете человека на другой бок, на чистую постель, убираете старую простынь и застилаете оставшуюся половину кровати.

Поить лежачего человека следует из заварочного чайника с длинным носиком, использовать детский поильник не стоит — такие больные утрачивают способность обретать новые навыки, они просто не понимают, как пользоваться поильником. Можно использовать коктейльные трубочки со сгибом. Во время кормления, если больной не может сидеть, его голову следует поднять повыше на подушке, повернуть немного на бок и под эту сторону подложить полотенце, чтобы крошки и капли не пачкали наволочку, не попадали на постель.

Чтобы поминутно не забегать в комнату и не спрашивать, что нужно больному, следует приобрести радио-няню. Один приемник ставите около кровати больного, со вторым ходите по дому и даже выходите во двор — радиус действия у них до 50 метров. Может выручить и обычный электрический дверной звонок. Кнопка монтируется в пределах досягаемости больного, а сам звонок устанавливается где-то в квартире.

Лежачий больной нуждается и в особо тщательном контроле со стороны медиков. На дом следует регулярно вызывать терапевта, при необходимости — невролога, психиатра и других специалистов. Лежачий пожилой человек — кандидат на инвалидность. Если вы оформите инвалидность, то в отделе социальной защиты будете получать бесплатные подгузники. В некоторых регионах выдают и другие средства ухода.

И в заключение — несколько слов к окружающим. Если у кого-то из ваших знакомых есть лежачий больной, проявите чуточку сострадания и участия к тем, кто за ним ухаживает. Это очень тяжелая и физически, и морально работа. Особенно, если некому помочь. Наличие лежачего больного угнетает, это очень печально, наблюдать, как твой близкий угасает. Хотя бы иногда интересуйтесь, как дела, не нужна ли помощь. Пригласите ухаживающего в гости, помогите ему хотя бы не на долго отвлечься от своих проблем. Есть возможность — помогите ему хоть чуть-чуть. Посидеть с детьми, съездить в магазин, просто спокойно попить чаю. Хотя бы просто спросите, как у него дела.