Аллергия на пенициллин и цефалоспорины

Пенициллин, как чужеродное для человеческого организма вещество, может стать причиной аллергической реакции. По статистике, аллергия на пенициллин формируется у 2-8% людей, сталкивающихся с этим антибиотиком. 

Причины аллергии

Открытие в 1928 году вещества, способного избирательно убивать микроорганизмы и не наносить вред организму человеку, спасло и продолжает спасать жизнь и здоровье миллионам людей.

Эра антибиотиков началась с пенициллина, но это лекарство не только помогает бороться с инфекциями, но и может привести к неприятным последствиям в виде аллергии.

Главная причина этого явления заключается в чрезмерной или извращенной реакции иммунной системы на повторное попадание частиц пенициллина в организм.

В многочисленных исследованиях выявлены несколько основных причин и факторов риска, способствующих формированию аллергии:

1. Отягощенная наследственность. У ребенка, рожденного родителями-аллергиками (не обязательно с аллергией на пенициллин), вероятность формирования аллергии на пенициллин выше более чем в 10 раз. Врачами отмечено, что в близнецовых парах при наличии у одного близнеца непереносимости пенициллина, у второго с вероятностью в 78% также будет отмечена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.
2. Инфекционные заболевания. Некоторые вирусные заболевания резко повышают вероятность формирования иммунного сбоя с последующим формированием аллергии. К подобным заболеваниям относятся: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
3. Возрастные изменения в организме — отмечено, что у детей реакция на пенициллиновые антибиотики встречается в 5-7 раз реже, нежели у людей старше 30 лет.
4. Прием некоторых сердечных лекарств. У пациентов с аллергией на бета-блокаторы пенициллин может спровоцировать аллергию по типу перекрестной реакции.

Вне зависимости от причины развития аллергии, для нее характерен общий механизм формирования: в результате первого контакта с аллергеном у человека вырабатываются на него специфические антитела. В дальнейшем при повторном контакте эти антитела соединяются с молекулами пенициллина. Формирующийся иммунный комплекс в нормальных условиях утилизируется, но в организме больного человека на фоне имеющегося сбоя в иммунитете этого не происходит и развивается патологическая реакция.

Этот комплекс может действовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина (развивается отек Квинке или крапивница), а может оседать во внутренних органах, что приводит к проявлению сывороточной болезни.

Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики

Для диагностики используют ряд иммунологических тестов. Перечень конкретных анализов назначает врач аллерголог-иммунолог.

Самые распространенные тесты — это кожные пробы. Суть их заключается в нанесении на кожу (в ряде случаев на предварительно оцарапанный участок) специальных аллергенов, которые содержат фрагменты молекул, отвечающих за развитие аллергии. В том случае, если проявляются припухлости, покраснения или зуда проба считается положительной, а антибиотик в этом случае применять нельзя.

Техника проведения кожной пробы

К более сложным аллергологическим тестам относятся прик-тест, анализ крови на специфические иммуноглобулины, провокационный сублингвальный тест и другие.

Все аллергопробы проводятся под присмотром врача, так как они сами способны спровоцировать приступ аллергии.

При любом обращении в лечебное учреждение, следует сообщать лечащему доктору о наличии у вас аллергии на пенициллины или другие вещества.

Симптомы — как проявляется аллергия на пенициллин

Выглядеть непереносимость пенициллина может по-разному.

Выделяют следующие типы реакций:

• крапивница — сыпь на теле, очень сильно напоминающая ожоги крапивы, может покрыть все тело или же высыпать отдельными пятнами.

• отек Квинке — сосудистая реакция, в результате которой возникает припухлость губ, лица, шеи, языка. Крайне редко отек распространяется на другие части тела. Отечность может быть выражена настолько сильно, что у человека не открываются глаза.

• синдром Лайелла, при котором на коже возникают множественные язвы.
• сывороточная болезнь — проявляется поражением внутренних органов, признаком ее являются боли в мышцах или суставах.
• анафилактический шок — резкое падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознаний.

Как лечить аллергию на пенициллин

Главное правило при лечении аллергии — оно должно быть начато немедленно: первым делом нужно пресечь поступление аллергена в организм.

Если делался укол с антибиотиком — перестают вводить лекарство; возникла реакция на съеденную таблетку — следует промыть желудок; сыпь в ответ на оседание антибиотиков пенициллинового ряда на коже — немедленно смыть.

При падении артериального давления и утрате сознания необходимо уложить человека и повернуть его голову набок.

Для уменьшения проявлений аллергии после устранения острых симптомов назначают активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель), в уколах могут назначить тиосульфат натрия и глюконат кальция.

Все последующие лечение должно проходить под контролем медработника по назначенной врачом схеме.

Для борьбы с аллергией назначают инъекции гормональных препаратов — преднизолона или дексаметазона, также используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и аналоги).

При анафилактическом шоке средством первой помощи является адреналин, который вводят внутривенно или внутримышечно.

Раньше считалось, что человек с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда вынужден всю жизнь жить с ней, но современная медицина позволяет, если не вылечить ее полностью, так значительно снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний, таких как шок или отек Квинке.

К тому же при некоторых заболевания попросту нельзя обойтись без пенициллинов (например, бактериальный менингит, нейросифилис или бактериальный эндокардит), поэтому были разработаны способы так называемой десенсибилизации к бета-лактамам.

Суть этой процедуры заключается во введение в организм больного небольших доз аллергена с постепенным увеличением его количества, что на некоторое время снижает чувствительность иммунной системы к нему.

Интересен тот факт, что сенсибилизация к пенициллинам не сохраняется у человека на всю жизнь — каждый год степень ее выраженности снижается, и где-то через 10 лет у каждого третьего кожные пробы на пенициллин дают отрицательный результат (с условием, что в это время человек не контактировал с аллергеном).

Чем заменить пенициллин

«Какие антибиотики можно принимать, чтобы продолжить дальнейшее лечение?», – вопрос, интересующий всех людей, столкнувшихся с данным недугом.

Стоит знать, что не все антибиотики при аллергии на пенициллин можно использовать как замену — на некоторые лекарства и у детей, и у взрослых возможно развитие перекрестной реакции.

Так, амоксициллин и амоксиклав при аллергии на пенициллин категорически противопоказаны, поскольку они являются полусинтетическими аналогами последнего. Также следует отказаться от использования других аналогов: ампициллина, метициллина, оксациллина и других.

С большой осторожностью и только после проведения аллергологических проб можно использовать антибиотики из следующих групп:

• цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефтазидим и др.) — перекрестные реакции возможны в 1-3% случаев;
•  карбапенемы (перекрестная реакция на имипенем в 50%).

Не было замечено перекрестных реакций на антибиотики следующих групп, поэтому их назначают людям с непереносимостью пенициллинов (не следует забывать, что к этим лекарствам также может быть индивидуальная непереносимость):

• монобактамы (азтреонам);
• макролилы (азитромицин, рокситромицин);
• линкозамиды (линкомицин и клиндамицин);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Указанные препараты обладают достаточной широтой терапевтического действия, чтобы справиться с большинством инфекционных заболеваний и исключить пенициллин из схемы лечения.

Навигация по записям

Обычный вопрос, который задают люди, страдающие аллергией на пенициллин, заключается в том, могут ли они принимать цефалоспорин. Это потому, что пенициллины и цефалоспорины являются антибиотиками, которые структурно похожи друг на друга.

Прежде чем ответить на этот вопрос, важно сначала определить, действительно ли у человека аллергия на пенициллин — распространенное заблуждение, которое может повлиять на ваше лечение.

Пенициллин: бета-лактамный антибиотик

Пенициллин, пожалуй, самый известный представитель группы антибиотиков, называемых бета-лактамами. Все бета-лактамные антибиотики содержат определенную структуру (называемую бета-лактамным кольцом) в своей молекулярной структуре.

Помимо пенициллина, другие бета-лактамы включают в себя:

• Производные пенициллина, такие как амоксициллин
• Цефалоспорины, такие как Кефлекс (цефалексин)
• Карбапенемы типа Примаксин (имипенем)

Аллергия на пенициллин: IgE-опосредованный ответ

Наиболее распространенной аллергической реакцией на пенициллин является IgE-опосредованный (тип 1) ответ гиперчувствительности. Это означает, что при воздействии пенициллина иммунная система человека (при аллергии) будет вырабатывать антитела IgE. Эти антитела путешествуют и связываются с определенными клетками в организме человека, заставляя их выделять химические вещества. Эти химические вещества вызывают симптомы аллергической реакции.

Симптомы и признаки аллергии на пенициллин обычно начинаются через несколько минут или час или два после приема препарата и могут включать одно или несколько из следующих:

• Зуд кожи и / или крапивница
• Зуд или покалывание губ или языка
• Ангиодистрофия (отек рта, глаз, губ или языка)
• Одышка и одышка
• Трудность глотания
• Низкое кровяное давление
• Головокружение
• Быстрый сердечный ритм

Почему важно определить истинную аллергию на пенициллин

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 10 процентов всех американцев сообщают об аллергии на антибиотик класса пенициллина, но менее одного процента действительно страдают аллергией (по данным кожного тестирования). Возможно, они были ошибочно помечены как аллергические к пенициллину в их диаграмме, или их аллергия со временем исчезла — около 80 процентов людей с аллергией на пенициллин теряют свою гиперчувствительность через 10 лет (что означает, что они больше не являются аллергиками).

Поскольку многие люди, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, не страдают, важно, чтобы вы и ваш врач дразнили это потенциальное заблуждение. Это потому, что антибиотики широкого спектра действия часто назначаются в качестве альтернативы пенициллину.

Антибиотики широкого спектра действия могут повысить риск развития устойчивости к антибиотикам в будущем и зачастую являются более дорогостоящими. Кроме того, альтернативный антибиотик, прописанный вашим доктором, на самом деле не может быть лучшим для вашей инфекции.

Подтверждение аллергии на пенициллин: тестирование кожи является золотым стандартом

Чтобы определить, есть ли у вас аллергия на пенициллин, ваш врач запишет историю аллергии на наркотики и на основе этой информации определит, нужно ли проводить тестирование кожи на пенициллин (которое требует направления на аллергию).

Например, возможно, у вас развилась тошнота или дрожжевая инфекция при последнем приеме пенициллина. Это не настоящая аллергия, а скорее неаллергический побочный эффект.

Или, может быть, вы никогда не принимали пенициллин, но у вас есть член семьи, у которого аллергия на пенициллин. Это, опять же, не аллергия с вашей стороны. В этих случаях ваш врач, скорее всего, продолжит лечение вашей инфекции пенициллином или цефалоспорином (если применимо).

С другой стороны, если вы не уверены в своей предыдущей реакции на пенициллин, или если ваш врач остается неуверенным, была ли реакция аллергической или нет, следует провести оценку у аллерголога.

Безопасность приема цефалоспорина при аллергии на пенициллин

Допустим, вы видите аллерголога, и ваш кожный тест положительный на аллергию на пенициллин. В этом случае вам следует избегать всех пенициллинов.

Тем не менее, вы все еще можете принимать цефалоспорин под строгим руководством вашего аллерголога. Это связано с тем, что лишь небольшой процент людей (около 3%) с аллергией на пенициллин реагирует на цефалоспорин, однако реакция может быть серьезной.

Тип цефалоспорина, который вы принимаете, также будет рассмотрен. Это связано с тем, что, хотя исследования показывают низкий риск реакции на цефалоспорин у людей с аллергией на пенициллин, существует одно исключение — цефалоспорины первого поколения, такие как цефалексин (Keflex) и цефазолин (Ancef), вызывают более высокую частоту аллергических реакций у людей с аллергия на пенициллин, чем у людей без аллергии на пенициллин.

С другой стороны, цефалоспорины второго и третьего поколения, такие как цефуроксим (Ceftin), цефрозил (Cefzil), цефдинир (Omnicef) и цефподоксим (Vantin), по-видимому, не вызывают больше аллергических реакций у людей с аллергией на пенициллин. ,

Слово от DipHealth

Суть в том, что в то время как большинство людей с аллергией на пенициллин в анамнезе могут переносить цефалоспорины, многие врачи проявляют осторожность при назначении одного, так как реакция может быть серьезной.

Кроме того, важно понимать, что в принятии решения о назначении цефалоспорина участвуют многие факторы, такие как тип инфекции, которую необходимо лечить, и целесообразность / доступность антибиотиков, не содержащих пенициллин / не-цефалоспорин, которые можно использовать.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Блюменталь К.Г., Шеной Э.С., Гурвиц С., Варугезе С.А., Хупер Д.К., Банерджи А. Влияние образовательной программы по лекарственной аллергии и руководств по назначению антибиотиков на знание назначений антибиотиков стационарными клиническими поставщиками. J Allergy Clin Immunol Pract , 2014 июль-август; 2 (4): 407-13.
• Блюменталь К. Г., Соленский Р. Оценка аллергии на немедленную аллергию на пенициллин: диагностические стратегии на основе кожных тестов и перекрестная реактивность с другими бета-лактамными антибиотиками.
• D ePestel DD et al. Цефалоспорин используют при лечении пациентов с аллергией на пенициллин. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 июль-август; 48 (4): 530-40.