Аллергия на пенициллин можно ли принимать амоксициллин

В последнее время значительно увеличилось количество инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями. А это значит, что препараты-антибиотики, такие, как пенициллин, применяются все чаще и чаще. Однако нередко при использовании антибиотиков врачи сталкиваются с такой проблемой, как аллергия пациента на данные препараты. В чем же причина подобной ситуации, и как можно решить данную проблему?

Что такое пенициллин?

Препараты группы пенициллинов – одни из старейших среди антибиотиков. Их открытие в свое время произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний. В природе пенициллины выделяются различными видами плесневых грибков. Пенициллины делятся на природные, такие, как собственно пенициллин, и полусинтетические, такие, как амоксициллин. Их можно принимать как в таблетках, благодаря тому, что препараты данной группы хорошо всасываются в кровь, так и вводить при помощи инъекций.

Пенициллины широко применяются для лечения бактериальных инфекций, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями. Правда, в настоящее время многие микроорганизмы выработали устойчивость к пенициллинам, поэтому врачи все чаще прибегают к другим антибиотикам. Однако пенициллины благодаря своей доступности и самой низкой среди всех антибиотиков токсичности по-прежнему широко используются. К тому же некоторые виды микроорганизмов до сих пор наиболее чувствительны именно к пенициллинам.

Причины возникновения аллергии

Со временем обнаружилось, что у многих пациентов возникает активное отторжение препаратов из группы пенициллинов иммунной системой. Такое состояние называется лекарственной аллергией.

Сам по себе пенициллин из-за особенностей строения своей молекулы не может вызывать аллергию. Аллергия на пенициллин возникает лишь в том случае, если продукты его метаболизма соединяются с каким-то другим присутствующим в организме белком. В результате образуются соединения, имеющие в своем составе антигенные детерминанты пенициллинов – части молекул, которые иммунная система воспринимает, как чужеродную субстанцию и начинает борьбу с ней. Так возникает аллергическая реакция.

Кому противопоказан пенициллин?

Аллергическая реакция на пенициллин возникает довольно часто, ею страдает в той или иной форме примерно 2-8% пациентов, принимавших пенициллин. Аллергия на пенициллин наиболее характерна для людей в возрасте 20-50 лет. Пенициллины считаются наиболее аллергенными среди всех антибиотиков.

Если человек имеет в анамнезе случаи тяжелых аллергических реакций, то врачи предпочитают заменить лекарственный препарат менее аллергенными антибиотиками, такими, как тетрациклины, макролиды и аминогликозиды. Это правило, естественно, относится и к тем пациентам, которые уже имели случаи аллергических реакций на пенициллины. Цефалоспорины, как правило, не назначают пациентам с выраженной аллергической реакцией на пенициллины, так как они имеют структуру, во многом схожую со структурой пенициллинов, и по этой причине на них может развиваться перекрестная аллергия.

Лишь в том случае, если пенициллины являются оптимальным выбором, врач может назначить лечение ими, несмотря на риск возникновения аллергической реакции. Для оценки риска проводятся кожные пробы на аллергенность. Во время данных тестов пациенту в кожу вводится небольшое количество препарата (точнее говоря, его метаболитов), в дозировке, значительно меньшей терапевтической. Если проявлений аллергических реакций на коже не наблюдается, дозировка постепенно увеличивается. Подобным образом определяется факт аллергенности пенициллина для пациента.

Можно ли использовать пенициллин для лечения детей? Хотя дети страдают от аллергии в целом чаще, чем взрослые, тем не менее, непереносимость пенициллина для детей не особенно характерна. Поэтому нет оснований отказываться от лечения пенициллином инфекционных заболеваний у детей. Иногда при приеме пенициллина детьми у них могут наблюдаться так называемые псевдоаллергические реакции, проявляющиеся в основном в высыпаниях на теле. Однако при данных реакциях не затрагивается иммунная система ребенка, следовательно, они не могут считаться аллергическими. Причинами подобных явлений обычно являются нарушения метаболизма препарата в организме. Как правило, они быстро проходят, и не представляют угрозу для жизни ребенка.

Симптомы аллергии на пенициллин

В большинстве случаев аллергия на пенициллин протекает в легкой или средней по тяжести форме. Тяжелые реакции, такие, как анафилактический шок, наблюдаются чрезвычайно редко, примерно в 0,01% случаев. Также интенсивность реакции во многом зависит от количества вещества, попавшего в организм.

Самые распространенные реакции на пенициллин – кожные. Чаще всего у пациентов наблюдается сыпь, сопровождаемая зудом, могут появиться крапивница, отеки, в том числе, и отек Квинке. Иногда возникает желтушность кожи из-за распада эритроцитов. Возможны расстройства работы ЖКТ.

Одной из особенностей аллергии на пенициллин является то, что она обычно проявляется не при первом введении препарата, а при повторном. В промежутке между первым контактом с аллергеном и последующим иммунная система вырабатывает особые белки-иммуноглобулины и специальные клетки иммунной системы – лаброциты, содержащие медиаторы воспаления. После повторного попадания аллергена, в данном случае, пенициллина, в организм, происходит выброс в кровь гистаминов, что и является непосредственной причиной неприятных симптомов.

Тем не менее, в некоторых случаях аллергическая реакция организма на пенициллины может проявляться и при первом приеме или уколе препарата. Причина кроется в том, что организм пациента может сталкиваться с данным аллергеном в течение длительного периода времени и сенсибилизироваться даже в том случае, если пенициллин никогда не применялся для лечения данного больного. В этом нет ничего удивительного, ведь пенициллин сегодня широко используется в качестве антисептика при обработке продуктов питания и для лечения сельскохозяйственных животных. Таким образом, пенициллин может поступать в организм и с пищей, особенно мясом и молоком. Кроме того, если беременная или кормящая женщина использует для лечения медикаменты с пенициллином, то он может попасть и в организм ее ребенка.

Симптомы аллергии на пенициллин могут проявляться как спустя короткое время (вплоть до нескольких минут) после приема или парентерального введения препарата, так и обнаруживаться через 2-3 дня.

Лечение

Принципы лечения аллергии на пенициллин в целом схожи с методами лечения других типов аллергии. Прежде всего, при наличии признаков аллергической реакции больного на пенициллин следует отменить препарат и заменить его на другое антибактериальное средство. Для снятия неприятных симптомов применяются различные средства:

антигистаминные препараты,
нестероидные противовоспалительные кремы и мази,
гормональные средства,
эпинефрин и адреномиметики,

Выбор оптимальных средств следует доверить врачу. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегин, Цетиризин, Лоратадин, и др.) обычно используют для лечения проявлений аллергии легкой и средней степеней тяжести. Препараты первого поколения обычно очень быстро проявляют свой лечебный эффект. Однако их недостатком являются побочные действия, такие, как сонливость и головокружения. Подобных свойств лишены антигистаминные препараты второго поколения.

Гормональные препараты на основе преднизолона и подобных ему веществ применяются лишь в том случае, если аллергия принимает затяжной характер и протекает в тяжелой форме. Синтетический адреналин (эпинефрин) применяется для избавления от тяжелых осложнений аллергических реакций, таких, как анафилактический шок и бронхиальная астма. Кремы и мази используются для лечения крапивницы или других патологических явлений на коже.

Профилактика

Без антибиотиков невозможно вылечить многие инфекционные заболевания, и отказываться от них, разумеется, не следует. Тем не менее, принимать их необходимо лишь после предписания врача и в нужной дозировке. Бесконтрольное применение антибиотиков не только способствует выработки у микроорганизмов резистентности, но и может привести к повышенной сенсибилизации организма на сам антибиотик. В результате процесс лечения инфекционных заболеваний значительно осложнится, поскольку вместе с инфекцией больной получит и опасную аллергическую реакцию, также требующую лечения.

Источник

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Написано статей

Аллергия у людей случается по самым разным причинам. Прием антибиотиков играет при этом не последнюю роль. Иногда организм взрослых и детей неоднозначно реагирует на лекарство. Нередко медикаменты пенициллинового ряда вызывают именно такую неприятную симптоматику. Пенициллин является одним из самых часто применяемых лекарств. Но одновременно с этим именно лечение пенициллином в частых случаях сопровождается аллергическими проявлениями у пациентов.

Причины аллергической реакции

Молекулярная частица этого лекарства очень маленьких размеров, поэтому она не всегда вызывает отрицательный отклик со стороны иммунитета человека. Аллергия появляется при взаимодействии антибиотика с белками организма. Помимо этого в своем составе препаратов из группы пенициллинов содержатся антигенные детерминанты – части молекул, которые иммунная система зачастую воспринимает, как чужеродную субстанцию.

Препарат часто используется в пищевой промышленности. Это объясняет, почему аллергия на пенициллин у взрослых и детей диагностируется в последнее время довольно часто. Стоит обратить внимание на причины появления защитной реакции организма, вызванную пенициллином:

Антибиотик продлевает срок годности продуктов, поэтому он используется для их обработки.
Подобные медикаменты добавляются в комбикорм для крупного рогатого скота и остаются в их молоке и мясе.
У грудничков аллергия на это лекарство возникает, если кормящая мама лечилась с его помощью на продолжении долгого времени.
Трудовая деятельность, связанная с частым контактом с антибиотиком, в конечном итоге заканчивается аллергией на него.
Патологические процессы в печени и почках.
Замедленный метаболизм, который бывает у маленьких детей.

Тяжелые формы протекания аллергии наблюдаются при наличии таких факторов:

высыпаний на кожных покровах в виде крапивницы сразу же после применения лекарства;
анафилактических проявлений до проведения лечения препаратом;
положительной динамики на кожных покровах после тестирования лекарства.

Наличие одного из перечисленных пунктов должно послужить поводом для немедленной отмены пенициллиновых препаратов и подбора альтернативных средств для терапии.

Признаки и симптомы аллергии на пенициллин

Особенностью аллергии есть то, что она в крайне редких случаях появляется после первого приема пенициллина. Обычно это происходит при повторном его применении. Каждый следующий прием лекарства только усугубляет ситуацию. Из основной симптоматики аллергии на пенициллин отмечаются следующие:

появляются проблемы в работе пищеварительной системы, тошнота иногда сопровождается рвотой;
болит живот;
становится трудно глотать;
затрудняется дыхание, беспокоит приступообразный кашель;
скачет артериальное давление, кружится голова;
иногда повышается температура тела.

Особую опасность для здоровья и жизни человека представляет собой отек Квинке и анафилактический шок.

Из внешних признаков аллергии наблюдаются следующие:

в результате скопления жидкости в организме увеличиваются лицо, щеки, губы, руки, ноги;
краснеют и чешутся кожные покровы, кроме сыпи на них наблюдается отечность;
голос становится осиплым;
поверхность кожи покрывается розовыми, слегка возвышенными над ней волдырями.

О том, как проявляется аллергия на пенициллин у маленьких детей, должен знать каждый родитель. Все это происходит по причине недостаточно сформированной иммунной системы малышей и протекает с особенной тяжестью. Поэтому, прежде, чем приступать к лечению детей препаратами пенициллинового ряда в обязательном порядке должна быть сделана аллергическая проба. И даже, если реакция оказалась отрицательной во время всего курса родители должны пристально следить за состоянием ребенка. В случае появления негативной реакции маленького организма лечение пенициллином следует заменить макролидами или антибиотиками цефалоспоринового ряда, безопасность которых и практически полное отсутствие побочных эффектов гарантирует производитель.

Бывают случаи, когда аллергия на пенициллин у малышей с возрастом проходит. Это объясняется достаточно сформированной иммунной системой в период взросления.

Лечение аллергической реакции

При аллергии на пенициллин следует немедленно прекратить лечение этим препаратом. Существует ряд мероприятий, которые еще необходимо провести:

Важно соблюдать гипоаллергенную диету.
Назначаются энтеросорбенты – Микотон, Карбосфер, Энтеродез.
Пациент должен пить большое количество жидкости, что поможет быстрее вывести аллергены из организма.
Иногда возникает необходимость проведения очистительной клизмы. Кроме этого, врач назначает мочегонные лекарства – Арифон, Лазикс.

При легкой аллергической реакции на пенициллин отлично справляются с задачей системные антигистаминные препараты – Зитрек, Супрастин, Лоратадин.

Местное лечение проводится с помощью таких лекарств:

Антигистаминных Совентола или Фенистил-геля.
Противовоспалительных Видестима, Бепантена.
Гормональных Кловейта, Лориндена С.

Серьезное и тяжелое течение аллергии требует применения адреналина, кортикостероидов. Делать самостоятельно это не рекомендуется. Дозировки и продолжительность курса выбираются врачом, который лучше всех знает, как лечить аллергию от пенициллина. Он же посоветует, как проверить аллергию на пенициллин. Для этого назначаются специальные тесты на чувствительность к лекарству.

Пациенты, которые относятся к группе риска, должны быть в курсе, что нельзя есть при аллергии на пенициллин:

Из мясных продуктов полезно употребление нежирной говядины, индейки. В меню должна быть включена нежирная рыба.
Из каш предпочтение необходимо отдать овсяной, гречневой, пшеничной и перловой каше.
Полезна свежая зелень, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, отварной картофель, омлет на пару, отварное яйцо и запеченные яблоки.
Из напитков полезна негазированная вода, компоты из сухофруктов.
Хлеб лучше покупать из второсортной муки.

Категорически противопоказаны такие продукты питания:

Чем опасна аллергия?

Непереносимость лекарственных препаратов приводят к патологии печени или почек, анафилактическому шоку, ангионевротическому отеку.

Из статистических данных известно, что около 75% смертельных исходов от лекарств были спровоцированы применением именно пенициллина.

Не стоит рисковать здоровьем. Необходимо перед лечением антибиотиком сделать тестовую пробу и исключить аллергию на него.

Чем заменить препарат?

При обнаружении аллергии на пенициллин возникает вопрос, чем заменить лекарство? В этом случае на помощь приходят такие препараты:

Цефтолозан.
Цефепим.
Цефотаксим.
Цефуроксим и др.

Эти средства имеют свойства, подобные антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому проба аллергической реакции перед началом их применения очень важна.

Существуют антибиотики, принадлежащие к другим группам препаратов, ими также можно заменить пенициллин:

Макролиды.
Сульфаниламиды.
Тетрациклины.
Аминогликозиды.

Стоит отдельно рассмотреть Амоксиклав при аллергии на пенициллин. Этот препарат широкого спектра действия успешно применяется от многих заболеваний. Он относится к группе пенициллинов, поэтому при аллергии на пенициллин применять его не рекомендуется, реакция может быть самой непредсказуемой. Кроме того, препарат имеет большой список побочных эффектов, поэтому его применение показано только после консультации с врачом.

Хорошей альтернативой может стать Супракс при аллергии на пенициллин, который относится к антибиотиком цефалоспориновой группы III поколения, имеет широкий спектр действия, может назначаться взрослым и детям в форме суспензии.

Профилактика пенициллиновой аллергии

В целях профилактики аллергии на пенициллин важно избегать антибиотиков пенициллинового ряда.

Для того чтобы избавиться от данной проблемы врач назначает терапию, начинающуюся из минимальной дозы этого антибиотика с постепенным увеличением дозы до конца курса. Это помогает организму постепенно привыкнуть к препарату.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Были случаи, когда подобная неосмотрительность приводила к летальным исходам.

Отзывы

Из отзывов людей, имеющих подобную проблему, становится ясно, что аллергия на пенициллин может настигнуть человека в любом месте и в любой момент. В группу риска входят даже те, кто пьет молоко и ест мясо животных, в рационе которых корм с этим антибиотиком. Кроме того, есть много еще других продуктов питания, содержащих антибиотики. Поэтому важно при любых аллергических проявлениях немедленно посетить врача, сделать аллергические пробы и определиться с раздражителем.

Евгений 34 года. г. Мариуполь

У меня совсем недавно началась аллергия, которую я связываю с употреблением молока. Даже принятый кофе с молоком один раз в день может вызвать страшную реакцию в виде ужасных отеков и высыпаний по всему телу. С исключением молока со своего рациона ситуация стала налаживаться, аллергия исчезла.

Алина 28 лет. г. Москва

У моего мужа была аллергия на пенициллин в детском возрасте. Кроме высыпаний по телу его беспокоил страшный дисбактериоз. Родителям приходилось искать альтернативу для лечения ребенка. Со временем его организм окреп, иммунитет стал сильнее, реакция на пенициллин исчезла.

Светлана 42 года. г. Краснодар

Моей дочери в больнице сделали укол антибиотика из пенициллинового ряда. Она перестала мочиться. В сутки из нее выделилось около 50 грамм мочи темного окраса. Врачи сказали, что это такая неоднозначная реакция на пенициллин. Для того, чтобы вывести ее из этого состояния потребовалось 3 суток капать ее лекарством. Это был нам страшный урок. Теперь без проб на лекарство не начинаем ни одну терапию.

Source: yhogorlonos.com