Аллергия на половых органах у младенцев

Высыпания в интимной зоне у ребенка встречаются довольно часто. Главной причиной является воспаление на почве аллергии. Существует много аллергенов, способных вызвать сыпь на половых органах и зуд кожи. Сыпь бывает разных типов и цвета. Болезнь может протекать стремительно или развиваться постепенно. Поражение кожи у младенца также имеет свои причины. Для постановки диагноза и определения терапевтических мер следует выявить тип аллергена или инфекцию, вызвавшую недомогание.

Сыпь и раздражение в паху – очень частое явление у детей, особенно первого года жизни (рекомендуем прочитать: что делать, если возникла сильная опрелость у в паху у ребенка?)

Почему появляется сыпь на половых органах?

Чаще всего от раздражения в паху страдают груднички. Причиной заболевания является недостаточно тщательный уход за младенцем. Сыпь появляется при долгом соприкосновении кожных покровов интимной области с мочой или калом. Слишком теплая одежда служит источником потливости, а пот также раздражает кожу.

Еще одной причиной такого рода недомоганий у ребенка служит неверно подобранный подгузник. Если материал нижнего белья натирает или одежда жмет, на коже возникает раздражение. В интимной зоне кожные покровы особенно нежные. Раздраженные участки в паху становятся средой обитания микробов и грибков. Они начинают распространяться и размножаться, что приводит к воспалительному процессу.

При воспалении кожи в интимной зоне половые органы начинают чесаться и болеть. Ребенок капризничает, плохо спит, поэтому родителям необходимо срочно принять меры. Одной из частых причин активизации грибка является аллергическая реакция организма на продукты питания или лекарства. В этом случае необходимо посетить аллерголога.

У девочки аллергические прыщи локализуются на половых губах. В более старшем возрасте у девочки возможно развитие вульвита с ранками и язвочками на коже. У мальчика раздражение охватывает область мошонки.

Причины сыпи и зуда в паху у детей связаны со следующими патологиями:

грибковым поражением кожных покровов;
бактериальным заболеванием кожи;
дерматитом;
экземой;
наличием лобковых вшей;
чесоткой;
инфекционными болезнями мочеполовой системы;
сахарным диабетом и другими гормональными проблемами;
патологиями печени и желчевыводящих путей.

Зуд половых органов бывает связан и со стрессовыми ситуациями. Раздражение и впоследствии грибок могут появиться при слишком частом подмывании с использованием ароматических моющих средств. Детей необходимо подмывать с помощью детского мыла или без него, если кожа слишком чувствительна.

У грудничков часто появляется сыпь на шее. Она связана с плохой приспосабливаемостью организма к смене температур, с перегревом из-за слишком теплой одежды. Вокруг ротика прыщики появляются от обильного слюнотечения. С разными видами сыпи с пояснениями можно ознакомиться на фото ниже.

Виды высыпаний в интимной зоне

В зависимости от причины, вызвавшей раздражение кожи в интимной зоне, высыпания делятся на виды. Специалист по цвету сыпи поставит предварительный диагноз и направит больного на дальнейшее обследование. Родители не всегда могут верно определить, отчего у ребенка возникло раздражение и зуд, и назначить правильную терапию – необходимо обратиться к врачу.

Красного цвета

Красная сыпь на половых органах у малыша наводит на мысли о дерматите. У младенцев наблюдается его так называемый пеленочный тип. Также груднички могут страдать потницей. Покрасневшие области кожи с прыщами часто являются признаком аллергической реакции организма. Эти патологии отличаются друг от друга следующими симптомами:

Если дерматит вызван редкой сменой мокрых пеленок, области локализации покраснений и прыщиков имеют форму пятен. При этом прыщики иногда наполнены жидкостью. Когда они лопаются, образуются корочки. Грудничку больно и неприятно, он капризничает и плачет. На месте бывших прыщиков образуются ранки, в которые может проникнуть инфекция.

Пеленочный дерматит

Аллергия чаще всего дает о себе знать на попе. Прыщики и покраснения появляются на обеих половинках попы. Покрасневшие области вскоре начинают шелушиться. При расчесывании образуются трещины и ранки, создающие опасность заражения инфекцией.
При возникновении потницы прыщики не образуют отдельных красных областей – они рассеиваются по всей интимной зоне. Кожа между ними не поражена.

Потница по всему телу, включая интимную зону

Причиной высыпаний могут быть инфекционные болезни, такие как корь или краснуха (рекомендуем прочитать: как выглядит краснуха на теле у ребенка?). Поскольку сыпь появляется не с первого дня болезни, инфекционное заражение диагностируют по другим признакам.

Белого цвета

Белыми называют высыпания, не сопровождающиеся раздражением и покраснением кожи. Белые прыщики не являются симптомом серьезной патологии. Они обычно не содержат внутри жидкости или гноя, а выглядят как папулы. Причиной белой сыпи часто становится неправильная гигиена половых органов. Также сыпь может стать следствием ношения синтетических трусиков. Ребенку важно носить натуральное белье.

При обнаружении прыщиков без раздражения кожи тревогу бить не стоит. Нужно попробовать подмывать малыша без мыла теплой кипяченой водой (рекомендуем прочитать: как необходимо подмывать под краном новорожденную девочку?). Если сыпь не сходит в течение двух недель или краснеет, стоит обратиться к дерматологу.

Комплексное лечение сыпи

Когда половые органы младенца покраснели, необходимо обратиться в поликлинику. Способы лечения сыпи в интимной зоне зависят от вызвавшей ее причины. Одновременно необходимо пересмотреть требования к чистоте нижнего белья и качеству подгузников. Длительность терапии составляет около 10 дней:

При зуде в паховой области используются антисептические препараты наружного применения: Гистан, Незулин, Бороментол, Фенистил гель. В запущенных случаях назначают гормональные мази (см. также: гормональные мази от дерматита у детей).

Если сыпь и покраснение имеют грибковую природу, применяют мази для наружного использования: Нистатин, Сертаконазол, Миконазол и др. Их наносят на половые губы девочек и яички мальчиков дважды в день после гигиенической обработки.
При паховой молочнице применяют протирания интимной зоны антисептическими растворами – водой с содой, перекисью водорода. Подойдут растворы Мирамистина, Фурацилина. Врач может назначить иммуномодулирующие препараты.
Если заболевание вызвано аллергической реакцией, необходимо выявить источник аллергии и исключить его использование. Это может быть продукт питания или лекарство. Для полного излечения врач назначит антигистаминные препараты – Фенистил, Кларитин, Зодак и др.

Если заболевание носит инфекционный характер, лечение назначает педиатр или инфекционист. Комплексное лечение включает в себя коррекцию меню и режима питания, принятие витаминных препаратов и указанных врачом пробиотиков.

Народные средства против сыпи предполагают снятие симптоматики заболевания, а не его лечение. Их используют в комплексе с основными методами терапии. Для гигиены половых губ у девочек используются отвары и настои таких трав, как ромашка, шалфей, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Мальчикам половые органы также нужно ежедневно мыть теплыми отварами трав. При аллергии эффективен настой лаврового листа. Для уменьшения раздражения кожи младенцам назначают ванны с морской солью.

Травы оказывают противозудное, противовоспалительное, бактерицидное и иммуностимулирующее действие. Однако причину болезни они не устраняют.

Профилактика высыпаний у ребенка

Профилактика сыпи вследствие аллергии включает в себя выявление аллергена и прекращение контакта с ним (рекомендуем прочитать: фото аллергии на подгузники у детей). Аллергенные продукты нужно исключить из рациона, принимаемые лекарства врач должен поменять на другие препараты, не вызывающие аллергических реакций у пациента. Синтетическое белье необходимо заменить на натуральное. Дважды в год полезно показывать малыша аллергологу.

Для повышения сопротивляемости инфекции организм нужно укреплять. Для этого необходимо нормализовать режим дня – спать не менее 8 часов в сутки, а грудному ребенку – еще дольше, согласно норме продолжительности сна для его возраста. Питаться нужно разнообразно и часто, не употребляя продукты, на которые организм плохо реагирует.

Необходимо ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. Мамы должны закалять малышей, не одевая их слишком тепло, немного понижая температуру воды при принятии водных процедур. Полезны физические нагрузки. Младенец не умеет самостоятельно делать зарядку, но врач в детской поликлинике научит маму, как ему помочь.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Кожные покровы малыша не адаптированы к условиям окружающей среды. Из-за этого на них нередко появляются опрелости и раздражение. Красная пися у ребенка – частая проблема, с которой сталкиваются родители. Своевременная профилактика и лечение недуга позволят избежать неприятных последствий.

Раздражения на писюшке мешают спать

Причины появления раздражения

В паховой области кожа крохи очень чувствительная. Вызвать раздражение на писе может любая, на первый взгляд, мелочь. Среди основных причин появления покраснения педиатры выделяют следующие факторы:

использование подгузников из некачественных материалов;
употребление кормящей мамой аллергенных продуктов;
неподходящий размер одежды или подгузника;
плохая гигиена паховой области ребенка;
красная писька у младенца может быть следствием долгого нахождения крохи в мокром белье и «грязном» подгузнике;
недостаточные «прогулки» малыша без одежды;
раздражение может быть вызвано аллергией на крем, стиральный порошок, присыпку, мыло, гель для душа или мази.

Сопутствующие симптомы

Краснота чаще всего вызвана аллергией или инфекционным заболеванием. У девочки раздражение на писюле проявляется в виде:

красных пятнышек;
потертостей;
опрелостей;
пигментации отдельных участков.

Если покраснение половых губ у ребенка вызвано инфекцией, может наблюдаться ухудшение общего самочувствия, вплоть до повышения температуры тела.

Дополнительная информация. Болезненные ощущения, зуд и жжение – основная симптоматика патологии.

Красная попа у крохи

Выявить, что стало причиной развития покраснения и сыпи, можно по клиническим признакам раздражения:

При герпесе у ребенка наблюдается мелкая сыпь. Жидкость, которая содержится в пузырьках, при повреждении изливается и становится причиной появления новых очагов.
При кандидозе рядом с красными пятнами на писюле образуется налет, отдаленно напоминающий творожную массу.
Если краснота в паховой области связана с хламидиозом, высыпания похожи на эритему. Параллельно с раздражением у малютки может развиться конъюнктивит.
При вирусе папилломы человека, помимо покраснений, писюля у малыша будет покрыта кожными наростами.
Если у ребенка сифилис, на половых губах будут видны язвы.
Наличие многочисленных подкожных выпуклостей, которые напоминают высыпания телесного оттенка, может свидетельствовать о развитии злокачественного заболевания – пахового лимфогранулематоза.

Как помочь ребенку

Если недуг не лечить, раздражение на половых губах у новорожденного и грудного ребенка может перейти в шейные, подмышечные и ягодичные складки. Поэтому первое, что необходимо сделать, – отправиться на консультацию к специалисту.

К какому врачу обращаться

Если красная писюшка появилась у девочки в 4 месяца или 1 год, родителям нужно незамедлительно отправиться на прием к детскому дерматологу или педиатру.

Справка. Визуальный осмотр кожных покровов позволит специалисту разработать дальнейший алгоритм действий, направленных на лечение недуга.

Малыш у педиатра

При осложненной экземе врач может направить на дополнительные обследования:

микроскопический анализ кожи на наличие грибков;
изучение бактериологического посева, который отделяется из очагов поражения.

При подозрениях на аллергические причины появления опрелостей и покраснений педиатр может направить на консультацию к детскому аллергологу.

Правильная гигиена новорожденных девочек

У новорожденных девочек природная защита половых органов не развита. Из-за этого плохая гигиена может стать причиной нарушения репродуктивных функций организма у взрослой девушки. Строение половых органов устроено таким образом, что испражнения могут быстро попасть вовнутрь.

Важно! Поэтому каждая дефекация должна сопровождаться обязательным подмыванием.

Купание грудничка

Чтобы у ребенка не появилось раздражение на писюле у девочки, после каждого мочеиспускания необходимо протирать паховую зону влажной тряпкой или салфеткой. Оградить кроху от инфекций поможет соблюдение основных правил во время купания:

Подмывать новорожденную малышку нужно теплой водой при помощи специальных средств для грудничков. Чтобы не высушивать нежную кожу, от мыла лучше отказаться.
Не нужно использовать грубые мочалки для мытья. Для этих целей желательно покупать мягкую тряпочку или губку. От трения кожа может быстро покраснеть и разболеться.
Чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему девочки, мыть паховую область нужно по направлению от половых губ к попе.
После банной процедуры тело ребенка следует осушить мягким полотенцем или пеленкой.
Все складочки грудничка необходимо обработать оливковым, облепиховым, подсолнечным или персиковым маслом.
После мытья грудничка нужно оставить голеньким на 5-15 минут. Воздушные ванны благотворно сказываются на состоянии кожи и иммунитете младенца.

Возможные последствия и осложнения

Если не лечить раздражение в паховой области, недуг начнет прогрессировать. Малыш может столкнуться с целым рядом осложнений:

септическим гнойным кандидозом;
воспалительными заболеваниями нижних отделов мочеполовой системы;
развитием хронической аллергии в области промежности;
у девочек могут наблюдаться выделения из вульвы в виде гноя;
у подростков может развиться аденома простаты.

Важно! Септические осложнения у грудничков могут привести к смерти, поэтому требуют незамедлительной антибактериальной терапии.

Бессонница у ребенка

Любой зуд, покраснение и опрелость доставляют крохе немало болевых ощущений, которые приводят к бессоннице и нервному истощению. В состоянии стресса карапуз грудное молоко будет пить плохо. Чтобы в будущем не пришлось употреблять лекарств, лучше заранее позаботиться о профилактике недуга.

Меры профилактики

Предотвратить развитие болезни гораздо легче, чем заниматься ее лечением.

Довольный малыш

Чтобы не допустить покраснений на писе у крохи, необходимо учитывать следующие рекомендации:

После интимной гигиены желательно не использовать косметические средства для детей. Несмотря на их гипоаллергенность, они могут вызвать сыпь, раздражения и зуд.
Не следует увлекаться применением влажных салфеток. Детские врачи рекомендуют использовать их только в крайних случаях: в поездке или на прогулке. В домашних условиях полезнее помыть ребенка под краном.
Если у ребенка наблюдается аллергическая реакция на грудное молоко мамы, то профилактика заболевания сводится к пересмотру употребляемых продуктов кормящей женщиной.
Если покупать памперсы проверенных производителей, красная пися у новорожденного и грудничка будет в прошлом. Менять их нужно через каждые 2-3 часа. Если ребенок испражнился, следует незамедлительно снять подгузник и произвести очистку кожных покровов от каловых масс.
Полезно добавлять в ванну отвар череды или ромашки. Полезные травы защитят кожные покровы от раздражения. В случае сыпи – снизят зуд и неприятные ощущения.
Для стирки вещей лучше использовать детский порошок. Чтобы частицы средства не оставались на одежде, необходимо тщательно полоскать белье.
Чтобы избежать инфекций, которые могут попасть на кожные покровы малыша через белье, рекомендуется проглаживать ползунки и рубашки крохи после каждой стирки.
Грубые швы и ткани в одежде легко травмируют детскую кожу. Поэтому лучше покупать для крохи белье из трикотажных, ситцевых и хлопчатобумажных тканей.
При жаркой погоде не стоит кутать ребенка. В противном случае у него появятся опрелости.
Присыпка – действенный препарат для профилактики раздражения на коже. Лучше всего использовать средства с окисью цинка или тальком. Хорошим народным средством от опрелостей выступает мука или крахмал. Не стоит одновременно присыпать кожу тальком и использовать детские кремы. Дуэт порошка и жирной мази образует комочки. Они будут сильно натирать кожные покровы при движении.
Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекциям, не стоит забывать про укрепление иммунитета. Для этого нужно нормализовать режим сна и бодрствования крохи, а также увеличить количество прогулок на свежем воздухе.
Малыш самостоятельно не может делать зарядку. Поэтому задача родителей – помочь младенцу совершить небольшие физические упражнения: легкие махи ножками, ручками.

Периодически у крохи могут появляться опрелости, прыщики или покраснения на коже. Главное – вовремя принимать меры по устранению недуга, чтобы не довести ситуацию до более неприятных последствий. Правильная профилактика поможет снизить риск развития кожных патологий.

Видео

Источник

Аллергия на половых органах может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Это реакция организма на различные инфекционные, воспалительные, половые или дерматологические заболевания. Интимная сыпь сопровождается такими дискомфортными проявлениями, как прыщи, отечность, краснота, зуд и жжение кожи. Очень важно правильно диагностировать причину высыпаний и своевременно начать лечение основной болезни. жжение в интимной зоне

Причины заболевания

Высыпания на половых органах могут иметь самые различные причины, как связанные с заболеваниями, так и с проявлениями аллергических реакций. Все факторы, провоцирующие появление сыпи в интимных местах, можно условно разделить на две основные группы – внутренние и внешние. Внутренние связаны с инфекцией и болезнями разной этиологии, внешние – с аллергическими реакциями.

Основные причины высыпаний на половых губах:

Кандидоз ЗППП – наросты могут быть вызваны грибковой инфекцией или болезнями, передающимися половым путем.
Сифилис – болезнь, развивающаяся годами, также вызывает сыпь на гениталиях.
Псориаз половых органов.
Экзема половых органов.
Атопический дерматит.
Генитальный герпес.
Гормональный дисбаланс в организме.
Онкологические заболевания.

Аллергия на половых губах у женщин – это достаточно частое явление. Кожа у девушек краснеет и опухает по разным причинам:

мужская сперма;
латекс или смазка презерватива;
мази и крема для интимного применения;
нижнее белье из синтетических материалов;
применение различных средств личной гигиены.

Частой причиной неприятного явления становится половой дерматит – это чрезвычайно распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Дерматит половых органов развивается на фоне использования разнообразных косметических и гигиенических средств, бытовой химии, а также стиральных порошков.

Чем лечить дерматит на половых губах – специальная терапия не требуется, достаточно всего лишь отказаться от вещества, вызывающего аллергическую реакцию.

Достаточно часто возникает экзема на половых органах. Ее можно определить по многочисленным красным узелкам, которые группируются в бляшки с сухой, плотной поверхностью. Экзема у женщин на половых органах обычно поражает область вокруг влагалища.

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как аллергия на половых органах у ребенка.

Чаще всего наблюдается у девочек в возрасте до 12 месяцев. Новорожденный мальчик гораздо реже страдает от аллергических проявлений.

Основные причины аллергии на половых губах у ребенка:

Детская одежда или нижнее белье из синтетических материалов.
Косметические и гигиенические средства могут стать причиной высыпаний на писюле.
Нарушения в работе пищеварительной системы.
Крапивница на половых губках часто появляется после применения подгузников.
Грибковая инфекция в материнском молоке.
Присутствие в меню малышки продуктов питания с высокой степенью аллергенности.

Аллергия на половых губах у грудничка лечится антигистаминными средствами – Зодак, Фенистил, Цетрин, Лоратадин. Из мазей и кремов применяются Афлодерм или Скрин-Кап. Родители должны помнить, что все лекарства имеют возрастные ограничения и противопоказания, поэтому назначать их должен только врач.

Симптомы

Аллергия на половых органах имеет различную симптоматику – в зависимости от причины возникновения. Но выделяется ряд признаков, которые считаются общими и беспокоят человека чаще всего. Наиболее распространенные симптомы:

зуд и отек;
раздражение;
покраснения тканей;
жжение.

Сыпь на половых губах у женщин или члене у мужчин имеет вид плотных бугорков красного цвета или же папул, наполненных прозрачной или гнойной жидкостью. Их ни в коем случае нельзя выдавливать, так как это может привести к инфицированию. розовое кружевное белье

При кандидозе высыпания и зуд половых губ сопровождаются обильными белесыми выделениями творожистого типа, имеющими резкий, кислый запах. Также частым признаком является дискомфорт при половом акте, жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Сифилис – проявляется высыпаниями на половых губах красного цвета с гладкой, блестящей поверхностью, имеющими вид уплотнений или бородавок различного размера. Через некоторое время узелки начинают подсыхать и покрываться корочками. Может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, другие признаки отсутствуют.

Псориаз на лобке – это одна из локализаций атипичного псориаза, тяжелого системного заболевания. Генитальный псориаз считается его наиболее опасной и трудноизлечимой формой. При псориазе на половых органах появляются бляшки красного цвета с серебристыми чешуйками, шелушения, покраснения – они сопровождаются выраженным зудом и жжением. Чаще всего они локализуются в лобковой части и местах сгибов. При соскребании бляшки остается пятно с кровянистой поверхностью.

Генитальный герпес – характерным симптомом заболеванием считается появление небольших пузырьков с гнойным или белесо-прозрачным содержимым. Такие папулы очень болезненные, они опухают, краснеют, воспаляются и чешутся. В некоторых случаях причиной активизации вируса герпеса становится прием каких-либо лекарственных препаратов.

Гормональный дисбаланс также провоцирует различные высыпания в области паха и гениталий у мужчин и женщин. В большинстве случаев они появляются в период гормональных перепадов – полового созревания, беременности или климакса. Уплотнения совершенно безболезненные и не вызывают никакого дискомфорта, являясь только косметическим недостатком.

Онкологические заболевания – это наиболее опасная причина изменения тканей гениталий. На коже появляются кровоточащие язвы, эрозии и незаживающие раны, которые постепенно занимают большие площади тела.

Диагностика

В случае, если аллергия на половых органах не исчезает на протяжении 5-8 дней, сопровождается очень сильным дискомфортом, жжением и зудом, нужно обратиться к дерматологу. Также посещение врача обязательно в таких случаях:

Высыпания на половых органах сопровождаются увеличением лимфатических узлов в области паха.
Генитальная аллергия вызывает повышение температуры тела.
Появляются экземы на половых губах, которые кровоточат и сильно чешутся.
Опухшие уплотнения в области гениталий имеют вид волдырей, наполненных гнойной или кровянистой жидкостью.
Покраснения на половых губах выглядят как пятна красного цвета с глянцевой поверхностью.
Изменение тканей гениталий, высыпания, покраснения, раздражения появились непосредственно после полового контакта – особенно, если с новым партнером.

При появлении псориаза на гениталиях очень важно правильно диагностировать заболевание. Для этой цели нужно обратиться к дерматологу, который назначит все необходимые диагностические мероприятия. неприятные ощущения в области половых губ

К основным диагностическим мероприятиям относятся общеклинический анализ крови и мочи, кожные пробы на аллерген, при необходимости врач назначает другие обследования.

Лечение

Лечение высыпаний на половых органах у женщин назначается только специалистом на основании причины их появления. Основная цель терапии направлена на устранение заболевания, спровоцировавшего аллергическую сыпь.

Причины и лечение генитального высыпания проводятся при помощи антигистаминных препаратов второго поколения:

Эбастин;
Левоцетиризин;
Дезлоратадин;
Кларитин;
Супрастин.

Дополнительно дерматолог может назначить глюкокортикоиды, транквилизаторы, ингибиторы кальциневрина, селективные ингибиторы серотонина, а также блокаторы мускариновых ацетилхолиновых рецепторов.

В случае, если было установлено, что провоцирующим фактором является сифилис, обязательно проводится антибактериальная терапия с использованием препаратов пролонгированного действия – это Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин. При этом, лечению подвергается не только больной человек, но и все партнеры, которые имели с ним половые контакты во время болезни.

При кожных заболеваниях половых органов грибкового происхождения применяются противомикозные таблетки – Флуконазол, Миконазол, Гистан.

мазь от аллергии

Также применяются гормональные средства в форме мазей:

Адвантан;
Гидрокортизон;
Белодерм.

Многие люди, столкнувшись с таким заболеванием, как экзема на половых органах, абсолютно уверены, что мытье гениталий несколько раз в сутки поможет исправить ситуацию. Это далеко не так. Частые гигиенические процедуры могут только усугубить ситуацию. Экзема на половых органах лечится лекарственными препаратами, предназначенными для наружного нанесения – например, мазью на основе стероидов. Терапия проводится только под наблюдением врача.

Лечение псориаза на половых губах у женщин проводится только под строгим врачебным контролем. Терапия должна быть комплексной – в большинстве случаев она включает в себя применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

При дерматите половых органов врач назначает антигистаминные и противогрибковые лекарственные препараты, а также средства для наружного нанесения.