Аллергия на препараты от туберкулеза что делать
SSmirnova
10.06.2007, 00:30
У подруги туберкулез. Снимков к сожалению не могу сосканировать — все сданы в диспансер.
Сначала ренген показал затемнение в вверху правого лёгкого. Подозрение на воспаление или таберкулёз. Моча, кровь, мокрота в норме.
Мазок из горла показал стафилакок, и генокок.
Делали уколы Клафоран 1,0 2 раза в день 7 дней. На 6 день
поднялась температура 37,3 — до уколов не было.
Сделала комп. тамографию. Заключение исследования комп. томографии легкоих: на серии КТ в периферических отделах верхней доли правого лёгкого (преимущественно $1, $2) на фоне дефформированного лёгчного рисунка определяется множественные разнокалиберные очаги уплотнения легочной ткани неправилтьной формы размерами до 7,5 мм часть из которых сливается между собой в фокусы уплотнения до 18,6 мм. В остальных отделах легочных полей очаговых и инфильтративных изменений не отпереляется. Анатомические структуры средостения дифференцированы. Просвет трахни и крупных бронхов не измнеён. Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет. Лимфотические узлы в зоне сканирования не увеличены. Заключение —
очагово-сливная пневмония верхней доли правого лёгкого.
Обратилась за консультацией в «Клинике фтизиопульманологии» на
ул.Достоевская (г.Москва). Врач поставил диагноз — туберкулез в закрытой форме по комп. томограмме и рентгеновским снимкам.
Положили в тубдиспансер на Сиреневом бульваре в прошлую среду, но врачи никак не могут подобрать лекарства – у неё аллергия.
С прошлого четверга давали Пирозинамид 0,5 млг по схеме (1 день – 1 р в день, 2 день – 2 р в день,3 день 3 раза в день), Аскорбинку, Мукалтин. В субботу назначили Изониазид 0,3 млг. 3 р в день. В субботу вечером появилась сыпь на груди и отёк горла. В воскресение утром сделали укол Тавигила и отменили все протиботуб. лекарства. В воскр., пон,вторник лекарства не принимала. Сыпь и отёк прошли. Со среды назначили Митозид, Аскорбинку, Мукалтин, Диазолин, Кальция-хлорид 3р в день. С четверга опять Пиразинамид 0,5 млг 3 р в день. Сегодня утром сделали укол Стрептомицина. Днём начали дрожать губы и неметь мышцы лица, потом ноги, как будто заморозку сделали. Поднялось давление. Пошла к врачу, там только дежурный. Врач испугалась даже. Сказала сделать укол Тавигила. Как-то несвязно предложила отменить пока лекарства. К вечеру после укола Тавигила и Анаприлина состояние немного улучшилось. Понятно, что за 3 дня выходных ничего толком с лекарствами не определятся. Так же может и устойчивость к лекарствам выработаться! Неужели нельзя как-то проверить какие из лекарств вызовут аллергию? Быть может есть какой-то анализ?
Вместе с ней в палате лежит женщина бацилловыделитель. У подруги же 3 раза анализ мокроты давал отрицательный результат, кровь и биохимия крови в полной норме. А лекарства отменяют постоянно! Мы очень боимся, что в больнице ей только хуже станет: лекарства не находят – отменяют, кругом больные бацилловыделители, врачи неадекватные какие-то.
Может быть Вы посоветуете, пожалуйста!, что можно сделать, чтобы лечение продвигалось и не выработалось устойчивости к препаратам?
У подруги аллергия на анальгин и аспирин, вегото-сосудистая дистония
Annabella
10.06.2007, 00:36
А Вы уверены, что это на противотуберкулезный препараты?
Она получает столько ненужных лекарств, что я вот и не знаю даже, что сказать…
Кромне не показанного ей стрептомицина, на который было классическое побочное действие. И купируется оно не анапирилином и тавегилом, а вовсе пантотенатом кальция.
На пиразинамид такая реакция может быть, если это — препарат индийский или пакистанской фирмы, они плохие.
Вопрос, конечно, не по адресу, но неужели в Москве не знают о 109 приказе???
Впрочем, после недавних событий здесь же на форуме впечатление о московской противотуберкулезной службе крайне отрицательное.
SSmirnova
10.06.2007, 00:52
спасибо за столь быстрый ответ, Annabella
Анапрелин она принимает конечно не от туберкулеза. Это по результатам подбора терапии для сердца.
А то что любую аллергию снимают либо уколами тавигила и Кальцием- хлоридом 10% — что сказать? Мы не можем от врчей добиться адекватных ответов.»Мы лечим как всегда лечили. Такая схема» Чёрт, я уже ищу по всем каналам практикующего фтизитора в Москве, чтоб взял её на амбулаторное ведение — пока без результата
SSmirnova
10.06.2007, 00:55
Про реакцию её организма на Стрептомицин врач ответила, что такого побочного действия быть не может 🙁 Мы ж не врачи.
SSmirnova
10.06.2007, 00:58
Быть может Вы знаете какого-то фтизиатра в Москве, который бы мог помочь? Вести подругу амбулаторно (стоимость значения не имеет)!
Как можно проверить, что купленный Паразинамид не даст побочных реакций? Что искать???
Я распечатала для подруги Вашу тему про приказ. Она не может от врачей добиться ни-че-го. Мы лечим как положено. Идиотизм какой-то 🙁
Annabella
10.06.2007, 10:16
Нет, я в Москве никого не знаю, к сожалению.
Все остальное (заявления про лечение) — комментировать не хочется.
SSmirnova
10.06.2007, 11:06
Annabella,
Как можно проверить, что купленный Паразинамид хороший? Просто брать любого производства, кроме Индии и Пакистана?
Пантотенат кальция в данном случае как принимать? Таблетки 0,2 г 3 р в день?
Что бы Вы нам посоветовали делать с лечением?
Annabella
10.06.2007, 11:36
Я не могу советовать что-то делать с лечением, не видя пациента, или хотя бы снимков и выписки.
Я могу только сказать, что лечение не соответствует приказу, и что применяются ненужные при туберкулезе препараты.
Самые лучшие лекарства делает немецкая фирма «Фатол», очень хорошие — финская Орион.
Приемлемые по качеству — Олайнефарма, Латвия, и Акрихин, Россия.
SSmirnova
10.06.2007, 12:51
Спасибо!
Я боюсь, что мне не удасться получить снимки и выписку без официального отказа от госпитализации, а отказываться без найдёной замены страшно. Но я попробую. Вы не знаете официально нам обязаны выдать выписку и снимки на время, ну ,например, для консультации?
Annabella
10.06.2007, 13:37
Обязаны. Только за снимки расписку надо будет оставить.
SSmirnova
16.06.2007, 22:46
у меня новости
Распечатала подруге нашу переписку + ещё мнение фтизиатора тоже из инета. К тому же врач у подруги сменился. Сейчас другая более молодая. Она показала распечатки. Конечно было: «Не зная деталей советовать про лечение не стоит» и всё такое, но.. лечение изменили. Теперь принимает:
Митозид — 3 таблетки
Рифампицин — 3 капсулы
Пиразинамид 0,5 мг — 3 таблетки
Этамбутол — 3 таблетки
Пиридоксин (витамин В6) — 3 таблетки
Кальция хлорид 10% — 3 р в день
и ещё что-то кальция в таблетках
Аллергии пока нет (тьпу-тьпу-тьпу)
Обещали на след неделе попробовать давать комбинированные препараты
Выдали снимки (рентген, томография и комп томография) я сфотографировала и отсканировала, стоит прикретить или пока нет необходимости? Вроде лечение скорректировалось ( не без вашей помощи) и аллергии нет.
SSmirnova
24.10.2007, 20:04
Добрый день!
Подругу выписали из диспансера со значительными улучшениями, ходит на работу. Принимает 2,5 месяца 3 раза в день по 1 табл:
— Фтизоэтам
— Карсил
— В6
принимать противотуберкулезный препарат назначено ещё до февраля 2008 г
жуткая сыпь (похоже на юношеские угри) на лице, груди и спине — стесняется выходить на улицу
Не могли бы Вы что-то посоветовать?
Annabella
24.10.2007, 20:34
Как раз эта сыпь — условная норма.
Некомедогенный увлажняющий крем, и все. Больше, увы, ничего.
Все пройдет примерно через неделю-две после того, как закончится прием лекарства.
Добрый день, Annabella!
Меня зовут Ольга. Эта тема создана обо мне.
Спасибо за ваши советы. Пользуюсь мылом фирмы «Mary kay» и увлажняющим кремом фирмы «Uriage» — помогает от сыпи.
Можно ещё вопрос?
Заметила, что от усталости, стресса или лёгкого переохлаждения возникают симптомы простуды: боль в горле, слабость. Для укрепления иммунитета пропила «Амиксин» 6 недель, делаю зарядку дыхательную, которую мне назначили в диспансере. Старюсь свести нагрузки к минимуму, но всё равно болею. Раньше так часто не простужалась. Связано ли это с перенесённым мной туберкулезом? Можете ли вы мне что-то посоветовать?
Annabella
21.11.2007, 00:56
Здравствуйте, Ольга.
Возможно, что Ваше состояние связано и с перенесенным туберкулезом, и с относительным дефицитом витаминов группы В, который возникает на фоне лечения — это бывает.
Иммуномодуляторы Вам не нужны. Вам дополнительно нужны витамины группы В (с В6 обязательно, не менее 200 мг в одной таблетке), и полноценное нормальное питание, ну и постараться как-то выбираться на свежий воздух (хотя в Москве, по-моему, весь воздух несвежий какой-то)…
Источник
Здраствуйте,помогите мне пожалуйста! Лечусь от внелегочного туберкулеза и очень плохо переношу препараты. От изониазида,рефампицина задыхаюсь,от этамбутола сыпь. Сейчас пью ПАСК И Метазид,но появился зуд. Что делать помогите,очень хочу жить,мне всего 25 лет,наверное глупо писать ,что я из хорошей семьи и имею хорошее образование,до недавнего времени была и отлиная работа о которой я мечтала с детства,мне мне не хочется,чтобы все вот так закончилось. Пожалуйста ,помогите личным опытом врачи ,поциенты. А может у врачей ,если они есть в группе,есть какие-то мысли……
Так бывает редко, если такая непереносимость сразу , то надо разбираться,а туберкулез ли это. Второй этап. Препараты вводят по одному и выявляют , на какой реакция. Если есть аллергический фон, то капают адсорбенты, противоаллергические препараты, консультируются у аллерголога. Иногда препараты принимают не натощак, а через 30 минут после еды, так удается убрать реакцию кожи.Но обязательно надо убедиться, что заболевание — туберкулез.
Точно туберкулез. Пью таблетки не на тощак. И такие странные реакции организм стал давать после перенесенного мной гриппа. Но думаю все будет хорошо,я в это верю.
Если есть позитивный настрой, все будет хорошо.Может, должно пройти какое- то время после гриппа. после вирусных инфекций для восстановления иммунитета( если он снижен) можно проколоть иммунофан(производство Санкт- Петербург).Посоветуйтесь с лечащим врачем.
Лора,спасибо за советы! Я наблюдаюсь после гриппа у Алерголога -иммунолога. Потихоньку выстанавливаем иммунитет,но грипп оказывается очень страшная болезнь вернее его последствия.
Да, вирусные очень «садят » иммуните. По детскому обл. отделению знаю, ВИЧ-инфицированные дети с ТБ пролечиваются , идут на поправку, но если переносят ОРВИ, или ТБ обостряется или пневмония. Педиатры-фтизиатры очень боятся вируясных инфекций в отделении, следят.
Да,ужас! Я вообще в шоке,что есть Вич -инфицированные дети и туберкулез.Это так страшно. Раньше я про такое не слышала,а теперь повальна такая зараза.
Кстати,ОРВИ и Грипп страшен не только у кого ВИЧ,но и у кого туберкулез,по себе знаю. Видимо туберкулез итак меня ослабил ,а тут еще грипп и получилась полная бяка.
Если пациент лечится от ТБ, врачи его предупреждают о опасности ОРВИ, лечение затрудняется, может процесс обостриться или как у Вас. Нельзя простужаться, нельзя контактировать с вирусными больными . Кстати , хорошая профилактика- это иммунофан, после 1-го курса ни разу ОРВИ не болела, хотя рядом были больные. Может надо теперь весной и осенью проколоть этот препарат для поднятия иммунитета?
Лора,я еще наблюдаюсь в НИИ Мечникова,там хороший врач иммунолог-аллерголог,мой фтизиатор к ней направила. Кололи Тактивин,пила курсами полиоксидоний,ликапид,делали прививку пневмо,прививку от гриппа. Я и так себя берегу,кушаю много и хорошо, в еде проблем нет,но очень переживаю,ночами не сплю,не могу отключится. Все делаю на автомате,постоянно нахожусь в состояние ужаса и вопроса ну почему???
Нет, ТБ уже не болезнь лачуг, такие люди болеют! Какие там лачуги, дворцы. Из прошлого: в нескольких поколениях Романовых болели ТБ , потому и построили резиденцию летнюю в Крыму.В состоянии эпидемии болеют из всех групп, даже очень состоятельные люди. По поводу переживаний. Я сразу же пошла в церковь, на исповедь. Все время болезни читала Акафист Пантелеймону — целителю, все 11 месяцев. Такое было спокойствие, как при беременности. Никаких плохих мыслей, смотрю на красивое, общаюсь с позитивными людьми, слушаю классическую музыку, читаю любимые книги, смотрю хорошие фильмы. Только позитив везде.Здоровый эгоизм по отношению к себе, себя люблю.Хорошо помогает для поднятия иммунитета. Если человек расстраивается, иммунитет падает до 0, ничем не поднять.Значит, не расстраиваться. Такой девиз.Работает, проверено лично.
Вот мне интересно, почему грипп и ОРЗ так влияют на туберкулез? Когда я лежала в диспансере, одна сопалатчица у нас простудилась (или заразилась — не знаю, в общем, кашляла и чихала). Так после этого у нее в плевре снова начала накапливаться жидкость, хотя уже месяц, как ее не приходилось пунктировать, температура стала подниматься и держалась еще даже несколько месяцев после выписки… Правда, никто из нас не заразился. Значит, это был не грипп, а всего лишь простуда?
Любые вирусные инфекции «садят» иммунитет очень сильно. Поэтому так важно меньше болеть ОРВИ, особенно ,если болен ТБ.
Источник
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
(вызывают все ПТП)
Симптомы: высыпания, зуд, эозинофилия, бронхоспазм, тошнота, рвота, судороги и диарея, лихорадка, артралгия, миалгия.
Легкие аллергические реакции — дерматит, изменение эозинофилов (в пределах 10-15%) без клинических проявлений.
Аллергические реакции средней тяжести: дерматиты с общей реакцией организма, лихорадка, лейкопения до 2×109/л, эозинофилия более 15% или лейкоцитоз выше 20×109/л с клиническими проявлениями.
Тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок, изменения во внутренних органах, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, Астматическое состояние, токсико-аллергическое поражение почек, печени, миокарда, пневмония и др.
ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕГКИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ:
Продолжение приема ПТП.
Назначение перорального приема антигистаминных препаратов – блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов (Лоратадин 10 мг/сут, Цитрин – 10 мг в сутки, Телфаст – 180 мг в сутки на протяжении 5-7 дней).
Назначение инъекционного введения антигистаминных препаратов — – блокаторы Н1 гистаминновых рецепторов (Тавегил — 0,1% раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно на физиологическом растворе, Супрастин 2,5% раствор 1-2 мл на протяжении 5-7 дней).
ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
Немедленное прекращение приема ПТП.
Назначение инъекционного введения антигистаминных препаратов — – блокаторы Н1 гистаминновых рецепторов (Тавегил — 0,1% раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно на физиологическом растворе, Супрастин 2,5% раствор 1-2 мл на протяжении 5-7 дней).
При неэффективности антигистаминных средств – назначение системных глюкокортикоидов: Дексаметазон 4-8 мг в сутки внутримышечно или внутривенно, Преднизолон 30-60 мг в сутки (до 90-120 мг в зависимости от тяжести состояния), Гидрокортизона Ацетат 125-250 мг в сутки внутрикапельно на протяжении 2-3 дней, по показаниям – до 5 дней.
Энтеросорбенты: активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела 3 раза в день), Энтерасгель по 15 гр (1 ст. ложка) 3 раза в день в 30 мл воды на протяжении 2-5 дней, по показаниям – до 10 дней.
Через 3-7 дневного приема глюкокортикостероидов возвращаем ПТП.
При бронхоспазмах – бронхолитики (Теофедрид, Сальбутомол, Беродуал и др).
Источник: Лечение туберкулеза — Вконтакте
Сайт: tuberkulez-lechenie.ru является информационным ресурсом!
Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.
Источник