Аллергия на прививку от полиомиелита

Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое характеризуется поражением спинномозгового канала. Опасность патологии в том, что начинается она с признаков обычного ОРВИ, а заканчивается параличом конечностей и дыхательной мускулатуры.

В первом случае человек может остаться на всю жизнь инвалидом, во втором – умереть. Особенно подвержены такой болезни малыши до пятилетнего возраста. В целях защиты от заражения и развития тяжелых последствий, с младенчества делают прививку от полиомиелита.

Реакция на иммунизацию как правило не возникает и вакцинация проходит нормально, без осложнений.  Некоторые родители наблюдают у своих детей после прививки от полиомиелита реакции местного и общего характера. Важно понимать, какие из симптомов считаются нормальными, а какие требуют немедленного обращения к медикам.

Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита у детей?

Прививка – это антигенный материал, который при попадании в организм начинает стимулировать продукцию антител, способных бороться с вирусом. Процесс формирования специфического иммунитета может протекать бессимптомно, но у особо чувствительных лиц сопровождается кратковременным ухудшением состояния.

Также у некоторых детей возникают побочные эффекты на прививку. В первом случае реакция на препарат считается нормальной, во втором требует вмешательства медиков.

Для профилактики заражения полиомиелитным вирусом, на территории России применяют инактивированные (ИПВ) и живые вакцины (ОПВ). Реакция ребенка на разные виды прививок отличается. Важно знать все возможные поствакцинальные последствия и причины их развития.

На живую вакцину (ОПВ)

ОПВ расшифровывается как оральная полиомиелитная вакцина. Препарат содержит живой вирус, ослабленный химическим путем. Выпускается прививка в виде раствора, который закапывают в ротовую полость. Жидкость имеет розоватый цвет и солоновато-горький вкус. Поскольку на язык ее не капают, никаких неприятных ощущений ребенок не испытывает.

Как правило, ОПВ дети переносят легко. Иногда наблюдаются слабовыраженные реакции в виде подташнивания, однократной рвоты, расстройства стула. Допускается появление легкой сыпи по телу. Такие состояния возникают на третий день после иммунопрофилактики и носят кратковременный характер. Температура обычно сохраняется в пределах нормы.

У чувствительных лиц может быть незначительная гипертермия в течение первых трех суток после вакцинации. Сбивать ее нет необходимости, если ребенок чувствует себя нормально. Если малыш стал капризным, плаксивым, у него нарушился сон, то лучше дать жаропонижающий препарат.

Некоторые родители отмечают развитие таких реакций после ОПВ:

• воспалительный процесс в полости глотки и носа;
• апатия;
• беспокойство;
• снижение аппетита;
• слабость.

Такие состояния не требуют вмешательства медиков. Редко наблюдаются аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. В этом случае показан прием антигистаминных препаратов.

На инактивированную вакцину (ИПВ)

Аббревиатурой ИПВ обозначается инактивированная полиомиелитная вакцина. Такой препарат содержит убитых возбудителей болезни. Он выпускается в форме инъекционной жидкости, которую вводят внутримышечно в область бедра либо плеча.

ИПВ отечественные фармацевтические компании не выпускают. Поэтому применяются импортные прививки. Подобные средства имеют меньший перечень вероятных побочных эффектов и осложнений, поэтому им отдают предпочтение многие родители.

Производители ИПВ отмечают, что после иммунизации таким препаратом у детей могут возникать следующие реакции:

• покраснение, болезненность, пастозность в месте прокола;
• рост температуры до уровня субфебрилитета;
• расстройство стула;
• капризность;
• беспокойство;
• пассивность;
• плаксивость;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна.

Эти состояния проходят спустя несколько суток самостоятельно и не требуют приема каких-либо медикаментов. Такие реакции говорят о том, что у ребенка начал формироваться иммунитет и процесс этот протекает нормально. Бывает, что у малыша развивается аллергия на неживую прививку. Она проявляется в виде отека Квинке, сыпи или кожного зуда.

Поскольку ИПВ вводятся инъекционным способом, то при невыполнении медиками правил антисептики и нарушении техники введения препарата, могут возникать такие побочные эффекты:

• сильное воспаление места инъекции;
• отек ноги;
• формирование абсцесса.

В большинстве случаев инактивированные полиомиелитные вакцины при грамотном введении и соблюдении правил подготовки, не вызывают никаких изменений в самочувствии.

Гипертермия наблюдается нечасто – у 4% от общего числа иммунизированных. Местные реакции возникают у 7% привитых малышей.

По мнению известного педиатра Комаровского, прививаться можно ОПВ и ИПВ, не опасаясь негативных последствий.

Любая вакцина будет переноситься нормально, если соблюдать ряд рекомендаций:

• использовать качественную вакцину;
• не проводить иммунизацию при наличии противопоказаний;
• не нарушать график и дозу;
• выполнять все рекомендации медиков в поствакцинальный период.

Комаровский считает, что у непривитых детей вероятность развития тяжелых последствий на фоне вирусной болезни гораздо выше, чем риск возникновения побочных реакций после вакцинации.

Опасные осложнения и статистика их возникновения

Поскольку ОПВ содержит живой вирус, она может спровоцировать развитие настоящей болезни. Такой тип осложнения медики называют вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). По статистическим данным, подобное побочное действие возникает у одного человека из 500 тыс. привитых.

Особенно высокий риск появления такого осложнения после первой и второй прививок. Поэтому две иммунизации малышам делают ИПВ. Инактивированные препараты неспособны провоцировать вакциноассоциированный полиомиелит.

ВАП может наблюдаться у таких категорий лиц:

• ослабленных перенесенной инфекционной или неинфекционной болезнью;
• с иммунодефицитными состояниями (СПИД, псориаз, рак);
• с пороком ЖКТ.

В таких случаях организм не может вырабатывать антитела. Тогда вирус начинает беспрепятственно размножаться, провоцируя болезнь. Развиваются симптомы вакциноассоциированного полиомиелита с 5 по 30 день после профилактики.

Признаками ВАП являются:

• рост температуры;
• сильная головная боль;
• слабость;
• паралич нижних и верхних конечностей;
• боль в спине.

Если родители заметили у малыша такие проявления, то стоит незамедлительно вызвать скорую помощь. ВАП лечится в условиях больницы. Надо отметить, что паралич на фоне вакциноассоциированного полиомиелита наблюдается лишь у 10% детей.

Учитывая, что вероятность развития ВАП низкая, а непривитые дети переносят вирусную патологию в более тяжелой форме, то отказываться от ОПВ не стоит. Но нужно перед манипуляцией обследовать ребенка, чтобы выявить или исключить все противопоказания к прививке.

Вторым опасным осложнением после прививки является анафилактический шок. Он может возникать после ОПВ и ИПВ. По статистике такая реакция развивается у одного человека из миллиона привитых. Около 10% случаев такой побочный эффект заканчивается летально. Под анафилактическим шоком понимают моментальную реакцию организма на введенный препарат.

Проявляется осложнение следующими симптомами:

• боль в месте введения средства;
• покраснение эпидермальных покровов;
• сильный отек и зуд в зоне введения препарата;
• бледность пальцев и лица;
• посинение губ;
• отек гортани;
• бронхоспазм;
• приступ удушья;
• резкое падение давления.

В таком случае проводят реанимационные мероприятия. Как правило, анафилаксия развивается в течение первых двух часов после вакцинации. Поэтому этот период времени рекомендуется оставаться в стенах медучреждения.

Для предупреждения анафилактического шока перед введением вакцины проводят аллергопробы. Опасное состояние возникает у лиц с индивидуальной непереносимостью компонентов ИПВ или ОПВ.

Важно помнить о том, что живые вакцины имеют одно преимущество перед инактивированными: они дополнительно защищают от дикого вируса полиомиелита.

Что делать в случае возникновения аллергической реакции на вакцинацию от полиомиелита?

Тактика лечения аллергии зависит от тяжести ее проявления. При наличии крапивницы, кожного зуда используют пероральные антигистаминные препараты и энтеросорбенты.

Для устранения небольших кожных высыпаний применяют мази, которые обладают противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. В более сложных случаях применяются гормональные медикаменты. При возникновении анафилактического шока вводят эпинефрин и адреналин.

В данном случае все действия медиков направлены на возобновления нормальной дыхательной функции. Для купирования бронхоспазма используют Эуфиллин. Давление повышают глюкокортикостероидными средствами.

Для спасения пациента с симптомами анафилаксии, задействуется весь медперсонал находящийся рядом с пострадавшим. Такое аллергическое состояние считается крайне тяжелым, купировать его без помощи врачей невозможно.

Как прививка отражается на окружающих?

Поскольку ОПВ содержит живого возбудителя патологии, то теоретически ребенок может быть заразным для окружающих.

Но в медицинской практике случаев заболевания полиомиелитом непривитых лиц, которые контактировали с недавно вакцинированным, зарегистрировано не было. Но лучше некоторое время не водить ребенка в сад или школу, ограничить его общение с другими людьми.

Что касается ИПВ, такой препарат содержит убитые вирусы, поэтому привитый человек не является заразным для других.

Видео по теме

О возможные реакциях на живую и инактивированную прививку от полиомиелита в видео:

Таким образом, прививка от полиомиелита переносится в большинстве случаев хорошо. У некоторых малышей могут наблюдаться местные реакции и гипертермия первые дни после иммунизации. Тяжелые осложнения возникают в единичных случаях и быстро устраняются путем своевременно оказанной медицинской помощи.

К полиомиелиту больше всего восприимчивы малыши до 4 лет, поэтому вакцинацию начинают с первого года жизни. Есть 2 вида вакцин: живая для приема внутрь, в составе которой содержатся живые ослабленные вирусы и инактивированная вакцина для введения в мышцу с содержанием убитых формалинов вирусов.

Что представляет собой полиомиелит

Заболевание является вирусной инфекцией, которая сопровождается поражением центральной нервной системы и приводящая к параличам и парезам. По-другому полиомиелит называют детским спинальным параличом или болезнью Гейне-Медина.  Вызывают заболевание полиовирусы, которые поражают нейроны передних рогов спинного мозга, поэтому при заражении и возникают параличи, которые могут привести к инвалидности.

Территорию России, страны Северной Америки считают свободными от вирусной инфекции. Эндемичными районами по заболеванию остаются Сирия, Индия, Афганистан, Нигерия, Пакистан.  Заболевание вызывают 3 типа вируса. Наиболее опасен первый тип вируса, который в 80% случаев приводит к паралитической форме. Возбудители очень хорошо переносят условия окружающей среды, они могут сохранять патогенные свойства в воде до 100 дней, до полугода в испражнениях.

Вирус не погибает при высушивании, заморозке, действии антибиотиков, пищеварительного сока. Возбудитель гибнет при нагревании, кипячении, обработке дезинфицирующими растворами, облучении ультрафиолетом.

После попадания в клетки организма, возбудитель нарушает синтезирование нуклеиновых белков, кислот, что ведет к дистрофическим процессам и уничтожению нейронов, что и проявляется парезами, параличами.

Как проявляется заболевание

Инкубационный период заболевания длится в среднем 7-12 дней, возможно сокращение или удлинение периода. Острая форма болезни может протекать в различных клинических формах и включает в себя 4 синдрома: интоксикации, катаральных проявления, нарушений пищеварительной функции, неврологических нарушений. Начинается инфекция со следующих симптомов:

• резкое повышение температуры тела;
• боль в животе, горле;
• диарея или запор;
• насморк;
• кашель;
• головная боль;
• вялость;
• сонливость;
• боли в позвоночнике, конечностях;
• повышение чувствительности кожи;
• тремор конечностей.

Указанные симптомы продолжаются в среднем 5 дней, после появляются признаки паралитической стадии: снижается температура, проходит боль в мышцах, возникают параличи, парезы. Через 1-2 недели проявляются симптомы атрофии мышечной ткани, вывихов суставов.

Есть несколько форм полиомиелита, для каждой свои симптомы и прогноз. При инаппарантной симптомы заболевания отсутствуют, человек просто является носителем вируса, и определить возбудителя можно только лабораторным путем. Висцеральная форма самая распространенная, встречается в 80% случаев. При ее развитии преобладают общие симптомы, характерные для инфекционных заболеваний: интоксикация, слабость, головная боль, насморк, кашель. При данной форме через примерно 1 неделю процесс заканчивается выздоровлением, симптомов со стороны ЦНС нет.

При менингеальной форме заболевание протекает по типу серозного менингита. Возникает лихорадка, поражение мышц затылка, головная боль. Выздоровление в среднем наступает через 1 месяц. Самое тяжелое течение имеет паралитическая форма. Она характеризуется выраженной болью в позвоночнике, суставах, мышцах, повышением температуры, развитием фарингита, ринита, трахеита и т.д. Возникают параличи, парезы, судороги, спутанность сознания.  Полиомиелит вступает в паралитическую форму, как правило, на 4-6 день.

Полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов

Вакцина представляет собой раствор, цвет жидкости может быть красный, розовый, малиновый. В растворе нет осадка, видимых включений. В составе – вирус полиомиелита 1, 2, 3 типа, а точнее аттенуированный штамм Сэбина тип 1, 2, 3. То есть главные компоненты вакцины – это все серотипы вируса. Дополнительно в составе присутствует стабилизатор – магния хлорид, консервант – канамицин.

Капли в рот от полиомиелита содержит живые аттенуированные вирусы, что означает, что они утратили свои патогенные свойства и для организма они не опасны. Их получают из штаммов дикого полиовируса, который специально выращивают на клетках мартышек. Патогенные свойства снижают с помощью обработки мутагенами, пассажем. Несмотря на то, что вирусы теряют способность вызывать заболевание, антигенные свойства они сохраняют, поэтому и вырабатывается иммунитет.

После попадания раствора внутрь организм формирует стойкий иммунитет к заболеванию у 95% привитых. На один прием малышу дают 4 капли раствора через пипетку. После введения раствора детям нельзя пить, есть в течение 1 часа, так как еда смоет раствор. Первый курс прививания проводят в 3, 4, 5, 6 месяцев, детям в возрасте 18, 20 месяцев, 14 лет проводят ревакцинацию в мышцу. Между курсами прививок возможно продление интервала, если есть противопоказания к проведению. Прививку могут проводить и раньше срока, например, по эпидпоказаниям – при вспышке полиомиелита.

До и после процедуры не рекомендуются вводить в рацион ребенка новые продукты, так как они могут вызвать аллергическую реакцию. Аллергию на какой-то продукт можно спутать с аллергией или побочным действием вакцины.

После прививки нужно соблюдать меры предосторожности – не целовать малыша в губы, не есть с его ложки, мыть руки с мылом после подмывания ребенка. Нежелательно, чтобы ребенок после процедуры контактировал с другими детьми.

Инактивированные вакцины от полиомиелита

Представляют собой прозрачную жидкость, которую вводят в мышцу или под кожу. Инактивированная вакцина от полиомиелита или ИПВ содержит вирусы, которые убивают химическими веществами или температурным воздействием. В составе препаратов вирусы различных типов и дополнительные компоненты: формальдегид, среда Хэнкс, 2-феноксиэтанол и другие. В различных вакцинах разные дополнительные вещества.

В составе ИПВ нет живых вирусов, поэтому развитие заболевания не возможно. В зависимости от вида препарата раствор вводят глубоко в мышцу или под кожу. В продаже есть вакцины отечественного и зарубежного производства по разной ценовой категории. Наиболее популярные:

1. Имовакс полио. Раствор, содержащий 3 типа вируса. Вакцина содержится в одноразовом шприце в объеме 0.5 мл.
2. Полиорикс. Также содержит все 3 типа возбудителя, препарат расфасован в отдельные ампулы. Применяют у детей старше 3 месяцев.
3. Полимилекс – в составе вирусы, инактивированные формальдегидом. Суспензия предназначена как для внутримышечного, так и для подкожного введения.

Указанные вакцины можно совмещать с некоторыми другими прививками на усмотрение педиатра.

Побочные эффекты после вакцины от полиомиелита

Негативные реакции на прививку, осложнения возникают в крайне редких случаях. В целом малыши хорошо переносят раствор. В редких случаях у привитых малышей, которые часто страдают аллергическими реакциями, могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических осложнений: сыпь на теле, крапивница, отек Квинке. Также крайне редко у малышей после вакцины и у людей, которые контактируют с привитым ребенком, развивается вакциноассоциативный паралитический полиомиелит. После процедуры у ребенка крайне редко возможно повышение температуры, нарушение стула в виде диареи.

В каких случаях вакцинация от полиомиелита запрещена

Вакцинацию от полиомиелита не проводят у малышей с врожденным иммунодефицитом, при ВИЧ, в том числе, если они имеются у членов семьи. Другие противопоказания:

• беременность мамы:
• аллергическая реакция на полимиксин, стрептомицин, неомицин (при введении вакцины внутримышечно);
• острые инфекционные заболевания;
• побочные эффекты на фоне предыдущей вакцины от полиомиелита.

У взрослых дополнительные противопоказания – беременность или ее планирование, вскармливание грудью. При острых инфекционных заболеваниях прививку проводят после выздоровления.

Какие могут быть последствия при отказе от прививки

Вирус очень быстро передается воздушно-капельным, фекально-оральным путем, поэтому заразиться им легко, если элементарно не соблюдать правила личной гигиены. Но на территории России вирус полиомиелита последний раз был зарегистрирован в 1997 году. При отказе от прививки в случае контакта с зараженным больным, ребенок заболеет полиомиелитом со всеми его последствиями. Также при отсутствии вакцинации есть ограничение на выезд в определенные страны.

Немаловажная проблема при отказе от прививки –  возможное ограничение посещения образовательных учреждений. Точного ответа на вопрос, заразен ли ребенок после прививки для не привитых малышей, нет. В инструкции к вакцине указаны меры предосторожности касаемо контакта с привитым ребенком, что указано выше. В связи с этим существует вероятность того, что после контакта с привитым малышом можно заболеть вакцинным полиомиелитом, причем заболеть могут как привитые, так и не привитые.

В санитарных правилах в разделе о мероприятиях по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита указано, что не привитых и привитых детей надо разобщать на срок в 2 месяца. Если это касается садика, то детей именно разобщают, то есть ребенка должны на время перевести в другую группу, а не запретить ему приходить в сад на определенное время. Но не во всех садиках есть свободные места в группах для разобщения детей.

Отзывы

Многие родители отказываются делать прививки, так как боятся, что они могут принести вред здоровью ребенка, но это не так. При создании вакцин, вирусы обрабатывают специальными веществами, мутагенами, в результате они теряют способность вызывать заболевание. После попадания капель от полиомиелита в организм, вирусы не вызывают инфекцию, образуются только иммунные комплексы.