Аллергия на пудру в перчатках
Казалось бы, весьма скромная деталь экипировки для медиков — медицинские перчатки
и пудра, которой обрабатывается поверхность перчатки, но они находятся под неусыпным
контролем авторитетной в США организации FDA (Управление по контролю за качеством
пищевых продуктов и медикаментов) и нередко становятся предметом серьезных научных
дискуссий. Роль ее важна и ответственна: с ее помощью мы легко надеваем и снимаем
перчатки, это своеобразный «сухой» смазочный материал. В медицине для этих целей
издавна использовался тальк, но FDA в 1972 году запретило его применение, так
как выяснилось, что тальк имеет обыкновение проникать через кожу и накапливаться
в организме. Сегодня все производители опудренных хирургических перчаток перешли
к пудре на основе кукурузного крахмала, но, увы, они тоже весьма далеки от совершенства
и считаются источником серьезного риска для здоровья медицинских работников
и их пациентов.
Эксперты не без основания предполагают, что пудра из кукурузного крахмала
могут быть причиной возникновения гранулем, фиброза, адгезий, загрязнения донорских
органов, перитонита, обструкции внутренних органов и образования фистул. В 1971
году U.S.F. потребовал от производителей помещать на каждой упаковке хирургических
перчаток инструкцию следующего характера: «Надев перчатки, удалите с них пудру
с помощью влажной стерильной губки, стерильного полотенца или другого аналогичного
средства». Тесты показали, что обычные способы мытья перчаток мало того, что
несовременны и неэффективны, но еще и могут воздействовать на крахмальную пыль,
повышая ее способность к проникновению в организм.
Пудра для перчаток таит в себе опасность не только для пациента. Она может
не лучшим образом отразиться и на здоровье медицинских работников. Почти 35%
медиков, которым приходится постоянно носить медицинские перчатки, время от
времени имеют те или иные проблемы с кожей.
Рассмотрим некоторые из них более подробно.
Раздражающий контактный дерматит — сопровождается сухостью кожи, образованием
корочек, твердых волдырей и горизонтальных трещин на коже; все это происходит
на фоне чесоточного дерматита на тыльной стороне рук под перчатками. Причины
— частое мытье рук, сильнодействующие хирургические очищающие и отшелушивающие
средства, моющие порошки, негативное воздействие пудры для перчаток и длительное
пребывание в перчатках без доступа воздуха к рукам.
Аллергический контактный дерматит — процент заболеваемости этим недугом, также
известным как IV тип реакции, стремительно растет среди врачей, использующих
перчатки из латекса. Это происходит из-за того, что в материал, из которого
изготавливают перчатки, вводят очень много химических добавок — якобы для ускорения
процесса изготовления, увеличения эластичности, тягучести, прочности перчаток,
продления срока их службы. К сожалению, многие из них негативно сказываются
на состоянии кожи и провоцируют развитие аллергической реакции. Симптомы очень
неприятные: красная сыпь, волдыри на пальцевых зонах, нарывы и горизонтальные
трещины. Заболевание проявляется через несколько дней после контакта с вредными
химикатами и может не ограничиться «перчаточной зоной», а распространиться вплоть
до предплечья.
Немедленный контактный дерматит относится к первому типу реакции и проявляется
как аллергия на натуральный резиновый латекс. Клинические исследования показывают,
что водорастворимые белки латекса сами могут стать первопричиной заболевания,
так как способны «мигрировать» на кожу даже через перчаточную пудру. Симптомы
могут быть разные: от немедленного контактного дерматита (синячковой и воспалительной
реакции, экземы) до острых респираторных состояний.
И все же сами по себе присыпки для перчаток не являются аллергенами, они —
природные абсорбенты, которые только поглощают латексные белки и переносят аллергены
на кожу. А вот вдыхание частичек вещества, из которого состоит пудра, может
привести к различным респираторным заболеваниям.
Опудренные перчатки от разных производителей отличаются по степени аллергенности.
Так что надо очень тщательно выбирать перчатки (опудренные или не неопудренные)
для работы и обращать внимание на содержащиеся в них аллергены. Пудра для перчаток
может также «спутать» результаты лабораторных диагностических тестов, что, сами
понимаете, способна закончиться неверной диагностикой и последующим неправильным
лечением. Представьте себе, если «перепутаются» анализы на ВИЧ-инфекцию, в этом
случае любая трактовка как в положительную, так и в отрицательную сторону приведет
к трагедии!
Кроме моральных и физических страданий эта проблема приносит и серьезные материальные
потери. Согласитесь, что человек, имеющий кожные раздражения, уже не сможет
должным образом выполнять свои обязанности, а то и вовсе утратит работоспособность,
т.е. работодателю надо будет думать о его замене.
Теперь посмотрим на вопрос с другой стороны, то есть с точки зрения стоимости
сроков госпитализации, которые при возникновении у пациента аллергических реакций,
сопутствующих его основному заболеванию, непременно увеличатся; следовательно,
потребуются дополнительные средства на его повторное лечение и проведение дополнительных
процедур. В общем, вывод однозначен: следует тщательно взвесить все «за» и «против»,
прежде чем приобретать те или иные перчатки. Решающими факторами при выборе
этих изделий должны быть не только размер, удобство использования или цена,
но и состав используемой в них пудры, а также ее наличие или отсутствие.
Проблему качества перчаток можно решить двумя способами:
1) заменив крахмал другим порошком, который был бы эффективен в качестве смазочного
материала, но не давал бы аллергических реакций;
2) используя исключительно неопудренные перчатки. Преимущества неопудренных
перчаток перед опудренными очевидны, что подтверждает и бесстрастная статистика:
масштабы их использования ежегодно увеличиваются на 30%.
Нет сенсибилизации!
Еще один источник аллергических неприятностей — латексные перчатки. Анализ
воздуха в учреждениях, где использовались присыпанные перчатки с высоким содержанием
латексного белка, выявил фантастическое количество пылевых аллергенов на единицу
объема, в то время как в помещениях, где медики работали в безлатексных низкоаллергенных
перчатках, воздух был на несколько порядков чище.
Гиперчувствительность к латексу обычно проявляется в форме чесоточного дерматита,
ринита, астмы и анафилаксии. Подобными заболеваниями страдают 8-12% медицинских
работников. Правда, надо отметить что в последние годы предпринимаются активные
меры по защите специалистов, использующих в своей работе латексные перчатки,
в частности ведется профилактика контактного дерматита, который является главным
и наиболее встречающимся результатом воздействия латексного белка.
Ученые определили также, что латексный белок, взаимодействующий с крахмалом,
в виде пыли поступает в дыхательные пути и тоже вызывает аллергическую сенсибилизацию.
Кроме того, антигены латекса могут проникать в организм через кожу, причем как
здоровую, так и поврежденную контактным дерматитом. Вообще-то, контактный дерматит
часто предшествует другим кожным или респираторным заболеваниям у медработников.
Это говорит о необходимости незамедлительных мер по повышению безопасности применяемых
медиками перчаток. Неважно, как это будет сделано: путем ли отказа от пудры
или за счет разработки более безопасных материалов, главное — сохранить здоровье
людей и сократить материальные издержки. А последствия бездействия в этом вопросе
могут быть очень печальными. Напомню лишь, что длительный контакт с аллергеном,
в данном случае с присыпочными веществами и латексным белком, может в конечном
итоге привести к такому опасному заболеванию, как астма — а это уже серьезное
легочное нарушение, которое может вынудить человека расстаться с профессией
и значительно ограничивает его возможности.
Самый первый шаг к исправлению ситуации — обеспечить всех медиков, особенно
в больницах, исключительно безлатексными или низкоаллергенными неопудренными
перчатками. Если мы хотим искоренить проблему латексной гиперчувствительности
в сфере здравоохранения, то необходимо как можно быстрее воплотить в жизнь те
меры, о которых говорилось выше.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Позвоните 8920-90049-01 или напишите нам sales@50par.ru и мы подберем гипоаллергенные перчатки по доступной цене
Для
того чтобы определиться с потенциальным вредом которые способны нанести
медицинские перчатки, определим основные способы реагирования кожи на
медицинские перчатки.
Каждый
тип кожи по-разному реагирует на взаимодействие с данными изделиями. Это
зависит от таких факторов как личная гигиена, сенсибилизация организма,
жирность, возраст и многие другие.
Реакции
кожи на ношение медицинских перчаток следующие:
•
Дерматит кожи. Это
воспалительное заболевание кожи, связанное с воздействием раздражающего фактора.
Этим фактором может быть
воздействие перчаточного сока, применение антисептиков химически агрессивных
сред – в случае применения изделий в лаборатории. Следует отличать данный тип
кожных реакций от аллергических реакций.
•
Аллергия типа IV, это замедленная повышенная чувствительность к
химическому раздражителю;
•
Аллергия типа I, или
непосредственная аллергическая реакция на латекс натурального каучука.
Неаллергическая реакция кожи или дерматит.
Причины
возникновения дерматита
—
частое мытье рук и надевания перчаток на влажные руки;
—
применение антисептиков и контакт с химически агрессивными средами;
—
воздействие перчаточного сока при длительном применение медицинских перчаток
(процедурные медсестры). Климат также влияет на скорость образования
перчаточного сока
—
слишком плотное прилегание перчаток, несоответствие размера
—
применение опудренных перчаток. Пудра вызывает механическое раздражение и зуд
кожи рук.
Кожа
теряет способность к восстановлению, образуются мелкие ранки, которые являются
входными воротами для инфекций и проникновению аллергенов. Чаще всего
проявляется на ладонях и запястьях. Может не проявляться годами даже при контакте с сильным раздражителем.
Не
требует применение антигистаминных препаратов. По статистике около 30 %
медработников страдает от дерматита кожи рук именно поэтому в больницах
бесплатно выдаются питательные крема для кожи рук. Дерматит способен проходить
в течении нескольких недель при применении увлажняющих кремов и исключения
раздражающих факторов.
Купить гипоаллергенные перчатки можно здесь
Аллергические способы реагирования кожи.
Аллергия
это гиперчувствительность на вещество которое потенциально не способно вызвать
серьезных нарушений работы организма.
Производственные
аллергии кожи бывают двух видов:
-Замедленная
реакция, или аллергия тип IV; вызывается химическим раздражителем.
-Немедленная
реакция, или тип I , по другому называется
контактная крапивница;
Аллергия IV типа.
Это
замедленная реакция. Причиной развития данного заболевания является
повторяющееся воздействие и
сенсибилизирующий контакт кожи с известным для организма аллергеном, к
которому организм в результате становится восприимчивым. Реакция
иммунологическая.
В
начальной стадии, заболевание характеризуется отсутствием какой-либо заметной
реакции кожи, т.к. проявление данного типа повышенной чувствительности –
замедленное; симптомы могут быть обнаружены в период после 48 часов, чаще после повторного контакта с
аллергеном , и для полного их исчезновения иногда требуются недели. Далее, при
еженедельном контакте с раздражителем может появиться постоянная сыпь.
Отличительными
признаками данного заболевания считаются:
—
гиперемия, прощупываемые опухоли, зуд, сыпь,
—
местный подъем температуры;
— Далее:
возникают везикулы, при разрыве которых повышается вероятность проникновения аллергенов. Болезнь прогрессирует до
хронического иссушения кожи и образования трещин – экземы
(разрушения
кожного барьера).
— Разрушение
кожного барьера повышает вероятность проникновения аллергенов – экзема кожи
сопровождается сенсибилизацией к разным видам аллергенов.
В
качестве аллергенов, способных вызвать аллергию IV типа в перчатках применяются:
—
катализаторы (тиурамы, карбаматы, бензотиазолы, меркаптобензолы);
—
антиоксиданты (P –фенилендиамин,
фенолы);
— консерванты;
Наиболее
распространенный тип аллергических реакций.
Следует
отметить что аллергию IV типа способны вызвать как перчатки из натурального латекса
так и перчатки из синтетического латекса.
Для
выявления на что именно возникла аллергия проводят аллергический тест
Аллергия Iтипа.
Реакция иммунной системы
(реакция, относящаяся ко всему организму): при контакте аллергена (натуральный
протеин латекса перчаток) с иммунной системой наблюдается немедленная гиперреакция.
Поэтому эта реакция называется немедленного типа.
В латексе натурального
каучука находятся 240 протеинов, каждый из которых способен вызывать
аллергическую реакцию.
Чем более длительное воздействие, тем больше
вероятность того что аллергия 1 типа проявится.
— наиболее подвержены риску
пациенты с расщелиной позвоночника, с атопической аллергией, с аллергией на особые продукты питания
— после подвергания
незначительному воздействию (сенсибилизации), процесс проявления занимает от нескольких
секунд до нескольких минут.
В популяции
распространенность около 1%. Среди групп риска, в том числе медработников
распространенность около 20%.
Симптомы
•
Гиперемия, Вздутия;
•
Волдыри;
•
свистящее дыхание, чихание,
кашель
•
анафилактический шок и отек
квинке.
Если возникает аллергическая
реакция на протеины латекса, необходимо исключить применение латексных
перчаток, а также сократить контакт с изделиями из натурального латекса. К ним
относятся соски, урологические катетеры, пипетки, презервативы и прочие
изделия. Альтернативными материалами является нитрил, неопрен
Dr. A. Heese, Untersuchung an der Uni
Erlangen 1989-1992
Источник
Основным средством защиты рук медицинского персонала являются латексные медицинские
перчатки, использование которых за последнее десятилетие значительно возросло. Это связано прежде всего с распространением инфекционных заболеваний и обеспечением
защиты медицинского персонала.
Впервые перчатки из резины были использованы в 1834 году д-ром Ричардом Куком
в Нью Джерси как средство защиты от гинекологического сепсиса в акушерстве,
а в 1883 г. д-р Джозеф Бладгуд провел исследования по уровню инфекции и доказал,
что при использовании медицинским персоналом перчаток во время хирургических
операций уровень инфицирования пациентов резко снижается.
Но к сожалению при использовании латексных перчаток существует опасность аллергии:
— аллергия на протеины, содержащиеся в натуральном латексе (Протеиновая аллергия
тип 1)
— аллергия на химикаты, оставшиеся в перчатках после окончания производственного
процесса (аллергический контактный дерматит тип 4).
Согласно последним исследованиям, проведенным в Финляндии, от аллергии страдают
более 15% медицинского персонала. Для того, чтобы снизить риск аллергических
реакций при производстве перчаток применяются специальные интенсивные технологии
очистки и многократного промывания, так называемое «выщелычевание» что обеспечивает
минимальное содержание протеинов и аллергенов.
Частота положительных реакций зависит от качества используемых перчаток. Во
многих случаях люди, проявившие положительную реакцию на большинство аллергенных
перчаток, могут совершенно безболезненно пользоваться менее аллергенными латексными
перчатками. Резкое увеличение случаев проявления аллергии на натуральный латекс
объясняется и тем, что в последнее время на медицинском рынке появились перчатки
производства новых компаний, не имеющих достаточного опыта в производстве латексных
изделий и не способных обеспечить необходимый контроль за качеством, но тем
не менее эти перчатки широко доступны благодаря их низким ценам.
Только крупные производители, в том числе компания Ansell, имеют возможность
постоянно улучшать технологию производства, снижая уровень содержания как протеинов,
так и химических аллергенов. К сожалению, некоторые компании-производители до
сих пор используют термин «гипоаллергенный», несмотря на то, что последняя редакция
Европейского стандарта по перчаткам EN 455 часть 3 и стандарт США FDA запрещают
использование этого термина в связи с тем, что тесты проводятся только на определение
остаточных химических веществ, но они не могут точно определить наличие или
отсутствие натуральных латексных протеинов, которые тем не менее создают опасность
аллергических реакций у некоторых индивидуумов.
Применение опудренных и неопудренных перчаток
В нашей стране широко распространены опудренные латексные перчатки. Традиционно
пудра применялась для облегчения надевания перчатки. В настоящее время в применении
пудры нет необходимости, т.к. для этой цели используются другие вещества, не
позволяющие латексу слипаться. Пудра, из-за своей абразивности, является одной
из основных причин возникновения контактного дерматита (не аллергического),
так же как частое мытье рук, пользование мылом или порошком. Хотя пудра сама
по себе не является аллергическим агентом, но может усиливать аллергические
реакции на протеиновый латекс в связи с тем, что она может перемещать (по воздуху)
латексные аллергены. Кроме того, проведенные исследования показали, что являясь
био-абсорбируемой, пудра, попадая на раневую поверхность во время хирургических
операций, 
может
служить дополнительным агрессивным фактором. Поэтому в последнее время наблюдается
тенденция к более широкому использованию неопудренных перчаток, так например,
в некоторых европейских странах не рекомендуется использовать опудренные перчатки
при проведении хирургических процедур.
Компания Ansell предлагает широкий спектр неопудренных перчаток, таких как
NUTEX, GAMMEX, DERMA CLEAN, NO POWDER SENSICLEAN, которые помимо вышеуказанных
имеют и другие преимущества, а именно:
—
значительное сокращение содержания латексных аллергенов, как водорастворимых
протеинов, так и раздражающих химических веществ;
— поверхностная обработка силиконом облегчает надевание и обеспечивает дополнительную
защиту от биологических жидкостей и зараженной кровяной сыворотки;
— дополнительная обработка поверхности перчаток гарантирует лучший захват как
в сухих, так и во влажных средах.
Синтетические перчатки
Альтернативой перчаткам из латекса являются синтетические перчатки. Пациента
с аллергической реакцией на латекс необходимо лечить в полностью безлатексной
среде. При наличии в хирургической бригаде хотя бы одного человека, имеющего
аллергию на латекс, рекомендуется использование синтетических перчаток и для
всех остальных ее членов. Применение синтетических перчаток рекомендуется также
и некоторым категориям людей, которые ранее не проводили диагностику на наличие
аллергической реакции на латекс, но которые представляют статистический риск
в проявлении аллергии, как например пациенты, подвергавшиеся неоднократным хирургическим
вмешательствам или имеющие наследственную предрасположенность к аллергическим
реакциям. Для этих категорий людей единственное средство избежания риска возникновения
аллергии — это полное устранение латекса из окружающей среды.
Компания Ansell, основанная в 1905 году и в настоящее время являющаяся самым
крупным производителем латексной продукции в мире, впервые разработала и начала
производство синтетических перчаток из полимерных материалов, таких как неопрен,
полиуритан, винил (ПВХ) и нитрил. Преимуществом синтетических перчаток является
то, что не уступая натуральному латексу по физическим параметрам, а именно упругости,
эластичности и прочности, синтетические перчатки не содержат протеинов и химических
катализаторов, применяемых при производстве латексных перчаток, а значит являются
абсолютно гипоаллергенными. Кроме того, они обеспечивают комфорт и удобство,
т.к. снижают усталость и потливость рук.
Ниже приведены синтетические изделия, предлагаемые компанией Ansell, с указанием
преимуществ, помимо основного преимущества всех синтетических перчаток, а именно
отсутствие латекса, по сравнению с традиционными латексными перчатками. DERMA
PRENE Неопудренные хирургические перчатки изготовлены из неопрена. Обеспечивают
лучшую устойчивость к натяжению и проколам по сравнению с латексными перчатками,
а также к широкому спектру химикатов, в том числе спиртам. Создают эффективный
барьер против крови и патогенов.
NITRA
TEX Неопудренные смотровые перчатки изготовлены из нитрила. Обеспечивают эффективную
защиту от химических веществ, идеальны для использования в лабораториях. Благодаря
термоэластичному материалу хорошо облегают руку, создавая дополнительный комфорт.
SYNSATION Неопудренные и опудренные смотровые перчатки изготовлены из поливинилхлорида.
Устойчивы к маслам и маслянистым веществам.
В
настоящее время компания ANSELL производит более 20 видов латексных низкоаллергенных
и синтетических медицинских перчаток, наиболее безопасных для потребителя, как
общего назначения, так и специализированных, которые применяются в различных
областях медицины.
К специализированным перчаткам относятся:
МICRO-THIN
-хирургические неопудренные супер- тонкие перчатки, обеспечивающие особую чувствительность
для использования в офтальмологии, микро-хирургии и нейрохирургии.
MAXXUS — хирургические опудренные и неопудренные очень прочные перчатки (на
52% толще обычной хирургической перчатки) обеспечивают более высокую устойчивость
к проколам, используются в травматологии и ортопедии.
X-TENDA
CUFF — перчатки с удлиненной манжетой (39 см) для урологии, гинекологии и акушерства.
СUT-RESISTANT- хирургические синтетические перчатки из полипропиленового волокна
(«кольчужные»), многоразовые (стерилизуются не менее 12 раз), защищающие от
порезов, применяются при оперировании инфицированных больных, в том числе ВИЧ-инфицированных.
RADIATION ATTENUATION — хирургические неопудренные перчатки со свинцовыми
вкраплениями используются при радиографии и радиотерапии.
Компания Ansell традиционно поддерживает высокий уровень качества своих изделий,
который определяется прежде всего низким содержанием аллергенных протеинов (
Источник
