Аллергия на пыль 4 креста

Время на чтение: 4 минуты

АА

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Аллергия на домашнюю пыль может появиться в самом раннем возрасте, даже у грудничка. Обычно первые симптомы воспринимаются, как проявления вирусных инфекций, мама замечает, что малыш стал слишком часто болеть. Ринит беспокоит кроху чуть ли не каждую неделю. Затем появляется длительный кашель, который не излечивается обычными для этого препаратами. До того момента, как будет выставлен диагноз аллергии и определен аллерген – бытовая пыль, может пройти не один год. Как только выявлена аллергическая реакция, нужно не медленно приступать к лечению.

Прежде, чем приступить к описанию проявлений аллергической реакции и методам лечения симптомов и причин болезни, познакомимся с основным виновником страданий ребенка.

Домашняя пыль, как аллерген

Пыль, которая образуется в любом жилом помещении, имеет сложный состав. Это целый набор аллергенов:

чешуйки эпителия;
перхоть;
части волоса;
колонии бактерий;
грибные споры;
элементы шерсти от домашних вещей;
синантропные клещи.

Любой из этих компонентов пыли может стать аллергеном, но чаще всего причиной проявлений гиперреакции организма со стороны респираторных органов являются крошечные насекомые, не обнаруживаемые невооруженным взглядом – клещики рода Demodex. Их размер составляет порядка 0,3 миллиметров.

Эти насекомые постоянные спутники человека, они живут рядом с ним, питаясь частицами отмершего эпителия. Клещи этого рода обнаруживаются в постельных принадлежностях, в огромном количестве они обитают в пуховых подушках, обивке мягкой мебели, если она выполнена из ткани, ковровых изделиях, мягких детских игрушках. При наличии домашних животных, на их подстилках и домиках, оббитых тканью. Сами по себе они не несут опасности, так как не являются кровососущими, или переносчиками болезней. Можно даже сказать, что они санитары нашего дома, и приносят пользу, уничтожая отмершие частички кожи. Но для аллергиков их наличие – беда.

Симптомы «пылевой» аллергии

Аллергия, чем бы она ни была вызвана, – это чрезмерная, то есть неадекватная реакция иммунитета на вещества и соединения, которые могут быть совершенно безобидными и даже полезными, если организм не воспринимает их враждебно. При аллергии на домашнюю пыль нарушается процесс выработки антител. Антитела или иммуноглобулины определенного класса (IgE) закрепляются на специфических клетках, называемых лаброцитами или тучными, содержащие медиатор аллергореакции немедленного типа (гистамин). Свободный конец антитела сопоставим с молекулой пыли. Как только аллерген, попав в организм, сталкивается с лаброцитом, к которому прикреплен IgE, происходит дегрануляция клетки, сопровождающаяся выходом медиатора в кровяное русло. Это вещество способствует увеличению проницаемости сосудистой стенки и расширению просвета сосуда, а также выпотеванию жидкой составляющей крови (транссудации) в окружающие ткани. Клинические проявления и являются симптомами аллергии. Это:

гиперемия кожного покрова и конъюнктивы глаз и зева;
ринит;
чиханье и кашель;
зуд;
респираторная одышка (затруднение вдоха);
отек, вплоть до генерализованного отека.

Наиболее серьезными проявлениями аллергической реакции являются:

анафилаксия;
токсический эпидермальный некролиз.

Основной особенностью аллергии на домашнюю пыль является отсутствие ее сезонности, в отличие от поллиноза, для которого характерна сезонность, связанная с периодом цветения растений.

Проявление аллергической реакции у маленьких детей

Симптомы аллергической гиперреакции на домашнюю пыль у ребенка проявляются не менее разнообразно, чем у взрослого:

ринит;
конъюнктивит;
дерматит;
астматический бронхит вплоть до астмы.

Наиболее частыми симптомами аллергии на домашнюю пыль считаются первые два из выше названных вариантов.

Аллергический насморк начинается с жжения и зуда слизистой носа, затем присоединяется заложенность и выделение слизи. Слизь прозрачная, выделяется обильно. Неприятные ощущения в носовой полости приводят к частому чиханию. В результате чихания облегчения не наблюдается. У грудного ребенка, кроме чихания может наблюдаться беспокойство, плачь, нарушения сна, малыш может отказываться от груди (начинает сосать, бросает и плачет) или бутылочке со смесью.

Воспаление слизистой глаз начинается с таких симптомов, как резь и ощущения присутствия чужеродного предмета в глазу. Начинается слезотечение. Если аллергия развивается у ребенка, малыш трет глаза, создается ощущение, что он постоянно хочет спать. С развитием процесса капилляры расширяются, слизистая становиться красной.

В случае кожных симптомов наблюдается отек, покраснение кожи, и сыпь, сопровождающаяся сильнейшим зудом.

В случае развития бронхолегочной формы аллергического процесса у ребенка может появиться одышка, кашель с выделением небольшого количества вязкой мокроты (малопродуктивный).

Любая из форм аллергии может сопровождаться субфебрильной температурой, общим беспокойством, капризностью ребенка, нарушением сна. В некоторых случаях проявления гиперреакции организма малыша ошибочно воспринимаются, как ОРВИ или бронхит. В случае неэффективности лечения стоит посетить аллерголога.

Лечебные мероприятия

Что делать, если у ребенка аллергия на домашнюю пыль? Спусковым механизмом для развития гиперреакции организма может служить любое количество аллергена. Но присутствие высоких концентраций сенсибилизирующего вещества, приводит к острой форме процесса. Поэтому, прежде чем начать медикаментозное лечение, нужно снизить количество аллергена, то есть домашний пыли в помещении, в котором находится ребенок. Для этого нужно максимально удалить из дома запыленных тканых изделий: обивки мебели, ковров и ковриков, тканых жалюзи, мягких игрушек.

Приобретать придется подушки с синтетическим наполнителем, чаще менять постельное белье (раз в 3 дня), делать уборку каждый день. Если есть возможность приобрести пылесос с фильтром тонкой очистки (НЕРА), это поможет в борьбе с микроаллергенными частицами. Произвести замену мебели с тканой обивкой на кожаную. Шторы и портьеры не использовать. Вместо них можно закрыть окна пластиковыми жалюзи, которые требуется каждодневно протирать. Это, конечно, не в полной мере лечение, но мероприятия способствующие уменьшению симптомов патологии.

Лечение с помощью медпрепаратов

Лечение медицинскими средствами проводится строго по назначению врача, после осмотра ребенка. Не занимайтесь самолечение ребенка грудного возраста.

При лечении аллергии применяются несколько групп препаратов:

энтеросорбенты;
сосудосуживающие назальные препараты при ринитах;
антигистаминные препараты;
глазные капли (при конъюнктивитах);
бронходилататоры при астме.

Антигистаминные препараты являются патогенетическим лечением, которое оправдано при любой форме аллергии. Кроме этого, может быть назначена симптоматическая терапия, к которой относятся и сосудосуживающие капли, и бронходилататоры.

Source: rebenokrazvit.ru

«Калькулятор» перекрестной аллергии

Хороший способ определить, на какие продукты может развиваться перекрестная аллергия – таблица. Однако существует и альтернативный, более удобный вариант – «калькулятор» или фильтр.

Для того, чтобы выяснить, какие аллергены могут вызвать перекрестные реакции, необходимо:

из списка выбрать уже известные раздражители;
отметив их все (например, имеется аллергия на пшеницу и мед), нужно кликнуть на кнопку «Вывести результат».

На обновившейся странице появится необходимая информация.

Однако «голого» ответа не всегда достаточно. Чтобы полностью контролировать ситуацию, необходимо владеть определенными знаниями о таком явлении как перекрестная реактивность.

Иммунная система – это очень тонко организованная структура. Для всех ее элементов характерна высокая специфичность: к одному белку «подходит» совершенно конкретный другой. Каждый антиген стимулирует образование определенных антител, которые не оказывают влияния ни на какие другие протеины.

Однако, как и в любой системе, существует вероятность ошибки или, по крайней мере, исключения из правил.

Так, при наличии у двух разных белков нескольких сходных элементов (эпитопов – участков, определяющих иммунореактивность), некоторая часть антител, образовавшихся в ответ на появление первого вещества, может реагировать и на второе. Это явление названо перекрестной реактивностью и играет большую роль в развитии аллергических реакций.

Классификация аллергенов

Казалось бы, зачем обывателю углубляться в аллергологию и знать о том, какие виды аллергенов существуют? Однако эта информация полезна: на ее основе можно прогнозировать, на какой продукт может развиться перекрестная реакция, а на какой – нет.

Классификаций аллергенов существует довольно много. Самое распространенное деление – на эндогенные и экзогенные. В первом случае реакция развивается на некоторые ткани собственного организма при нарушении целостности биологических барьеров (например, при повреждении глаза или яичка) и этот раздел нас интересует мало.

Некоторые перекрестные аллергены с березой Пример некоторых перекрестных аллергенов березы

К экзогенным аллергенам относят «сторонние» белки, которые могут быть:

Инфекционными:

бактериальными;
вирусными;
грибковыми;
паразитарными;

Неинфекционными:

пыльцевыми;
пищевыми;
бытовыми;
эпидермальными;
инсектными;
лекарственными;
профессиональными.

В большинстве случаев перекрестная реакция происходит между пыльцевыми и аллергенами пищевых продуктов, причем как внутри каждой группы, так и между видами, но в этом процессе могут участвовать аллергены любого типа.

Выделяют три варианта взаимодействия:

С отчетливыми клиническими симптомами. Сюда относят гиперчувствительность к разным продуктам одного класса (например, на несколько видов рыб, на креветки и кальмаров, на апельсины и лимоны и т.д), реакции типа «птица-яйцо» (при наличии гиперчувствительности к куриным яйцам появляются нежелательные симптомы при контакте с перьевыми подушками), а также фруктово-березовый синдром (перекрестная аллергия на пыльцу березы и некоторые фрукты);
С не всегда возникающими явными симптомами. К этой группе принято относить перекрестные реакции между белками пыльцы деревьев и трав и фруктами, содержащими цистеин (киви, папайя) и клещами домашней пыли, синдром латекс-фрукты.
С не возникающими клиническими проявлениями. В этом случае только тест на иммуноглобулины может выявить наличие перекрестных реакций.

Основной критерий, по которому можно определить, будет ли развиваться перекрестная реакция, − это наличие в двух аллергенах одинаковых патогенетических белков. Это маленькие молекулы протеинов, которые образуются в растениях в результате воздействия неблагоприятных условий – инфекционные заболевания, ультрафиолет, нарушение целостности структур, химикаты и т.д.

В разных частях растений уровень содержания этих белков отличается, что и обуславливает неодинаковую силу влияния на иммунитет.

Выделяют 14 групп белков, различных по набору аминокислот и, соответственно, биологической и ферментативной активности. Существенную роль играет только шесть:

Белок	Описание	Где содержится	Заболевание
ПБ-2, бета-глюканаза	Фермент гидролиза, разрушающий стенку плесневых грибов.	Латекс, бананы, киви, фиги, помидоры и картофель	Фруктово-латексный синдром
ПБ-3, эндохитиназа	Расщепляет экзоскелет насекомых и клеточную стенку грибов	Латекс, авокадо, банан, каштан	Фруктово-латексный синдром
ПБ-4, хитиназа	Расщепляет хитин, защищает от повреждений	Латекс, репа, картофель	—
ПБ-5, тауматин-подобный белок	Обеспечивает противогрибковую защиту, спасение от заморозков и засухи	Вишни, яблоки, перец горошком, горный кедр	—
ПБ-10, рибонуклеаза	Основа перекрестной аллергии, основной аллерген березы	Береза, лещина, ольха, каштан, яблоня, сельдерей, вишни, персики, абрикосы, груши, морковь, томаты, петрушка, полынь и др	Фруктово-березовый синдром, березо-полынь-фруктово-овощной синдром
ПБ-14, белок-переносчик липидов (БПЛ)	Переносит фосфолипиды из липосом в митохондрии, обладает антимикробной и антигрибковой активностью	Персики, яблоки, соя, абрикосы, сливы, вишни, ячмень, латекс, каштаны, лесные орехи, грецкие орехи, полынь, амброзия, спаржа, виноград, кукуруза, олива

Кроме патогенетических белков, существует еще несколько факторов, обуславливающих перекрестные реакции:

запасные белки (имеет значение для злаковых и бобовых);
2S альбумины (горчица, рапс, бобы, орехи. В т.ч. арахис);
тиоловые протеазы (содержатся в папайе, киви, ананасе, сое);
ингибиторы протеаз (томаты, картофель, бобы, злаки).

Симптомы перекрестной аллергии

Основная форма проявления перекрестной аллергической реакции – оральный аллергический синдром (ОАС). Согласно данным журнала «Медицинская иммунология», для обозначения локальных реакций следует использовать термин ОАС, в случае присоединения системных необходимо применять понятие «синдром пыльцевой-пищевой аллергии». Однако от уточнения терминов суть не меняется.

Оральный синдром при перекрестной аллергии на березу Фото: Проявления оральной аллергии — отек губ, сыпь

ОАС сопровождается:

зудом;
покалыванием и болью на слизистой рта;
дисфонией (потерей голоса);
отеком губ, языка, мягкого неба, глотки;
зудом в ушах;
ощущением инородного тела в горле.

Эти симптомы, как правило, появляются внезапно в процессе приема пищи, исчезают самостоятельно через 10-15 минут.

Однако известны случаи, когда к этим локальным проявлениям присоединялись симптомы со стороны других органов и систем:

явления крапивницы, высыпания, кожный зуд, шелушение кожи, отек слизистых и подкожной клетчатки;
слезоточивость, зуд в глазах и ощущение песка, покраснение слизистых, отек;
заложенность носа, ринорея, зуд в носу, чихание;
першение в горле, кашель, удушье, свистящие хрипы;
тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе;
анафилаксия, ангионевротический отек (Квинке).

Сезонная перекрестная аллергия

Перекрестные реакции при аллергии могут появляться как в конкретное время года, так и вне зависимости от сезона. В первом случае речь идет, в основном, о весенних поллинозах. Период с марта по июнь – это время активного пыления и цветения деревьев и трав.

На заметку аллергику

Наиболее опасным в промежуток с середины апреля по июнь (в зависимости от региона) является березово-фруктовый синдром, или перекрестная аллергия на березу. Поскольку белок ее пыльцы сходен по своему составу со многими другими протеинами, список продуктов, которые способны спровоцировать перекрестную реакцию, огромен.

К концу лета, в период цветения сорных трав и, в частности, полыни, появляются перекрестные реакции на некоторые овощи и фрукты, мать-и-мачеху, ромашку, календулу.

Осенью особенно активными становятся плесневые грибы – сырость, отсутствие яркого солнца, запыленность – все это дает им карт-бланш. У аллергиков появляется чувствительность к квашенной капусте, квасу, пиву, кефиру, сыру, дрожжевому тесту.

Диагностика. Лечение. Профилактика

Заподозрить наличие данной проблемы можно по появлению неприятных симптомов после употребления в пищу тех или иных продуктов при наличии аллергии на другие вещества. Для верификации диагноза перекрестной аллергии необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом.

В первую очередь, доктор проведет опрос, выяснив, можно ли говорить о перекрестной реактивности или «самостоятельной» пищевой аллергии.

Лабораторная диагностика проводится методом кожных проб – нанесение на кожу экстрактов предполагаемого аллергена, а также оральных провокационных тестов. Кроме того, используют анализ крови на наличие иммуноглобулинов Е как маркера аллергической реакции. Однако этими методами подтверждается факт наличия аллергии на конкретное вещество вообще.

Чтобы разграничить истинную пищевую аллергию или поллиноз с перекрестными реакциями, используются специальные тесты, например, система «ISAC ImmunoCAP», разработанная компанией Phadia AB (Upsalla, Швеция). Используют также иммуноферментный анализ и радиоаллергосорбентные тесты.

Терапия перекрестной аллергии держится на двух столпах:

лечение «основной» аллергии;
элиминационная диета.

При необходимости назначаются симптоматические средства.

Для реализации первой задачи, особенно если «основным» заболеванием является поллиноз или аллергия на споры грибов, оптимально использовать АСИТ.
Другой вариант – полностью исключить контакт с основным аллергеном. Этого можно достичь при гиперчувствительности, например, к латексу.
Симптоматическая терапия подразумевает использование антигистаминных средств, энтеросорбентов, глюкокортикоидов местного действия. Ее задача – снять клинические симптомы.

«Перекрестная диета» при аллергии подразумевает исключение продуктов, содержащих аллергизирующие вещества, причем даже в следовой концентрации. Их список должен предоставить аллерголог, с ним можно ознакомиться при помощи фильтра перекрестной аллергии или воспользовавшись специальными таблицами.

Однако стоит быть внимательными: мясная, молочная и злаковая пища может исключаться только при доказанной связи типа «прием-реакция» и с качественным подбором эквивалентных продуктов.

Стоит также помнить, что:

Термическая обработка не всегда приводит к потере аллергенности, а зачастую наоборот, усиливает ее.
Овощи и фрукты после дозревания опаснее, чем в слегка недозрелом виде.
Ни пастеризованные, ни стерилизованные, ни замороженные продукты существенно не отличаются по своим аллергенным свойствам от свежих.

Профилактические меры

Внимательно относиться к вакцинации (так, вакцина от гриппа сделана с использованием эмбрионов курицы, при аллергии на куриное мясо или яйцо ее использование противопоказано), введению сывороток (так, при аллергии на конину использовать противодифтерийную сыворотку можно только по экстренным жизненным показаниям с введением антигистамина и преднизолона);
При наличии сезонного поллиноза следует соблюдать максимальную осторожность, не гулять в безветренную погоду, использовать фильтры для воздуха, соблюдать гипоаллергенную диету;
Избегать укусов насекомых, особенно при наличии аллергии на рыбу и морепродукты;
Не использовать натуральные пухо-перьевые подушки и одеяла;
Чаще проводить влажную уборку в доме;
Обязательно сообщать медицинским работникам о наличии лекарственной аллергии, не использовать антибиотики пенициллинового ряда в случае гиперчувствительности к ним.

Некоторые пункты профилактических мероприятий наводят на мысль, что перекрестная аллергия – это не всегда плохо.

Нежелательные симптомы, возникшие после употребления рыбы и морепродуктов, не принесут существенного вреда здоровью (если это не анафилаксия, конечно), но могут стать «звоночком», предупреждением о необходимости проведения обследования и определения чувствительности к укусам насекомых. Которые являются одной из основных причин развития анафилактического шока.

Таблицы перекрестных реакций

Как уже упоминалась, существуют таблицы, помогающие определить варианты перекрестной аллергии.

Пищевые продукты

Перекрестная пищевая аллергия – это самый распространенный вид перекрестных реакций. С таблицей по ней необходимо ознакомиться каждому аллергику, чтобы знать, какие продукты, кроме наиболее аллергенных «по умолчанию», стоит исключить из рациона.

Таблица перекрестных аллергенов к овощам и фруктам Перекрестные аллергены к пище животного происхождения Таблица перекрестных аллергенов к пище животного происхожденияТаблица перекрестный аллергенов: специи, крупы, бобовые

Пыльца

«Лидером» среди перекрестных аллергенов является береза. Белок ее пыльцы имеет сходство с десятками растений, фруктов и овощей. Однако это дерево не единственное. Другие пылящие деревья, сорные и злаковые травы – все они имеют список перекрестных аллергенов.

Сюда же можно отнести аллергенные споры плесневых грибов.

Таблица пыльцевых перекрестных аллергенов

Злаки

Злаки, имеющие так называемые «запасные белки», являются одними из самых сильных аллергенов. Так, пшеница входит в топ- наиболее аллергенных продуктов.

Перекрестные реакции возникают не только внутри этой классификационной групп, но и вне ее.

Лекарства

Лекарственные препараты – это один из наиболее серьезных аллергенов. За счет единовременного введения большой дозы активного белка, тем более если оно происходит парентерально (не через ЖКТ), особенно внутривенно, высока вероятность развития опасных для жизни генерализованных реакций в виде отека Квинке или анафилактического шока.

Кроме того, у лекарственных препаратов тоже есть «свой» список перекрестных реакций. Например, перекрестная аллергия на пенициллины подразумевает реакцию на цефалоспорины, карбапенемы, а также на кефир, мясо животных и птиц.

Таблица лекарственных перекрестных аллергенов

Клещи

Клещи домашней пыли – это один из самых тяжело элиминируемых аллергенов, ведь довольно тяжело полностью избавиться от него. Однако реакции на него довольно часто сочетаются с гиперчувствительностью к плесени или с поллинозом.

Кроме того, перекрестным аллергеном к клещам домашней пыли являются ракообразные.

Латекс

Латекс – природный каучук, из которого изготавливают медицинские принадлежности, воздушные шары, средства контрацепции. Он применяется в современном мире повсеместно, потому и аллергия на него – явление распространенное. Однако изолированной аллергией зачастую дело не заканчивается. Например, существует фруктово-латексный синдром, подразумевающий большое количество перекрестных реакций.

Перекрестные аллергены латекса

Таким образом, перекрестная аллергия – это актуальная проблема, требующая внимательного изучения. Это неприятный симптом, сильно ограничивающий жизнь аллергикам. Однако она может стать поводом обратиться к врачу и предупредить более серьезные аллергические реакции.

Литература

Сергеев А.В., Мокроносова М.А. СИНДРОМ ОРАЛЬНОЙ АЛЛЕРГИИ. Медицинская иммунология. 2011;13(1):17-28. DOI:10.15789/1563-0625-2011-1-17-28

Источник